Bélbetegségek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bélfertőzések egy olyan betegségcsoportot jelentenek, amely a betegség kórokozójának egyetlen átviteli útvonalát ötvözi, valamint a testben - a bélben történő lokalizációját.
A bélfertőzések kórokozói hosszú ideig a bélen maradhatnak. Az ürülékkel való kijutás során a patogén baktériumok vízben vagy talajban maradnak, és bizonyos körülmények között behatolnak az új "mester" testébe.
A fertőzés általában akkor következik be, ha nem használ mosott zöldséget, gyümölcsöt, bogyót vagy hibás terméket vagy vizet.
Mivel a bél a kórokozó baktériumok életének fő médiuma, az ilyen betegségek első jele a hasmenés, ezért a WHO az ilyen típusú fertőzésekre a hasmenéses betegségekre utal.
ICD-10 kód
A betegségek nemzetközi osztályozásában a bélfertőzések az A00 - A09 kód alá tartoznak. Ez a csoport a betegségek közé tartozik amoebiasis, tífusz (paratífusz), a kolera, shegellez, mérgezés, bakteriális, gümőkóros enteritis, Salmonella-fertőzések, betegségek által okozott parazita protozoák, vírusok (influenza kizárt, amelyek a gyomor-bél rendszer).
Statisztika
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a bélfertőzések évente több mint kétmillió embert öltenek meg, akiknek többsége gyermek. E csoport betegségei széles körben elterjedtek, és egyes országokban a csecsemőhalandóság a bélbetegségtől az 5 év alatti gyermekek összes halálozásának 70% -áig terjed.
Járványtan
Amint már említettük, az intesztinális fertőzések terjednek a veszélyes baktériumok betegeiről vagy hordozóiról egészséges emberekre. A fertőzött személy veszélyes a betegség kezdetétől, mivel az állapot javul, a fertőzőképesség is csökken, azonban egyes esetekben egy személy veszélyes lehet hosszú ideig.
A kutatás során bebizonyosodott, hogy a kórokozó baktériumok izolálása a gyógyulás után is fennmaradhat, ami a bélrendszer kóros folyamatainak tulajdonítható. Ha egy személy megszünteti a fertőzés terjedését, csak bakteriológiai vizsgálat után állapítható meg.
A fertőzés elterjedésében a törölt formájú betegek nagy jelentőséggel bírnak, mivel ezek az emberek nem diagnosztizáltak, és továbbra is a kollektívak, veszélyes baktériumokat terjesztenek.
Azok a kisgyermekek is, akik még nem rendelkeznek alapvető higiéniai képességekkel, és akik a bélbetegség törölt formáiból szenvednek, könnyen megfertőzhetik a külső környezetet és tárgyakat.
Az újszülött betegséget gyakran az anyából továbbítják.
A patogén baktériumok hordozói ritkák, de ezek az emberek szintén hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez.
A bélbetegségek minden típusából azonosítható a szalmonellózis, mivel az állatok részt vesznek az elterjedésében is. A betegségeket leggyakrabban a háziállatok (tehenek, kutyák, macskák, lovak stb.), Valamint rágcsálókról továbbítják.
A fertőzés fő forrása a madarak, különösen a vízimadarak. A szalmonella baktériumok nem csak a szervekben jelen vannak, mint a legtöbb állatban, hanem a tojások héjában és tartalmában is. Ebben az esetben a madarak a tartós baktériumok hosszabb hordozói maradnak, szemben az állatokkal.
A bélbetegség akár önállóan, akár epidémiás kitörések formájában jelentkezhet, és a betegség például nagy kiterjedésű lehet, például a kolera esetében. A nyári-őszi periódusban a bélfertőzések nagy része magas, a téli időszakban a vírusos hasmenés szintje emelkedik.
A bélbetegség okai
Az intesztinális fertőzések kialakulása akkor kezdődik, amikor elfogyasztott (bél) kórokozók lépnek fel. Mint már említettük, a fertőzés okozója a szervezetbe juthat, amikor szennyezett vizet (csapot, tavaszt stb.), Valamint mosatlan zöldségeket, gyümölcsöket stb. Fogyasztanak.
