Halláskárosodás

A halláskárosodás azt jelzi, hogy a hangfrekvenciák érzékelése gyengül.

A hallás az élő szervezet egy lenyűgöző és meglehetősen összetett képessége. A külső, közép- és belső fülből álló hallórendszer kölcsönhatásának köszönhetően képesek vagyunk érzékelni a környezetünk hangjait és kommunikálni az emberekkel. Ezenkívül a belső fül felelős a vesztibuláris apparátusért is: ha ez a funkció károsodik, mozgászavart, szédülést érzünk, elveszítjük a teljes értékű járás és akár az állás képességét is. Az emberi hallórendszer akár 20 000 Hz-ig képes megkülönböztetni a hangrezgéseket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz Halláskárosodás

Az életkorral összefüggő halláskárosodás meglehetősen gyakori jelenség, amely a 70 éves korban segítséget kérők 35%-ánál, 75 év után pedig közel 50%-ánál figyelhető meg. Az életkorral összefüggő változások azonban nem az egyetlen lehetséges okai a halláskárosodásnak; számos ismert tényező létezik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tünetek Halláskárosodás

A halláskárosodás tünetei fokozatosan erősödhetnek, vagy hirtelen és váratlanul alakulhatnak ki. Van egy lista a gyakori tünetekről, amelyek észlelése esetén orvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából:

• a körülötted lévő emberek gyakran kétszer, vagy akár háromszor is megismétlik, amit mondasz;
• nehezen tudod irányítani a több beszélgetőpartnert érintő beszélgetést;
• olyan érzés, mintha a körülötted lévők szándékosan próbálnának halkan beszélni, hogy ne halld őket;
• nehéz megkülönböztetni egy beszélgetést a környező zaj hátterében, vagy egy nagy tömegben (egy kávézóban, egy találkozón, a metrón);
• különösen nehéz megkülönböztetni egy gyermek vagy egy nő beszédét;
• tévéműsorok nézése közben fel kell hangosítani a hangerőt, ami gyakran irritációt okoz a családtagok vagy a szomszédok körében;
• anélkül, hogy egy mondatot is hallanál, gyakran újra kérdezel, vagy véletlenszerűen válaszolsz;
• csendben fülzúgás érzése jelentkezhet;
• Beszélgetés közben figyeled a beszélő ajkait, hogy ne tévedj abban, amit mond.

A csökkent hallásképességet gyakran idegesség és ingerlékenység kíséri:

• elfáradsz a túlzott hallgatási megterheléstől, amikor megpróbálod megérteni mások beszélgetéseit;
• elégedetlenséget fejezel ki a beszélgetőpartnereddel, mert túl halkan beszél veled;
• kerüld az idegenekkel való kommunikációt, mert félsz, hogy nem fogod megérteni a beszédüket;
• A korábban gazdag kommunikáció fokozatosan egyfajta elzárkózássá alakul, amikor tudatosan kerüli a beszélgetéseket.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forms

Halláskárosodás az egyik fülben

Az egyik fülben halláskárosodás több okból is előfordulhat:

1. A kén felhalmozódása a bal vagy jobb hallójáratban a kénmirigyek szekréciós funkciójának eredménye, a fül higiéniai ápolásának szabályainak nem megfelelő betartása mellett. A halláskárosodást kísérheti idegen tárgy érzése a fülben, a saját hang fokozott érzékelése az egyik fülben, vagy fülzúgás. A tünetek fokozatosan fokozódhatnak, de néha hirtelen is, például miután víz kerül a fülbe.
2. A labirintus artériás erében a véráramlás zavara általában görcs, trombusképződés vagy agyvérzés következménye. Az érrendszeri patológia miatti halláskárosodást általában hirtelen és egyoldalú megjelenés jellemzi. Kísérheti az érintett oldali szemgolyó akaratlan mozgása (nisztagmus) és szédülés.
3. Traumás behatás a hallószervre – mechanikai ok (fülre vagy fejre mért ütés), akusztikus (hirtelen hangos hang az egyik fül közelében) vagy elektromos sérülés következtében alakulhat ki. A betegséget az érintett fülben jelentkező fájdalom, szédülés és egyensúlyozási nehézség kísérheti. Néha a vegetatív idegrendszer zavarai is megfigyelhetők.

