Hányáscsillapítók gyermekek számára

A hányás egy védekező mechanizmus, amellyel a szervezet megpróbálja eltávolítani a méreganyagokat, például gyermekeknél a bakteriális vagy vírusos bélfertőzések esetén, és általában az ilyen hányás speciális kezelés nélkül megszűnik. De más okok is lehetnek, ha szükségessé válik hányáscsillapítók – gyermekeknek szánt hányáscsillapítók – alkalmazása.

Jelzések Hányáscsillapító gyógyszerek gyermekek számára

Fontos szem előtt tartani: nincs szükség hánytató tabletták használatára, ha a gyermek hányása vírusfertőzés (beleértve a rotavírust is) miatt következik be; ételmérgezésben és élelmiszer-toxikus fertőzésekben akut bakteriális gasztroenteritisz , valamint intestinalis helminthiasis kialakulásával. Ilyen esetekben a hányáscsillapítók megakadályozhatják a méreganyagok távozását a szervezetből.

Hányáscsillapító gyógyszerek alkalmazása gyermekek számára javasolt hányinger és hányás esetén, amely akkor fordul elő, ha:

• irritábilis bél szindróma ;
• ételallergiák;
• Ciklikus hányás szindróma ;
• savas reflux vagy GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség;
• epeúti diszkinézia;
• Traumatikus agysérülés agyrázkódással;
• acetonémiás szindróma ;
• vírusos vagy bakteriális agyhártyagyulladás ;
• Labyrinthitis (a belső fül gyulladása) ;
• mozgási betegség szindróma;
• általános érzéstelenítésben végzett sebészeti beavatkozások után;
• Sugárzás okozta bélelváltozások ;
• rosszindulatú daganatok kemoterápiája.

Milyen hányáscsillapítókat alkalmaznak a gyermekgyógyászatban

A hányást – az emésztőrendszer simaizmainak sorozatos összehúzódásával – a medulla oblongata hányásközpontja indítja és szabályozza, válaszul a trigger zóna receptorainak irritációjára: dopamin DA2, szerotonin 5-HT3, hisztamin H1, acetilkolin M1 és neurokinin-1 (NK1).

A legtöbb gyermekgyógyászatban használt direkt hányáscsillapító gyógyszer ezen receptorok antagonistája (blokkolja).

A szerotonin receptor antagonistákat - Ondansetron (más kereskedelmi nevek Zofran , Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, Emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - csak a hányinger és a hányás megelőzésére írják fel a citosztatikus rákellenes gyógyszerekkel végzett kezelés során.

Ugyanebben az esetben az Aprepitant vagy az Emend hányáscsillapító gyógyszert alkalmazzák, amely szelektív NK1 receptor antagonista. További információkért lásd. - Ajánlások a kemoterápia utáni hányinger és hányás megelőzésére .

A dopaminreceptor antagonista Metoclopramid gyermek hányás esetén - valamint a metoklopramid-hidroklorid tartalmú szinonimák Cerucal , Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol stb., ugyanolyan esetekben alkalmazható, mint gyomor perisztaltikában és gastrooesophagealis refluxban.. - azonos esetekben, valamint elégtelen gyomor-bélrendszeri perisztaltika és gastrooesophagealis reflux esetén alkalmazható.

A prokinetikus tulajdonságokkal rendelkező dopaminreceptor-blokkolók közé nemcsak a Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan) tartozik, amely azonos a Metoclopramiddal, hanem a Domperidon (más kereskedelmi nevek: Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal) is.

A további kolinolitikus tulajdonságoknak köszönhetően, azaz az acetilkolin neurotranszmitter blokkoló képessége miatt a hisztaminerg szerek, például a dimenhidrinát (Dramina, Dedalon, Aviomarin ), a diprazin (prometazin, pipolfen) és a meklozin (Emetostop) használhatók hányinger és hányás szindróma esetén. Gyermekeknél, valamint labirinthitisben.

A nootropikumok csoportjába tartozó Omarone gyógyszer pedig csökkenti a vestibularis készülék receptorainak ingerlékenységét. Bővebben - Mozgásos betegség elleni tabletták

Kiadási űrlap

A hányáscsillapítók többféle formában léteznek:

• tabletták, például Metoclopramid, Cerucal, Domperidon (Motilium, Motilac), Meclozin stb.;
• kapszula - Vásárlás;
• Diprazin (prometazin);
• injekciós oldatok ampullákban, pl. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (ha a gyermekek parenterális injekciót kapnak);
• Domrid szuszpenzió (domperidonnal);
• Motinorm szirup és Novax Domperidon (domperidonnal), Susprin (ondansetronnal);
• Bromoprid végbélkúpok.

