Epehányás egy csecsemőben

Az emésztési zavarok és a GI patológiák gyakoriak gyermekek és serdülők körében. Különösen a gyermek epének hányása társulhat különféle állapotokhoz, amelyek orvosi beavatkozást igényelnek. Fontos, hogy időben és helyesen értékeljék a gyermek testének állapotát, megtudják ennek a rendellenességnek az okát az anamnesztikus információk gondos összegyűjtésével és a gyermek vizsgálatával.

Hogyan néz ki az epe, amikor egy gyerek hány?

A hányásban lévő epe sárga vagy zöldes színű szennyeződésnek vagy folyadéknak tűnik. Gyakran az egész massza ilyen színekkel van színezve.

Jellemző, hogy a szájüregben hányásban epe jelenlétében kellemetlen keserű, tartós íz jelentkezik, amely szájöblítéskor sem tűnik el.

A legtöbb gyermeknél a hányásos rohamot hányinger, néha fokozott nyálelválasztás előzi meg.

Az azonnali rohamot általános gyengeség, kéz- és ujjremegés, az arc sápadtsága, fokozott izzadás, vérnyomáscsökkenés, tachycardia kíséri. Az öklendezés megszűnése után az állapot fokozatosan normalizálódik.

Okoz Epét hányó baba

Számos ismert tényező van, amely epe hányást válthat ki a gyermekben. Ez azzal magyarázható, hogy az összes szervtől és rendszertől a hányásközpontig terjedő kapcsolatok szélesek. A zavar okainak meghatározásában a vezető szerepet a hányás természetének felmérése kapja.

A polietiológiai patológiát hagyományosan több csoportra osztják:

1. Neurogén hányás (az okokat az agyban vagy a gerincvelőben vagy a perifériás idegrendszer mechanizmusaiban kell keresni).
2. Viscerális hányás (a belső szervek károsodásával összefüggésben).
3. Mérgező-hematogén (anyagcserezavarok, mérgezés okozta).

Az 1. Csoportba azok a körülmények tartoznak, amelyekben a kondicionált reflex bizonyos averzív tárgyak (az ételben lévő haj stb.) vizualizálásával vagy elképzelésével aktiválódik. Ez magában foglalhatja a súlyos fáradtsággal járó hányást , az agyi véráramlás károsodását, az agyrázkódást , az agyhártyagyulladást , a daganatos folyamatokat, a vesztibuláris apparátus károsodását, a zöldhályogot és így tovább.

A 2. Csoportba azok a jelenségek tartoznak, amelyeket a gyomornyálkahártya szöveteit (pl. gyomorhurut , duodenitis , peptikus fekély stb.), a bélszöveteket (enterocolitisben, vakbélgyulladásban stb.), a bélszöveteket (enterocolitisben , vakbélgyulladásban stb .) érintő irritáló hatások okoznak, máj és epehólyag ( epehólyag-gyulladásban , epehólyag-gyulladásban , hepatitisben ). Ugyanebbe a csoportba tartoznak a belső nemi szervek gyulladásos folyamataihoz kapcsolódó rendellenességek, a hasnyálmirigy-gyulladás , a hashártyagyulladás , a vesebetegségek, a garat, a garat stb. Patológiái is.

A mérgező-hematogén csoportba tartoznak a mérgező anyagok, egyes gyógyszerek, mikrobiális toxinok hatásai. Így az epe megjelenhet hányásban egy gyermeknél külső mérgezés után, kloridvegyületek, mérgező gázok belélegzése után, vagy encián, gyűszűvirág, morfium stb. Gyógyszereinek alkalmazása után.

Ugyanebbe a kategóriába tartozik az epehányás egy rotavírusos gyermeknél : ez a jel az egyik első tünet, és 24-48 óráig fennáll.

Az emésztőrendszer nyálkahártyájának mikrobiális és vírusos károsodása esetén a gag-reflex aktiválása még kis mennyiségű étel vagy sima víz elfogyasztása után is előfordul. A kiömlött gyomortartalom élelmiszer-maradványokat és nyálka-, gyomornedv-, epe-részecskéket is tartalmazhat a 12-es végbélből a gyomorüregbe dobott.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a gyermek epe hányása leggyakrabban olyan rendellenességekkel jár, mint:

• atresia vagy 12-bélszűkület ;
• a vékony- vagy vastagbél atréziája;
• Duodenostasis (emésztési diszkinézia);
• állapot duodenogasztrikus reflux ;
• meconialis elzáródás (ileus) ;
• meconialis peritonitis;
• megaduodenum, megacolon .

