Hányás és hasmenés

A különböző okokból fellépő gyakori tünetek a hányás és a hasmenés (hasmenés).

Okoz hányás és hasmenés

Először is, ezek a tünetek ételmérgezésben vagy étel-toxikus fertőzésekben [ 1 ] jelentkeznek, amelyek a gyomor-bél traktust érintik, valamint bakteriális bélfertőzések [ 2 ] esetén, amelyek során minden betegnél hasi fájdalom, hasmenés és hányás jelentkezik.

Például a szublázzal járó láz és a vizes, sárga, nyálkás hasmenés hátterében fellépő hányás lehet az enterogén escherichiosis tünete, amelynek kórokozója az Escherichia coli baktérium - Escherichia coli, [ 3 ] vagy a szalmonellózis tünetei, amely a Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumokkal való fertőzés során alakul ki. [ 4 ]

Amikor a vastagbél nyálkahártyáját a Shigella nemzetségbe tartozó baktériumok támadják meg, a vérhas (shigellosis) tünetei jelentkeznek: zöld hasmenés és hányás magas lázzal és görcsös hasi fájdalommal. [ 5 ], [ 6 ]

A hányás, hasmenés és láz (akár +39°C) hasi fájdalommal a Yersinia enterocolitica baktérium okozta gyomor-bélrendszeri fertőzés és az akut bél yersiniosis kialakulásának tünetei. [ 7 ]

Hányinger, hasi fájdalom, hányás és hasmenés felnőtteknél gyomorhurut súlyosbodása, hasnyálmirigy-gyulladás - pancreatitis, a féregnyúlvány-gyulladás - akut phlegmonosus vakbélgyulladás esetén fordul elő. [ 8 ]

A terhesség alatti hányás és hasmenés legtöbb esetben ugyanazon okokból ered, további információkért - bélfertőzés terhesség alatt

A hányinger, hányás és hasmenés nitrát- és nitritmérgezés jele lehet [ 9 ], [ 10 ], előfordulhat a belek sugárkárosodásával [ 11 ], vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatása, beleértve a magnézium-szulfátot, antibiotikumokat, protonpumpa-gátlókat (amelyek csökkentik a gyomor savkiválasztását), savlekötőket (gyomorégés elleni gyógyszerek), SSRI antidepresszánsokat és másokat.

Amikor az egész testet nagy dózisú ionizáló sugárzásnak (sugárzásnak) teszik ki, hasmenés, hányás és fejfájás jelentkezik, amelyet jelentős szédülés és általános gyengeség kísér. [ 12 ]

Ezenkívül hasmenés, hányás és étkezés utáni gyengeség (szédüléssel és hideg izzadsággal kísért rohamokkal) kíséri a dumping szindrómát (gyors gyomorürülés), amely leggyakrabban a gyomor egészének vagy egy részének eltávolítása (gasztrektómia) után jelentkezik peptikus fekélybetegség esetén [ 13 ], de funkcionálisdiszpepszia esetén is előfordulhat [ 14 ].

A hányás és hasmenés gyermekeknél bakteriális bélfertőzések jelei lehetnek, korai életkorban a túlevés következtében, valamint a vírusos gastroenteritis vagy a rotavírus enteritis, amelyet gyakran bélinfluenzának is neveznek, tünetei is lehetnek. A rotavírusfertőzés, azaz a Reoviridae családba tartozó rotavírus, széklet-orális úton terjed, és fertőzés esetén károsítja a vékonybél nyálkahártyáját bélelő sejteket, ami vizes hasmenést, hányást és bélgörcsöket eredményez. [ 15 ], [ 16 ] Hasonló klinikai képet mutatnak a norovírusok is. [ 17 ]

A hasmenés nélküli hányás és láz gyermekeknél bakteriális eredetű akut mandulagyulladással (torokfájással) járhat együtt, amelyet különösen a Streptococcus pneumoniae okoz. [ 18 ] Részletekért lásd a hasmenés nélküli hányás és láz című részt.