Gyógyszerhatástani

A receptor antagonisták hatásmechanizmusa abból adódik, hogy megakadályozzák a neurotranszmitterek (dopamin, szerotonin, hisztamin, acetilkolin és neurokinin) kötődését a vékonybél idegvégződéseinek megfelelő receptoraihoz, ahol fontos moduláló funkciót töltenek be. Neurotranszmitterek felszabadulásakor, amelyek az enterális idegrendszer (a gyomor-bél traktus autonóm idegrendszere) impulzusait továbbítják az agy hányásközpontjába.

Így működnek a szerotonin (3-as típusú 5-hidroxi-triptamin) receptor antagonisták, az Ondansetron vagy a Granisetron az 5-HT3 receptor aktiválódásának blokkolásával, mivel a GI-traktust bélelő sejtek több szerotonint termelnek, ha citosztatikus rákellenes gyógyszerek és sugárterápia károsítják őket.

D2 dopamin receptor antagonista benzamid származék A metoklopramid (Cerucal) és a benzimidazol származék Domperidon (Motilium, Motilac, stb.) fokozza a gyomor perisztaltikáját (azaz prokinetikai hatást fejt ki, gyorsítja a gyomorürülést és enyhíti a dyspepsia tüneteit).) fokozza a gyomor perisztaltikáját., gyorsítja a gyomor ürülését és enyhíti a dyspepsia tüneteit), növeli az alsó nyelőcső záróizom tónusát, és ezzel egyidejűleg csökkenti a stimuláló afferens jelek áramlását a hányásközpont kemoreceptorainak trigger zónájába, ezáltal megakadályozza a GI simaizom-összehúzódások válaszkaszkádját.

Közvetlen hatású antihisztaminként a Diprazine (Promethazine) csökkenti a bél simaizomzatának tónusát és enyhíti görcseiket, amelyeket a hisztamin neurotranszmitter okoz. Ezenkívül ez a gyógyszer fenotiazin-származékként kolinblokkoló tulajdonságokkal rendelkezik: korlátozza az acetilkolin M1 hatását a hányásközpont megfelelő receptoraira.

Utazási betegségben a Dimenhydrinate (Dedalon), egy antikolinerg hatású antihisztamin, hányáscsillapító hatása abban rejlik, hogy képes gátolni a belső fül vestibularis apparátusának hisztamin H1 receptorainak aktiválódását.

Farmakokinetikája

Az Ondnazetron injekció beadása után a gyógyszer belép a véráramba, és több mint 70%-ban kötődik a plazmafehérjékhez; teljes megoszlási térfogata 1,9 l/ttkg. A gyógyszer a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki (körülbelül három óra felezési idővel).

Az orálisan bevett metoklopramid teljesen felszívódik az emésztőrendszerben, és körülbelül egy óra múlva éri el a maximális koncentrációt a vérplazmában, egyetlen adag után 12 órán keresztül. Az anyagcsere a májban megy végbe, és a vizelettel ürül ki a szervezetből (a felezési idő körülbelül 6 óra).

Orális alkalmazás után a domperidon gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban; a biológiai hozzáférhetőség nem haladja meg a 15% -ot; A maximális vérplazmakoncentráció egy óra múlva érhető el (a gyógyszer körülbelül 92%-a kötődik a plazmafehérjékhez). A domperidon a májban metabolizálódik, a belekben és a vesékben választódik ki.

Az antihisztamin gyógyszer A diprazin átlagosan 75%-a kötődik a vérfehérjékhez, átalakul a májban, vizelettel és széklettel ürül.

Ha a Dimenhidrinátot szájon át vagy intramuszkulárisan beadják, legfeljebb fél óra elteltével kezd hatni, a vénába adott injekció után pedig szinte azonnal (és a hányáscsillapító hatása 3-5 óráig tart). A gyógyszer körülbelül 80%-ában kötődik a vérplazmafehérjékhez. Az átalakulás a májban történik, a metabolitok a veséken keresztül választódnak ki.

Adagolás és beadás

A kemoterápia során az Ondansetront gyermekeknek általában egyszeri intravénás injekcióban (4 mg/ttkg) adják be közvetlenül a citosztatikus gyógyszer beadása előtt. A posztoperatív hányinger és hányás megelőzése érdekében egyszeri intravénás injekció (0,1 mg/kg sebességgel) javasolt IM vagy IV injekcióként.

A 2-14 éves gyermekek hányásából származó Metoclopramid vagy Cerucal tablettákat naponta legfeljebb háromszor (étkezés előtt) szájon át kell bevenni 0,10,15 mg / kg dózisban, a maximális megengedett időtartam öt nap. Ha a gyógyszer tablettáját a műtét utáni hányinger és hányás megelőzésére használja, azonnal az általános érzéstelenítés befejezése után kell bevenni.

