A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gyulladásos bélbetegség diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyulladásos bélbetegségek diagnózisa gyermekeknél klinikai, laboratóriumi, röntgen-endoszkópos és szövettani tüneteken alapul. A vizsgált laboratóriumi paraméterek szükségesek mind az alapbetegség súlyosságának felméréséhez, mind a differenciáldiagnózishoz. A vérvizsgálatok kimutathatják a vas- és folsavhiány okozta vérszegénységet, a trombocitózist, a megnövekedett ESR-t és az akut fázisú fehérjeszintet. Hosszú távú betegség esetén a fehérjevesztés és a felszívódási zavar hipoalbuminémiához, vitamin-, elektrolit- és mikroelem-hiányhoz vezet. A vastagbél gyulladásos betegségeinek specifikus markereinek vizsgálata folyamatban van: az antineutrofil citoplazmatikus antitestek (pANCA) gyakrabban mutathatók ki nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban, a Saccharomyces cerevisiae gombák elleni antitestek (ASCA) jellemzőbbek a Crohn-betegségre.
A röntgenvizsgálatok minimálisan invazívak, lehetővé teszik a bél szerkezetének és működésének, a fal merevségének vizsgálatát, valamint a szubmukózális ödéma, a pszeudodivertikulumok, a sipolyok, a szűkületek, a fekélyes és erozív defektusok kimutatását.
Az endoszkópia nagy kiegészítő jelentőséggel bír, akkor javallt, ha biopsziához anyagot kell venni a vastagbélből és a terminális ileumból. Az endoszkópos kép a gyulladásos bélbetegségek különböző változataira jellemző, de nem mindig teszi lehetővé a diagnózis megerősítését. Gyermekeknél gyakran észlelhető a terminális ileum limfoid hiperpláziája - ez egy normális változat.
Bár a nyálkahártya biopsziája felületes, a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a gyulladásos bélbetegségek különböző típusainak néhány szövettani jelét gyermekeknél. A Crohn-betegségre jellemző a gócosság, az elváltozás diszkontinuitása, a hisztiociták és limfociták felhalmozódása (az úgynevezett mikrogranulómák), a valódi granulómák a submucosában és a lamina propriában. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra inkább az elváltozás folytonossága és felületessége, a nyálkahártya sorvadása és a kehelysejtek számának jelentős csökkenése jellemző. A biopsziák számának növekedésével a szövettani diagnosztikai módszer információtartalma jelentősen megnő.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
A gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekeket gasztroenterológussal együtt kell kezelni és megfigyelni; szövődmények esetén kötelező konzultálni kell egy proktológus sebészrel az időben történő sebészeti kezelés eldöntése érdekében.
[