hallókészülék

A hallókészülék illesztése kutatási, technikai és pedagógiai intézkedések összessége, amelynek célja a hallásfunkció javítása a hallássérült személyek társadalmi rehabilitációja és életminőségük javítása érdekében. Ez a hallókészülékek egyéni kiválasztását, beállítását és a beteg hozzászoktatását jelenti a használatukhoz.

A hallókészülék egy speciális elektronikus-akusztikai eszköz, amely a hallószerv egyfajta protézise, amelynek célja a hangok erősítése. A hallókészülék illesztésének indikációit a beszédfrekvenciás zónához (512-4096 Hz) kapcsolódó hangok halláskárosodásának mértéke határozza meg. Megállapították, hogy a hallókészülékek intenzitásszámításban leghatékonyabb használati tartományát a megadott frekvenciazónában a halláskárosodás korlátozza, 40 és 80 dB közötti tartományban. Ez azt jelenti, hogy 40 dB alatti halláskárosodás esetén a protézis még nem indokolt, 40-80 dB halláskárosodás esetén hallókészülék használata javasolt, 80 dB feletti halláskárosodás esetén pedig még lehetséges a protézis.

Az elektroakusztikus halláskorrekció indikációit audiológus határozza meg, az egyéni hallókészülékek kiválasztását pedig egy technikus végzi az audiológusi vizsgálat során kapott audiometriai adatok alapján. Ezek az adatok tartalmazzák a beteg suttogott és beszélt nyelv érzékelésére vonatkozó információkat, a tonális és beszédaudiogramokat, és szükség esetén a beszédérthetőségre és a zajérzékenységre, a hallási diszkomfort szintjére stb. vonatkozó információkat.

Hallókészülék illesztése csak kétoldali halláskárosodás esetén javasolt, aszimmetrikus halláskárosodás esetén pedig a jobban halló fülön kell használni a hallókészüléket. Ez minimális hangerősítéssel éri el a maximális hatást, ami nem kis jelentőséggel bír a készülék használatához való hatékonyabb alkalmazkodás szempontjából. A hallókészülék hosszú távú használatának a hallásra gyakorolt hatása meglehetősen jelentősnek tűnik. Az orvosok és a betegek egyes kategóriái körében az a vélemény, hogy a hallókészülék használata a maradék hallás romlását okozza. Számos tanulmány és megfigyelés azonban kimutatta, hogy a készülék hosszú távú használata nemcsak hogy nem rontja a hallást, hanem éppen ellenkezőleg, egyes esetekben 10-15 dB-lel javítja azt. Ez a jelenség a hallóközpontok gátlástalanságának jelenségével magyarázható, amely a hangerősítéskor intenzívebb impulzusok érkezésekor következik be.

A hallókészülékek közül a legjobb választás a binaurális hallókészülék, ami különösen fontos, ha gyermekeknél használják a hallókészüléket. Ez annak köszönhető, hogy a jobb és bal fülből érkező hanginformációkat a bal, illetve a jobb agyfélteke dolgozza fel, így a kétfülű protézisekkel megteremtődnek az előfeltételek mindkét agyfélteke teljes fejlődéséhez. Ezenkívül a binaurális protézisekkel jelentősen javul az ototóp funkció, és csökken a jelentős hangerősítés iránti igény. A binaurális hallás jelentősen növeli a hanganalizátor zajállóságát, a hasznos jel irányának szelektivitását, és csökkenti a nagy intenzitású zaj káros hatásait a hallószervre.