A domperidont hányás esetén egy év alatti gyermekeknél 0,25 mg / testtömeg-kg naponta háromszor, 12 év alatti gyermekeknél - 0,25-0,5 mg / kg. A Motiliumot vagy a Motilac-ot gyermekek hányására 10 mg (egy tabletta) naponta háromszor, fél órával étkezés előtt írják fel.

Az utazási betegség és a hányás megelőzése érdekében a Diprazine-t, a Dimenhydrinate-t vagy a Meclozint (Emetostop) szájon át egyszer (egy tabletta) egy órával az utazás előtt kell beadni.

Ellenjavallatok

Az ondansetront nem alkalmazzák májelégtelenségben; kemoterápia alatt - négy év alatti gyermekek; altatásban végzett műtét utáni hányás elnyomására - két év alatti gyermekek.

A metoklopramid (Cerucal) ellenjavallt két évesnél fiatalabb gyermekeknél, mechanikus bélelzáródásban és bélvérzésben, extrapiramidális rendellenességekben és epilepsziában, valamint bronchiális asztmában.

Domperidon (Motilium, Motilac) gyermekek hányingerére ellenjavallt vese- és/vagy májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri vérzés, mechanikus bélelzáródás, bélkólika esetén.

A dimenhidrinátot nem alkalmazzák két év alatti gyermekeknél; a hasonló korhatáron kívül a Diprazine ellenjavallt tisztázatlan etiológiájú hányás, sárgaság, veseelégtelenség, asztma és epilepszia esetén. A Meclozin (Emetostop) nem alkalmazható 12 év alatti gyermekeknél.

Mellékhatások Hányáscsillapító gyógyszerek gyermekek számára

Az Ondansetron és a Granisetron gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, álmosság, homályos látás, székrekedés, izommerevség, tachycardia és hallucinációk. Görcsrohamok, csökkent májfunkció, kóros szívverés (aritmia, tachycardia vagy bradycardia), ájulás és központi idegrendszeri depresszió is előfordulhat.

Más dopamin antagonistákhoz hasonlóan a Metoclopramid (Cerucal) szédülést, hasmenést, artériás hipotenziót és dystoniát okozhat; mozgászavarok, beleértve az akatiziát - kóros figyelmetlenség; zavartság és hallucinációk. Emellett bradycardia, pirouette kamrai tachycardia és atrioventricularis blokk is előfordulhat.

A Domperidon (Motilac, Motilium) alkalmazása szájszárazságot okozhat; fejfájás; lágyrész duzzanat; csalánkiütés; izommerevség és mozgászavarok; pulzusszám változásai; álmosság és gyengeség érzése.

A Dimenhydrinate (Dramina) mellékhatásai a száj és a nasopharynx nyálkahártyájának kiszáradása, általános rossz közérzet, csökkent vérnyomás, fejfájás és szédülés, a szemek akkomodációjának zavara, fülzúgás, álmosság, görcsök, légzési nehézség és zavartság formájában jelentkezhetnek.

A Promethazine (Diprazine) alkalmazása álmosságot vagy túlzott izgatottságot, szédülést és hányingert, szájszárazságot és zsibbadást, csalánkiütés formájában jelentkező allergiás reakciókat, vérnyomás- és HR-változásokat, hyperhidrosist, görcsöket, zavartságot okozhat.

A meklozin mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság és az álmosság, valamint a gyermekek fokozott ingerlékenysége.

Overdose

A Domperidon (Motilium, Motilac) túladagolása álmosságot, gyengeséget, a térben való tájékozódási zavarokat, valamint az extrapiramidális rendszer működésének károsodását okozhatja motoros rendellenességekkel.

A Metoclopramid (Cerucal) túladagolása esetén, amely a Domperidonhoz hasonlóan egy dopaminreceptor antagonista, ugyanazok a tünetek figyelhetők meg.

A Diprazine adagjának túllépése az arc kivörösödésével, nehézlégzéssel, kitágult pupillákkal, remegéssel és pszichomotoros izgatottsággal nyilvánul meg.

A dimenhidrinát túladagolás tünetei közé tartozik a fejfájás és szédülés, álmosság, izomgyengeség és a mozgáskoordináció zavara, fokozott pulzusszám, kitágult pupilla és görcsrohamok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A metoklopramid vagy a Cerucal, valamint a domperidon (Motilium, Motilac) nem alkalmazható egyidejűleg antipszichotikus gyógyszerekkel (neuroleptikumokkal), makrolid csoportba tartozó antibiotikumokkal (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), semlegesítő gyomorsav antacidokkal és H2-hisztamin gyomorsav-szekréciót gátló szerekkel. Blokkolók csoportja.