Ritkábban az egyik fül károsodása fertőző patológiák (bakteriális és vírusos betegségek) szövődményeként figyelhető meg.

[ 13 ], [ 14 ]

Perceptuális halláskárosodás

A perceptuális halláskárosodás oka lehet a belső fülben vagy az idegpályák mentén fellépő rendellenesség. Mindkét esetben a hangimpulzus normális átvitele figyelhető meg a dobhártyán keresztül a belső fülbe. A patológia helyétől függően kétféle perceptuális halláskárosodást különböztetünk meg:

• neuroszenzoros halláskárosodás (vagy csiga) – akkor alakul ki, amikor a belső fülben lévő ciliáris struktúrák működése gyengül. A csiga elveszíti azt a képességét, hogy a középfülből érkező hangjelről érkező információkat gerjesztő hullámokká alakítsa, amelyek a hallóidegen keresztül az agyba jutnak. Néha a neuroszenzoros halláskárosodás csak a magas hangfrekvenciák egy bizonyos tartományában figyelhető meg: ez a típusú halláskárosodás csak a csiga tövében található ciliáris struktúrák károsodását jelzi;
• retrocochleáris halláskárosodás – a hallóideg patológiája következtében alakul ki, azaz amikor a belső fül működése nem károsodik (a hanggal kapcsolatos információk feldolgozása megtörténik), de nincs lehetőség a gerjesztő hullám hallóidegen keresztüli átvitelére az agyba.

A perceptuális halláskárosodás kialakulásában szerepet játszhatnak a belső fülben zajló fiziológiai, életkorral összefüggő folyamatok, mechanikai és akusztikus traumás hatások, vagy egyes gyulladásos patológiák (agyhártyagyulladás stb.).

A perceptuális halláskárosodás általában progresszív és visszafordíthatatlan, ami végül hallókészülék használatát vagy cochleáris implantátum beültetését teheti szükségessé.

Halláskárosodás középfülgyulladás után

A halláskárosodás krónikus középfülgyulladás esetén hosszú idő alatt is kialakulhat, vagy hirtelen és váratlanul, néha néhány órán belül jelentkezhet akut gennyes középfülgyulladás esetén. Középfülgyulladás után a hallás az egyik vagy mindkét fülben romolhat. Miért történik ez? Az okok különbözőek lehetnek:

• a dobhártya épségének megsértése (perforáció) révén;
• nagy mennyiségű kén vagy gennyes váladék a fülcsatornában, valamint hámszövet pikkelyei;
• a gyulladásos folyamat terjedése a hallóidegre.

Az előrehaladott gennyes középfülgyulladás sűrű kötőszöveti struktúrák, valamint összenövések, növekedések kialakulását okozhatja, amelyek később sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

A középfülgyulladás utáni halláskárosodást bizonyos, ototoxikus hatású gyógyszerek szedése is okozhatja: ezek általában aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, neomicin stb.), sztreptomicinek, szalicilátok, kinin és egyes vízhajtók. Ha a felsorolt gyógyszerek valamelyikével végzett kezelés során fülzúgást és halláskárosodást tapasztal, azonnal abba kell hagynia az ototoxikus gyógyszer alkalmazását, és orvoshoz kell fordulnia.

Halláskárosodás egy gyermeknél

A gyermekek halláskárosodásának számos oka lehet. A veleszületett halláspatológiák közel 50%-a örökletes betegségekkel kapcsolatos.

Halláskárosodás idős korban

Az életkorral összefüggő halláskárosodás kezdetben a magas frekvenciájú hangok érzékelését befolyásolja: a beteg változatlanul reagál a háztartási zajokra, de rosszabbul kezd hallani például a madárcsicsergést. Hasonlóképpen, egy férfi hangja jobban és tisztábban hallható, mint egy nőé.

A hallás nem romlik azonnal, és sokáig észrevétlen is maradhat. Észrevehető károsodások általában 60 éves kor után jelentkeznek. Ez leggyakrabban a kommunikáció nehézségeiben nyilvánul meg általános zajban: szupermarketben, piacon.

