Akut gyomorhurut

Az akut gasztritisz a gyomornyálkahártya akut gyulladásos reakciója, amelyet bizonyos káros tényezők provokálnak.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az akut gasztritisz ICD 10 besorolása a következő:

• XI. osztály – az emésztőszervek betegségei (K00-K93)
• Nyelőcső-, gyomor- és nyombélficammal járó betegségek (K20-K31)
• K29 – gyomorhurut és nyombélgyulladás;
• K29.1 – egyéb akut gasztritisz.

A betegség egyéb megnyilvánulásai közé tartozik az akut vérzéses gyomorhurut (K29.0), az alkoholos gyomorhurut (K29.2), a hipertrófiás, granulomatózus gyomorhurut (K29.6) és a nem meghatározott gyomorhurut (K29.7).

Az akut gasztritisz okai

A gyomorfalak gyulladását különböző tényezők okozhatják:

• táplálkozási hibák (durva, fűszeres, savanyú vagy túlságosan forró ételek fogyasztása);
• allergiás reakciók bármely ételre (ebben az esetben a gyomorhurutot más allergia jelei is kísérik);
• nagy mennyiségű erős kávé (különösen instant kávé) vagy alkohol fogyasztása. Az erős alkohol és a kávé irritálja a gyomornyálkahártyát, és fokozatosan károsítja azt;
• különféle vegyi anyagok bevitele élelmiszerrel (etil-, metil-alkohol, ecetsav vagy más sav, lúgos oldatok, nehézfémsók stb.);
• gyógyászati anyagok túladagolása, különösen hosszú időn keresztül (szalicilsav-származékok, antibakteriális szerek szedése). Az ilyen gyógyszerek elpusztíthatják a gyomor nyálkahártyáját és barrier funkcióját, megzavarhatják a vérkeringést és megakadályozhatják a gyomornedv enzimek képződését;
• az emésztőrendszer funkcionális zavarai, amelyeket égési sérülések, sérülések, műtétek és gyomordaganatok kialakulása okoz;
• az emésztőszervek fertőző elváltozásai (staphylococcus fertőzés, szalmonellózis, dizentéria, influenza, kanyaró, tífusz stb.);
• anyagcserezavarok;
• sugárzásnak való kitettség ("sugárzás" gasztritisz).

[ 1 ], [ 2 ]

Az akut gasztritisz patogenezise

A gyomornyálkahártya gyulladása számos, különféle etiológiai okok által kiváltott patológiának tulajdonítható. Ilyen okok a következők:

• exogén (külső) tényezők – rossz táplálkozás, túl sok étel fogyasztása, száraz ételek fogyasztása, alkoholfogyasztás stb. A gasztritist kiválthatja az ételdarabok banális rossz rágása, a „rohanás közbeni” étkezés;
• Az endogén tényezők (közvetlenül a szervezeten belül ható tényezők) az anyagcsere-betegségek (pajzsmirigy-patológiák, cukorbetegség), pszichogén okok (stressz, érzelmi feszültség, amelyek a gyomor szekréciós funkcióinak és mozgásának zavarait provokálják), mérgezés (savak, lúgok, magas alkoholtartalmú italok koncentrációja) stb.

A gasztritisz akut formái között a következő lefolyási változatok különböztethetők meg:

