Nitrát- és nitritmérgezés

Friss élelmiszerek fogyasztásakor előfordulhat, hogy szokatlan gyomor-bélrendszeri reakció lép fel. Minden frissnek tűnik az asztalon, mégis mérgezés tünetei jelentkeznek. Ez leggyakrabban tavaszi-nyári időszakban, valamint az újévi ünnepek alatt fordul elő, amikor olyan nehéz lemondani a boltok polcairól a csábító, szezonon kívüli zöldségekről és gyümölcsökről. Magunknak vesszük őket, adjuk a gyerekeinknek, majd őszintén meglepődünk, amikor az orvos nitrátmérgezést diagnosztizál. De min csodálkozni, nem tudtuk, hogy minden korai zöldség és gyümölcs ilyen a nitrogénműtrágyáknak, azaz a nitrátoknak köszönhetően.

Nitrátok: előnyök és károk

Valójában a nitrátokat, vagy nitrogénsókat aligha nevezhetjük méregnek, mivel a növények nem pusztulnak el tőlük, hanem éppen ellenkezőleg, aktívan növekedni kezdenek, zölddé válnak, termést hoznak, amit nemcsak vonzó megjelenése különböztet meg, hanem gyorsan megtelnek és érnek is. Kiderült, hogy a nitrogén a növények tápláléka. A sóinak köszönhetően tudnak a növények növekedni és a gyümölcsök érni.

De honnan szerzik a növények a nitrogénsókat? Természetesen a talajból és a vízből, amivel öntözzük őket. Általában a talaj elegendő nitrátot tartalmaz, időben betakarítjuk a termést, és elégedettek vagyunk vele. Ha nincs elég nitrát, a növények gyengék, nem teremnek, vagy a termésük nagyon csúnya (a gyümölcs kicsi, száraz, szabálytalan alakú). Ebben az esetben a nitrogénműtrágyák talajba juttatása teljesen indokolt, amit a mezőgazdaságban is megfigyelhetünk.

Igaz, minden gazda nemcsak a jó termésre törekszik, hanem arra is, hogy mások előtt szerezze be, hogy magasabb áron eladhassa. Ezt a műtrágyaadag növelésével lehet elérni. A műtrágyák különösen fontosak a természetellenes körülmények között, például üvegházakban mesterséges megvilágítás mellett termesztett növények számára. Nitrátok nélkül nagyon sokáig lehet várni a gyümölcsökre tőlük.

De az így kapott gyümölcsök veszélyesek lesznek azok számára, akik később fogyasztják őket, mivel a nitrátok nagy részét felhalmozzák. A nitrátok a gyümölcs héja közelében helyezkednek el, és a hosszú távú tárolás során fokozatosan lebomlanak (hat hónapos tárolás alatt a zöldségek a nitrogénsók 40-80%-át elveszítik, és kevésbé veszélyesekké válnak).

A nitrátok kis mennyiségben mindig jelen vannak a növényekben, mivel részt vesznek a sejtszerkezetek felépítésében. Csakhogy ezeknek az anyagoknak a kis mennyisége természetes, és nem károsítja az emberi szervezetet. Sőt, a szervezetünk nitrogéntartalmú sókat is tartalmaz, amelyek a vérrel keringenek, és részt vesznek a fehérjeszintézisben és az anyagcserében. A szervezet maga termeli ezeket, de szigorúan szabályozott módon, hogy ne ártson magának.

Kiderült, hogy minden élőlény tartalmaz nitrátokat kisebb-nagyobb mennyiségben. És amíg az ember nem avatkozik bele, addig a természetben egyensúly van, amely senkinek sem árt.

De az emberek kíváncsi lények, és miután megismerik a nitrátok tulajdonságait, rohannak használni őket a különböző iparágakban: az orvostudományban gyógyszerek előállításához, az élelmiszeriparban tartósítószerként és a húskészítmények vonzó rózsaszín színét adó összetevőként, a mezőgazdaságban a nagy és korai terméshozam érdekében. A talaj bőséges trágyázásával egyetértünk abban, hogy a műtrágyák egy része végül bejut a vízbe, amelyet ugyanazon "nitrát" növényekre fogunk inni és öntözni, növelve a nitrogénsók tartalmát bennük.

Nehéz elképzelni, hogy mennyi nitrát halmozódik fel a szervezetünkben a sajátjukon kívül. De valóban felhalmozódnak, megmérgezve minket, azokat az embereket, akik ilyen lehetőséget adtak nekik. A nagy mennyiségű nitrogéntartalmú sót tartalmazó víz és élelmiszerek fogyasztása nitrátmérgezést okoz, amikor a mérgezés tüneteit látszólag friss termékek fogyasztása okozza.

De miért nem pusztulnak el ilyenkor a növények? A lényeg az, hogy nitrátokkal foglalkoznak, amelyek önmagukban nem mérgezőek, de a szervezetünkben a nyál és egyes enzimek hatására a nitrátok nitritekké alakulhatnak, amelyeket meglehetősen mérgező vegyi anyagoknak tekintenek.

Okoz nitrátmérgezés

A nitrátokkal – amelyek nem mérgező anyagok – történő mérgezés egyetlen oka a túladagolásuk lehet. A szervezetünkben jelen lévő más anyagokhoz hasonlóan a nitrátok is csak nagy dózisban károsak. A methemoglobin tartalmának 1% feletti növekedése (amit pontosan a nitritté alakult nitrátoknak köszönhetünk) már túladagolásnak tekinthető, bár nem veszélyes.

Az Egészségügyi Világszervezet dokumentumai szerint az emberi szervezetbe naponta legfeljebb 3,7 mg nitrát juthat be testsúlykilogrammonként. Vagyis egy 50 kg súlyú személy legfeljebb 185 mg-ot kaphat étellel, 90 kg testsúly esetén pedig legfeljebb 333 mg-ot. Ebben az esetben a nitrittartalom kevesebb, mint 0,2 mg lesz testsúlykilogrammonként, ami a szervezet számára meglehetősen biztonságos, még akkor is, ha saját nitritjeink vannak.

