Proctitises

A proktitis olyan gyulladásos folyamat, amely elsősorban a végbél nyálkahártyájára hat. A betegség akut formában és krónikus formában is előfordulhat.

A proktitis a végbél nyálkahártyájának gyulladása, ami a fertőzés, a gyulladásos bélbetegség vagy a sugárterhelés következménye lehet. A proktitisz tünetei közé tartozik a végbélnyílás és a vérzés kellemetlen érzése. A diagnózist sigmoidoszkópiával, általában biopsziával és bakteriális kultúrával hozták létre. A proktitis kezelés az etiológiától függ.

Proctitis lehet szexuális úton terjedő betegségek, egyes bélfertőzések (pl. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), gyulladásos bélbetegség vagy sugárkezelés; a betegség az antibiotikumok korábbi használatához társulhat. A szexuális együttélés során a fertőzés által okozott proktitika jobban jellemzi a homoszexuálisokat. Az immunhiányos betegeknél a herpes simplex és a cytomegalovirus által okozott fertőzés kialakulásának bizonyos kockázata áll fenn .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proctitis okoz

Ok proctitis lehet különféle típusú trauma (idegen testek, gyakori tisztító beöntés, kémiai és termikus égések), hosszan tartó használata antibiotikumok és más gyógyszerek. Másodlagos proctitis alakul bizonyos betegségek az emésztőszervek (calculary epehólyag-gyulladás, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbél tumorok) és kórélettani folyamatok szomszédos szervekhez.

Proctitis tünetei

A betegek általában a nyálkahártyáról vagy a végbélből származó vértől panaszkodnak. Proctitis a gonorrhoea, herpes simplex vagy cytomegalovírus következtében intenzív anorectalis fájdalom kíséri.

A diagnózis érdekében proktoszkópia vagy sigmoidoszkópia szükséges, ami lehetővé teszi a végbél gyulladt nyálkahártyájának megjelenítését. A kis egyedi fekélyek és hólyagok herpeszes fertőzésre utalnak. A nyálkahártyán lévő kenetet meg kell vizsgálni a Neisseria gonorrhoeae, a Chlamydia, a kórokozó bél mikroflóra és a kórokozó vírusfertőzés tenyésztésére . A Clostridium difficile toxinra vonatkozó szifilisz és székletvizsgálatok szerológiai vizsgálatait kell elvégezni . Néha szükség van a nyálkahártya biopsziájára. Egyes betegek informatív kolonoszkópiával rendelkezhetnek.

Akut proktitis

Az akut proktitist hirtelen kialakul. Fő klinikai tünetek: a székrekedés, a láz, a hidegrázás, a nehézség érzete és a végbélben égő tenezmus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Akut proktitis diagnosztizálása

Az akut periódusban végzett vizsgálat nehézkes a sphincter súlyos fájdalmának és görcsének köszönhetően. A sphincter görcsje azonban kevésbé hangsúlyos, mint az anális repedéseknél, és amikor az ujját petróleum zselével ömlik, általában ujjlenyomatot végeznek. Kimutatja a nyálkahártya duzzadását. A kesztyű ujjával a vizsgálat után, néha véres nyálkahártyával.

Tekintettel arra, hogy proctitis lehet másodlagos és fejlődnek ki, például a tumorok a vastagbél eredményeként a nyálkahártya irritációját a végbél nekrotikus tömegek malignitás, kolonoszkópia szükséges, de általában 5-7 nap múlva alakul ki, T. E. A csillapító időszakban akut megnyilvánulások. A nyálkahártya akut végbélgyulladás élesen hyperaemiás, és van egy színe élénk piros bíbor. Gyakran felduzzad a bél lumenébe, vagy teljesen lezárja. Az érrendszeri mintázat drámaian megnövelhető vagy teljesen hiányozhat. A bél lumenében a nyálkahártyát megfigyeljük a vérvénákkal.

[17], [18], [19], [20], [21],

Akut proktitis kezelése

Az akut proktitis kezelése konzervatív. Először is, étrendre van szüksége, kivéve minden irritáló ételt (fűszeres ételeket, fűszereket, fűszereket) és alkoholt. Zh. M. Yukhvidova a következő élelmiszer-ellátási rendszereket javasolja (1984):

• reggelire - fehérje omlett, folyékony búzadara a vízen egy kis darab vajjal, túróval;
• ebédre - húsleves vagy pépesített zöldségleves, főtt hús, darált (akkor is gőz a csirke szelet, főtt hal), folyékony áfonya lekvár; a vacsora zabkása rizs vízzel olajjal, gőzlepény, túró.