Pathogenezis

Meg kell érteni, hogy a hányás, beleértve az epét is, elsősorban a szervezet kompenzációs reakciója. Sőt, gyermekkorban az ilyen reakciók különösen gyorsan aktiválódnak, és szinte bármilyen ingerre választ adnak. Egy másik jellemzője a gyermek testének: a funkció a kompenzáció, sajnos, mint gyorsan "kimerült", helyébe egy fenyegető állapot dekompenzáció. Ezért a gyermek hányásakor azonnal és hozzáértően kell cselekednie.

Az epehányás egy összetett reflexhatás, amely a hányásközpont bármilyen külső változás (vestibularis, szagló, látás és egyéb idegvégződések irritációja) vagy belső tényezők (emésztési kórképek, idegrendszeri betegségek, vese) általi gerjesztésre reagálva nyilvánul meg., máj stb.).

A hányásközpont lokalizációja a medulla oblongata negyedik kamrájának alsó szegmensének területe. A légző- és köhögési központokkal szomszédos. Mellette van a kemoreceptor terület.

Azt tanulmányozták, hogy a hányásközpont közvetlen aktiválását a test különböző részein megjelenő afferens rezgések idézik elő. Ebben az esetben a kemoreceptor terület közvetítőként működik, és az ingerrezgéseket a megfelelő központba osztja el. A receptorok mind a belső szervekben, mind a medulla oblongata területein jelen vannak. A szabályozást az agykéreg végzi.

Általánosságban elmondható, hogy az öklendezési roham több jellegzetes mozgást foglal magában az előző légzés után. Ezután egyidejűleg történik az epiglottis leengedése, a gége felemelése és a hanghasadék bezárása.

A kapuőr összehúzódik, a gyomorfenék ellazul, a tápláléktömeg az epével együtt a rekeszizom és a hasizmok erős összehúzódása miatt gyorsan kiömlik.

Forms

A korai és idősebb gyermekkori hányás a következő típusú:

• központi eredetű (baroreceptor gerjesztés eredményeként);
• pszichogén eredetű;
• viscero-visceralis vagy vegeto-visceralis genezis;
• a homeosztázis zavarából eredő;
• mechanikai eredetű (az emésztőrendszer szerves vagy funkcionális betegségeiben).

A mechanikai eredetű hányást pedig szerves (fejlődési rendellenességek okozta) és funkcionális (működési zavarokhoz kapcsolódó) hányásra osztják.

Ha a gyermek epét hány hasmenés nélkül, de fejfájással, fényfóbiával, az centrális genezis problémájára utalhat. Ennek az állapotnak az oka gyakran fejsérülés, koponyán belüli vérzés, agyi ödéma és más patológiák, amelyeket megnövekedett koponyaűri nyomás kísér .

A láz nélküli gyermek epehányása túlzott izgatottság vagy félelem következménye lehet. Gyakran ilyen jelenséget figyelnek meg a gyermekek dührohamai, érzelmi kitörései, szeszélyei hátterében.

Ha a gyermeknek hasi fájdalmai vannak, az epe hányása a gyomor-bélrendszeri diszkinéziák különböző változatait jelezheti. Tartós hányás, a nyelőcső-gyomor záróizom koordinációjának zavara. Pylorospasmus alakulhat ki, a duodenospasmus ritkább.

A gyermek hányása után az epe továbbra is kiválasztódik, ami újabb ismétlődő rohamokat vált ki. Ilyen helyzetben haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, mivel a problémát súlyosbíthatja az urémiás állapot kialakulása, amely ammónia szagában nyilvánul meg, és károsodott veseműködéssel jár.

A lázas gyermek epehányása közvetlenül összefüggésbe hozható a hipertermiával: ez gyakran előfordul kisgyermekeknél a vírusfertőzések hátterében. Ha ez a homeosztázis megsértése, akkor itt a hányásközpont közelében található kemoreceptor terület irritált. Ilyen helyzetekben a hányásos rohamok fertőző és nem fertőző változatait is figyelembe lehet venni.

Láz, hasmenés, hányás epe gyermeknél - ezek a fertőző patológiák gyakori tünetei, ahol a "bűnösök" mind exogén, mind endogén toxinok. Csecsemőknél a probléma gyakran a felső emésztőrendszer fertőző elváltozásaiban fordul elő - például gyomorhurut, vírusos, staphylococcus, szalmonellózis eredetű gyomor-bélhurut hátterében. Az epe hányása és a hasmenés gyakran fordul elő a skarlát, az agyvelőgyulladás, az agyhártyagyulladás, az akut középfülgyulladás kezdeti tüneteiként.

