Antiemetikum gyermekek számára

A hányás egy védekező mechanizmus, amellyel a szervezet megpróbálja eltávolítani a méreganyagokat, például gyermekek bélrendszeri bakteriális vagy vírusos fertőzései esetén, és általában az ilyen hányás speciális kezelés nélkül megszűnik. De más okok is lehetnek, amikor hányingercsillapítók - gyermekeknek szánt hányingercsillapítók - alkalmazására van szükség.

Jelzések antiemetikum gyermekek számára

Fontos szem előtt tartani: nincs szükség hánytató tabletták alkalmazására, ha a gyermek hányását vírusfertőzés (beleértve a rotavírust is) okozza; ételmérgezés és ételmérgezéses fertőzések esetén, akut bakteriális gastroenteritis, valamint bélférgesség kialakulásával. Ezekben az esetekben a hányingercsillapítók megakadályozhatják a méreganyagok kiürülését a szervezetből.

Hányáscsillapító gyógyszerek alkalmazása gyermekeknél hányinger és hányás esetén javasolt, ha:

• Irritábilis bél szindróma;
• Ételallergia;
• Ciklikus hányás szindróma;
• Savas reflux vagy GERD (gasztroözofageális reflux betegség);
• Epeúti diszkinézia;
• Traumás agysérülés agyrázkódással;
• Acetonémiás szindróma;
• Vírusos vagy bakteriális agyhártyagyulladás;
• Labirintusgyulladás (a belső fül gyulladása);
• Mozgásbetegség szindróma;
• Általános érzéstelenítés alatt végzett sebészeti beavatkozások után;
• Sugárzás okozta bélrendszeri elváltozások;
• Kemoterápia rosszindulatú daganatok esetén.

Milyen hányingercsillapítókat használnak a gyermekgyógyászatban

A hányást – az emésztőrendszer simaizmainak sorozatos összehúzódásaival – a velőállomány hányásközpontja indítja el és szabályozza, válaszul a triggerzónájában található receptorok – dopamin DA2, szerotonin 5-HT3, hisztamin H1, acetilkolin M1 és neurokinin-1 (NK1) – irritációjára.

A gyermekgyógyászatban alkalmazott legtöbb közvetlen hányingercsillapító gyógyszer ezen receptorok antagonistája (blokkolója).

A szerotoninreceptor-antagonistákat - Ondansetron (más kereskedelmi nevek: zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - csak a hányinger és hányás megelőzésére írják fel citosztatikus rákellenes gyógyszerekkel történő kezelés során.

Ugyanezen esetekben hányingercsillapító Aprepitant vagy emend gyógyszert alkalmaznak, amely egy szelektív NK1 receptor antagonista. További információkért lásd: - ajánlások a kemoterápia utáni hányinger és hányás megelőzésére.

A gyermek hányásának kezelésére szolgáló dopaminreceptor-antagonista Metoklopramid - valamint a metoklopramid-hidrokloridot tartalmazó szinonimák, mint a cerucal, Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol stb. - ugyanazon esetekben alkalmazható, mint a gyomorperisztaltika és a gastrooesophagealis reflux esetén. - ugyanazon esetekben, valamint elégtelen gyomor-bél perisztaltika és gastrooesophagealis reflux esetén is alkalmazható.

A prokinetikus tulajdonságokkal rendelkező dopaminreceptor-blokkolók közé nemcsak a metoklopramiddal azonos bromoprid (Bromil, Mepramid, Modulan) tartozik, hanem a domperidon is (más kereskedelmi nevek: Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

További kolinolitikus tulajdonságaik, azaz az acetilkolin neurotranszmitter blokkolásának képessége miatt a hisztaminerg szerek, mint például a dimenhidrinát (Dramina, Dedalon, aviomarin ), a diprazin (Prometazin, Pipolfen) és a meklozin (Emetostop), alkalmazhatók gyermekeknél a mozgásbetegség szindrómában jelentkező hányinger és hányás, valamint a labirintitisz kezelésére.

Az omaron nootropikum csoportjából származó gyógyszer csökkenti a vestibularis apparátus receptorainak ingerlékenységét. Bővebben - mozgásbetegség elleni tabletták

Kiadási űrlap

Az antiemetikumok többféle formában kaphatók:

• Tabletták, például metoklopramid, cerukal, domperidon (motilium, motilac), meklozin stb.;
• Kapsulák - Emend;
• Diprazin (prometazin);
• Injekciós oldatok ampullákban, pl. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (ha gyermekek parenterális injekciókat kapnak);
• Domrid szuszpenzió (domperidonnal);
• Motinorm szirup és Novax Domperidon (domperidonnal), Susprin (ondanszetronnal);
• Bromoprid végbélkúpok.

