Hányás és láz hasmenés nélküli gyermeknél

Az olyan tüneteket, mint a hányás, hasmenés, láz a gyermeknél, a szülők bélfertőzéssel társítják. Általános szabály, hogy minden felnőtt rendelkezik elsősegélynyújtási készségekkel ebben a helyzetben, tisztában van a betegség veszélyeivel, képes felmérni az állapotot, és önállóan sürgősségi intézkedéseket tenni, vagy orvoshoz fordulni. És ha egy gyermeknek hányása és láza van hasmenés nélkül, mi lehet az?

Járványtan

Nehéz megítélni a hányinger, hányás és láz epidemiológiáját gyermekeknél, mivel ezek a tünetek előfordulásuk eltérő jellegére utalnak, és számos betegségben rejlenek. Vannak olyan statisztikák, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy távoli képet kapjunk ezen patológiai jelek előfordulásáról. Így a gyermekek akár egynegyede is szenved hasnyálmirigy-gyulladásban és különféle gyomor-bélrendszeri betegségekben. Nehéz megítélni az ételmérgezés előfordulását, mivel sokan nem kérnek orvosi segítséget, ha a tünetek nem életveszélyesek. Az akut vakbélgyulladás esetei a teljes lakosság 1000 főjére vetítve 5 egységet tesznek ki. Leggyakrabban a 15 év feletti serdülőket operálták. A gyermekek 10-25%-a tapasztalt belső szervi betegségek súlyosbodását, beleértve a hányingert és a hányást is, hosszan tartó stressz esetén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz hányás lázas gyermeknél hasmenés nélkül

A hányás és a hasmenés nélküli láz okai gyermeknél a következők lehetnek:

• ételmérgezés;
• termék inkompatibilitása;
• súlyos stressz, ami idegrendszeri zavarokhoz vezet;
• a központi idegrendszer patológiái (agydaganatok, traumás agy- és születési sérülések, megnövekedett koponyaűri nyomás, agyhártyagyulladás, encephalitis);
• az emésztőszervek rendellenességei (akut gasztritisz, bélszűkület, polipok, daganatok, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz stb.);
• lenyelt idegen test;
• akut vakbélgyulladás;
• veseelégtelenség;
• reakció a gyógyszerek szedésére.

[ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

A hányinger és hányás kialakulásának kockázati tényezői, amelyeket néha a hőmérséklet emelkedése kísér, a következők:

• gyenge vestibularis rendszer;
• idegrendszer típusa, nevezetesen kiegyensúlyozatlan, könnyen ingerelhető;
• elhízottság;
• gyomor hipotenzió;
• a hányásközpont gerjesztésének területén lokalizált sebészeti beavatkozások;
• korábbi érzéstelenítés, különösen, ha hosszú műtétet végeztek;
• cukorbetegség.

[ 8 ]

Pathogenezis

Minden olyan patológiának, amely ezt az állapotot okozza, megvan a saját patogenezise. A közös jellemzők közé tartozik a hányinger és a hányás, amelyek nagy klinikai jelentőséggel bírnak, mivel súlyos következményekkel járhatnak. A gyomor és a nyombél izmainak eltérő tónusa (ez utóbbi magasabb) és a gyomor gyenge perisztaltikája miatt a vékonybél tartalma bejut a gyomorba. Ezenkívül a hányási inger a rekeszizom és a légzőszervek izmainak összehúzódását okozza. A hányás akaratlan reflexek komplex sorozata, amelynek eredményeként a nyelőcső záróizma összehúzódik, és mindent, ami a gyomorban van, a szájüregbe taszít. A hányást gyakran izzadás, sápadt bőr és szabálytalan szívverés kíséri. Ezt az egész folyamatot a hányásközpont koordinálja.

A testhőmérséklet emelkedését vagy a hőtermelés és a hőátadás közötti egyensúlyhiány, vagy – normál hőtermelés esetén – a hőátadás zavara okozza.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek hányás lázas gyermeknél hasmenés nélkül

A hasmenés nélküli hányás és láz tünetei gyermekeknél az okoktól függően változnak. Az első jelek hirtelen jelentkezhetnek - az akut hányinger és hányás jellemző az étel- vagy gyógyszermérgezésre, fejsérülésekre, fertőzésekre, beleértve a bélfertőzéseket is. Később a testhőmérséklet emelkedik. Az emésztőszervek elzáródásával mozgászavarok, pszichogén zavarok, magas koponyaűri nyomás és hullámszerű rohamok jelentkeznek. Az étkezés közben vagy közvetlenül utána jelentkező hányinger és hányás neurotikus rendellenességekre, reggel pedig az epehólyag működési zavaraira utal. A hőtermelés és a hőátadás egyensúlyának felborulása melletti hőmérséklet-emelkedés esetén a gyermek bőre rózsaszín, meleg, hideg vízzel történő törléskor nincs "libabőr", a végtagok is melegek, nincs tachycardia. Egy másik lehetőség a sápadt láz, amely a hőátadási mechanizmus zavara esetén jelentkezik. Ezt a változatot magas láz, hideg végtagok, tachycardia és sápadt bőr jellemzi.

