A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nemi úton terjedő proktitis, proctocolitis és enteritis
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szexuális úton terjedő gasztrointesztinális szindrómák közé tartozik a végbélgyulladás, a végbélgyulladás és az enteritis. A végbélgyulladás elsősorban anális közösülést folytató egyéneknél, míg az enteritis elsősorban orális-anális közösülést folytató egyéneknél fordul elő. A kórokozótól függően a végbélgyulladás a fertőzés bármelyik útján előfordulhat. Az értékelésnek tartalmaznia kell olyan diagnosztikai eljárásokat, mint az anoszkópia vagy a szigmoidoszkópia, a mikroszkópos vizsgálat és a székletkultúra.
A végbélgyulladás a végbélre (distalisan 10-12 cm) korlátozódó gyulladás, amelyet végbélnyílás-táji fájdalom, tenezmus és végbélfolyás kísér. Az N. gonorrhoeae, a C. trachomatis (beleértve az LGV-t okozó szerovariánsokat), a T. pallidum és a HSV a leggyakoribb kórokozók. HIV-fertőzött betegeknél a HSV által okozott végbélgyulladás különösen súlyos lehet.
A végbélgyulladás a végbélgyulladás tüneteivel jár, amelyek közé tartozik a hasmenés és/vagy a bélgörcsök, valamint a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása a végbélnyílástól 12 cm-nél távolabb. A kórokozó mikroorganizmusok közé tartoznak a Campylobacter spp., a Shigella spp., az Entamoeba histolytica és ritkán a C. trachomatis (a HSV-t okozó szerotípusok). A CMV és más opportunista kórokozók kimutathatók immunhiányos HIV-fertőzött egyénekben.
A bélgyulladás jellemzően hasmenéssel és bélgörcsökkel jár, végbélgyulladás vagy végbélkolitisz jelei nélkül. Egyébként egészséges betegeknél a Giardia lamblia a leggyakoribb baktérium. A HIV-fertőzött betegeknél olyan fertőzések is előfordulhatnak, amelyek jellemzően nem szexuális úton terjednek, beleértve a Mycobacterium avium-intracellulare-t, a Salmonella spp.-t, a Cryptosporidium-ot, a Microsporidium-ot és az Isospora-t. A Giardia kimutatásához több székletvizsgálatra, a kriptosporidiázis és a mikrosporidiázis diagnosztizálásához pedig speciális székletvizsgálatokra lehet szükség. Ezenkívül a bélgyulladás lehet a HIV-fertőzés első megnyilvánulása.
Ha rendelkezésre állnak diagnosztikai laboratóriumi felszerelések, a kezelést a diagnózisnak megfelelően kell elvégezni. Ez az útmutató nem tartalmazza az összes bélfertőzés diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlásokat.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Proktitis, proctocolitis és enteritis kezelése
A nemrég passzív anális szexet létesítő egyéneknél diagnosztizált akut végbélgyulladást leggyakrabban szexuális úton terjedő fertőzés okozza. Az ilyen betegeknél anoszkópiát kell végezni, és HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis és T. pallidum jelenlétére kell tesztelni őket. Ha a vizsgálat gennyet mutat ki a végbélből, vagy ha polimorfonukleáris leukocitákat mutatnak ki a végbélváladék Gram-festett kenetében, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek függvényében terápia írható fel.
Ajánlott kezelési rend
Ceftriaxon 125 mg IM (vagy más, anális és genitális gonorrhoea ellen hatásos gyógyszer)
Plusz 100 mg doxiciklin szájon át, naponta kétszer, 7 napig.
MEGJEGYZÉS: A herpés proctitisben szenvedő betegek kezelésével kapcsolatban lásd a Genitális herpes simplex vírusfertőzések című részt.
Utánkövetési megfigyelés
A követési időnek a klinikai tünetek specifikus etiológiájától és súlyosságától kell függenie. Az újrafertőződést nehéz megkülönböztetni a kezelés kudarcától.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Szexuális partnerek kezelése
A szexuális úton szerzett bélfertőzésekben szenvedő betegek partnereit meg kell vizsgálni az ezeknél a betegeknél kimutatott összes betegség szempontjából.
Gyógyszerek