A valóságban azonban gyakran kiderül, hogy sokkal több nitrátot fogyasztunk, és néha mi magunk sem értjük, mi okozza az egészségromlást, amíg az elviselhetetlenné nem válik, mivel a nitrátok hajlamosak felhalmozódni a szervezetben. És annak ellenére, hogy a nitrátok gyakorlatilag mindenhol megtalálhatók: zöldségekben és gyümölcsökben, húsban, vízben stb., leggyakrabban krónikus mérgezéssel van dolgunk.

Vagyis megnövekedett nitráttartalmú termékeket vásárolunk és eszünk, és kellemetlen tüneteket, például fejfájást és gyengeséget észlelünk, de ezeket nem társítjuk a nitrogénvegyületek túladagolásához. De ez addig tart, amíg el nem ér egy bizonyos határt, és nemcsak az agy, hanem más szerveink is észrevehető oxigénhiányt kezdenek tapasztalni, ami befolyásolja a munkájukat.

De a nitrát-túladagolás akut is lehet, ha ezekből az anyagokból egyszerre nagy mennyiség kerül a szervezetbe. Az akut mérgezés kockázati tényezői lehetnek:

• ivóvíz olyan víztározókból, amelyekbe nitráttal trágyázott földekről lefolyó víz került,
• nitrogén műtrágyák kezelése és lenyelése rossz kézhigiénia vagy pusztán véletlen baleset miatt,
• kész hús- és kolbásztermékek használata gyönyörű rózsaszín árnyalattal, amelyet nem színezékeknek, hanem a nitrátok tartósítószerként való felhasználásának eredményeként nyernek,
• nitrátokat tartalmazó gyógyszerekkel, például ugyanazzal a nitroglicerinnel történő kezelés.
• a természet ajándékainak felhasználása, amelyeket mi, emberek, méreggé változtattunk a nagy és korai termés hajszolása közben.

De nézzük meg, hogy a fentiek mindegyike egyformán veszélyes-e. Kezdjük a vízzel. Mennyire valószínű, hogy valaki egy közönséges folyóból vagy tóból iszik vizet? Valószínűleg ez inkább kivétel lesz. A szarvasmarhák, amelyek húsa később az asztalunkra kerülhet, gyorsabban isszák meg az ilyen vizet.

Bizonyos nitrátok a talajvízbe is kerülhetnek, amely éltető nedvességet biztosít az ivóvízként használt víztározóknak. Az ivóvíz nitrátszintjét azonban általában szabályozzák, és nem valószínű, hogy súlyos mérgezést kapunk az ivásától, kivéve, ha a nitritek hosszú időn keresztül felhalmozódnak a szervezetben.

De az olyan ivóvízforrások, mint a kutak és források, amelyek ideális esetben legfeljebb 50 mg nitrátot tartalmaznak literenként, a valóságban tízszeresével vagy többszörösen meghaladják a normát, így nem meglepő, ha a vidéki lakosok nitrátmérgezéssel kerülnek kórházba. A kisgyermekek, akiknek a szervezete még nem termel olyan enzimeket, amelyek képesek a methemoglobint hemoglobinná alakítani, leggyakrabban akut tünetekkel kerülnek kórházba. A felnőtteknél az ivóvíz okozta mérgezés ritka.

Nitrogén műtrágyákkal végzett munka során a mérgezés kockázata meglehetősen magas, ha nem tartják be a biztonsági előírásokat. Fontos a vegyi növényi műtrágyák megfelelő tárolása is, hogy ne kerüljenek élelmiszer vagy ivóvíz közelébe.

Ami a kész húskészítményeket illeti, a bennük lévő nitrátmennyiség nem olyan magas, hogy súlyos mérgezést okozzon. Valószínűleg az ember gyomra gyorsabban abbahagyja a bolti húsételekkel való túlterhelést, mint ahogy a nitrátmérgezés tünetei megjelennek. Nem eszünk kilóra kolbászt és szalonnát, ami megmenthet minket a nitrogénsókkal való mérgezés okozta akut oxigénhiánytól. Mindazonáltal a nitrátos kolbászok túlzott fogyasztása miatti krónikus mérgezés kockázata továbbra is magas.

A gyógyszerekkel némileg más a helyzet. A szívbetegségek kezelésére használt "nitroglicerint", "izoszorbid-dinitrátot", "izoszorbid-mononitrátot", "izokardint", "nitrongot" és más szerves nitrátokat tartalmazó gyógyszereket különös óvatossággal kell alkalmazni. A dózis enyhe túllépése azonnal fejfájást és tachycardiát okoz, ami az enyhe methemoglobinémiára jellemző.

Mivel a nitrátok értágító tulajdonságokkal rendelkeznek, egyes betegek vérnyomásesést tapasztalhatnak, amelyet gyengeség, szédülés és néha átmeneti eszméletvesztés kísér. Súlyos methemoglobinémia, és különösen a gyógyszerekben lévő nitrátokkal való mérgezés azonban csak a legfiatalabb betegek kezelésekor fordult elő.

Bármennyire szomorú is, kiderül, hogy a zöldségek, gyümölcsök és bogyós gyümölcsök továbbra is a nitrátok fő forrásai az emberek számára. De ha figyelembe vesszük, hogy a nitrogénműtrágyákat általában zöldség- és dinnyetermesztésre használják, akkor várható, hogy a nitráttartalmuk különösen magas lesz.

A kutatási és mérgezési statisztikák szerint a nitrátok emelkedett szintje kimutatható:

• üvegházi zöldségekben (általában uborkában és paradicsomban, amelyek jóval a darált zöldségek érése előtt kerülnek az asztalunkra),
• korai zöldségek és azok, amelyek frissen megtalálhatók az üzletekben a téli ünnepek előestéjén (ezek nem azok a zöldségek, amelyeket mindannyian nitrátok nélkül termeszthetnénk ablakpárkányon, de kevesen gyakorolják ezt),
• gyökérnövények: burgonya, cékla, sárgarépa, retek, retkek (emiatt nem ajánlott túl nagy példányokat vásárolni, amelyek a nitrogéntrágyázás miatt váltak ilyenné, mert minden termelő igyekszik jó termést elérni, de milyen módon?!),
• káposzta, amely trágyázatlan talajban kis fejekkel, vagy akár petefészkek nélkül is terem (a természetes műtrágyák vonzzák a kártevőket, amelyek károsítják a növény gyökereit, így könnyebb a kémiai műtrágyák használata, amelyek elriasztják a kártevőket és gazdag termést ígérnek),
• dinnye és tök (dinnye és görögdinnye).