Mi lehet az ilyen életkorral összefüggő változások oka? Ez a hallószervek természetes öregedési folyamata, amelyek a hangjelek vételéért felelősek. A ciliáris struktúrák idővel elveszítik érzékenységüket, és nem látják el funkciójukat. Ezenkívül bizonyos változások figyelhetők meg az agy hanginformációk érzékeléséért felelős területein is.

Az időskori halláskárosodás kialakulásához a kapcsolódó betegségek is hozzájárulnak:

• ateroszklerotikus változások az erekben;
• szívelégtelenség;
• magas vérnyomás vagy cukorbetegség okozta érrendszeri patológiák;
• vírusos és bakteriális betegségek (ARI, influenza).

Az időskori halláskárosodás gyakran fiatalkorban alakul ki: zajos helyiségben, munkahelyen, zajos egységek és gépek közelében végzett munka során. A romlás több évtized alatt fokozódik, amíg a szakmai és az életkorral összefüggő rendellenességek kombinációja nem jelentkezik.

A halláskárosodás fokozatai

A halláskárosodás súlyossága változó lehet. Ezt a mértéket egy speciális audiometriai vizsgálat határozza meg, amelynek lényege a következő:

• fejhallgató segítségével a beteg különböző frekvenciájú jeleket kap;
• ha a beteg legfeljebb 25 decibeles hangot hall, akkor hallásérzékelését normálisnak értékelik;
• ha a hangot 40 decibelre kell felerősíteni ahhoz, hogy a beteg hallja, akkor enyhe halláskárosodásról van szó;
• A súlyos halláskárosodás a hangjel 90 decibelre vagy annál nagyobb mértékű növekedését jelenti.

Súlyos halláskárosodás esetén az ember nemcsak hogy nem hallja a beszélgetést, de még a járó motorkerékpár motorjának zajára sem reagál.

A halláskárosodás következő fokozatait különböztetjük meg:

• norma – 0 és 25 decibel között;
• I. cikk – 25 és 40 decibel között;
• II. cikk – 40 és 55 decibel között;
• III. cikk – 55 és 70 decibel között;
• IV. cikk – 70-től 90 decibelig;
• teljes süketség – több mint 90 decibel.

[ 15 ], [ 16 ]

Hirtelen halláskárosodás

A hallás éles romlása a hangvezető vagy hangérzékelő receptorok károsodása következtében következik be.

A hangvezető rendszer károsodásának okait a kénváladék felhalmozódásának, a hallójárat elzáródásának, a középfül traumás és gyulladásos folyamatainak tekintik.

A hangészlelési funkció éles csökkenését a cochlea erek károsodása vagy vírusos betegség okozhatja.

A hirtelen halláskárosodás kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

• fülzsírdugó - a fülzsírváladék fokozatos felhalmozódása a külső hallójárat hártyás-porcos szakaszának területén. Ebben az esetben a hallás normális lehet, amíg a dugó teste és a hallójárat közötti minimális rés be nem zárul. Az ilyen záródást leggyakrabban a hallójáratba jutó víz gyorsítja fel;
• az artériás véráramlás zavara a labirintusban - általában akut cerebrovaszkuláris betegséggel társul (görcs, vérzés vagy trombózis következménye);
• A vestibulocochlearis ideg fertőző patológiája vírusos vagy bakteriális fertőzés által okozott betegség. Leggyakrabban ez az állapot influenza, akut légúti vírusfertőzések, kanyaró, bárányhimlő, agyhártyagyulladás stb. esetén alakulhat ki;
• a vestibulocochlearis szerv traumás sérülése – mechanikai, akusztikus, barometrikus vagy elektromos behatás következtében alakul ki. A traumás sérülés magában foglalhatja a dobhártya sérülését is, amely leggyakrabban a hallójárat tisztítása során végzett gondatlan beavatkozás eredménye. Oka lehet maró folyadékok hatása és hőmérséklet-változás is;
• ototoxikus gyógyszerek okozta hallóideg-károsodás - leggyakrabban a sztreptomicin alkalmazásával összefüggésben.