• Akut erozív gasztritisz. Ez az exogén gasztritisz egyik formája. Tünetei némileg eltérnek a betegség más típusaitól. Az ilyen típusú gasztritisz megjelenése a rossz minőségű élelmiszerek fogyasztásával vagy a gyógyszerek (szalicilátok, bróm, jód stb.) nem megfelelő dózisának fogyasztásával jár. A betegség első jelei a diszpepszia (hányinger, gyomorrontás), a gyomortáji fájdalom és a gyomorvérzés. Előfordul, hogy a tünetek csak a vérzésre korlátozódnak. A vérzés a gyomornyálkahártya felszínén kialakuló erozív fekélyek miatt következik be. A vérzést elsősorban a hányadék vizsgálatával lehet diagnosztizálni: általában barnás vagy vöröses árnyalatúak lehetnek.
• Az akut vérzéses gasztritisz a gyomorvérzés nyilvánvaló jeleivel járó erozív gasztritisz második neve; ezeket a kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják.
• akut hurutos gyomorhurut – néha „egyszerű” gyomorhurutnak vagy emésztőrendszeri gasztritisznek is nevezik. A betegség a gyomor nyálkahártyájának akut gyulladása, amelyet az étkezési szokások megsértése vagy stresszes helyzetek váltanak ki. Ennek a patológiás formának az okai lehetnek a túlevés, a helytelen étrend, a száraz ételek, a hosszan tartó éhség. A hurutos gyomorhurut könnyen felismerhető, a kezelés konzervatív.
• akut fekélyes gyomorhurut - sok közös vonása van az erozív gyomorhuruttal, a nyálkahártya működésének zavarában nyilvánul meg. A korábban előforduló gyomoreróziók fokozatosan az izomszövet fekélyes patológiájává alakulnak. Az ilyen betegséget az emésztési zavarok mellett bizonyos fertőző betegségek is kiválthatják: diftéria, tüdőgyulladás, hepatitisz, tífusz stb.
• akut felületes gasztritisz – „antrális” gasztritisznek is nevezik. Ez egy hiperszekréciós betegség, egy gyulladásos folyamat, amely a gyomornedv fokozott savasságával jár. A nyálkahártya bakteriális fertőzésének következtében alakulhat ki. A gasztritisz ezen formájánál főként a gyomormembrán felületes hámjának sejtjei érintettek.
• akut fertőző gyomorhurut – fertőző gócok jelenlétében alakul ki a szervezetben (kanyaró, influenza, tífusz, tüdőgyulladás). A fertőző gyomorhurut klinikai képét a kifejezett diszpepszia és a gyomor csökkent szekréciós funkciója jelenti.

Az akut gasztritisz tünetei

Az akut gasztritisz fő tünetei:

• diszpepsziás tünetek (étvágytalanság, puffadás, bélrendszeri zavarok);
• gyomorégés, kellemetlen böfögés;
• éles fájdalom és nehézségérzet a gyomor vetületének területén;
• fájdalom az epigasztrikus régió tapintásakor;
• károsodott nyáltermelés;
• hányinger rohamok, akár hányásig (gyomortartalom, nyálka, epe vagy akár vér);
• vérszegénység jelei (fokozott fáradtság, álmosság, sápadt bőr, szédülés, fejfájás);
• a hőmérséklet emelkedése 37-ről 39 °C-ra;
• piszkos szürke bevonat jelenléte a nyelv felületén.

A gyomorhurut akut rohama általában 5-10 órán belül jelentkezik a nyálkahártya valamilyen káros tényező általi közvetlen irritációja után. Ezért a kezdeti tünetek megjelenése már okot kell, hogy adjon az orvoshoz fordulásra.

Az akut gasztritiszben a hőmérséklet a szubfebrilis értéktől (37-38 ^° C) a lázas állapotig (38-39 ^° C) ingadozik. A magas láz megjelenése súlyos fertőző szövődmények következménye lehet. Ezért ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A gyomorhurut akut fájdalma hosszan tartó lehet, több napig sem állhat meg. Általában az ilyen fájdalmat a gyomorban jelentkező nehézség érzése, hányinger, savanyú böfögés kíséri. Ahogy a folyamat akut stádiuma krónikussá válik (megfelelő kezelés hiányában), a fájdalom sajgóvá és lassúvá válik.

Gyomorhurut esetén a fájdalom általában étkezés után röviddel (15-20 perccel) jelentkezik, és körülbelül 2 órán át tarthat. A fájdalom kifejezettebb, ha az elfogyasztott étel fűszeres ételeket, savanyúságokat, üdítőitalokat vagy alkoholos italokat tartalmaz.

Néha a fájdalmat érzelmi stressz, dohányzás, a közeli szervek gyulladása okozhatja.

Akut gasztritisz gyermekeknél

Leggyakrabban az akut gasztritisz kialakulása 5-12 éves gyermekkorban figyelhető meg - ez a gyermek rendszereinek és szerveinek aktív növekedésének és kialakulásának ideje.

A gyomornyálkahártya gyulladásos reakciója lehet primer és szekunder. Az elsődleges betegség kialakulásának tényezői lehetnek a baktériumok és mérgező anyagok, gyógyszerek kóros hatása a gyomor falára, valamint táplálkozási hibák és bizonyos élelmiszerekre adott allergiák.