De ismét hangsúlyozzuk, hogy a legtöbb esetben a gyökérzöldségeket hőkezeljük, ami a nitrátok egy részét elpusztítja. Ha egy ételhez hámozott zöldségekre van szükség (és a nitrátok a gyümölcs felső rétegeiben halmozódnak fel), akkor a nitrogénvegyületek egy része a héjjal együtt a kukába kerül.

A káposztáról általában a felső leveleket távolítjuk el, amelyek piszkosak és különféle kártevők által károsítottak lehetnek, a szárat pedig kidobjuk, ami nem kevesebb nitrátot tartalmaz (sajnos nem mindent és nem mindig).

Maradnak a viszonylag alacsony nitráttartalmú zöldségek, az üvegházi zöldségek és a dinnyeföldről származó finomságok. Azt kell mondani, hogy népünk nagy óvatossággal bánik az üvegházi zöldségekkel, értik, mivel vannak töltve, így az ilyen termékek ritkán kerülnek a gyermekek gyomrába. A felnőttek pedig ritkán élnek vissza a szezonon kívüli zöldségekkel, különösen a magas árukat tekintve.

Maradtak a dinnyék és a tökfélék. Itt rejlik a fő veszély. A nitrátmérgezés, amit egy idő előtt az asztalra került görögdinnye elfogyasztása okoz, szinte gyakori jelenségnek számít. És ez nem meglepő. A görögdinnye, különösen a korai, meglehetősen nagy bogyós gyümölcs, amely nagy mennyiségű nitrátot vesz fel. Egy felvágott görögdinnye nem sokáig tart, így az egész családnak lehetősége van már az első napon jóllakni. De vajon kórházi ágyba kerül-e? Ez a jövő termését tápláló dinnyetermesztők "nagylelkűségétől" függ.

A nitrátos görögdinnye és dinnye általában röviddel a dinnye érése előtt jelenik meg. Nehéz eldönteni, hogy volt-e értelme nitrátokkal tömni a növényt, vagy az érettséget a nagy hőség okozta. Ezért a korai dinnye vásárlása mindig kockázatos.

Egyértelmű, hogy az érett gyümölcsökben található nitrátok mennyisége nemcsak a kijuttatott műtrágya mennyiségétől, hanem a kijuttatás időpontjától is függ. Célszerű a növényeket a terméshozás előtt trágyázni, akkor a zöldségek nitráttartalma nem lesz túl magas. De a jó termés érdekében egyes gátlástalan gazdák később alkalmazzák a műtrágyát, és termékeik később méreggé válnak mások számára.

Az időjárás is szerepet játszik. Ha a tavasz és a nyár nem örvendeztet meg minket meleg, napsütéses napokkal, a növények rosszabbul szívják fel a nitrátokat, amelyek csak a magas hőmérséklet hatására alakulnak át fehérjékké. Kiderült, hogy a hűvös, párás években gyűjtött gyümölcsökben magasabb a változatlan nitrogénvegyületek tartalma, amelyek túladagolása nitrátmérgezést okoz.

[ 1 ]

Pathogenezis

Mi a nitritek hatása? A nitrátmérgezés patogenezise olyan, hogy nitritekké alakulva és a véráramba kerülve kötődnek a hemoglobinhoz, és a reakció eredményeként methemoglobin képződik. De ha a tüdőben lévő normál hemoglobin oxigénnel dúsul, oxihemoglobinná alakul, és azt az egész testben hordozza, biztosítva a sejtlégzést, akkor a methemoglobin nem képes oxigénmolekulákat kötni. Az oxigéndús hemoglobinhoz hasonlóan kering a vérben, de haszontalan marad.

Minél több nitrát jut be a szervezetbe, annál nagyobb a methemoglobin szintjének emelkedésének valószínűsége, amely nem haladhatja meg az 1%-ot, ami normálisnak tekinthető. Mivel a nitrátok mindig jelen vannak a szervezetben.

Amikor a methemoglobin mennyisége megközelíti a 15-20%-ot, a személy gyengének és fáradtnak érzi magát, fejfájás jelentkezik, a fáradtság gyorsan jelentkezik, a pulzus gyakoribbá válik, amit a test szerveinek és szöveteinek hipoxiájának kialakulása okoz.

A methemoglobin további emelkedése súlyosbítja ezeket a tüneteket, légszomjat, görcsöket, szívproblémákat stb. okozva. Amikor az oxi- és a methemoglobin tartalma kiegyenlítődik, akut oxigénhiány lép fel, ami a beteg halálához vezet.

Egy felnőtt szervezete képes kiállni magáért, enzimek segítségével a methemoglobin egy részét normál hemoglobinná alakítja, ezáltal csökkentve a mérgezési tünetek intenzitását. Egy kisgyermek szervezetében fordított átalakulások nem figyelhetők meg, így a gyerekek jobban tolerálják a nitrátmérgezést, mint a felnőttek, és a halálos kimenetelűek aránya is magasabb, bár erről nincsenek pontos statisztikák. Csak annyi ismert, hogy a mérgezések száma a korai zöldségek megjelenésekor, valamint az ünnepek alatt is megnő, mert az ünnepi asztalt nagyon szeretnénk díszíteni szezonon kívüli, nitráton termesztett paradicsommal és uborkával.

[ 2 ], [ 3 ]

Tünetek nitrátmérgezés

Minden ember teste egyedi, és a szervezetbe jutó nitrátok mennyisége jelentősen változhat. Ez ahhoz vezet, hogy a betegség tünetei különböző emberekben eltérő megnyilvánulásokkal járhatnak.

Súlyos nitrogénvegyületekkel történő mérgezés esetén az első tünetek 2-4 óra elteltével jelentkezhetnek. Mint minden mérgezés esetén, a gyomor-bél traktusból reakciók jelentkezhetnek. Ezek főként hányinger, hányás és hasmenés formájában jelentkeznek. Ugyanakkor a híg széklet néha kifejezett barna árnyalatú, a csokoládé színére emlékeztető, ami vér jelenlétére utal a székletben. Fájdalmas görcsök érezhetők a hasban.