Szakaszai

A hányás szakaszai a következők: hányinger, hányási inger és hányás. A hányingert a személy kellemetlen érzésként érzékeli, amely a gyomortáji régióban és a gégefőben jelentkezik. A hányási inger során különböző izmok vesznek részt: a rekeszizom, az elülső hasfal és mások, görcsösen összehúzódnak, miközben a hányás a szájon keresztül távozik. A gyermekek fájdalmasan élik át a hányást, megijeszti őket, fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forms

A hányás kiváltásának két típusa létezik. Az egyik a hipotalamusz, amely impulzusokat kap az emésztőrendszer hashártyájából, garatából és vesztibuláris apparátusából. A másik az úgynevezett kemoreceptor triggerzóna stimulációjával kapcsolatos, amely szintén jelet küld a hányásközpontba. Stimulánsai lehetnek gyógyszerek, cukorbetegség szövődményei, sugárterápia, hipoxia, urémia stb.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk és következmények

A hányinger, hányás és láz, amelyek a szervezet különféle patológiáinak tünetei, jelentősen súlyosbítják a betegség lefolyását. A súlyos hányás és a magas hőmérséklet következményei és szövődményei veszélyt jelentenek a gyermek életére, mivel ez megzavarja a víz-elektrolit egyensúlyt. Az erős hányás károsíthatja a gyomor szívizomzatának nyálkahártyáját, ami vérzéshez vezethet. Az ismételt hányás a legkedvezőtlenebb hatással van a szervezetre, anyagcserezavarokat (alkalózis, hipokalémia és hiponatrémia) eredményezve, ami kálium- és nátriumvesztéssel jár.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics hányás lázas gyermeknél hasmenés nélkül

A hányás és láz diagnosztizálása hasmenés nélkül nem könnyű folyamat, mivel az ilyen tünetek számos lehetséges diagnózist elfedhetnek. Ezért fontos a szülők teljes körű anamnézisének összegyűjtése. Nagy szerepet játszanak olyan tények, mint például, hogy mennyi ideje kezdődtek ezek a tünetek, mit evett a beteg, szedett-e gyógyszereket. Meg kell állapítani a hányás és az ételbevitel arányát, a fájdalom, a láz és a hányás megjelenése közötti összefüggést, a hányás szagát, tartalmát. Hasi tapintásos vizsgálatot, anyaggyűjtést elemzésre, műszeres vizsgálatot is végeznek, ha az orvos ennek helyénvalónak látja.

Ezekkel a tünetekkel általános vérvizsgálatot végeznek a leukociták, az ESR, a hemoglobin szintjének ellenőrzésére, a limfocitózis és az eozinofília felmérésével. A biokémiai elemzés meghatározza a fehérje, a transzaminázok, az elektrolitok, a karbamid, a glükóz, az alkalikus foszfatáz, a kreatinin stb. szintjét. A vese patológiájának kimutatásához vizeletvizsgálat szükséges, és a széklet koprológiai vizsgálata a legfontosabb vizsgálat, ha gyanú merül fel a gyomor-bél traktus patológiájára. Ez képet ad arról, hogyan történik az emésztés és a tápanyagok felszívódásának folyamata az emésztés eredményeként.

A diagnózis tisztázásában nagyon fontosak a műszeres diagnosztika módszerei. Ezek közé tartozik a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálata, a felső gyomor-bél traktus röntgenfelvétele, a fibroesophagogastroduodenoszkópia. További módszerek közé tartozik az EKG, az agy CT és MRI vizsgálata.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Megkülönböztető diagnózis

A betegséggóc előzetes lokalizálásához, differenciáldiagnózisához alapos anamnézis szükséges. A hányás időpontja az étkezéshez viszonyítva utalást ad, amelyet a patológia tüneteinek mérlegelésekor említettünk. Nagy szerepet játszanak a kísérő tünetek is: szédülés (a Menière-kórra jellemző), fejfájás (migrén, artériás magas vérnyomás) stb. A hányás jellege sokat elárul: a nyálka gyomorhurutot, a genny gyomorflegmont, az epe duodenogastrikus refluxot, a vérdarabkák fekélyt, a rothadó szag hashártyagyulladást stb. jelez.