Az epe hányása egy gyermekben reggel kóros hiperszekréciót jelezhet. A szennyeződés mennyiségétől függően gyakran lehet következtetni a támadás erősségére és a kapuőrzárás teljességére.

Diagnostics Epét hányó baba

Nagyon sok értékes információhoz juthat az orvos, ha gondosan megvizsgálja a hányástömegeket. A diagnosztikai érték különösen a következő:

• hangerő;
• Az élelmiszer-részecskék változásának mértéke és jellege;
• bizonyos szennyeződések és szagok jelenléte.

Ha az orvos mérgező-fertőző folyamat kialakulását gyanítja, a hányás tömegét laboratóriumi elemzésre küldik. Ha a tömegek térfogata meghaladja a roham előtt elfogyasztott táplálék mennyiségét, ez a gyomor evakuálásának gátlására és a szerv megnagyobbodására utalhat. A sötétbarna vagy zöld szín a táplálék hosszan tartó jelenlétét jelzi a gyomorban. A támadás előtt több órával elfogyasztott változatlan, megrágott étel gyenge emésztőrendszerre utal.

A fizikális vizsgálat során a szakember megtapintja a gyermek hasi szerveit, azonosítja a fertőző betegség lehetséges jeleit (láz, gyengeség, láz, hasmenés stb.).

A gyomor-bél traktus állapotával kapcsolatos fontos információk műszeres diagnosztikát nyújtanak:

• gasztroszkópia (a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának endoszkópos vizsgálata);
• röntgenfelvételek kontraszttal;
• ultrahang, a hasüreg számítógépes tomográfiája;
• nyelőcsőnyomás mérések (nyelőcső manometria).

Ha egy gyermeknél ismétlődő epe hányás történik, ajánlatos a máj és az epehólyag ultrahangját elvégezni. A nyombélszondázásra a 12-es bél tartalmának vizsgálatával utalhatnak.

Megkülönböztető diagnózis

A hányás típusa	Lehetséges patológiák
Nyelőcső	Étkezés közben fordul elő, égési sérülések vagy nyelőcsőszűkület, veleszületett rövid nyelőcső okozta.
Gyomor	A "Szökőkút" hányás pylorostenosishoz, pylorospasmushoz, gyomorhuruthoz, peptikus fekélybetegséghez kapcsolódik.
Epekő	Kitartás, kitartás jellemzi, borda alatti fájdalom kíséri a jobb oldalon.
A 12-es bél diszkinéziájához kapcsolódik.	Kifejezetten észrevehető epekeveréke van.
Hasnyálmirigy-gyulladás	Tartós, kényszeres, fokozott nyálelválasztás és hányinger kíséri.
A bélelzáródáshoz kapcsolódik	Az epe keserűsége mellett a tömegnek székletszag is lehet.

Kezelés Epét hányó baba

Ha a gyermek epének hányása a támadás egy epizódjára korlátozódik, és az ok a banális túlevés (különösen a nagy mennyiségű zsíros ételek fogyasztása), akkor általában nincs szükség kezelésre.

Ha ételmérgezés gyanúja merül fel, akkor minden szükséges segítséget meg kell adni:

• végezzen gyomormosást (a tiszta mosóvízig);
• ha szükséges, tisztító beöntés;
• Biztosítani kell a tiszta ivóvíz megfelelő bevitelét a szervezetbe;
• speciális diétára helyezze a gyermeket.

Javasoljuk, hogy szorbens gyógyszereket szedjen a mérgező anyagok és metabolitok emésztőrendszerből való eltávolítására.

Az étrend megváltoztatása mindenekelőtt a zsíros, sült, sós, fűszeres ételek, füstölt húsok, fűszerek és édességek kizárását jelenti. A gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése érdekében gyakori, kis adagokban étkezzünk. Ha a "bűnös" a hasnyálmirigy betegsége, akkor ajánlott, hogy az idősebb gyermekek több napig tartózkodjanak az étkezéstől.

Hogyan lehet megállítani az epe hányást egy gyermekben?

Ismételt hányás esetén a gyermek szervezete nagy mennyiségű folyadékot veszít. Kisgyermekeknél ez gyorsan kiszáradás kialakulását idézi elő, ezért fontos, hogy a babát inni kínáljuk - 5-10 percenként 5 ml-t. Néha kényelmesebb, ha nem teáskanállal, hanem adagolófecskendővel (például valamilyen szirupban lévő gyógyszerből) vagy egy szokásos tű nélküli fecskendővel adják be a vizet.