Mindezek a tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a methemoglobinszint meghaladja a 15-20%-ot, nagyon hasonlítanak az állott vagy rossz minőségű élelmiszerek okozta ételmérgezéshez. De vannak más, a nitrogénsókkal történő mérgezésre jellemző tünetek is:

• Az áldozat arcának bőre nagyon sápadttá válik, észrevehető kékes árnyalattal, ami a kialakuló hipoxiára utal. Az ajkak és a nasolabiális háromszög kéksége különösen feltűnő. Az ujjbegyek is kékre változnak, míg a körmök szokatlan kékes árnyalatot kapnak.
• De a szemfehérje sárgulni kezd, ami májproblémákra utal. Ezt megerősíti a szerv helyén jelentkező nehézség és fájdalom.
• Ezenkívül egy személy szokatlan gyengeséget érez, gyorsan elfárad, és álmos lesz.

A következő szakaszban, amikor a methemoglobin koncentrációja 35-40%-ra emelkedik, a beteg szédülésre, fejfájásra, fülzúgásra panaszkodik, láza emelkedhet, és problémák léphetnek fel a mozgáskoordinációval. A szív- és érrendszer, valamint a légzőrendszer működésében zavarok jelentkeznek, amelyek légszomjban, fulladásos rohamokban, tachycardiában, csökkent vérnyomásban és szívritmuszavarokban nyilvánulnak meg.

Ekkor az álmosságot felválthatja a fokozott izgatottság, a személy görcsrohamokat tapasztal, és eszméletvesztéses epizódok is előfordulhatnak. 45-50%-os methemoglobin-koncentráció esetén a beteg kómába eshet vagy meghalhat a létfontosságú szervek és rendszerek elégtelensége miatt.

Ha a nitrátmérgezést magas nitrogéntartalmú víz okozza, a tünetek általában korábban, egy óra elteltével jelentkeznek. A vízből származó káros anyagok a belekbe jutnak, és gyorsabban felszívódnak, mint az élelmiszerekből és a gyógyszerekből.

Ezek az akut mérgezés tünetei. Egyszerűen lehetetlen nem odafigyelni rájuk. De gyakran nem is gyanakszünk nitrátmérgezésre, ha étkezés után semmilyen meglepetés nem ér. Az ételek nem tartalmazhatnak kritikus mennyiségű nitrátot, így az akut mérgezés nem következik be. A nitrogénsók azonban fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben, és az általuk képződő haszontalan methemoglobin kiszorítja a hemoglobin normál formáit, amelyek oxigénmolekulákat kötnek.

Idővel a methemoglobin szintje megnő, és a vér már nem biztosítja a normális sejtlégzést. Az agy és az idegrendszer elsősorban hipoxiától szenved, így az ember érthetetlen gyengeséget kezd érezni, néha szédül, krónikus fejfájás jelentkezhet a nyakszirtben, romlik a munkaképesség, és romlik a hangulat. A hipoxia okozta anyagcserezavarok a hasznos vitaminok és ásványi anyagok hiányához vezetnek a szervezetben, gyengítik a védőfunkciókat.

De az ilyen nem specifikus tünetek valószínűleg nem utalnak mérgezésre. A krónikus nitrátmérgezéssel küzdő személy általában abban a szakaszban fordul orvoshoz, amikor a különböző szervekben és rendszerekben működési zavarok kezdődnek.

Mindez felnőttekre vonatkozik. De a nitrátok a kisgyermekekre is árthatnak. A szülők, anélkül, hogy tudnának róla, rejtett nitrátokkal tömhetik meg gyermeküket:

• tejkészítményekben, ha elkészítéséhez magas nitrogéntartalmú vizet használtak,
• a kiegészítő élelmiszerekben található zöldségekben,
• a nitráttartalomra vonatkozó normák megsértésével, azaz a műtrágyák túladagolásával termesztett zöldségek és gyümölcsök leveiben.

Az idősebb gyerekek egyszerűen lenyelhetik a műtrágyát, amit apró fehér szemcsék formájában találnak a földön vagy a nagyszüleik istállójában, és ételnek nézhetik. A kisgyerekek nagyon kíváncsiak, és mindent megpróbálnak megkóstolni. És még ha a nitrátok sós íze nem is ízlik nekik, és a gyermek kiköpi az íztelen "édességet", az anyag egy része akkor is bejut az éretlen szervezetbe.

A nitrátmérgezés gyermekeknél kissé eltérő mintázatot követ. A gyomor-bél traktusból származó mellékhatások (hányás és hasmenés) általában nem jelentkeznek, ami némileg bonyolítja a diagnózist. Végül is sokan úgy gondoljuk, hogy a mérgezést szükségszerűen a tünetek hármasa kell, hogy kísérje: hasmenés, hányinger hányással és hasi fájdalom.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermek mérgezésének klinikai képe inkább az oxigénhiányról és a központi idegrendszer károsodásáról árulkodik. Mindez az ajkak és a körömágyak elkékülésével, valamint a baba mozgásképességének csökkenésével kezdődik, aki apátiássá, letargikussá válik, sokat alszik és nem játszik. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a methemoglobin koncentrációja a gyermek vérében megközelíti a 10%-ot. Ezután légszomj jelentkezik, a mozgáskoordináció károsodik, és görcsös szindróma alakul ki.

A szülők észrevehetik, hogy a baba karjai és lábai kihűltek, a mája pedig enyhén megnagyobbodott (tapintással megállapítható). Ezeknek a tüneteknek mindenképpen riasztónak kell lenniük, mivel a felnőttek számára elfogadhatónak tartott adag végzetes lehet egy sokkal kisebb testsúlyú gyermek számára, akinek a szervezete még nem tanulta meg megvédeni magát a nitritektől. Így a nitritekkel való súlyos, életveszélyes mérgezést gyermekeknél akkor regisztrálják, ha a methemoglobin százalékos aránya meghaladja a 30%-ot.

A nitrátmérgezés terhesség alatt nem kevésbé veszélyes. Ebben az időszakban a várandós anyáknak nagyon körültekintően kell eljárniuk az ételek és italok megválasztásakor, mert mindazok a káros anyagok, amelyek az anya szervezetébe kerülnek, a vérrel együtt átjutnak a méhében lévő magzatra. És mit jelent az agy oxigénhiánya (és ez szenved elsősorban) a fejlődő szervezet számára?!