[ 28 ], [ 29 ]

Kezelés hányás lázas gyermeknél hasmenés nélkül

A hasmenés nélküli hányás és láz kezelésének fő feladata a szövődmények megelőzése. A szülőknek ügyelniük kell arra, hogy a gyermek ne fulladjon meg a hányásban. Ehhez oldalra kell fektetni. Ha a hányás elszigetelt és a testhőmérséklet alacsony, akkor állapota orvos hívása nélkül is megfigyelhető. A kiszáradás megelőzése érdekében bőséges folyadékot kell adni. Kortól függően eltérő napi adagra lesz szükség, de ez hozzávetőlegesen 100 ml/kg gyermek testsúly alapján határozható meg. Ha a hányás ismételten jelentkezik, és az állapot rosszabbodik, sürgősen orvost vagy akár mentőt kell hívni. Az orvosok elsődleges feladata a hányás megállítása hányáscsillapítókkal, a hőmérséklet nem kritikus szintre csökkentése és az elektrolit-egyensúlyhiány korrigálása. A további intézkedések a tüneteket kiváltó ok kezelésére irányulnak.

Gyógyszerek

A kezeléshez a diagnózistól függően hányingercsillapítókat, lázcsillapítókat és egy adott betegségre irányuló gyógyszereket alkalmaznak. Fontos betartani egy szabályt: minden gyógyszert csak orvos írhat fel, az öngyógyítás károsíthatja gyermeke egészségét. A hányásgörcsök megállítására a 3 év feletti gyermekeknek általában cerucalt írnak fel.

A Cerucal hányingercsillapító hatású, kivéve a pszichogén és vestibularis jellegű hányást. A gyógyszer normalizálja az emésztőszervek tónusát. Dopaminreceptor-blokkolókra utal. Tabletták és injekciós oldatok formájában kapható. A három év feletti gyermekek adagját 0,1 mg/testtömegkg-ban határozzák meg. A tablettákat naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt 30 perccel kell bevenni. Serdülőknél a norma magasabb - 10 mg. A kezelés egy hónaptól hat hónapig tart. A gyógyszer alkalmazása során mellékhatások jelentkezhetnek a központi idegrendszerből - fejfájás, fülzúgás, szédülés, félelem, szorongás; a gyomor-bél traktusból - szájszárazság, székletzavarok; a szív- és érrendszerből - tachycardia, vérnyomásváltozások. Ne írja fel hörgőasztma, bélelzáródás, gyomorvérzés, epilepsziás rohamok, allergia esetén.

^{A lázcsillapító terápia indikációi a 38,5 °C} feletti testhőmérséklet, görcsök, láz, alacsonyabb hőmérséklet, ha a gyermek egészségi állapota romlik, vagy más rendszerek egyidejű betegségei is fennállnak. Lázcsillapítóként leggyakrabban paracetamolt, analgint és cefecon kúpokat használnak.

A Cefekon egy kúp, amelyet székletürítés vagy tisztító beöntés után rektálisan kell beadni. 3 hónapos kortól 12 éves korig alkalmazható. Az adagot a gyermek súlya alapján számítják ki, 2-3 részre osztva, de legfeljebb napi 60 mg/kg-ot. A gyógyszert általában a gyermekek jól tolerálják, hányinger, hasmenés és bőrkiütés ritkán fordul elő. Ellenjavallatok vannak a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, a vese- és májműködés károsodása esetén.

Egy olyan betegséget, mint a hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy gyulladása - fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal, hasnyálmirigy-enzimekkel kezelnek. Súlyos esetekben antibiotikumok, antihisztaminok stb. is alkalmazhatók.

A gyermekeknek szánt pankreatin egy állatok hasnyálmirigyéből előállított enzimkészítmény. Kerek, filmbevonatú tabletta. Étkezés előtt vagy közben, rágás nélkül kell bevenni. Az adag a gyermek életkorától függ: 3-5 éves gyermekeknek - 1 tabletta; 6-7 éveseknek - 1-2; 8-9 éveseknek - 2; 10-14 éveseknek - 2-4 tabletta. Mellékhatásokat a gyógyszert szedő gyermekek kevesebb mint 1%-ánál észleltek. Ezek az allergia, hasmenés, hányinger, székrekedés voltak. Három év alatti gyermekeknek nem írják fel.