Hallókészülékek. A halláskárosodás esetén a hallás javítására szolgáló hangerősítés technikai eszközeinek története több száz (ha nem több ezer) évre nyúlik vissza. A legegyszerűbb „eszköz” a beszélgetőpartner beszédének érzékelésének javítására egy hallássérült személy számára a tenyere, amelyet kürt formájában a fülkagylóra helyeznek, és amely 5-10 dB hangerősítést ér el. Azonban ez az erősítés gyakran elegendő a beszédérthetőség javításához 60 dB-nél kisebb hallásveszteség esetén. A 16. században élt híres olasz tudós, Girolamo Gardano leírt egy módszert a hallás javítására egy jól megszárított, a fogak közé szorított fapálca segítségével, amely a környező hangokkal rezonálva csontvezetés útján biztosította azok áramlását a csigába. Ludwig van Beethoven, aki progresszív halláskárosodásban szenvedett, zeneműveket komponált, egy fapálcát tartva a fogai között, amelynek másik végét a zongora fedelére helyezte. Ez valójában azt bizonyítja, hogy a zeneszerző vezetéses típusú halláskárosodásban szenvedett, amelyet általában az OS-ben figyelnek meg. Ez a tény cáfolja a legnagyobb zeneszerző süketségének luetikus eredetéről szóló legendát. A bonni Beethoven Múzeum számos, kifejezetten számára készült akusztikus eszközt őriz. Ez volt az úgynevezett akusztikus hangerősítő eszközök kezdete. A következő években számos akusztikus eszközt javasoltak hallótrombiták, kürtök, kürtök stb. formájában, amelyeket a levegőben és a szövetekben történő hangvezetésben egyaránt használtak a hang erősítésére.

A hallásfunkció mesterséges javításának új szakaszát az elektromos eszközök feltalálása jelentette, amelyek vezetékek segítségével képesek hangrezgéseket generálni, erősíteni és távolról továbbítani. Ez A. G. Bell, a Bostoni Egyetem beszédélettan professzorának, az első elektromos hallókészülék megalkotójának találmányainak volt köszönhető. 1900 óta megkezdődött a tömeggyártásuk mind Amerikában, mind Európában. A rádióelektronika fejlődése először rádiócsöveken, majd félvezető eszközökön lévő erősítők létrehozásához vezetett, amelyek biztosították a hallókészülékek fejlesztését és miniatürizálását. Sok munka történt mind a hallókészülék akusztikai jellemzőinek javítása, mind a tervezés területén. Zsebkészülékek modelljeit fejlesztették ki, szemüvegkeretekbe épített hajtűk formájában stb. Oroszországban a fül mögé helyezhető hallókészülékek váltak a legelterjedtebbekké, amelyek lehetővé teszik szinte bármilyen halláskárosodás kompenzálását. Ezek az eszközök méretükben, erősítésükben, frekvenciaválaszukban, működési vezérlésükben és különféle további funkcionális képességeikben különböznek egymástól, például a hallókészülék telefonhoz való csatlakoztatásában.

A hallókészülékek két csoportra oszthatók: zsebbe helyezhető, fül mögé helyezhető, fülbe helyezhető, hallójáratba helyezhető és beültethető. A készülék elve szerint analóg és digitális.

A zsebes hallókészülékeket a beteg ruházatára rögzítik. Ezen eszközök minden része, a telefon kivételével, egy külön blokkban található, amely mikrofont, erősítőt, frekvenciaszűrőt és tápegységet, valamint vezérlőket tartalmaz. Az átalakított, interferenciától szűrt és erősített elektromos hanganalóg egy csatlakozókábelen keresztül jut a telefonhoz, amely a külső hallójáratban lévő betétre van rögzítve. A zsebes hallókészülék kialakítása, miszerint a mikrofon és a telefon több tíz centiméterre van egymástól, jelentős hangerősítést tesz lehetővé akusztikus visszacsatolás megjelenése nélkül, amely hanggenerálásban (sípolásban) nyilvánul meg. Ezenkívül a hallókészülék ilyen kialakítása lehetővé teszi a binaurális hallókészülékek használatát, ami jelentősen javítja a hangészlelés minőségét, a beszédérthetőséget és visszaadja a beteg térbeli hallási funkcióját. A készülék méretei lehetővé teszik további funkciók bevezetését az áramkörébe, amelyeket a megfelelő nem működő szabályozók vezérelnek. A tipikus zsebes hallókészülékek mellett léteznek szemüveg, klipsz alakú hallókészülékek stb. is.