Ha a magzat oxigénhiányt tapasztal a későbbi szakaszokban, az befolyásolja különböző szerveinek és rendszereinek fejlődését. Az ilyen gyermekek később lemaradhatnak a mentális és fizikai fejlődésben, és gyakran megbetegedhetnek.

A korai stádiumban az akut mérgezés a legtöbb esetben vetéléssel vagy befagyott terhességgel végződik. Az embrió ebben a szakaszban még nagyon kicsi, így a nitrátok bármilyen kismértékű túladagolása mérgező lesz számára. Ezenkívül a nitrátok elősegítik a gyors értágulatot, ami felbecsülhetetlen értékű segédeszközzé teszi őket a magas vérnyomás kezelésében, de vetélést okozhatnak a várandós anyának.

A nitrátmérgezés nagyon veszélyes az idős emberek számára, akiknél számos betegség halmozódott fel, beleértve a szívbetegségeket, az alacsony vérnyomású betegeket, a rohamokra való hajlamot, a vitaminhiányt, a neurológiai rendellenességeket és a légzőszervi betegségeket.

Forms

Elvileg, amikor a nitrátokról és azok egészségkárosító hatásairól esik szó, sokan azonnal a görögdinnyére és a dinnyére gondolunk, majd az üvegházi paradicsomra és uborkára. És bár az élelmiszerek korántsem az egyetlen nitrogénvegyület-források, a kórházi ágyra kerülés leggyakoribb oka a nitrát okozta ételmérgezés.

Mondjuk úgy, hogy nem mindannyian dolgozunk nitrogénműtrágyákkal, nem mindannyian használunk nitrátokat a gyógyszerekben, és nem iszunk kétes összetételű kútvizet. De mindenki szeretné magát korai vagy szezonális zöldségekkel, gyümölcsökkel és bogyós gyümölcsökkel kényeztetni. És néha olyan nehéz ellenállni annak, hogy megajándékozzuk gyermekünket egy darab lédús görögdinnyével vagy illatos dinnyével.

A görögdinnye okozta nitrátmérgezés majdnem olyan gyorsan alakul ki, mint a víz okozta. A zöldségek nitrátmérgezésének első jelei, mint például a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, valamint a héj és a nyálkahártya kék elszíneződése, az első két órán belül jelentkezhetnek. Az ilyen mérgezés általában súlyos, mivel a görögdinnye egy nagy bogyó, amely a vízből és a talajból képes a lehető legtöbb nitrátot felvenni.

A görögdinnye mellett, amely kilogrammonként akár 5 ezer mg nitrogénsót is képes felvenni, a leveles saláta, a spenót, a kapor és a hagymalevél, a takarmánynövények, a borscs és a vinaigrette cékla, a leveles káposztafajták és természetesen a dinnye is magas nitráttartalommal büszkélkedhet. Nyilvánvaló, hogy a dinnye és a fent felsorolt egyéb termékek mérgezése csak akkor fordulhat elő, ha bőségesen adtak nitráttartalmú műtrágyát az alattuk lévő talajba, vagy nitrogénvegyületekkel szennyezett vizet használtak öntözésre.

A sárgarépa, az uborka, a retek, a cukkini és a sütőtök, valamint a fehér káposzta és a karfiol kisebb mennyiségben halmoz fel nitrátokat (legfeljebb 600 mg/kg). A kelbimbó, a hüvelyesek, a burgonya, a paradicsom, a hagyma és a kerti bogyós gyümölcsök nitráttartalma pedig még alacsonyabb. Tehát a friss uborka lesz veszélyesebb az újévi asztalon, és nem a paradicsom, ahogy azt megszoktuk gondolni. De ismét, minden a műtrágya mennyiségétől és kijuttatásának idejétől függ.

Meg kell jegyezni, hogy a növények gyorsított növekedését és a gyümölcsök érését okozó talajtrágyák többletköltségeket igényelnek a gyártótól, ami később befolyásolja a szezonon kívüli zöldségek és zöldségek költségét. Tehát azok, akik nem akarnak sokat költeni valamire, amit egy idő után teljes egészében és jelentősen olcsóbban fognak eladni, nem veszítenek semmit. Nem valószínű, hogy a szezonális zöldségek annyira tele lesznek nitrátokkal, mint a korábbiak, mert senki sem akar többletköltségeket viselni.

A legnagyobb mennyiségű nitrátot felszívó termékek közül a dinnye és a tökfélék emelkednek ki. Ez nem meglepő, tekintve, hogy mekkora adagokban fogyasztjuk őket, valamint azt a tényt, hogy ezeket a termékeket nem hőkezelik, ami bár nem jelentősen, de csökkenti a nitráttartalmukat. A nitrátos görögdinnye és dinnye okozta mérgezés miatt kerülnek kórházba a kisgyermekek, akiknek a szülei nem tudtak nem reagálni gyermekük könyörgő tekintetére és kéréseire.

A nitrátokból képződő nitrát- és nitritmérgezés leggyakrabban műtrágyával "etetett" gyümölcsök fogyasztása és az ezekkel szennyezett víz fogyasztása során fordul elő. A mérgezés súlyossága azonban ebben az esetben nem annyira az elfogyasztott zöldségek vagy az elfogyasztott víz mennyiségétől, hanem a bennük lévő nitrogénvegyületek tartalmától függ.

De a konyha messze nem az egyetlen hely, ahol mérgezés fordulhat elő. Munkahelyen is elkaphatjuk. Például a higany-nitrátot kerámia mázak készítéséhez, sárgaréz feketeítéséhez, pirotechnikai termékek gyártásához és egyes kémiai elemzésekhez használják. Ez az anyag átlátszó kristályok formájában van, vízben oldódik, és megjelenésében a sóra vagy a cukorra hasonlít. A nitrogén sós ízt ad a vegyületnek, így a higany-nitrát mérgezést az is okozhatja, ha tévesen ízesítőnek nézzük.

A higanyvegyületekkel történő kémiai mérgezés az anyag gőzeinek belélegzésekor hasonló a nitrátmérgezés tüneteihez, de ebben az esetben a vesék általában súlyosan érintettek, ami az általános hipoxia hátterében nem ad a legpozitívabb prognózist.

