Hamis aneurizma

Hamis aneurizma (pseudoaneurysma, lüktető vérömleny, PA) között kapcsolat van az artériát lumen és a szomszédos kötőszövet, ami a kialakulása során üreget vérrel töltött. A hematoma ürege nem tartalmaz az artéria normál falának (média és adventitia) szerkezetét, ami megkülönbözteti egy valódi aneurysmustól. A PA-képződés mechanizmusa a szúrás helyét lezáró trombus reszorpciója. Ennek eredményeként a pulzáló véráramlás a femorális artériából szisztolé alatt nyer húzódik a környező szövet, amely egy folyadék-összeköttetésben van a lumen az artéria az üreg, mint ahogyan a diasztolé alatt a dekompressziós.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Okoz Hamis aneurizma

A hamis aneurysma okai

Kockázati tényezők a fejlesztési hamis aneurizma a használata nagyobb átmérőjű bevezető, angitrombotichsskih kombinációs készítmények, hosszú időtartama az eljárás, a komplexitás során a szúrás a femorális artéria, az anatómiai jellemzői a beteg. A frekvencia a fejlődés 0,1-0,2% és a diagnosztikai koszorúér angiográfia előtt 0,5-6,3% (átlagosan 1%) esetében a PCI.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tünetek Hamis aneurizma

Téves aneurizma tünetei

A klinikailag hamis aneurizmust a lymphoma régiójában jelentkező fájdalom manifesztálja, habár ez is tünetmentes lehet. A fizikailag hamis aneurizmust meg lehet különböztetni a normál hematómától a pulzáló tömegben az ágyékban, valamint a helyi zaj jelenlétében. A fizikális vizsgálat során azonban a PA 60% -át nem diagnosztizálják. Ezért, ha hamis aneurysma gyanúja merül fel, akkor a páciens a szúrás helyszínének színes duplex szkennelését kapja. A PA U3-attribútuma magában foglalja a hamis aneurizma lumenje közötti üzenet kimutatását (az úgynevezett méhnyak).

Kezelés Hamis aneurizma

A hamis aneurizma kezelése

A hamis aneurizma klinikai jelentősége a méretétől függ. Ha a PA átmérője kisebb, mint 2 cm, akkor 2 hét után. Az esetek 50% -ában és 2 hónap elteltével bezáródik. - az esetek 90% -ában. Így kis téves aneurysmák esetén klinikai tünetek hiányában konzervatív taktika lehetséges, és csak akkor, ha a PA-t az ultrahangkezelésnek megfelelően 2 hónap elteltével megőrzi. Az invazív taktika megfigyelése ajánlott.

Másrészről, a nagy hamis aneurysma fokozatosan emelkedhet és végül felrobbanhat a peritoneális vérzés kialakulásával vagy a vér átjutásával a comb intermasciális terébe. Ezen kívül, a hamis aneurizma lehet tömöríteni környező neurovaszkuláris struktúrák, amelyek vezethet trombózis femorális vénába (a tömörítés az femorális véna) vagy neuropátia (tömörítéssel a femorális ideg). Ebben az esetben a betegnek szüksége van sürgősségi sebészeti beavatkozásra.

Jelenleg a legtöbb hamis aneurizmust minimálisan invazív technikákkal kezelik. A leggyakrabban használt módszer a kézi tömörítésre. A lényege, hogy az ultrahangadagoló szabályozása alatt, általában 15-30 percen belül, a PA nyakának ujjösszehúzódásából áll, ami az artériás lumen és a hamis aneurysma ürege közötti kommunikáció lezárásához vezet. Az eljárás végén egy ellenőrző ultrahangot végzünk. A hamis aneurizmának ebben a technikában történő lezárásának gyakorisága az első kísérlet után 86%. Az esetek 5% -ában végül sebészeti beavatkozásra van szükség. Ennek a módszernek a hátrányai az időtartam (néhány esetben legfeljebb 2 óra), az eljárás fájtje, a nagyméretű hamis aneurysma esetén a teljes lezárás hiánya. Korai relapszusok is előfordulhatnak, különösen a 4 cm átmérőjű vagy az intenzív antitrombotikus terápia hátterében lévő PA esetében. A relapszusokat elsősorban ismételt eljárásokkal távolítják el.

A hamis aneurizma kezelésének másik módja az, hogy a trombint beadja az ultrahang kontroll alatt lévő PA üregébe. Az eljárás sikere körülbelül 98%, szemben a kézi összenyomással, a PA bezárul közvetlenül az injekció beadása után. Ezt a módszert különböző méretű PA-k (1,5-7,5 cm), valamint többkamrás ál-aneurizma esetén alkalmazhatjuk. Az esetek 5% -ában relapszusok fordulnak elő, ezeket a trombin ismételt injekcióval sikeresen megszüntetik. Általánosságban az eljárás biztonságos, de a fő artériába eső gyógyszer esetén a femorális artériás trombózis vagy a disztális embolia lehetséges, ami az alsó végtag akut iszkémia kialakulásához vezethet. Nagyon ritkán kialakul a tüdőembólia tromboembolia. A trombin injekcióhoz való ellenjavallatok egy széles vagy rövid nyakú hamis aneurizma, valamint arteriovenosus fistula jelenléte.

Megelőzés

A hamis aneurizma megelőzése

Az alapvető mérés pontossági PA megelőzés femoralis artéria punkció (nem szúrja a femoralis artériák, felületes és mély femoralis artéria vagy fennáll a veszélye egy hamis aneurizma fent), valamint a gondos betartása időt és technikák a hemosztázis eltávolítása után a bevezető.