Gyógyszerhatástani

A receptor antagonista gyógyszerek hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy megakadályozzák a neurotranszmitterek (dopamin, szerotonin, hisztamin, acetilkolin és neurokinin) kötődését a vékonybél idegvégződéseinek megfelelő receptoraihoz, ahol fontos modulációs funkciót töltenek be a bélrendszeri idegrendszer (a gyomor-bél traktus autonóm idegrendszere) impulzusait az agy hánytatóközpontjába továbbító neurotranszmitterek felszabadulásában.

Így működnek a szerotonin (5-hidroxitriptamin 3-as típusú) receptor antagonisták, az Ondansetron vagy a Graniszetron, az 5-HT3 receptor aktiválódásának blokkolásával, mivel a gyomor-bél traktust bélelő sejtek több szerotonint termelnek, ha citosztatikus rákellenes gyógyszerek és sugárterápia károsítja őket.

A D2 dopaminreceptor antagonista benzamid-származék, a metoklopramid (Cerucal) és a benzimidazol-származék, a domperidon (Motilium, Motilac stb.) fokozzák a gyomor perisztaltikáját (azaz prokinetikumként hatnak, gyorsítják a gyomorürülést és enyhítik a diszpepszia tüneteit), növelik az alsó nyelőcső záróizom tónusát, és egyidejűleg csökkentik a stimuláló afferens jelek áramlását a hányásközpont kemoreceptorainak triggerzónájába, ezáltal megakadályozva a gyomor-bélrendszeri simaizom-összehúzódások válaszkaszkádját.

Közvetlenül ható antihisztaminként a Diprazine (Prometazin) csökkenti a bél simaizmainak tónusát és enyhíti azok görcsét, amelyeket a hisztamin neurotranszmitter okoz. Ezenkívül ez a gyógyszer, mivel fenotiazin-származék, kolin-blokkoló tulajdonságokkal rendelkezik: korlátozza az acetilkolin M1 hatását a hányásközpont megfelelő receptoraira.

Mozgásbetegség esetén a Dimenhydrinate (Dedalon), egy antikolinerg hatású antihisztamin, hányingercsillapító hatása abban rejlik, hogy képes gátolni a belső fül vestibularis apparátusának hisztamin H1 receptorainak aktiválódását.

Farmakokinetikája

Az Ondnasetron injekció beadása után a gyógyszer bejut a véráramba, és több mint 70%-ban kötődik a plazmafehérjékhez; teljes eloszlási térfogata 1,9 l/ttkg. A gyógyszer a májban metabolizálódik, és a vesék választják ki (felezési ideje körülbelül három óra).

A szájon át szedett metoklopramid teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerben, és körülbelül egy óra elteltével éri el a maximális koncentrációt a vérplazmában, egyetlen adag után 12 órán át hatva. Az anyagcsere a májban történik, és a vizelettel ürül ki a szervezetből (a felezési idő körülbelül 6 óra).

Orális adagolás után a domperidon gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban; a biohasznosulás nem haladja meg a 15%-ot; a vérplazmában a maximális koncentráció egy óra elteltével érhető el (a gyógyszer körülbelül 92%-a kötődik a plazmafehérjékhez). A domperidon a májban metabolizálódik, a belekben és a vesékben ürül ki.

A diprazin antihisztamin gyógyszer átlagosan 75%-ban kötődik a vérfehérjékhez, átalakul a májban, a vizelettel és a széklettel ürül ki.

Amikor a dimenhidrinátot szájon át vagy intramuszkulárisan adják be, maximum fél óra elteltével, vénába történő injekció beadása után pedig szinte azonnal kezd hatni (és a hányingercsillapító hatás 3-5 órán át tart). A gyógyszer körülbelül 80%-a kötődik a vérplazma fehérjéihez. Az átalakulás a májban történik, a metabolitok a veséken keresztül ürülnek ki.

Adagolás és beadás

Kemoterápia során gyermekeknél az ondanszetront általában egyetlen intravénás injekcióban (4 mg/kg) adják be közvetlenül a citosztatikus gyógyszer beadása előtt. A posztoperatív hányinger és hányás megelőzése érdekében egyetlen intravénás injekció (0,1 mg/kg sebességgel) ajánlott intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában.

A 2-14 éves gyermekek hányás elleni metoklopramid vagy cerukal tablettáit szájon át, legfeljebb napi háromszor (étkezés előtt) kell bevenni 0,10,15 mg / kg dózisban, a maximálisan megengedett alkalmazási időtartam öt nap. A műtét utáni hányinger és hányás megelőzésére szolgáló tabletta formájában történő alkalmazás esetén az altatás befejezése után azonnal be kell venni.