Növényvédőszer- és nitrátmérgezés előfordulhat a műtrágyákkal dolgozó mezőgazdasági munkásoknál. A kézhigiénia be nem tartása és a mosatlan kézzel étkezés közbeni leülés hozzájárul a szervezet nemcsak hasznos, hanem káros vagy egyenesen mérgező anyagokkal való telítődéséhez is.

Ha nem tartják be a növényi tápanyagok és gyomirtó szerek tárolására vonatkozó szabályokat, akkor a nem ártalmatlan anyagok nagy mennyiségben kerülhetnek a talajba, és onnan mélyen behatolhatnak a talajvízbe, több száz kilométeren keresztül mérgezve a talajt és a vizet. Az állatok és az emberek ezt követően meg isszák ezt a mérgező vizet.

Az emberek ritkábban kerülnek kórházba nitrátmérgezés miatt, mivel a természetes vizekben általában viszonylag alacsony a nitrátok koncentrációja. Vannak azonban a fent leírt esetek, amelyek jelentősen befolyásolhatják a statisztikákat. A vidéki lakosok általában ilyen gondatlanságban szenvednek, akiknek kútjaiban a legtisztább hideg víz a közeli trágyázott földeknek köszönhetően nem a leghasznosabb ásványi vegyületekkel és növényi tápanyagokkal dúsulhat, amelyek károsak az emberre. A vidéki gyerekek is ezen a vízen nőnek fel, és könnyen megmérgeződhetnek, mert ahhoz, hogy a mérgezés tünetei megjelenjenek a gyermekeknél, nem kell annyi nitrátos vizet inni.

De ne gondoljuk, hogy a városlakókat a vízben található nitrátok védik a mérgezéstől. Lehetséges, hogy a nitrogénvegyületek olyan nagyobb víztestekbe is kerülhetnek, amelyekből a nagyvárosok a vizüket kapják (bár remény van arra, hogy a problémát gyorsan azonosítják és megszüntetik).

Óvatosnak kell lenni, ha tiszta és látszólag tiszta vizű forrásra bukkanunk. Ha egy ilyen forrás mezőgazdasági területek vagy műtrágyákat és növényvédő szereket tartalmazó raktárak közelében fakad, a víz összetétele valószínűleg nem lesz olyan hasznos, mint szeretnénk.

Amikor a mindennapi életben nitrátmérgezéssel találkozunk, főként a mezőgazdaságban használt nitrogénműtrágyákról beszélünk: ammónium- és nátrium-nitrátról, nitrofoszka és néhány más nitrát. Amikor szezonon kívüli friss uborkát vagy görögdinnyét eszünk, és gyanús tüneteket tapasztalunk, meg kell értenünk, hogy ez nem maguktól a zöldségektől, hanem a nitráttól való mérgezés, amellyel a normán felül vannak telezsúfolva.

A gyógyszerekben előforduló nitrátmérgezés esetén a salétromsav más szerves vegyületeivel van dolgunk. Néhány közülük (például a nitroglicerin, amely glicerin, salétromsav és kénsav keveréke) robbanóanyag.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikációk és következmények

Bármi is okozza pontosan a mérgezést, az soha nem múlik el nyomtalanul az embernél, különösen egy olyan súlyos mérgezés, mint a nitrátmérgezés. Lehet, hogy maguk a nitrátok nem jelentenek különösebb veszélyt, és nem mérgező anyagok, de a szervezetre gyakorolt hatásuk rejtett veszélyt rejt. Kis dózisban észrevehetetlen, nagy dózisban pedig hipoxia tüneteinek megjelenéséhez vezet.

A szervek és szövetek oxigénhiánya működési zavarokat okoz. De mindig könnyebb funkcionális zavarokat okozni, mint egy szerv vagy rendszer normális működését helyreállítani. Leggyakrabban súlyos mérgezés esetén ez komoly kezelést igényel, ami azonban nem garantálja, hogy a működési zavarok a jövőben nem ismétlődnek meg.

Még súlyosabb a helyzet a méhen belüli magzat és a kisgyermekek nitrátmérgezésével, akiknek egyes szervei a gyermek születése után is teljesen kialakulatlanok maradnak. Nyilvánvaló, hogy bármilyen negatív külső hatás befolyásolhatja a gyermek fejlődését és a létfontosságú szervek további munkáját.

A nitrátmérgezés még az általánosságban egészséges emberek számára is meglehetősen nehezen elviselhető, nemhogy azokra, akiknek az egészségi állapota messze nem ideális. A hipoxia a meglévő szív- és érrendszeri, valamint májbetegségek szövődményeit okozhatja. Hipotenzióban szenvedőknél a nitrátok további hirtelen vérnyomáscsökkenést válthatnak ki, ami egy életveszélyes állapot, az ájulás kialakulásához vezethet. Légzőszervi betegségek esetén a légzési elégtelenség tünetei nagyon gyorsan jelentkeznek, ami sürgős intézkedéseket igényel a beteg életének megmentése érdekében. A hipoxia hátterében neurológiai betegségek is szövődményekké válhatnak.

Tehát még ha sikerül is gyorsan megbirkózni a mérgezés tüneteivel, a súlyos és elhúzódó hipoxia következményei még sokáig emlékeztethetnek magukra egyre több új egészségügyi probléma formájában.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics nitrátmérgezés

A nitrátmérgezés olyan állapot kialakulása egy személynél, amely sürgősségi ellátást igényel. Ne gondolja, hogy reggelre minden magától elmúlik, csak megszokásból kell meginnia a szükséges számú aktív szén tablettát. De ha hipoxia tünetei jelentkeznek, akkor a szén nem segít. Megtisztíthatja a beleket, de a vért nem, ahol a nitritek behatoltak és kifejlesztették veszélyes aktivitásukat.

Ha gyomorrontás és oxigénhiány tünetei jelentkeznek, azonnal nitrátmérgezésre gyanakodhat, és mentőt hívhat. Minél tovább tart az emberi szervezet hipoxiája, annál súlyosabbak lesznek a következmények. Az orvosnak tájékoztatnia kell arról, hogy mit evett és ivott a beteg az előző napon, ez segít meghatározni a mérgezés okát a sürgősségi ellátás érdekében.

A kórházban az orvosi személyzet elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok káros anyagok és módosult methemoglobin molekulák jelenlétét mutatják ki. A mennyiségi elemzés segít meghatározni a mérgezés súlyosságát, és előrejelzéseket tesz a sérült kezelésével kapcsolatban.