A másodlagos gasztritisz más patológiákat is követhet: akut légúti vírusfertőzések, diftéria, szeptikus fertőzés, veseelégtelenség, kanyaró.

A gyermek gyomorhurutjának fő jelei lehetnek az általános gyengeség, hányinger, nyálfolyási zavarok, mérgezés tünetei, fájdalom a gyomor vetületében. A pulzus megnő, a nyomás kissé csökkenhet.

Az általános klinikai tünetek mellett mérgezés, veseelégtelenség és puffadás jelei is jelentkezhetnek.

Az akut gasztritisz súlyos lefolyása abban nyilvánul meg, hogy a gyermek sokkba, összeomlásba, sőt a gyomorfalak perforációjába és peritonitis kialakulásába kerül.

Ha akut gasztritisz tünetei jelentkeznek, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni anélkül, hogy előzetesen bármilyen ételt vagy gyógyszert adna gyermekének, hogy ne homályosítsa el a betegség képét.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az akut gasztritisz szövődményei

A kezeletlen akut gasztritisz, különösen, ha kiújul, krónikussá válhat.

Ha a gyomorhurutot mérgezés okozza, hegesedés alakulhat ki a nyelőcső mentén és a gyomorüregben. A nyálkahártya helyreállítása mérgező anyagokkal való érintkezés után nem mindig lehetséges. Súlyos helyzetekben, a mérgezést követő első napokban sokk, a gyomorfalak perforációja, vérzés és gyulladásos patológia átmenete a hasüregbe (peritonitis) alakulhat ki.

Súlyos gasztritisz esetén (különösen gyermekkorban) általános mérgezés és szívbetegségek alakulhatnak ki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akut gasztritisz diagnózisa

A beteg kikérdezése, vizsgálata és tapintása mellett gyakran alkalmaznak különféle instrumentális kutatási módszereket: esophagogastroduodenoscopy, a gyomorkörnyezet pH-metriája, fluoroszkópia, nyombélfekély stb.

• Laboratóriumi vizsgálatok. Teljes vérkép, biokémia, teljes vizeletvizsgálat, székletvizsgálat, vérvizsgálat a székletben, Helicobacter pillory fertőző kórokozó meghatározása, vérvétel pepszinre és pepszinogénre, immunitásteszt.
• Röntgenvizsgálat. Meghatározza a nyálkahártya fekélyeinek, degeneratív folyamatoknak, a nyelőcsőnyílás sérveinek, rosszindulatú daganatoknak, polipoknak stb. a jelenlétét.
• A gyomortartalom pH-mérése. Értékeli a szekréciós funkció állapotát, a gyomorkörnyezet egyensúlyát (az üres gyomor pH-értékének 1,5-2,0 között kell lennie).
• Elektrogasztroenterográfiai módszer. Meghatározza az emésztőrendszer motoros és evakuációs kapacitását.
• Ultrahangvizsgálati módszer. Meghatározza, hogy sérült-e a gyomor fala, valamint az egyidejűleg fennálló patológiák (epehólyag-gyulladás, hepatitisz, duodenitis).

[ 16 ], [ 17 ]

Akut gasztritisz kezelése

A betegek fő csoportjának kezelése járóbeteg-ellátás keretében történik.

A kezelési intézkedéseket az orvos egyénileg választja ki, a betegség okaitól és stádiumától függően.

Az akut gyomorhurut elsősegélynyújtásának a nyálkahártya gyulladásos reakcióját kiváltó tényező kiküszöbölésére kell irányulnia. Ezért a beteget hánytatni kell, vagy a betegség lehetséges fertőző vagy toxikus etiológiája esetén a gyomrot gyenge szódabikarbóna-oldattal, sóoldattal kell kimosni.

Ezt követően a beteg az első néhány napban nem fogyaszthat ételt. Csak meleg italokat fogyaszthat: édesített teát, csipkebogyó forrázatot, lúgos ásványvizet (szénsavmentes).