Az antibiotikumokat az akut proktitis olyan esetekben írják elő, amikor a betegséget láz kísérte.

Tekintettel arra, hogy mivel a meredeken kifejezett fájdalmas bél szindróma teljes tisztítási nem történik meg, és ismételt székletürítés súlyosbítja a betegség, a belek meg kell tisztítani minden reggel beöntés kamilla főzet. A laxatives nem ajánlott, mivel fokozzák a késztetést és a fájdalmat. Mielőtt felszedné a tisztító folyadékot, a csúcs sűrűen kenhető vazelin.

A belek teljes terápiás tisztítása után 100,0 ml meleg kamilla infúziót (37-38 ° C hőmérséklet) viszünk be a bélbe. Éjjel behelyezni szemészeti beöntést (50-75 ml meleg - 37-38 ° C - növényi olaj). A betegség második hetétől kezdve a reggeli terápiás kamilla permetléket bepermetezéssel helyettesíti, 0,3-0,5% -os collargoll-oldattal. Az oldat koncentrációját a bélben kialakuló gyulladásos folyamat intenzitása határozza meg. A zsíros esti mikrociszták 14 napig folytatódnak. Általános kezelés 2 hét. 10 napos szünet után a kezelés folytatását meg kell ismételni a relapszus elkerülése érdekében.

Krónikus proctitis

Krónikus végbélgyulladás, vagy Proctosigmoiditis, lehet a következménye kezeletlen akut végbélgyulladás vagy betegség kezdete óta átveszi lassú, megjelenő hosszú ideig, egy vagy két enyhe tünetekkel.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

A krónikus proktitis tünetei

A krónikus proktitis gyakori tünetei gyakorlatilag nem figyelhetők meg. Időnként előfordulhat, hogy a végbélben kellemetlenség érződik, és a bél tökéletlen kiürülése érezhető. Amikor a folyamat rosszabbodik, a gyakoribb megszüntetésre sürget. A szék díszített csomók formájában, nyálkahártyával és néha vérrel. Gyakran a betegséget bonyolítja az aranyér, az anális repedés. Van egy moha az anusban, a hasi fájdalom.

Krónikus proktitis diagnosztizálása

Először is ki kell zárni a fertőző és parazita betegségeket. Az ujjlenyomat-kutatás a kripta területén megfigyelheti a sphincter-hang és a gyengédség változásait.

Az endoszkópos vizsgálat kimutatja a nyálkahártya granulátumát és hiperémáját, a falon lévő nyálkahártyákat és a bél lumenét, az érintkezési vérzést.

[28], [29], [30]

Krónikus proctitis kezelése

Ugyanazok a gyógyszerek ajánlottak, mint az akut proktitis, de a konzervatív terápia hosszabb. A legjobb hatást a collargol terápiás mikroclysterei biztosítják.

Proctitis kezelése

A fertőző proktitisz antibiotikum terápiát igényel. Homoszexuális férfi a nem-specifikus végbélgyulladást empirikus terápiát kell intramuszkulárisan ceftriaxon egyszer 125 mg (vagy ciprofloxacin 500 mg szájon át naponta kétszer 7 napon át) helyett a doxiciklin-100 mg szájon át naponta kétszer 7 napon át. Amikor proctitis társított az antibiotikumok van rendelve metronidazol (250 mg-os orális 4-szer naponta) vagy vancomycin (125 mg-os orális napi 4 alkalommal) 7-10 napig.

A sugárkezeléssel járó proktitisz esetén általában helyi formalin alkalmazható az érintett nyálkahártyán lévő alkalmazások formájában. Alternatív kezelések közé tartozik a helyi alkalmazása glükokortikoidok a spray formájában (hidrokortizon 90 mg) vagy beöntések (100 mg hidrokortizon vagy metilprednizolon 40 mg), 2-szer naponta 3 héten át, vagy mesalamin (4 g) formájában beöntés elalvás előtt 3-6 hét. Ugyancsak hatásosak a mesalamine kúp 500 mg 1 -2-szer naponta, a mesalamine 800 mg szájon át naponta háromszor, vagy 500-1000 mg szulfaszalazint szájon át naponta 4 alkalommal több, mint 3 hétig monoterápiában vagy kombinációban a helyi kezelést. Ha ez a forma nem a kezelés hatásának lehet elérni a szisztémás glükokortikoid.