A fül mögé helyezhető hallókészülékek teszik ki a betegek által használt modellek többségét. Kis méretűek, és kozmetikai előnnyel rendelkeznek a zsebhallókészülékekkel szemben, mivel a fül mögé helyezik őket, gyakran egy hajtinccsel eltakarva. Kialakításuk biztosítja az áramkör összes funkcionális elemének egy blokkban való elhelyezését, és csak egy rövid, olívazöld betéttel ellátott hangvezető csövet helyeznek a külső hallójáratba.

A fülbe helyezhető és a hallójáratba helyezhető hallókészülékek esztétikai szempontból optimálisak, mivel a teljes szerkezet a külső hallójárat kezdeti szakaszaiban helyezkedik el, és a beteggel való normál kommunikáció során gyakorlatilag láthatatlan. Ezekben a készülékekben az erősítő a mikrofonnal és a telefonnal részben (fülbe helyezhető modell) vagy teljesen (hallójáratba helyezhető modell) a külső hallójárat formájából egyedileg készített fülbetétbe kerül, ami biztosítja a telefon teljes izolációját a mikrofontól, és megakadályozza a parazita akusztikus „elkötődést”.

A modern hallókészülékek képesek szelektíven erősíteni a hangspektrum különböző területein, akár 7,5 kHz-ig, ami lehetővé teszi a jelintenzitás növelését azokon a frekvenciákon, ahol a legnagyobb halláskárosodás következik be, ezáltal a hangok egyenletes érzékelését érik el a teljes hallható frekvenciaspektrumban.

Programozható hallókészülékek. Ezeknek az eszközöknek a működési elve egy mikroáramkör jelenlétén alapul, amelyen több program van rögzítve a hallókészülék különböző működési módjaihoz: beszédészlelés normál mindennapi körülmények között vagy idegen hangzavarok esetén, telefonos beszélgetés stb.

A digitális hallókészülékek a mini-számítógépek analógjai, amelyekben a bemeneti jel időbeli és spektrális elemzését végzik, figyelembe véve az adott halláskárosodás egyedi jellemzőit a bemeneti hasznos és parazita hangjelek megfelelő beállításával. A számítógépes technológia lehetővé teszi a kimeneti jel intenzitás- és frekvenciaösszetétel szerinti szabályozásának jelentős bővítését még az ultraminiatűr fülbe helyezhető modellekben is.

Beültethető hallókészülékek. Egy ilyen készülék modelljét először 1996-ban használták az Egyesült Államokban. A készülék elve az, hogy egy vibrátort (a telefonhoz hasonlóan), amely hangrezgéseket generál, egy üllőre rögzítenek, és a bemeneti jelnek megfelelő rezgésekbe állítják, amelyek hanghullámai ezután természetes módon terjednek. A vibrátor egy miniatűr rádióvevőhöz csatlakozik, amelyet a fül mögötti területen, a bőr alá ültetnek be. A rádióvevő a vevő felett kívül elhelyezett adóról és erősítőről veszi a rádiójeleket. Az adót a beültetett vevőre helyezett mágnes tartja a fül mögötti területen. A mai napig teljesen beültethető hallókészülékeket fejlesztettek ki külső elemek nélkül.