Táplálkozás akut gasztritisz esetén

Az akut gasztritisz táplálkozása a betegség stádiumától függ. A kezelés megkezdése után 2-3 nappal a beteget olyan étrendre írják fel, amely szűrt gabonapehelyből, nyálkás levesekből, keményítőtartalmú, nem savas csókolókból és főtt tojásból áll.

Körülbelül egy hét elteltével a beteg 5a. számú étrendet ír elő, amely mechanikailag és kémiailag kíméletes ételek fogyasztását igényli.

Mit lehet enni akut gasztritisz esetén?

• Egy nyálkás leves, amely búzadarából, árpából, zabpehelyből, rizsből és zúzott hajdinából készül.
• Alacsony zsírtartalmú túró, pépesítve.
• Főtt, alacsony zsírtartalmú hús (csirke, pulyka, borjú).
• Sovány hal (csont nélküli filé, párolva).
• Zöldségpüré (sárgarépa, édesburgonya, burgonya, cukkini).
• Szárított fehér kenyér.
• A gabonafélékből készült, turmixgépben őrölt köretek tejjel (50/50 arányban vízzel) tálalhatók.
• Csipkebogyó és kamilla főzet.

Gyakran kell enni, napi 5-6 alkalommal.

Az akut gasztritisz szigorú diétája általában 7-12 napig tart.

Mi tilos gyomorhurut esetén?

• Friss kenyér, zsemle és fekete kenyér.
• A tészta durum búzából készült, vagy nem kellően átsütött.
• Sült ételek, beleértve a sajttortákat, palacsintákat és fánkokat.
• Gazdag húslevesek, káposztaleves és káposztás borscs.
• Zsíros hús, baromfi, hal, szalonna, füstölt és konzerv ételek.
• Rántotta, omlett, kemény és ömlesztett sajt.
• Káposzta, savanyúság és konzerv zöldségek, fehérrépa, fokhagyma, hagyma, torma, szőlő.
• A bogyós gyümölcsök és gyümölcsök savanyú képviselői.
• Szénsavas vizek.
• Csokoládé, kávéitalok, kakaó.
• Gyorséttermi ételek és félkész termékek.
• Túl forró étel és fagylalt.

Menü akut gyomorhurut esetén (példa):

• Reggeli. Folyékony tejből készült rizskása kevés vajjal, tejjel ízesített tea, fehér kétszersült.
• Uzsonna. Héjazás nélküli sült édes alma, csipkebogyó infúzió, keksz.
• Ebéd. Leszűrt zöldségleves, zabpehely-zselé, fehér kétszersült.
• Délutáni uzsonna. Kamillatea, túró (szűrőn átszűrve).
• Vacsora. Párolt csirkemell, krumplipüré, tea.
• Egy pohár tej vagy frissen facsart kefir.

Az akut gasztritisz receptjei nagyon változatosak lehetnek, de egy közös feltételnek kell egyesítenie őket:

• az étel nem lehet sós, borsos, zsíros, forró, hideg, savanyú vagy durva;
• minden hozzávalót a lehető legjobban fel kell aprítani, ezért az étlapon lehetőleg pépesített zabkása, krémleves, különféle felfújtak és pudingok szerepeljenek;
• az étel nem tartalmazhat emészthetetlen részecskéket (gyümölcs- és zöldséghéj, durva rost);
• az étel nem tartalmazhat alkoholt vagy más olyan anyagokat, amelyek irritálják a gyomor falát.

Ezenkívül hozzá kell tenni, hogy gyomorhurut esetén szigorúan tilos a túlevés és az ételek kaotikus fogyasztása: be kell tartani az étrendet és a pihenőidőt.

Akut gasztritisz kezelése gyógyszerekkel

Kezdetben a fájdalom enyhíthető meleg melegítőpárnával vagy borogatással a gyomortáji régióban. Fontos az ágyban maradás is.