Egy év alatti gyermekek hányásának kezelésére szolgáló domperidont naponta háromszor 0,25 mg/testtömegkg-ban, 12 év alatti gyermekeknek 0,25-0,5 mg/kg-ban kell felírni. A Motiliumot vagy Motilacot gyermekek hányásának kezelésére 10 mg-ban (egy tabletta) kell felírni naponta háromszor fél órával étkezés előtt.

A mozgásbetegség és a hányás megelőzése érdekében a Diprazine, Dimenhydrinate vagy Meclozin (Emetostop) szájon át, egyszer (egy tabletta) kerül bevételre egy órával az utazás előtt.

Ellenjavallatok

Az ondanszetront nem alkalmazzák májelégtelenség esetén; kemoterápia során - négy év alatti gyermekeknél; altatásban végzett műtét utáni hányás csillapítására - két év alatti gyermekeknél.

A metoklopramid (Cerucal) ellenjavallt két év alatti gyermekeknél, mechanikus bélelzáródás és bélvérzés, extrapiramidális rendellenességek és epilepszia, valamint hörgőasztma esetén.

A domperidon (Motilium, Motilac) gyermekeknél hányinger ellenjavallt vese- és/vagy májelégtelenségben, gyomor-bélrendszeri vérzésben, mechanikus bélelzáródásban, bélkólikában.

A dimenhidrinátot két év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák; hasonló korhatár-korlátozás mellett a diprazin ellenjavallt tisztázatlan etiológiájú hányás, sárgaság, veseelégtelenség, asztma és epilepszia esetén. A meklozint (Emetostop) 12 év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák.

Mellékhatások antiemetikum gyermekek számára

Az Ondansetron és a Graniszetron gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, álmosság, homályos látás, székrekedés, izommerevség, tachycardia és hallucinációk. Görcsrohamok, csökkent májfunkció, rendellenes szívverés (aritmia, tachycardia vagy bradycardia), ájulás és központi idegrendszeri depresszió is előfordulhat.

Más dopamin antagonistákhoz hasonlóan a metoklopramid (Cerucal) is okozhat szédülést, hasmenést, artériás hipotenziót és disztóniát; mozgászavarokat, beleértve az akatíziát - kóros figyelmetlenséget; zavartságot és hallucinációkat. Ezenkívül bradycardia, pirouette kamrai tachycardia és pitvar-kamrai blokk is előfordulhat.

A Domperidon (Motilac, Motilium) alkalmazása szájszárazságot, fejfájást, lágyrészduzzanatot, csalánkiütést, izommerevséget és mozgászavarokat, szívfrekvencia-változásokat, álmosságot és gyengeségérzetet okozhat.

A Dimenhydrinate (Dramina) mellékhatásai a száj és az orrgarat száraz nyálkahártyái, általános rossz közérzet, csökkent vérnyomás, fejfájás és szédülés, a szem akkomodációjának zavara, fülzúgás, álmosság, görcsök, légzési nehézség és zavartság formájában jelentkezhetnek.

A Prometazin (Diprazine) alkalmazása álmosságot vagy fokozott ingerlékenységet, szédülést és hányingert, szájszárazságot és zsibbadást, csalánkiütés formájában jelentkező allergiás reakciókat, vérnyomás- és pulzusváltozásokat, fokozott izzadást, görcsöket és zavartságot okozhat.

A meklozin mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság és az álmosság, valamint a fokozott ingerlékenység gyermekeknél.

Overdose

A Domperidon (Motilium, Motilac) túladagolása álmosságot, gyengeséget, térbeli orientációs zavarokat, valamint az extrapiramidális rendszer motoros zavarokkal járó károsodott működését okozhatja.

A metoklopramid (Cerucal) túladagolása esetén, amely a domperidonhoz hasonlóan egy dopaminreceptor-antagonista, ugyanazok a tünetek jelentkeznek.

A Diprazine adagjának túllépése arcpírral, nehézlégzéssel, tág pupillákkal, remegéssel és pszichomotoros izgatottsággal jelentkezik.

A dimenhidrinát túladagolásának tünetei közé tartozik a fejfájás és szédülés, álmosság, izomgyengeség és a mozgások koordinációjának zavara, fokozott pulzusszám, tág pupillák és görcsrohamok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A metoklopramidot vagy a Cerucalt, valamint a domperidont (Motilium, Motilac) nem szabad egyidejűleg alkalmazni antipszichotikumokkal (neuroleptikumokkal), makrolid antibiotikumokkal (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), gyomorsav-semlegesítő savlekötőkkel és a H2-hisztamin receptor blokkolók csoportjába tartozó gyomorsav-gátló szerekkel.