Különböző bélfertőzések, ételmérgezés esetén szükségessé válik antibiotikumok felírása.

Az amoxicillin egy széles spektrumú antibiotikum a penicillin csoportból. Kapható tablettákban és egy kényelmesebb alkalmazási formában - szuszpenzióban. 2-5 éves gyermekeknek napi háromszor 0,125 g, két évig - 20 mg/kg, 3 adagra osztva. 5 év után 0,25 g-ot naponta háromszor, 10 év felett és 40 kg-nál nagyobb testsúly esetén 0,5 g-ot egy adagban, azonos gyakorisággal írnak fel. Mellékhatások kötőhártya-gyulladás, rhinitis, láz formájában jelentkezhetnek. A gyógyszer ellenjavallt a penicillinekre érzékeny személyek számára.

A hányingerhez, hányáshoz és lázhoz vezető stresszes helyzetekben a gyermekorvosok nyugtatókat (diazepam, neozepam) és neuroleptikumokat (haloperidol, etapirozin) alkalmaznak.

Diazepam - tabletták, a 3 év alatti gyermekek adagját egyénileg, a testsúly alapján számítják ki, e kor után - 2,5 mg naponta 3-szor. Általában a minimális adaggal kezdik, fokozatosan növelve. A gyógyszer mellékhatásokat okoz: álmosságot, apátiát, depressziót, szájszárazságot, hányingert, néha sárgaságot. Ellenjavallt máj-, vese-, szív- és érrendszeri betegségekben, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszerek szedése által okozott tüneteket neuroleptikumok (klórpromazin, proklórperazin) is megszüntetik.

A klórpromazin tabletták, drazsék és injekciós ampullák formájában kapható a kiskereskedelmi hálózatban. A gyermekek napi adagja 1 mg/testtömegkg, amelynek meghatározásakor az orvos minden beteghez egyedileg közelít. Étkezés után alkalmazzák. Allergiák, csökkent vérnyomás, diszpepsziás tünetek előfordulhatnak. Ellenjavallt fejsérülések, máj- és veseelégtelenség, vérképző szervek működési zavarai esetén.

Vitaminok

Úgy tartják, hogy súlyos toxikózis esetén terhes nőknél a B6-vitamin (piridoxin) szedése jó eredményeket ad. Ez arra enged következtetni, hogy gyermekeknél hányinger és hányás esetén, a szükséges adagok betartása és orvosi felügyelet mellett, ennek a vitaminnak a szedése is lehetséges. A maximális adagok a különböző korcsoportokban a következők: 1-3 év - 30 mg, 4-8 év - 40 mg, 9-13 év - 60 mg, 14 év után - 80 mg. A B6-vitamin mellett a csoportba tartozó egyéb vitaminok, valamint az A, C és E vitaminok is hasznosak a jó növekedéshez és az összes testrendszer teljes működéséhez. A vitaminok mellett az étrendnek tartalmaznia kell a növekvő ember számára szükséges különféle mikroelemeket. Hányás esetén a magnézium kiürül a szervezetből, hiánya súlyosbítja az állapotot, ezért ebben a helyzetben nagyon alkalmasak a B6-vitamint és magnéziumot tartalmazó komplexek.

Fizioterápiás kezelés

A hányingerrel, hányással, lázzal járó kóros állapotok fizioterápiás kezelése az akut tünetek enyhülése után magában foglalhatja az elektroalvás, a lézer és az akupunktúra, a hipnózis, a novokainnal, B1-vitaminnal, difenhidraminnal végzett elektroforézis alkalmazását. Hatékonyak a pszichoterápia, a gyógytorna, valamint a különféle vízkezelések, például az ásványi és gyógynövényes fürdők is.

Népi gyógymódok

A népi gyógyászati receptekben vannak módszerek hányingercsillapító főzetek elkészítésére, ezek nem okoznak kárt, de mivel gyerekekről beszélünk, nem szabad túlságosan támaszkodni rájuk, és halogatni az orvoshoz fordulást. Íme néhány ezek közül:

• adjunk hozzá reszelt citromhéjat hideg, forralt vízhez, hagyjuk főzni 30 percig, kis kortyokban igyuk meg;
• a birsalmát főzd meg, reszeld le és edd meg;
• evés előtt igyon meg egy kanál nyers burgonyalevet;
• rágcsáljon zöld tealeveleket, vagy igyon belőle készült teát.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gyógynövényes kezelés

Az olyan gyógynövényeket, mint a borsmenta, a citromfű, a macskagyökér és a beléndek, régóta a hányinger és hányás ellenszerének tekintik. Forrázat készítésére használják, és étkezés előtt fogyasztják a hányinger csökkentésére. Hatékony gyógymód a szárított juharlevél forrázata is, a kapormag-főzet pedig a gyomorbetegségek okozta tüneteken segít.

