Bélfertőzések gyermekeknél

Az akut bélfertőzések (AII) a gyermekkori fertőző patológiák egyik vezető helyét foglalják el. A WHO szerint a világon évente több mint 1 milliárd ember szenved akut gyomor-bélrendszeri fertőző betegségekben (hasmenés), akiknek 65-70%-a 5 év alatti gyermek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A bélfertőzés okai gyermekeknél

Az etiológiai elv szerint a gyermekek összes akut bélfertőzése három csoportra osztható:

• nyilvánvalóan patogén enterobaktériumok (tífusz és paratífusz A, B, C, shigellózis, szalmonellózis, yersiniozis, kolera stb.) vagy opportunista mikroorganizmusok ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia stb.) által okozott bakteriális eredetű bélfertőzések;
• vírusos eredetű bélfertőzések (rotavírus-fertőzés, adeno-, entero-, asztro- és kalicivírusok, Norfolk-csoport vírusai stb. okozta bélfertőzések);
• protozoán etiológiájú bélfertőzések (amoebikus dizentéria, kriptosporidiózis, schistosomiasis stb.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A bélfertőzés tünetei gyermekeknél

Minden akut bélfertőzés, etiológiájától függetlenül, klinikailag különböző mértékben manifesztálódik egy kifejezett általános toxikus szindrómában ("béltoxikózis") és a gyomor-bél traktus különböző részeinek károsodásával járó helyi rendellenességekben (gastritis, enteritis, colitis, gastroenteritis stb.). A szervezet válasza egy fertőző ágensre lehet nem specifikus (toxikózis, mérgezés) és specifikus, amelyet egy adott bélfertőzés kórokozójának tulajdonságai határoznak meg. Gyermekeknél a toxikózis, mint nem specifikus reakció egy fertőző ágensre az akut bélfertőzésekben, leggyakrabban exikózissal, ritkábban neurotoxikózissal vagy toxikus-szeptikus állapottal jár.

Az elsődleges neurotoxikózis, mint egyfajta nem specifikus generalizált reakció egy fertőző ágensre (vagy annak salakanyagaira), a mérgező anyag tömeges beáramlásával a vérbe (elsősorban bakteriális toxinok) és endotoxinémiával alakul ki.

Az exikózissal járó toxikózisban, mint a szervezet nem specifikus reakciójában, a vezető tünetek a kiszáradással és elektrolitvesztéssel járó anyagcserezavarok. A víz- vagy elektrolitveszteség domináns mértékétől függően izo-, hipo- és hipertóniás dehidratáció típusokat különböztetünk meg. Az exikózis klinikai tünetei nemcsak a dehidratáció típusától, hanem a mértékétől is függenek. Az exikózissal járó toxikózisnak három foka van:

• I. szakasz - a kiszáradás miatti testsúlycsökkenés nem haladja meg az 5%-ot:
• II. fokozat - 6-9%;
• III. fokozat - 10% vagy több.

Az akut bélfertőzések etiológiai szerkezete a különböző korú gyermekeknél nem azonos.

• Kisgyermekeknél az akut bélfertőzéseket főként rotavírus, enteropatogén Escherichia coli, staphylococcus, szalmonella és különösen opportunista enterobaktériumok (Klebsiella, Proteus, Citrobacter stb.) okozzák: ritkábban fordul elő shigellosis, clostridiosis és kolera.
• Az idősebb (iskoláskorú) gyermekeknél a shigellosis és az élelmiszer eredetű fertőzéssel járó szalmonellózis dominál, valamint a yersiniosis, a tífusz, a paratífusz stb.

Gyermekek bélfertőzéseinek kezelése

Rotavírusfertőzés esetén célszerű vírusellenes szereket alkalmazni az alapterápia klinikai hatékonyságának növelése érdekében. Az eredeti hazai vírusellenes gyógyszer, az Arbidol a vírus szaporodásának korai szakaszában hat, és gátolja a vírus lipidmembránjának az intracelluláris membránokkal való fúzióját, megakadályozva a vírus behatolását a sejtbe.

Az Arbidol komoly bizonyítékokkal rendelkezik, beleértve az Arbidol hatékonyságát és biztonságosságát gyermekeknél. Tanulmányok kimutatták, hogy az Arbidol magas hatékonysága a biológiai aktivitásának sokszínűségének eredménye, és a vírusszaporodásra gyakorolt specifikus hatás mellett az interferon, az immunstimuláló antioxidáns hatás indukálásának képességének is köszönhető. Az Arbidol alkalmazása rotavírusfertőzés kezelésére gyermekeknél jelentősen csökkenti a betegség akut időszakának időtartamát, beleértve az exikózissal járó toxikózis, mérgezés és hasmenés szindróma tüneteit, valamint felgyorsítja a rotavírus eltávolítását a bélből.

Megállapították, hogy az Arbidol megakadályozza mind a rota-, mind az adenovírus replikációját a vékonybél hámsejtjeiben, és ezáltal csökkenti a gyomor-bél traktusban a morfofunkcionális rendellenességek súlyosságát és további progresszióját. Jelentősen csökkenti a vírusok bélből való eliminációjának idejét.

Az Arbidol szájon át szedhető. A felszabadulási forma gyermekek számára tabletták (50 mg) és kapszulák (100 mg) formájában is kényelmesen alkalmazható. Az Arbidol szisztémás hatású, gyorsan felszívódik és eloszlik a szervekben és szövetekben. A gyógyszer biohasznosulása nem függ az étel bevitelétől.

Ezenkívül az akut bélfertőzések komplex terápiájának fontos összetevőjeként alkalmazhatók a legújabb generációs enteroszorbensek, amelyek nemcsak adszorbeálják és eltávolítják a vírusokat a szervezetből, hanem védik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját is. Ilyen gyógyszerek például a Neosmectin, amely kombinált szorpciós és mukocitoprotektív hatással rendelkezik. A Neosmectin egy ígéretes modern enteroszorbens, amely bizonyítottan hatékony számos gyomor-bélrendszeri betegségben, amelyeket a nyálkahártya-barrier integritásának megsértése, gyomor- és béldiszpepszia, exo- és endotoxikózis, béldiszbiózis, valamint emésztési zavarok kísérnek. A Neosmectin hozzájárul az akut bélfertőzések, beleértve a rotavírusfertőzések akut időszakának időtartamának megbízható csökkentéséhez, magas szintű biztonság jellemzi, és már az első életévben lévő gyermekeknél is alkalmazható. A gyógyszer kényelmes formában kapható - 3 g-os tasakokban, 3, 10 vagy 30 tasakos kiszerelésben.