A szervezeten kívüli pathogén mikroorganizmusok szaporodnak, különösen meleg és párás körülmények között. A legnagyobb veszély e tekintetben a hűtőszekrényen kívüli termékek, különösen a hús és tejtermékek.
Nyáron a bélbetegségek nagy veszélyt jelentenek, mivel a hőtermékek gyorsabban romlanak, különösen a hús és a hal, valamint a különböző rovarok képesek fertőzött székletből fertőzni. A bélfertőzés inkubációs ideje
Az inkubációs periódus az a pillanat, ameddig a kórokozó mikroorganizmusok a bélbe jutnak, amíg a betegség első tünetei megjelennek. Más szóval, ez egy látens időszak a betegség, amikor a fertőzés már megtörtént, de nincsenek jelek a betegség.
A gyomor-bélrendszeri fertőzések leggyakrabban a fertőzés után 12-36 órával jelentkeznek, egyes esetekben a látens időszak legfeljebb 12 napig tarthat.
A bélfertőzések három fő módja van : az élelmiszereken, a vízen és a háztartási kontaktuson keresztül.
Leggyakrabban a bélbetegség mikroorganizmusokkal fertőzött vagy nem megfelelő hő- és higiéniai kezelésen átesett élelmiszereken keresztül történik. A betegség forrása lehet ember és állat (nagy és kis szarvasmarha, házi madarak, rágcsálók stb.). A szállítótól a fertőzés bejuthat a tejbe (tejtermékek), a tojásra, a gyümölcsökre és a zöldségekre.
A betegség vízen történő továbbadása kevésbé gyakori. Alapvetően a fertőzés akkor fordul elő, ha rossz minőségű vizet használ. Ez általában vízvezetékek vagy csatornák szakadásának következménye.
A háztartási kapcsolattartás során a fertőzés a piszkos kézzel vagy különböző tárgyakkal (törölközőkkel, játékokkal) átterjedhet a hordozótól.
A bélfertőzések kórokozói a kórokozó baktériumok, amelyek a székletben kerülnek a környezetbe, és szennyezik az ételt vagy a vizet. Vannak olyan baktériumok is, amelyek a vizelettel vagy a hányással választódnak ki, például az élelmiszerrel kapcsolatos toxikus fertőzések vagy kolera baktériumok.
A fertőzés fő forrása fertőzött vagy patogén fertőzés hordozója. A baktériumot szinte egészségesnek nevezik, amelynek szervezetében vannak olyan kórokozó mikroorganizmusok, amelyek felszabadulnak a külső környezetbe.
Általában a fertőzés hordozói gyengített immunitással rendelkező emberek, akik bélbetegségben szenvednek, valamint a gyomor-bélrendszer vagy az epehólyag krónikus betegségei.
Spread fertőzések és egészséges emberek, akiknek a testében kórokozó mikrobák találhatók, de gyökerezik, és nem okoznak "mester" kárt.
A kórokozókkal járó ürülék fertőzés forrásává válhat. Gyakran előfordul, hogy a betegség piszkos kézzel és tárgyakra terjed ki - ha a beteg vagy a hordozó fertőzésének kezei széklettel szennyezettek, akkor minden, amihez érint, fertőzésforrássá válik. Ha egy egészséges személy megérinti a fertőzött tárgyakat, akkor továbbítja a kórokozó baktériumokat az élelmiszerekhez, és fertőzött lesz. Ezért a szakértők arra szólítják fel a kezüket, hogy minél gyakrabban mossák le a kezüket, különösen miután meglátogatták a WC-t.
A bélbetegségek terjedhetnek játékokon keresztül, a tömegközlekedéshez használt kézi sínpályákon, a szupermarketben lévő kosárlabdákon stb.
A bélbetegség tünetei
A bélbetegségek tünetei a kórokozó típusától függenek, de vannak közös jelek, amelyekkel megérthetjük a rossz egészségi állapotot: gyengeséget, rossz étvágyat, hasi fájdalmat.
A bélben lévő kórokozók hatása nem azonnal látható, ha a baktériumok vagy vírusok belépnek az emésztőrendszerbe, akkor 10-50 óra elteltével "inkubációs idő" alakul ki.