Miután a sürgősségi ellátás megtörtént és a beteg állapota némileg stabilizálódott, további vizsgálatokat írhatnak elő a különböző szervek és rendszerek hipoxiája okozta károsodás mértékének felmérésére. Az instrumentális diagnosztika magában foglalhatja az elektrokardiogramot, mellkasröntgent, agytomográfiát, vese ultrahangot és egyéb szükséges vizsgálatokat az adott szerv károsodására utaló tünetektől függően.

[ 14 ], [ 15 ]

Megkülönböztető diagnózis

Annak ellenére, hogy a késlekedés ebben az esetben csak súlyosbítja a helyzetet, fontos, hogy az orvos pontos diagnózist állítson fel a megfelelő kezelés felírása érdekében. Egyszerűen lehetetlen alábecsülni a differenciáldiagnózis szerepét ebben az esetben, mivel a romlott vagy fertőzött termékek okozta ételmérgezés és a nitrátmérgezés kezelése már a sürgősségi ellátás szakaszában is jelentős különbségeket mutat. Nitrátmérgezés esetén a beteg életének megmentésére ellenszert adnak be, ami metilénkék oldat. Ez semlegesíti a nitrátok szervezetbe jutásakor keletkező nitritek káros hatásait.

Nagyon fontos, hogy ne csak a beteg étrendjére figyeljünk a gyomorrontás tünetei megjelenése előtti napon, hanem a bőr és a nyálkahártyák cianózisára vagy kékes elszíneződésére, a légszomjra, a szokatlan gyengeségre stb. is, ami segít megkülönböztetni az állott étellel való mérgezést a nitritmérgezés okozta hipoxiától, és időben megadni a szükséges segítséget.

Különösen nehéz a nitrátmérgezést csecsemőknél diagnosztizálni, mivel náluk nem mutatnak ételmérgezés jeleit, a tünetek inkább a toxikus tüdőgyulladásra emlékeztetnek, amely akkor fordul elő, amikor mérgező anyagok részecskéi kerülnek belélegzésre, és a hörgők és a tüdő gyulladását okozzák.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kezelés nitrátmérgezés

Olyan súlyos helyzetben, mint a salétromsavval, például kémiai vegyületekkel történő mérgezés, csak egy kórházi környezetben dolgozó orvos tud szakképzett segítséget nyújtani a betegnek az élet megmentése érdekében. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a mentőautó megérkezéséig hátradőlve kell várni, amíg az átalakult nitrátok a hemoglobin molekulák felét methemoglobinná alakítják. A lehető leghamarabb intézkedéseket kell tenni a nitritek vérbe jutásának lassítására. Ehhez pedig pontosan tudni kell, mit kell tenni nitrátmérgezés esetén.

Megelőzés

Nem kell visszautasítani a természet ajándékait. De hasznos lesz néhány óvintézkedést betartani. Mit tehet, hogy megvédje magát és családját a nitrátmérgezéstől:

• Ha lehetséges, jobb, ha saját kertben vagy nyaralóban termesztünk zöldségeket és gyümölcsöket, vagy megbízható termelőktől vásároljuk őket. Az idős nagymamák és nagypapák, akik a saját termesztésű portékáikat árulják, valószínűleg nem dőlnek be a műtrágyák vásárlásának. Valószínűleg humusszal vagy trágyával táplálják a növényeket, ami nem veszélyes az emberi szervezetre.
• Az idényzöldségek viszonylag alacsony nitráttartalmúak, így csak véletlenül lehetnek veszélyesek, ha szennyezett vízből halmoznak fel nitrátokat, vagy nitrogénműtrágyákkal teli raktárak közelében ültetik őket. Az idényzöldségeket félelem nélkül meg lehet vásárolni, de ha továbbra is kétségei vannak velük kapcsolatban, ne feledje, hogy:
  • a burgonya veszélyes zónája a héj alatt van, mint a görögdinnye, az uborka vagy a dinnye esetében,
  • káposztában a nitrátok a szárban és a felső levelekben halmozódnak fel,
  • a zöldek megtartják a nitrogénvegyületeket a szárakban,
  • cékla - a gyökérnövény felső részének (1-2 cm) és a tetejének pépjében,
  • sárgarépa - szintén a növény teteje közelében és a felső felének magjában.

Ha fogyasztás előtt eltávolítjuk ezeket a gyümölcsök és növények részeit, jelentősen csökkenthetjük a bennük lévő nitráttartalmat.

• A hőkezelés a nitráttartalmat is csökkenti. Ugyanakkor a nitrátok mennyisége nemcsak a zöldségekben, hanem a vízben is csökken. Kiderült, hogy ha forralt vizet iszunk – ami a közhiedelemmel ellentétben nem kevésbé hasznos, mint a nyers víz –, és főtt zöldségeket, akkor megvédhetjük magunkat a nitrátmérgezés szomorú következményeitől. Egyébként a főzés után a zöldségeket azonnal ki kell venni a vízből, különben a főtt nitrátok visszakerülnek a gyümölcsbe (ez a tapasztalt orvosok véleménye). Azt is érdemes ügyelni, hogy a főtt gyümölcsök gyorsan lehűljenek.
• Nem minden zöldség főzhető, és nem is mindig szükséges. A nyers zöldségek és gyümölcsök több vitamint tartalmaznak, ami azt jelenti, hogy hasznosabbak. A nyers zöldségek nitráttartalmát csökkenthetjük, ha egy ideig vízben áztatjuk őket.
• Tárolás során a zöldségek és gyümölcsök elveszítik nitrátjaik egy részét, és kevésbé veszélyessé válnak. De ez nem mondható el a belőlük készült természetes levekről. A leveket frissen facsarva kell inni, a céklalevet legjobb néhány órán át állni hagyni a hűtőszekrényben.
• Ami a korai zöldségeket illeti, a lemondásuk valószínűleg nem lesz erős hatással az életörömre, de segít megtakarítani az egészséget és a pénzt. Minden zöldségnek megvan a maga ideje. Nyilvánvaló, hogy a kedvenc dinnyékre néha hosszabb várakozásra lehet szükség. Általában nyár végén, augusztusban kezdenek érni, de a csíkos görögdinnye-szépségeket és az illatos sárga dinnyéket már jóval korábban is láthatjuk a boltok polcain. Ez egy nagy kísértés, amellyel biztonságosabb leküzdeni. És ha hozzászokott, hogy hódoljon szeszélyeinek, akkor tegye ezt gyermekek nélkül, akiknél a nitrátmérgezés súlyosabb következményekkel és kevésbé rózsás prognózissal járhat.