Olvasd el ezt is:

• Hányás hasmenéssel láz nélküli gyermeknél
• Hányás láz és hasmenés nélkül egy gyermeknél

Ha hasi fájdalom és hasmenés hányás nélkül jelentkezik, gyanakodni kell helminthiázisra - féregfertőzésre vagy parazita férgekkel, például bélférgekkel, orsóférgekkel, echinococcus galandféreggel stb. való fertőzésre [ 19 ], [ 20 ]

Ugyanakkor a hányinger és hányás hasmenés és láz nélkül előfordulhat a gyomor-bél traktussal nem összefüggő problémák miatt, és a következő esetekben jelentkezhet:

• Traumás agysérülés következtében fellépő agyrázkódás; [ 21 ]
• Bakteriális vagy vírusos agyhártyagyulladás; [ 22 ]
• A Legionella legionellosis nemzetségbe tartozó baktérium okozza; [ 23 ]
• Labirintitisz (belső fül gyulladása) – szédüléssel, fülzúgással és fülfájdalommal párosulva; [ 24 ]
• Autonóm válságok;
• Migrén; [ 25 ]
• Mellékvese-elégtelenség - Addison-kór. [ 26 ]

Epehányás és hasmenés / sárga hányás és hasmenés bármilyen bélfertőzéssel vagy mérgezéssel járhat, ha a hányás folytatódik, és a gyomor üres.

Ezenkívül az ok összefüggésben állhat a nyitott pylorus záróizommal alkoholmérgezés, gastroenteritis, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), epeúti betegség vagy hasnyálmirigy-betegség esetén. A hányó epe csúszó nyelőcsősérvre utalhat - a rekeszizom nyelőcsőnyílásának (hiatus oesophageus) sérvére. [ 27 ]

A gyomorfájdalom, az ételmérgezés vagy az akut gastroenterocolitis epehányást, hasmenést és lázat okozhat.

A habos hányást és hasmenést gyomorbetegségek, zsíros és savas ételek visszaélése, valamint alkohol okozhatja.

Pathogenezis

A hányás, mint a szervezet védekező reakciója, fiziológiai értelemben a gyomor és a vékonybél tartalmának tényleges kiürülése, melynek mechanizmusát a belek és a hasfal izmainak összehúzódásai okozzák. A velőállományban található hányóközpont aktiválódása ingerekre vagy közvetve, a gyomor-bélrendszerből, valamint az agykéregből és a talamuszból, a vesztibuláris területről és a velőállomány hátsó felszínén található hányás kemoreceptor triggerzónából (CTZ) érkező ingerekre történik. Ez a zóna receptorokkal rendelkezik (hisztamin H1, acetilkolin M1, szerotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1), és a bélrendszeri idegrendszer (ENS) autonóm neuronjaitól afferens jeleket fogad, majd továbbítja azokat a hányóközpontba. Ebből a központból a gag reflexet kiváltó válaszimpulzusok az V, VII, IX, X és XII agyidegek efferens ágain keresztül a gyomor-bél traktus felső részébe, a vagus és a szimpatikus idegeken keresztül a gyomor-bél traktus alsó részébe, a gerincvelői idegeken keresztül pedig a rekeszizomhoz és a hasfal izmaihoz jutnak.

A bélrendszeri bakteriális fertőzések során a baktériumok (Escherichia coli, szalmonella stb.) által a gyomor-bél traktusba jutva felszabaduló endotoxinok nemcsak az enterocitákra - a vékony- és vastagbél hámsejtjeire - gyakorolnak toxikus hatást, azok károsodásával, hanem a véráramba is bejutnak - antitestek (IgA, IgG, IgM) termelésével és immunválasz kialakulásával.

Vírusos gasztroenteritisz esetén a hasmenés patogenezisét a vírusok bejutása a bélhámot bélelő sejtek citoplazmájába és endoplazmatikus hálózatába, majd azok szaporodása magyarázza. A bélhám kolonizációja következtében az oszlopos (cémiás) enterociták és az apikális felszínükön található mikrobolyhok plazmamembránjai elpusztulnak, ami negatívan befolyásolja a fal emésztését és vízfelvételét - a béltartalom és a széklet elfolyósodásával.

Forms

Hagyományosan megkülönböztetünk többféle hányást és hasmenést.