Cochlea implantáció. Ez a módszer a legújabb fejlesztés a hallás rehabilitációjában jelentős halláskárosodásban vagy süketségben (szerzett vagy veleszületett) szenvedő felnőttek és gyermekek esetében, akiknél a hagyományos vagy vibroakusztikus eszközök már nem segítenek. Ide tartoznak azok a betegek, akiknél a levegőben terjedő hangvezetés helyreállítása lehetetlen, és a csonthang-készülékek használata hatástalan. Általában ezek a betegek a hallóreceptorok veleszületett rendellenességében szenvednek, vagy visszafordíthatatlan károsodást szenvedtek toxikus vagy traumás sérülés következtében. A cochlea implantáció sikeres alkalmazásának fő feltétele a spirális ganglion és a hallóideg, valamint a felettük lévő hallóközpontok és vezetési pályák, beleértve a hanganalizátor kérgi zónáit is, normális állapota.

A cochlearis implantáció alapelve a hallóideg (cochlearis) axonjainak elektromos áramimpulzusokkal történő stimulálása, amelyek a hang frekvencia- és amplitúdóparamétereit kódolják. A cochlearis implantációs rendszer egy elektronikus eszköz, amely két részből áll - külső és belső.

A külső rész tartalmaz egy mikrofont, egy beszédprocesszort, egy rádiófrekvenciás hullámok adóját, amely a mikrofon által vett és a beszédprocesszor által feldolgozott hang elektromágneses analógjait tartalmazza, valamint egy adóantennát, egy kábelt, amely a beszédprocesszort az adóhoz csatlakoztatja. Az adóantennával ellátott adót az implantátumra szerelt mágnes segítségével rögzítik a fül mögé. A beültetett rész egy vevőantennából és egy processzor-dekóderből áll, amely dekódolja a vett jelet, gyenge elektromos impulzusokat képez, azokat a megfelelő frekvenciáknak megfelelően elosztja, és egy stimuláló elektródákból álló lánchoz irányítja, amelyeket a műtét során a csigavezetékbe helyeznek. Az implantátum összes elektronika egy kis, hermetikusan lezárt házban található, amelyet a fül mögötti halántékcsontba ültetnek be. Nem tartalmaz tápelemeket. A működéséhez szükséges energia a beszédprocesszorból származik a nagyfrekvenciás traktus mentén, az információjellel együtt. Az elektródalánc érintkezői egy rugalmas szilikon elektródahordozón helyezkednek el, és fonotopikusan helyezkednek el az SpO anatómiai struktúráinak térbeli helyzetével összhangban. Ez azt jelenti, hogy a nagyfrekvenciás elektródák a csiga tövében, a középfrekvenciásak középen, az alacsonyfrekvenciásak pedig a csúcsán helyezkednek el. 12-22 ilyen elektróda lehet, amelyek különböző frekvenciájú hangok elektromos analógjait továbbítják. Van egy referenciaelektróda is, amely az elektromos áramkör lezárására szolgál. A fül mögött, az izom alatt található.

Így a teljes cochleáris implantátumrendszer által generált elektromos impulzusok stimulálják a spirális ganglion axonjainak különböző szakaszait, amelyekből a cochleáris ideg rostjai képződnek, és az természetes funkcióit ellátva idegimpulzusokat továbbít az agyba a hallópálya mentén. Ez utóbbi idegimpulzusokat fogad, és hangként értelmezi azokat, hangképet alkotva. Meg kell jegyezni, hogy ez a kép jelentősen eltér a bemeneti hangjeltől, és ahhoz, hogy összhangba kerüljön a környező világot tükröző fogalmakkal, kitartó és hosszú távú pedagógiai munkára van szükség. Továbbá, ha a beteg süketnémaságban szenved, akkor még több munkára van szükség ahhoz, hogy megtanítsák mások számára is elfogadható beszédre.