A diprazin és a dimenhidrinát fokozza a neutroleptikumok, nyugtatók és epilepszia elleni gyógyszerek hatását.

Segítenek-e az enteroszorbensek a hányásban gyermekeknél?

Általában ételmérgezés és fertőző gyomor-bélhurut esetén a gyermekek hányását hasmenés (hasmenés) kíséri, ezért az exogén és endogén mérgező anyagok bélben történő megkötéséhez és eltávolításához - a szervezet méregtelenítéséhez - enteroszorpciót kell végezni.

Erre a célra hasmenés elleni szereket - enteroszorbenseket használnak: aktív szenet (Carbolong, Sorbex), poliszorbot (Atoxyl), enteroszgelt vagy smektát (Endosorb).

A hánytató hatású aktív szén gyermekeknél felszívja a mérgeket és toxinokat a gyomor-bél traktusból, mielőtt azok felszívódnának. Szuszpenzió formájában alkalmazzák - egy tabletta 10 testtömegkilogrammonként.

Az egy évnél idősebb gyermekeknél a hányáshoz kolloid szilícium-dioxidot (szilícium-dioxidot) tartalmazó Atoxilt vagy Polysorb-ot testtömeg szerint adagolják: hét év alatti gyermeknek - 1,5-2 g / kg, hét év felettinek - 2-2,5 g / kg.

A Dysmecta vagy Smecta hányás ellen gyermekeknél kétéves kortól alkalmazható. Minden részlet a kiadványban - Smecta mérgezésre.

A metil-kovasav hidrogéljével készült bél adszorbens Enterosgelt gyermek hánytatására használják hasmenés, akut mérgezés és enterokolitisz esetén.

Azonban szem előtt kell tartani, hogy az orális bél adszorbensek a hányás leállítása után is alkalmazhatók, különben haszontalanok lesznek.

Orális rehidratációs terápia hányás esetén gyermekeknél

A gyermekek érzékenyebbek a hányás okozta folyadékveszteség hatásaira (különösen hasmenéssel kombinálva) - a víz-elektrolit egyensúly felborulása, és a gyermekek kiszáradása veszélyes állapot.

A szervezet folyadékpótlásához orális rehidratációs terápia (ORT) kötelező. Az izotóniás nátrium-klorid-oldat mellett a regidront is alkalmazzák hányás esetén gyermekeknél, valamint Ringer-Locca oldatot, Glucosolan-t (tablettákban oldat készítéséhez), tasakokban lévő porokat vízben való feloldáshoz - Regidraton, Regisol, gastrolit, Normohydron.

Enyhe kiszáradás esetén gyermekeknél testtömegkilogrammonként 50 ml rehidratáló oldatra van szükség, közepes kiszáradás esetén - 100 ml/kg. Súlyos esetekben folyadékinfúziót végeznek orvosi intézményben.

Az enzimkészítmények segítenek a hányásban gyermekeknél?

Miért írnak fel enzimkészítményeket gyermekeknek? A hasnyálmirigy enzimhiányának pótlására és az emésztési folyamatok javítására a hasnyálmirigy károsodott külső szekréciós funkciója esetén, gyermekek akut hasnyálmirigy-gyulladása vagy diszpepsziája esetén, valamint gyermekek funkcionális gyomorbetegsége és hasnyálmirigy által érintett cisztás fibrózis esetén.

Más esetekben a tripszin, kimotripszin, lipáz és alfa-amiláz pankreatin tartalmú, amikor a gyermek hány, valamint szinonimái - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - nem segítenek csökkenteni a hasmenést és a hányást.

Következtetés helyett

Gyermekek kezelésében semmilyen esetben sem szabad gyógyszereket használni, ha lejárt a lejárati dátumuk (amely a csomagoláson szerepel). Szükséges betartani a gyógyszerek utasításokban meghatározott tárolási feltételeit is.

A hányinger csökkentésére nem gyógyszeres gyógymódokat, valamint gyermekeknek szóló hányáscsillapító házi gyógymódokat is használhat. Az előbbiek közé tartozik a borsmenta vagy citromfű levelekkel készült tea, a gyömbérgyökér, a kamillatea, az almahéj és a friss citromlé főzete vízzel hígítva (1:1). A hányás enyhítésére köménymagot vagy római köményt (zira) ajánlunk: egy teáskanál magot 150 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és zárt tálban 15-20 percig áztatjuk. Naponta többször szobahőmérsékletű infúziót adunk a gyermeknek, adagonként - 30 ml (két evőkanál).