Ezt követően az orvos dönt a következő gyógyszerek alkalmazásáról:

• méregtelenítő terápia – sóoldat, glükóz vagy vitaminok intravénás beadása;
• fájdalomcsillapító terápia – antikolinerg szerek (platifillin, atropin), görcsoldók (baralgin, papaverin), narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása;
• antiallergiás terápia - a betegség allergiás etiológiájára antihisztaminokat alkalmaznak. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a fenkarol, diazolin, tavegil, szuprastin, diprazin, difenhidramin. Mindezek a gyógyszerek belsőleg (tablettákban, kapszulákban, szirupokban) vagy rektálisan kúpok formájában alkalmazhatók. Jelentős allergiás tünetek esetén a gyógyszerek injekcióját alkalmazzák;
• hemosztatikus terápia - eróziók és fekélyek vérzésére; hisztaminreceptor-blokkolókat alkalmaznak (Zantac intravénásan 100 mg, majd orálisan naponta kétszer 150 mg, vagy Quamatel, Losek intravénásan 40 mg, majd 20 mg naponta kétszer); 6 mg szukralfátot egyidejűleg írnak fel;
• Antibakteriális terápia – a betegség fertőző etiológiájára írják fel; az antibiotikumokat a bakteriális flóra érzékenységétől függően, valamint adszorbens gyógyszereket (aktív szén, sorbex) alkalmaznak.

Egyébként a Helicobacter pylori okozta gyomorhurut kezelésének fő elve a gyomorüregben történő elpusztítása. Erre a célra különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyek között fontos helyet foglalnak el az antibiotikumok. Tudományos kísérletek bizonyították, hogy a Hp baktérium érzékenyebb a penicillin-származékokra - amoxicillinre, karfecillinre, ampicillinre, mecillinre. Azonban azt is megállapították, hogy ezek az antibakteriális szerek nem minden baktérium pusztulását okozzák: a mikrobák körülbelül 20%-a megőrzi aktivitását, és továbbra is káros hatással van a gyomor falára. Azt is figyelembe kell venni, hogy a gyomor savas környezetében az antibiotikumok hatása némileg csökken.

E tekintetben a szakemberek hasonló szerek felkutatására törekedtek, amelyek 100%-ban elpusztítják a Helicobacter pylori-t, még a gyomor agresszív savas pH-jában is. A megoldás a penicillin-származékok, nitronidazol-származékok (tinidazol, metronidazol) és tetraciklinek (doxiciklin) kombinált kezelése volt. Előrehaladott stádiumokban a gyógyszerek nitrofurán-származékokkal (furadonin, furazolidon) való kombinációja lehetséges - ezeket a szereket viszonylag ritkán alkalmazzák magas toxicitásuk miatt.

Jelenleg a De-nol gyógyszert aktívan alkalmazzák a gyomorhurut Helicobacter-ellenes terápiájában. Ez egy kolloid trikálium-bizmut-dicitrát, amely jól oldódik vízben és ellenáll a gyomorsav hatásának. A gyógyszer fő tulajdonsága a Helicobacter pellengér elpusztítása, mivel a De-nol hatóanyaga, a bizmut, mérgező erre a baktériumtípusra. A bizmut ionok behatolnak a gyomorfalak nyálkahártyájába, kitöltik a szerv összes üregét és redőjét, és elpusztítják a kórokozót. A gyógyszernek ritkán vannak mellékhatásai, általában csak hosszan tartó használat esetén jelentkeznek: diszpepsziás zavarok, sötét lepedék a nyelven, a széklet sötétedése, súlyos túladagolás esetén - encephalopathia.

Az akut gasztritisz antimikrobiális terápiájában a következő gyógyszeres kezelési módokat alkalmazzák leggyakrabban:

• De-nol alkalmazása napi 480 mg-os dózisban, 4 adagra osztva (28 napig), metronidazol napi 2 g-os dózisban, 4 adagra osztva (10 napig) és amoxicillin napi 2 g-os dózisban, 4 adagra osztva (egy hétig);
• De-nol napi 480 mg-os dózisban történő alkalmazása, 4 adagra osztva (28 nap), tinidazol 2 g naponta, 3 adagra osztva (egy hétre), oxacillin 2 g naponta, 4 adagra osztva (10 napra).

A De-nolt fél órával étkezés előtt, más gyógyszereket - étkezés után használják.

Néha, az orvos belátása szerint, a gyógyszeres kezelést több hónap elteltével megismételjük.

A gyomor pH-környezetének savasságának csökkenését enzimes szerek felírásával állítják le (az élelmiszerdarabok emésztésének javítása érdekében). Ilyen gyógyszerek a festal, enzistal, mezim, panzinorm, amelyeket 1 tablettával étkezés közben használnak.