Csökkent hallásélesség

A hallásélesség mértéke függhet a veleszületett képességektől, a fülápolási higiéniai szabályok betartásától és sok más októl. A gyermekek hallószervei szerkezetükben nem különböznek a felnőttekétől, de a hallásélesség egy gyermeknél némileg rosszabb. Idővel javul, 15-18 éves korig. A hangrezgések hallhatóságának határa azonban a gyermekeknél magasabb, mint egy felnőttnél.

A zenei hallás élessége azonban nagyobb mértékben függ a veleszületett képességektől és képességektől. Ha egy gyermektől nem fosztják meg a zenei hallást, akkor csecsemőkorától kezdve könnyen meg tudja különböztetni a hangok magasságát, sőt néha még a hangszíneket is meg tudja határozni. Az ilyen hallást abszolút hallásnak nevezzük. A gyermeknek ezt a képességét azonban támogatni és fejleszteni kell.

A romlás gyakran a hallószervek ápolására vonatkozó higiéniai szabályok betartásától függ. Például, ha a külső hallójárat kénváladékkal (dugóval) van tele, akkor a hallásélesség jelentősen csökkenhet: a dobhártyára irányuló hangot a kén felhalmozódása késlelteti, és gyengül, vagy egyáltalán nem éri el a célpontot. Ennek megelőzése érdekében rendszeresen tisztítani kell a hallójáratot a belső váladéktól.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics Halláskárosodás

Annak érdekében, hogy felmérjük a hallás helyreállításának lehetőségét, először diagnosztikát kell végezni, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, a hallókészülék melyik részében keletkezett a patológia, és milyen okból.

A halláskárosodásban szenvedő betegek diagnózisa leggyakrabban a következő eljárássorozatból áll: hangvilla-teszt, impedanciametria és küszöbaudiogram. A vizsgálatok eredményei alapján megfelelő kezelést írnak elő.

1. Hangvilla-teszt. Az orvos egy hangvillát helyez a beteg fejének középső részére, majd meghatározza, hogy melyik oldalról hallható jobban a hang rezgése vagy oszcillációja. Ez a teszt információt nyújt az orvosnak az érintett oldalról és az érintett vezetőképességről - a levegőben vagy a csontban.
2. Küszöbaudiometria. Ez a módszer a beteg hallási küszöbének emelkedését jelzi, és lehetővé teszi a halláskárosodás mélységének felmérését a frekvenciatartományhoz viszonyítva.
3. Impedanciametria. Diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a levegőben terjedő hangingerek áthaladásáért felelős középfül állapotának felmérését. A módszer lehetővé teszi a hallóizmok összehúzódási aktivitásának kimutatását és az akusztikus reflex küszöbértékének meghatározását, beleértve a diszkomfort határát is, valamint a belső és középfül patológiáinak megkülönböztetését, a hallóideg állapotának monitorozását.

Diagnosztikai beavatkozások elvégzése előtt ajánlott 16 órán át viszonylagos csendben lenni a vizsgálat megkezdése előtt. Ha a beavatkozást fejhallgatóval végzik, tanácsos levenni a szemüveget, a nagy fülbevalókat és egyéb kiegészítőket, amelyek zavarhatják a készülék megfelelő pozicionálását.

A fenti eljárásokon túlmenően vestibularis vizsgálatokat is felírhatnak a belső fülben fellépő, az egyensúlyt és a koordinációt befolyásoló problémák kimutatására.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kezelés Halláskárosodás

A halláskárosodás kezelése általában gyógyszeres kezeléssel történik, a rendellenességet kiváltó okoktól függően.

Megelőzés

A halláskárosodás megelőzése bizonyos szabályokat foglal magában, amelyek megvédik a hallószerveket a károsodástól.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A hallás hirtelen csökkenése esetén, ha a kezelést időben megkezdik, a prognózis kedvező: az ilyen esetek mintegy 80%-a gyógyulással végződik, a hallás teljesen vagy majdnem teljesen helyreáll.

[ 25 ]