Az üvegházi uborkával és paradicsommal, amelyek szinte egész évben kaphatók a boltok polcain, szintén óvatosan kell bánni. Szezonon kívül a lehető legkorlátozottabbnak kell lenniük az ünnepi asztalon. Jobb, ha egyáltalán nem adunk ilyen finomságokat gyermekeknek és terhes nőknek. Ugyanez vonatkozik az idősekre is, akiknek már így is elég egészségügyi problémájuk van.

• Fontos megjegyezni, hogy a nitrátok nemcsak a növényekben és a vízben találhatók. Megtalálhatók az ugyanabba a csoportba tartozó gyógyszerekben vagy a kolbászokban is. A nitrátcsoportba tartozó készítmények használata különös gondot igényel, de egy szívbeteg személy nem mindig utasíthatja vissza őket. De a szalonna, a szalonna, a kolbász és más finomságok, amelyek nitráttartalmát a címkén vagy a termék dokumentációjában található szín és információk alapján lehet megítélni, teljesen elhagyhatók olyan termékek javára, amelyeket káros adalékanyagok nélkül készítettek. Őszintén szólva, otthon is lehet finom kolbászt sütni, az biztosan nem tartalmaz semmi károsat vagy rákkeltőt, és gyermekeink számára is megfelelő.
• Vegyi anyagokkal, nitrogénműtrágyákkal, növényvédő szerekkel végzett munka során szigorúan be kell tartani a biztonsági előírásokat, védve a légzőrendszert és a test kitett területeit a veszélyes "kémiai" anyagokkal való érintkezéstől. Ehhez speciális védőfelszerelések vannak, amelyeket érdemes használni. Ebéd előtt és munka után szappannal kell mosni az arcot és a kezet, hogy eltávolítsuk belőlük a nitrátrészecskéket, amelyek később bejuthatnak az emésztőrendszerbe.

[ 20 ], [ 21 ]

Előrejelzés

A nitrátmérgezés következményei nagymértékben függenek a szervezetbe került nitrogénsók dózisától és az áldozat életkorától. Mind a felnőttek, mind a gyermekek ehetnek ugyanazt a görögdinnyét vagy dinnyét az asztalnál, de a család legkisebb tagjai szenvednek a legjobban, mivel a nitrit mikroszkopikus adagja is elegendő a mérgezéshez. A gyermeknél azonnal bőr- és nyálkahártya-cianózis, levertség és láz alakul ki, míg a felnőttek megúszhatják a diszpepszia tüneteit, vagy egyáltalán nem reagálhatnak. Felnőtteknél az élelmiszerekből származó nitrátmérgezés gyakran enyhe formában jelentkezik, de a gyermekek nitrátmérgezésének prognózisa sokkal rosszabb.

Gyermekeknél a nitrogénvegyületekkel való akut mérgezés gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél, görcsök, légszomj és az oxigénhiány egyéb következményeivel, amelyek nem feltétlenül befolyásolják a legjobban a gyermek fejlődését, vagy akár a baba halálához is vezethetnek. A várandós anya akut mérgezése vetélést vagy fejlődési késéssel és örökletes patológiákkal küzdő gyermek születését okozhatja.

De nem lehet azt mondani, hogy a krónikus mérgezés nyomtalanul elmúlik. Ha a különböző szervek és rendszerek szövetei folyamatosan oxigénhiányban szenvednek, az idővel gyengülésükhöz vagy sorvadásukhoz és a szervek működésének zavarához vezet. A magas nitráttartalmú termékek rendszeres fogyasztásával tudatosan veszélyeztetjük idegrendszerünket, szívünket, májunkat, vesénket és más, mérsékelt hipoxiát tapasztaló szerveinket.

A krónikus nitrátmérgezés nagyon ritkán alakul át akut mérgezéshez. Ehhez elegendő mennyiségű nitrátnak kell egyszerre a szervezetbe jutnia, ami fokozza a meglévő nitrátok hatását. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szervezet fokozatos mérgezése kevésbé veszélyes, mint az azonnali mérgezés. A krónikus nitrátmérgezést lassú halálként kell érteni, amikor fokozatosan, egymás után kezdenek el leállni a létfontosságú szervek.

Valószínűleg sokan, e sorok olvasása és a krónikus nitrátmérgezés tüneteinek felfedezése után, azt kezdik gondolni, hogy semmi jó nem történhet velük, mert lehetetlen eltávolítani a nitrátokat a szervezetből. Nem kell kétségbeesni. Az életveszélyes tünetek megjelenése nélküli krónikus mérgezés nem is olyan ijesztő, ha megpróbáljuk megakadályozni a nitrogénsók további bejutását a szervezetbe étellel, vízzel, a vegyszerekkel és műtrágyákkal való saját gondatlanságunk következtében. Fokozatosan helyreáll az oxi- és methemoglobin egyensúlya, mivel a vér hajlamos a megújulásra.

De hogyan lehet teljesen lemondani a nitrátokról, ha valakinek nincs saját kertje, és a növényi termékek teljes elutasítása, amelyekben ugyanezek a nitrátok általában koncentrálódnak, nem kevesebb kárt okoz a szervezetnek, mint a nitrogénvegyületekkel való mérgezés? Végül is így megfosztjuk a szervezetet attól a lehetőségtől, hogy a természet által adott és a normális élethez szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat megkapja.

Szinte minden nap hallunk nitrátmérgezésről, amint lédús, csábító korai zöldségek és főzelékek jelennek meg a kiskereskedelmi üzletek polcain. Sajnos, a nagyszámú ilyen bejelentés és a nitritek okozta oxigénhiány veszélyes következményei ellenére az emberek továbbra is hatalmas összegeket költenek valamire, ami akár az életüket is elveheti. De ilyen az emberi természet. Amíg mi magunk nem találkozunk veszéllyel, addig nem hihetünk teljesen a létezésében.

[ 22 ]