A hallókészülék illesztésének módszertana. Módszertani szempontból a hallókészülék illesztése összetett feladat, amely szigorú követelményeket támaszt a hallókészülék elektroakusztikus paramétereinek kiválasztásával szemben, amelyek megfelelnek a beteg maradék hallásának állapotának és kompenzációs képességeinek. Ezek a paraméterek elsősorban a beszédfrekvenciás zónában a hallásérzékenység küszöbértékeit, a kellemetlen és kényelmes hangosság szintjeit, valamint a beszédfrekvenciás zónában a dinamikus tartományt foglalják magukban. Ezen paraméterek meghatározására szolgáló módszerek közé tartoznak a pszichoakusztikus és elektrofiziológiai módszerek, amelyek mindegyikének megvannak a saját kvantitatív feldolgozási és diagnosztikai következtetések elemzési módszerei. Ezekben a következtetésekben döntő fontosságú a kimeneti jel szükséges erősítésének kiszámítása és a halláskárosodás frekvencia szerinti korrekciója. A legtöbb számítási módszer hallásérzékenységi küszöbértékeket, valamint a kényelmes és kellemetlen jelészlelés küszöbértékeit használja. A hallókészülék kiválasztásának fő elve - A. I. Lopotko (1998) szerint:

1. A halláskárosodásban szenvedők különböző típusú elektroakusztikus halláskorrekcióra szorulnak;
2. figyelembe kell venni a beteg hallási jellemzőinek egyéni frekvenciaértékei és a hallókészülék elektroakusztikus jellemzői közötti bizonyos összefüggéseket, biztosítva az optimális rehabilitációt;
3. A beillesztett erősítés amplitúdó-frekvencia karakterisztikája nem lehet egyszerűen az egyéni hallás küszöbkarakterisztikájának tükörképe, hanem figyelembe kell vennie mind a különböző frekvenciájú és intenzitású hangok észlelésének pszichofiziológiai jellemzőit (elfedési jelenségek és FUNG), mind a társadalmilag legfontosabb akusztikus jel - a beszéd - jellemzőit.

A modern hallókészülék illesztéséhez speciális helyiségre van szükség, amely hangszigetelt kamrával, hang- és beszédaudiométerekkel, szabad térben hangjeleket megjelenítő eszközökkel, a hallókészülék tesztelésével és számítógépes beállításával stb. van felszerelve.

Ahogy VI Pudov (1998) megjegyezte, hallókészülék kiválasztásakor a tonális küszöbaudiogram mellett megmérik a hallási diszkomfortérzés küszöbértékeit, megvizsgálják a hanganalizátor zajállóságát, azonosítják a hangosságfunkció zavarainak jelenlétét, és szabad hangtérben beszédaudiometriát végeznek. Általában a betegnek azt a hallókészülék típust ajánlják, amely a legalacsonyabb, 50%-os beszédérthetőségi küszöböt, a legmagasabb beszédérthetőségi százalékot a legkényelmesebb beszédészleléssel, a legmagasabb beszédészlelési diszkomfortérzési küszöböt és a legalacsonyabb jel-zaj arányt biztosítja.

A hallókészülékek ellenjavallatai nagyon korlátozottak. Ezek közé tartozik az auditív hiperesztézia, amely különféle prosopalgiákat és migrénes állapotokat válthat ki, a vesztibuláris apparátus diszfunkciója akut stádiumban, a külső és középfül akut gyulladása, a középfül krónikus gennyes gyulladásának súlyosbodása, a belső fül és a hallóideg sürgős kezelést igénylő betegségei, valamint néhány mentális betegség.

A binaurális hallókészülék illesztésének kérdését egyénileg kell eldönteni. A monaurális illesztést a jobb beszédérthetőség érdekében végzik, laposabb görbével (kisebb halláskárosodással magas frekvenciákon), magasabb diszkomfortérzékelési küszöbértékkel, ami a beszédérthetőség magasabb százalékát biztosítja a hallókészülékkel való legkényelmesebb érzékelési szinten. A fülillesztékek kialakítása (egyedi gyártásuk) jelentős szerepet játszik a hangjel érzékelésének minőségének javításában.