Ha ezzel szemben a savasság megnő, az ilyen eszközök használata nem ajánlott. Ilyen esetekben olyan gyógyszereket lehet felírni, amelyek semlegesítik a gyomorkörnyezet agresszióját és gátolják a szekréciós aktivitást: magnézium-oxid, almagel, foszfalugel, kalcium-karbonát alkalmazása javasolt. Íme néhány népszerűbb és hatékonyabb eszköz a fokozott savasságra:

• Maymagel - magnéziumból és alumínium-hidroxidból, valamint mentolból áll. Naponta legfeljebb 4 alkalommal 2-3 teáskanálnyi adagot kell bevenni étkezés előtt vagy után;
• A Maalox az Almagel analógja, magnéziumot és alumínium-hidroxidot tartalmaz. Vegyen be 1-2 tablettát közvetlenül étkezés után (rágja szét vagy oldja fel a szájában);
• gastralugel - édesgyökeret és szilícium-dioxidot tartalmaz. A terméket 1-2 tabletta mennyiségben használják étkezés közben;
• Az Alumag a Maalox analógja, de alacsonyabb hatóanyag-adagolással, egyszerre 3-4 tablettát szedve.

A kezelés időtartamát, valamint a további gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét az orvos határozza meg minden egyes esetben.

Akut gasztritisz kezelése népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslással történő kezelést a kezelőorvosnak kell jóváhagynia és jóváhagynia.

A következő gyógynövénykeverékek közül választhat:

• gyomornedv elégtelen szekréciójával járó gyomorhurut esetén - egyenlő arányban keverjük össze az ürömöt, a kálmost és a köményt, hagyjuk főzni, és fél órával étkezés előtt fél pohárral igyunk meg;
• diszpepsziás rendellenességek esetén - édeskömény, calamus és valerian gyökér, menta, kamilla, egyenlő részekben keverjük össze, ebéd után és este egy pohár főzetet fogyasszunk;
• gyomorgörcsök esetén - forrásban lévő vízben forrázzon le ánizst, édesköményt, köményt és mentagyümölcsöt, és igya kis kortyokban a nap folyamán;
• ha a savasság fokozódik, igyon hársfa- vagy mentateát; frissen facsart sárgarépa- vagy burgonyalé, fél csésze minden étkezés előtt, szintén segít;
• puffadás ellen - orbáncfű, édeskömény és menta főzete.

Mivel a gyomorhurut gyakran okoz bél- és epehólyag-működési zavarokat, hasznos gyógynövényeket, például kamilla, ezerjófű és útifű használni. A zsálya, a tölgyfakéreg, a csombor és a cickafark szintén gyulladáscsökkentő hatású.

Az akut gasztritisz megelőzése

A gyomornyálkahártya akut gyulladásának megelőzése bizonyos intézkedéseken alapul:

• a rossz szokások elhagyása (alkoholfogyasztás, dohányzás);
• kiegyensúlyozott, rendszeres táplálkozás, kiváló minőségű és friss termékek felhasználásával, túlevés és böjtölés nélkül. Az ételt jól meg kell rágni, kerülni kell a sietős étkezést és a száraz ételeket;
• kerülje a túlságosan sós és fűszeres ételeket, a gyorsételeket, a tartósítószereket és színezékeket, a szódát és a sült ételeket;
• stressztűrő képesség fejlesztése, aktív sportolás, a test edzése.

Az akut gyomorhurut egy nagyon gyakori betegség. Főként az életmódunkkal és a rossz táplálkozással függ össze. A mai rohanó világban gyakran nincs időnk friss ételek elkészítésére, normálisan és kényelmesen étkezni, élvezve az ízeket és a folyamatot. Rohanva kapunk be az ételt, gyorséttermet vagy szendvicset, instant tésztát vagy konzervet eszünk. Elfelejtjük, hogy gondoskodjunk az egészségünkről, amíg a testünk fájdalmasan felsikolt.

Az akut gyomorhurut egy figyelmeztetés, mielőtt a betegség krónikussá válna. És ha levonja a megfelelő következtetéseket és szabályozza az étrendjét, a betegség visszahúzódik, és nem újul ki.