A diprazin és a dimenhidrinát fokozza a neutroleptikumok, nyugtatók és antiepileptikumok hatását.

Az enteroszorbensek segítenek a hányásban gyermekeknél?

Általános szabály, hogy ételmérgezés és fertőző gastroenteritis esetén a gyermekek hányását hasmenés (hasmenés) kíséri, ezért az exogén és endogén toxikus anyagok megkötéséhez és eltávolításához a bélben - a szervezet méregtelenítése - enteroszorpciót kell végezni .

Erre a célra hasmenés elleni gyógyszereket - enteroszorbenseket használnak: aktív szén (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Atoxyl), Enterosgel vagy Smecta (Endosorb).

A hányó gyermekeknek szánt aktív szén felszívja a mérgeket és toxinokat a gyomor-bél traktusból, mielőtt azok felszívódnak. Szuszpenzió formájában alkalmazzák - 1 tabletta 10 testtömeg-kilogrammonként.

Kolloid szilícium-dioxidot (szilícium-dioxidot) tartalmazó Atoxil vagy Polysorb hányás esetén egy évnél idősebb gyermekeknél szintén testtömeg szerint adagolható: hét év alatti gyermekek számára - 1,5-2 g / kg, hét év felett - 2-2,5 g / kg.

A dysmectitis vagy a Smecta hányás esetén gyermekeknél két éves kortól alkalmazható. Minden részlet a kiadványban - Smecta mérgezésre .

Bél adszorbens metil-szilíciumsav hidrogéllel Az Enterosgelt gyermekek hányására használják hasmenés, akut mérgezés és enterocolitis esetén.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az orális bélrendszeri adszorbensek a hányás megszűnése után is használhatók, különben használhatatlanok lesznek.

Orális rehidratáló terápia hányás esetén gyermekeknél

A gyermekek érzékenyebbek a hányásból eredő folyadékvesztés hatásaira (különösen, ha hasmenéssel kombinálják) – a víz-elektrolit egyensúly megzavarása és a gyermekek kiszáradása veszélyes állapot.

A szervezet folyadékpótlása érdekében az orális rehidratációs terápia (ORT) kötelező. Az izotóniás nátrium-klorid-oldat mellett Regidront is használnak a gyermekek hányására, valamint Ringer-Locca oldatot, Glucosolan-t (tablettákban az oldat elkészítéséhez), porokat tasakban vízben való feloldáshoz - Regidraton, Regisol, Gastrolit , Normohydron.

Enyhe kiszáradás esetén gyermekeknél testtömeg-kilogrammonként 50 ml rehidratáló oldatra van szükség, mérsékelt kiszáradás esetén - 100 ml / kg. Súlyos esetekben a folyadékok infúzióját egészségügyi intézmény körülményei között végezzük.

Segítenek-e az enzim gyógyszerek a gyermekek hányásában?

Miért írnak fel enzimkészítményeket gyerekeknek? A hasnyálmirigy enzimhiány pótlására és az emésztési folyamatok javítására a hasnyálmirigy károsodott külső szekréciós funkciója esetén, gyermekeknél akut pancreatitis vagy dyspepsia , valamint funkcionális gyomorpanaszok és hasnyálmirigy-fertőzött cisztás fibrózis esetén .

Más esetekben a tripszin, kimotripszin, lipáz és alfa-amiláz tartalmú pankreatin, ha egy gyermek hány, valamint szinonimái - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - nem segítik a hasmenés és a hányás csökkentését.

Konklúzió helyett

Gyermekek kezelésében semmilyen esetben sem használhat gyógyszert, ha lejárt a lejárati ideje (amely a csomagoláson van feltüntetve). Ezenkívül be kell tartani a gyógyszerek használati utasításában meghatározott tárolási feltételeit.

Használhat nem gyógyszeres gyógymódokat is a hányinger csökkentésére és hányáscsillapító házi gyógymódokat gyermekek számára. Az előbbiek közé tartozik a borsmenta- vagy melisszaleveles tea, gyömbérgyökér, kamillatea, almahéjfőzet és vízzel (1:1) hígított friss citromlé. És a hányás enyhítésére ajánlott magok kömény vagy kömény (zira): egy teáskanál magot öntöttünk 150 ml forrásban lévő vízzel, és ragaszkodunk egy zárt tálba 15-20 percig. És naponta többször, a gyermek szobahőmérsékletű infúziót kap, fogadásonként - 30 ml (két evőkanál).