Az elsődleges hallókészülék-illesztés egy legalább egy hónapig tartó alkalmazkodási időszakot foglal magában a hallókészülékhez. Ezt követően a hallókészülék paramétereit szükség szerint módosítják. Kisgyermekek esetében olyan hallókészülékeket használnak, amelyek maximális kimeneti hangnyomásszintje legfeljebb 110 dB, nemlineáris torzítása kevesebb, mint 10 dB, és a hallókészülék saját zaja legfeljebb 30 dB. A nem beszélő gyermekek számára készült hallókészülék frekvenciasávját a lehető legszélesebbre választják, mivel a beszédtanításhoz teljes körű akusztikai információkra van szükség a beszédhangokról. A felnőttek frekvenciasávja a szavak felismeréséhez elegendő határértékre korlátozható.

A szurdológia az otolaryngológia azon ága, amely a halláskárosodás és a siketség különböző formáinak etiológiáját, patogenezisét és klinikai képét vizsgálja, módszereket dolgoz ki azok diagnosztizálására, kezelésére, megelőzésére és a betegek társadalmi rehabilitációjára. A szurdológia vizsgálatának tárgya a halláskárosodás, amely a hallószerv gyulladásos, toxikus, traumás, szakmai, veleszületett és egyéb betegségei következtében alakul ki. A siketség a hallás teljes hiánya vagy olyan mértékű csökkenése, hogy a beszédészlelés lehetetlenné válik. Az abszolút siketség ritka. Általában vannak olyan hallásmaradványok, amelyek lehetővé teszik a nagyon hangos hangok (90 dB-nél nagyobb) érzékelését, beleértve a hangosan kimondott vagy a fülbe kiabált beszédhangok egy részét is. A beszédészlelés érthetősége siketség esetén még hangos kiabálással sem érhető el. Ebben különbözik a siketség a halláskárosodástól, amelyben a hang megfelelő erősítése biztosítja a beszédkommunikáció lehetőségét.

A halláskárosodás és a siketség prevalenciájának vizsgálatára szolgáló legfontosabb audiológiai módszer a gyermekek szűrőaudiometriája. SL Gavrilenko (1986 - a Szovjetunióban a gyermekek leghatékonyabb audiológiai ellátásának időszaka) szerint 4577, 4-14 éves gyermek vizsgálata során a hallás- és hallócső-funkció zavarait a gyermekek 4,7%-ánál észlelték, ebből 0,85%-nál cochlearis neuritist, 0,55%-nál adhéziós középfülgyulladást, 0,28%-nál krónikus gennyes középfülgyulladást; összesen 292 gyermeknél.

Fontos az audiológiai intézkedések elvégzése azokban a középfokú szakképző intézményekben is, ahol a „zaj” szakterületeken folyik képzés. Így az A. I. Kolomijcsenko nevét viselő Kijevi Fül-Orr-Gégészeti Kutatóintézet adatai szerint, amelyek a zajjal kapcsolatos szakképző iskolák és szakiskolák hallgatóinak hallásfunkciójának állapotát tükrözik, náluk a perceptuális halláskárosodás kezdeti formáját diagnosztizálták. Az ilyen személyeknek további ipari tevékenységük során speciális audiológiai megfigyelésre van szükségük, mivel az ipari zajjal kapcsolatos halláskárosodás szempontjából kockázati csoportot alkotnak.

Az audiológiai segítségnyújtás eszközei a hallásfunkció vizsgálatának különféle módszerei ("élőbeszéd", hangvillák, elektroakusztikus eszközök stb.) és rehabilitációjának (gyógyszeres és fizikoterápia, elektroakusztikus halláskorrekció egyéni speciális hallókészülékekkel). A szurdológiához közvetlenül kapcsolódnak az invazív hallásrehabilitáció módszerei, beleértve a funkcionális otosebészeti technikákat (miringoplasztika, tympanoplasztika, a fül labirintusának fenesztrációja, a kengyel mobilizálása, stapedoplasztika, cochlea implantáció). Ez utóbbi a sebészeti beavatkozás és az SpO2 receptorok elektronikus analógjának beültetésének kombinációja.