A normál víz ivásra alkalmas, de ha lehetséges, célszerű kombinált só és glükóz keverékeket (például Rehydron stb.) használni.

Az epehányásos gyermekek számára nem szükséges semmilyen speciális gyógyszert bevenni. Csak az orvos írhat fel hányáscsillapító szereket.

Szoptatott csecsemőknek javasolt az anyatej adásának folytatása, sőt a szoptatás gyakoriságának növelése is.

Nagyobb gyermekeknél a diéta (nem ivás) korlátozott, kis adagokban, de a szokásosnál gyakrabban etetik. A hosszú ideig tartó böjt nem tűrhető. Az ilyen szünetek a vércukorszint csökkenését, és ennek következtében a hányás megismétlődését okozhatják.

Ha egy kisgyermeknél valószínűleg ismétlődő epével járó hányás lesz, jobb, ha az oldalára fekteti, hogy a hányás ne kerüljön be a légzőrendszerbe.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia célja a hányásközpont irritációs tényezőinek semlegesítése, befolyásolva a mögöttes patológiát és megakadályozva a szövődmények kialakulását. A diagnózis eredményei alapján az orvos egyénre szabott gyógyszeres kezelési rendet határoz meg.

A gyermekek epe hányására leggyakrabban használt, általánosan elfogadott gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• Prokinetika (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed stb.) - optimalizálja a gyomor munkáját, csökkenti az öklendezés gyakoriságát. Gyermekgyógyászatban leggyakrabban 1-2 hetes Motilium-kezelést írnak elő, 0,25 mg/kg dózisban, naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt fél órával. Szintén 5 éves kortól írjon fel 10 mg Domperidont naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
• Antacidok ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel stb.) - semlegesítik a gyomor savas környezetét, irritálják annak falait és aktiválják a gag-reflexet.
• Fertőzés elleni szerek (Ampicillin 250 mg, Biseptol 480, Furazolidone 50 mg, Enterofuril kapszula 100 mg stb.) - igazolt bélfertőzésben szenvedő betegeknek írják fel, figyelembe véve a kórokozók érzékenységét, egyénileg kiválasztott adagban.
• Enzim szerek (laktáz, laktazar, trimedát, kreon) - stabilizálják az emésztési reakciók lefolyását, megkönnyítik a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlását, normalizálják a hasznos elemek felszívódását. Általában hosszú ideig szedik, egyénileg kiválasztott adagban.

Hányáscsillapító szerek csak nehéz esetekben javasoltak, például fájdalmas, visszatérő öklendezésű gyermekeknél. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a hányásközpont reakcióját, ami segít megelőzni az ismétlődő késztetéseket.

Ha a kiszáradás jelei vannak, speciális folyékony készítményekkel történő rehidratálást írnak elő. Ha a kiszáradás kifejezett - például ismétlődő hányásban szenvedő betegeknél - a víz-elektrolit egyensúly normalizálása érdekében intravénás sóoldatokat adnak be, glükózt adnak be.

A pszichogén eredetű hányásos rohamot hosszú ideig kezelik, pszichoterápia, akupunktúra alkalmazásával. Gyógyszerek közül a fenotiazin, az antihisztaminok, a prokinetikumok és a _B6- vitamin intravénásan (serdülőkorban napi 100 mg-ig) alkalmazhatók.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövénykészítmények használatát össze kell hangolni a kezelőorvossal, mivel a gyermek epe hányása elég komoly jele a szervezet bármely rendellenességének. Enyhe esetekben előzetes orvosi konzultációt követően a következő jogorvoslatokat használhatja:

• Borsmenta tea, 1-2 tk. 10-15 percenként;
• kamilla vagy körömvirág infúziója, vagy nyírbimbó főzete 4 tk. Félóránként, amíg az állapot javul;
• almakompót (cukor hozzáadása nélkül) naponta háromszor 50-150 ml;
• Málna (felső ágak) infúziója kortyonként hányinger esetén;
• igyon mentalevél, melissa, körömvirág virágok, oregánó gyógynövény, nyírlevél, zsurlófű, valamint zsálya, bazsalikom, málna hajtások alapú gyógykeverék infúzióját.

Ha a gyermek epehányása enyhe ételmérgezéssel jár, kamillateát, kapros vizet, szederágak infúzióját lehet kínálni.