A vízzel járó hasmenés és hányás a vírusfertőzések, különösen a rotavírusfertőzés jellemzője.

Hányás vagy láz nélküli vizes hasmenés fordul elő ételallergiában, felnőtteknél szénhidrát-intoleranciában,gyermekeknél laktázhiányban [ 28 ], valamint gyermekeknél veleszületett rövidbél szindrómában [ 29 ].

Mérgező gombamérgezés, gyomor-bélrendszeri vérzés és vérhas esetén hányás és véres hasmenés jelentkezik.

A sárga hasmenés, hányás, bélgörcsök és láz leggyakrabban bakteriális jellegű bélfertőzésre utal.

A fehér hasmenés és hányás oka lehet kolera (amelynek kórokozója a Vibrio cholerae baktérium) [ 30 ] vagy higanymérgezés [ 31 ].

Amikor hasmenés és hányás jelentkezik a tengeren, az első gyanú az ételmérgezés, bár ez medúza okozta égési sérülés jele is lehet. [ 32 ]

A tengeren tartózkodó gyermekek hasmenése és hányása többek között a gyermekek akklimatizációjának jeleként is jelentkezhet. [ 33 ]

Diagnostics hányás és hasmenés

A tüneteket okozó specifikus betegség meghatározásához az anamnézis mellett további vizsgálatokra lehet szükség, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a szérum bakteriális vizsgálatát és szerológiai vizsgálatokat, a széklet elemzését (bakteriális vizsgálattal, helminthiasisok petéinek és rotavírus antigén kimutatásával); agyhártyagyulladás gyanúja esetén a liquor laboratóriumi vizsgálata.

Nehéz esetekben instrumentális diagnosztikát alkalmaznak: gasztroszkópiát, ultrahangot vagy CT-vizsgálatot a hasüregben és a kismedencei szervekben.

A hányás és hasmenés valódi oka - figyelembe véve azok jellegét és egyéb tünetek jelenlétét/hiányát, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit - segít a differenciáldiagnózis azonosításában.

Kezelés hányás és hasmenés

Hogyan állíthatom le a hányást és a hasmenést? Azonnal vegye be a hányás és hasmenés elleni gyógyszereit.

Bél adszorbensek (enteroszorbensek) aktív szén, Carbolong, Polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu stb.; Loperamid (Imodium) és egyéb hasmenés elleni tabletták, valamint hányás elleni tablettákat használnak.

Fertőző eredetű hasmenés esetén az Enterofuril (Nifuroxazid) antimikrobiális szert kapszulákban és szuszpenzió formájában alkalmazzák; Chlorquinaldol (tabletták) stb.

A bakteriális bélfertőzés antibiotikum-terápiát igényel, további információkért lásd: - antibiotikumok bélfertőzés esetén

A részletes leírás az anyagokban található:

• Az ételmérgezés kezelése
• A vérhas kezelése
• Szalmonellózis kezelése
• Hasi fájdalom és hasmenés kezelése: tabletták, népi gyógymódok
• Hányás és hasi fájdalom kezelése felnőtteknél és gyermekeknél
• Mi a teendő, ha hasmenése van a gyermeknek?

A hányás és hasmenés fő problémája a folyadék-, só- és ásványianyag-veszteség miatti kiszáradás, ezért kötelező gyógyszereket szedni a víz-elektrolit egyensúly helyreállítására: izotóniás nátrium-klorid-oldat, regidron, Ringer-Lokka oldat, Gastrolit, Isolit.

A gyógyszeres terápiát kiegészítheti gyógynövényes kezelés erekciós lupa, veronika, erdei búzafű, kígyófű, lósóska, körömvirág, fűzlevelű tea alkalmazásával. Lásd: hagyományos gyógymódok hasmenés ellen.

Mit együnk hányás és hasmenés esetén / mit ehetünk hányás és hasmenés esetén:

• Diéta mérgezés esetén: általános szabályok
• Táplálkozás és étrend ételmérgezés esetén
• Diéta bélfertőzés esetén
• Hasmenés elleni diéta

A hányás és hasmenés esetén fogyasztandó italok részleteiről lásd: - italok hasmenés esetén