A hallásvizsgálat modern módszerei nagy pontossággal lehetővé teszik a hallásmaradványok teljes hiányának vagy jelenlétének meghatározását, ami nagy gyakorlati jelentőséggel bír a beteg szociális rehabilitációs módszerének kiválasztásában. Jelentős nehézségekbe ütközik a siketség felismerése kisgyermekeknél, mivel a hagyományos módszerek (beszéd, hangvilla, elektronikus-akusztikus) alkalmazása nem éri el a célt. Ezekben az esetekben a „gyermek” audiometria különböző módszereit alkalmazzák, például hangzó játékokat és különféle játékos audiovizuális teszteket, amelyek térben elkülönített hangforrások vizuális rögzítésén vagy egy másik heteromodális ingerrel kombinált hangra adott feltételes reflex kifejlesztésén alapulnak. Az elmúlt években a kiváltott hallási potenciálok regisztrálása, az akusztikus reflexometria, az otoakusztikus emisszió és a hallásszerv objektív vizsgálatának néhány más módszere széles körben elterjedt a halláskárosodás diagnosztizálásában kisgyermekeknél.

A beszélni tudó felnőtteknél a süketség előfordulása a beszéd hallásérzékelésével való kommunikáció képességének elvesztéséhez vezet. Az ilyen betegeknél a süketoktatás különböző módszereit alkalmazzák - szájról olvasás stb. A veleszületett süketség vagy a prelingvális időszakban, amikor a gyermek még nem szerzett erős beszédkészséget, kialakult süketség következménye a némaság. A megfelelő szociális oktatási intézményekben (óvodák és siketek iskolái) az ilyen gyermekeket a beszélgetőpartner beszédmotoros apparátusának mozgásain keresztül tanítják megérteni a beszédet, beszélni, olvasni, írni, valamint a gesztusok "nyelvét".

A hallószerv idegrendszerében zajló kóros folyamatok általában a hallásfunkció tartós zavaraihoz vezetnek, ezért a szenzorineurális süketségben és halláskárosodásban szenvedő betegek kezelése hatástalan; az agyi mikrocirkulációt javító gyógyszerek, antihypoxánsok, antioxidánsok, nootropikumok stb. alkalmazása esetén a hallóközpontok trofizmusának javulása miatt csak a további hallásromlás némi stabilizálása, illetve a beszédérthetőség javulása és a fülzúgás csökkenése lehetséges. Ha ez a hangvezetési funkció zavara következtében következik be, akkor a hallásrehabilitáció sebészeti módszereit alkalmazzák.

A süketség elleni küzdelemben a megelőző audiológiai intézkedések a következők:

1. az orrnyálkahártya-betegségek, a hallócső diszfunkcióinak időben történő felismerése és radikális kezelése;
2. a fülbetegségek megelőzése a beteg gyermekek fertőző betegségek kórházaiban és az egészséges gyermekek gyermekintézményekben és iskolákban történő szisztematikus megfigyelésével; az azonosított betegségek korai és racionális kezelése;
3. megelőző intézkedések végrehajtása azoknál a vállalatoknál, ahol ipari zaj, rezgés és egyéb foglalkozási ártalmak vannak, amelyek negatívan befolyásolhatják a hallókészülék működését; az ipari ártalmak körülményei között dolgozó személyek szisztematikus orvosi megfigyelése:
4. a fertőző betegségek, különösen a rubeola megelőzése terhes nőknél, valamint az azonosított betegségek időben történő és maximálisan hatékony kezelése;
5. a gyógyszer-, különösen az antibiotikum-okozta ototoxikózis megelőzése, időben történő felismerése és kezelése, például az |5-adrenoblokkoló obzidan profilaktikus adagolásával aminoglikozid antibiotikumokkal történő kezelés során.