Homeopátia

Hányinger és hányás esetén egyaránt alkalmazhatók önálló homeopátiás komponensek és komplex készítmények is. Hatásuk célja a szervezet védekező mechanizmusainak aktiválása. Komplex homeopátiás szereket alkalmazhatunk: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Az egykomponensűek közé tartoznak: antimonium crudum (túlevés utáni hányás esetén), anacardium (éhgyomorra történő hányás), arcenicum album (az étel látványa és illata undort okoz), coccullus indicus (gyenge vesztibuláris apparátus esetén), ipekakuanha (evés utáni hányás, tachycardiával együtt), creosotum (daganatok okozta hányás), tabacum (hányással járó szédülés) stb.

A Duodenohel egy szopogató tabletta, amely csökkenti a sósav termelését. Hányinger és hányás esetén alkalmazzák fokozott savassággal járó gyomorhurut és gastroduodenitis esetén. Az adagot egyénileg határozzák meg, a minimum egy tabletta naponta háromszor. 4 év alatti gyermekeknek ellenjavallt. Allergiás tünetekkel járó mellékhatások is előfordulhatnak.

A Vertihogel érrendszeri, neurogén eredetű tünetek és agyrázkódás esetén javallt. Kiadási forma - cseppek és injekciós oldat (intramuszkulárisan, szubkután és intravénásan adható be). 1-3 éves gyermekeknek negyed ampulla vagy 3 csepp vízben szájon át történő injekciózást igényel; 3-6 éves korban - fél ampulla vagy 5 csepp szájon át, 6 éves kortól és idősebb kortól - egy ampulla vagy 10 csepp. A kezelés időtartama három héttől másfél hónapig tart. Nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások.

Nux vomica gomaccord - cseppek, migrén, gyomor-bélrendszeri patológiák okozta hányás esetén. 2 év alatti gyermekeknek naponta 9 cseppet, 2-6 éves korig - 15, 6 év felettieknek - 30 cseppet csepegtetnek vízbe. Allergiás reakciók lehetségesek a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intoleranciával.

Spascuprel - nyelv alá helyezhető tabletták, felszívódásra szánták. 3 év alatti gyermekeknek történő szedés előtt orvosi konzultáció szükséges. Az adag napi 3 tabletta. A kezelés időtartama legfeljebb három hét lehet.

A leírt gyógyszerek mindegyike közös az alkalmazás módjában: 20-30 perccel étkezés előtt vagy egy órával utána.

Sebészeti kezelés

Egyes, hányingert és hányást okozó betegségekben csak a sebészeti beavatkozás az egyetlen lehetséges megoldás a beteg életének megmentésére. Akut vakbélgyulladásról beszélünk. Sebészeti beavatkozás is lehetséges, ha a gyermekeknél a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése hatástalan; néha hasnyálmirigy-reszekcióhoz, necrectomiahoz (az életképtelen szövet eltávolításához), kolecisztektómiához (az epehólyag eltávolításához) stb. folyamodnak. Az agy és az emésztőszervek daganatai is sebészeti kezelést igényelnek.

[ 33 ]

Megelőzés

A leírt tünetekkel járó különféle betegségek megelőzése a szülők felelőssége. Meg kell szervezniük az egészséges és rendszeres táplálkozást, be kell tartaniuk a higiéniai szabályokat az ételkészítés során a különféle ételfertőzések, helminthiasisok elkerülése érdekében, figyelemmel kell kísérniük a gyógyszerek bevitelét, és nem szabad felügyelet nélkül hagyniuk a gyermekeket. Ha tünetek jelentkeznek, komolyan kell venni őket, és orvoshoz kell fordulni.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Előrejelzés

A hányinger, hányás, láz nem mindig kedvező kimenetellel jár a beteg számára. A vakbélnyúlvány repedése hasi tályogokhoz, hashártyagyulladáshoz, szepszishez vezet, amelyek rendkívül veszélyesek a gyermek egészségére. Vérzéses vagy gennyes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a halálozás kockázata is magas. Az olyan betegségek, mint az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás, szintén nagyon veszélyesek, a gyógyulás prognózisa a megkezdett terápia sebességétől függ.

[ 38 ], [ 39 ]