A siketnémaság (szurdomutizmus) a halláskárosodás egyik leggyakoribb szövődménye a kisgyermekkorban. A kisgyermekkori halláskárosodás mértékének megfelelően, akár 60 dB-ig, a gyermek beszélt nyelve némileg torzul. Újszülöttkori halláskárosodás esetén, majd 70 dB feletti beszédfrekvenciák esetén a gyermek a beszédtanulás szempontjából gyakorlatilag egy teljesen siket gyermekkel azonosítható. Az ilyen gyermek fejlődése 1 éves korig normális marad, utána a siket gyermek nem fejleszti ki a beszédet. Csak néhány szótagot ejt ki, utánozva az anya ajkai mozgását. 2-3 éves korban a gyermek nem beszél, de arckifejezései fejlettek, mentális és intellektuális zavarok jelentkeznek. A gyermek visszahúzódó, eltávolodik a többi gyermektől, társaságképtelen, lobbanékony és ingerlékeny. Ritkábban a gyermekek ezzel szemben nyitottak, túlságosan vidámak és aktívak; figyelmüket minden vonzza, ami körülveszi őket, de ez labilis és felületes. A siketnémaságban szenvedő gyermekekre külön regisztráció vonatkozik; velük kapcsolatban külön utasításokban és jogalkotási aktusokban előírt társadalmi rehabilitációs intézkedéseket kell végrehajtani speciális óvodákban és oktatási intézményekben, ahol siket tanárok oktatják őket.

A siketpedagógia a hallássérült gyermekek nevelésének és oktatásának tudománya. A siketpedagógia célja a hallássérülés következményeinek leküzdése, a nevelés és oktatás során a kompenzáció módjainak kidolgozása, valamint a gyermek társadalmilag adekvát alanyaként való formálása. A siketség és a súlyos halláskárosodás legsúlyosabb következménye az a akadályozó tényező, amelyet a beszéd, és néha a gyermek pszichéjének normális fejlődése elé állítanak. A siketpedagógia alaptudományai a nyelvészet, a pszichológia, az élettan és az orvostudomány, amelyek segítenek feltárni a zavar szerkezetét, a hallássérült gyermekek mentális és fizikai fejlődésének jellemzőit, a zavar kompenzálásának mechanizmusát, és felvázolni annak megvalósításának módjait. A hazai siketpedagógia létrehozta a gyermekek hallássérüléseinek osztályozását, amely alapját képezi az óvodai, óvodás és iskoláskorú gyermekek speciális intézményeiben a differenciált nevelés és oktatás rendszerének. A siketpedagógia a siketnéma, siket és nagyothalló gyermekek minden korosztályú oktatásának és oktatásának általános elvein alapul. Léteznek speciális tantervek, programok, tankönyvek és kézikönyvek, valamint módszertani segédanyagok a diákok és a szakemberek számára. A siketpedagógiát mint tudományágat a pedagógiai egyetemek defektológiai karain és a sikettanárok továbbképzésein tanítják.

A modern technikai fejlődés körülményei között az audio- és videoelektronikai eszközök, beleértve az elektronikus hallásrehabilitációs eszközök számítógépes programozását is, egyre nagyobb jelentőségre tesznek szert a siketoktatásban. A számítógépes audiometria legújabb fejlesztései, amelyek a hallási kiváltott potenciálok rögzítésének és elemzésének módszerén alapulnak, nagy jelentőséggel bírnak e probléma szempontjából. Új technikai eszközöket fejlesztenek, mint például a hang- és hallásmérő eszközök, hangerősítő és hangelemző eszközök, valamint a hangbeszéd optikai vagy tapintási jelekké alakítására szolgáló eszközök. Az egyéni halláskorrekciós eszközök, amelyek a hallókészülékek alapját képezik, nagy jelentőséggel bírnak minden korosztályú hallássérült személy társadalmi rehabilitációjában.

[ 1 ], [ 2 ]