A betegség első jeleinek megjelenése a kórokozó mikroflóra aktivitásától függ, átlagosan az első tünetek a fertőzés után 12 órával jelentkeznek.
A kisebb indisponálást az elején a súlyos fájdalom váltja fel a hasban, hányás, gyakori laza széklet. Ezen kívül, a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás, fokozott izzadás és más lázas tünetek, eszméletvesztés lehetséges.
Ezek a tünetek azt jelzik, egy erős mérgezés miatt létfontosságú a patogén baktériumok, gyakori hányás és híg székletürítés vezethet kiszáradás, ami maradandó károsodást (károsodott vesefunkció, a változás a kardiovaszkuláris rendszerben).
A gyermekkori és öregségi bélfertőzések halált okozhatnak.
Bélrendszeri fertőzés szindróma nyilvánul láz, gyengeség, sápadtság (néhány fertőzés elleni magas hőmérséklet), a nyomás csökkenése súlyos betegség során megfigyelt hideg kéz és láb alatti gyermekek egyéves mérgezés okozhat neurológiai betegségek.
Emellett a bélfertőzések során előforduló hasmenés és hányás a szervezet kiszáradását eredményezheti.
A betegség kórokozójától függően a bélfertőzések fokozhatják a hőmérsékletet (37 ° C felett).
Egyes fertőzések a hőmérséklet (kolera) emelkedése vagy enyhe, rövid távú növekedés (staphylococcus) nélkül jelentkeznek.
A hasmenés szinte mindig követi a bélbetegségeket. A fertőzés után többórás (ételmérgezés) vagy napok (bakteriális fertőzés) után hasmenés léphet fel.
Egyes baktériumok veszélyesek lehetnek az emberi életre, ezért amikor egy bélbetegség első jelei jelennek meg, azonnal konzultáljon orvosával, különösen akkor, ha a széklet erősen vizes vagy vérszennyező anyagokkal rendelkezik.
Az akut bélfertőzések olyan betegségek csoportját jelentik, amelyek főként a bélrendszert érintik. A fertőzés oka a patogén baktériumok és vírusok. A legtöbb esetben ezeket a betegségeket súlyos ételmérgezés okozza, melyet hasmenés, hányás, láz és hasi fájdalom okoz.
Ha akut bélbetegség tünetei jelennek meg, sürgősen orvosi segítséget kell kérnie, és kórházban kell kezelnie.
Hol fáj?
A bélfertőzés folyamata
Különböző típusú bélfertőzések a különböző tünetek és előfordulhatnak különböző módon, például a rotavírus fertőzés enyhe, nem csak a hasmenést, hányást, hanem a tüneteket, megfázás, vérhas jelennek folyékony széklet kevert vér, a betegség általában nehéz súlyos fájdalom a hasban, salmonellózis széklet sötétzöld.
Bizonyos esetekben azonban a fertőzés kórokozója nem ismert, és az orvosok jelzik a diagnózisban, hogy a betegség etiológiája nem állapítható meg.
Gyakorlatilag minden bélfertőzés ugyanúgy folytatódik, ahol a betegség egy szakasza fokozatosan átadja a másikikat:
- Az inkubációs időszak a fertőzés kezdete és az első tünetek megjelenésének időpontja, ez az idő a szervezet egyedi jellemzőitől függ, és több órától több napig is eltarthat. Ebben a szakaszban a bélfertőzés első jelei lehetnek letargia, gyors kimerültség.
- heveny időszak - 1-2 naptól két hétig tart. Ezt az időszakot a hasmenés, a hasi fájdalom, a hányás, a láz megjelenése jellemzi.
Érdemes megjegyezni, hogy néhány ember fertőzést szenved egy nagy tünettel, azaz csak hányással vagy csak hasmenéssel, és a betegség a hőmérséklet emelkedésével és anélkül is előfordulhat.
- a helyreállítási időszak - a hasmenés után kezdődik, a hasmenés és a betegség akut állapotának egyéb jelei megállnak. A test helyreállítása sokáig tarthat (akár több évig), ha a kezelés hatástalan vagy teljesen hiányzik. Ebben az időszakban a szervezet különösen érzékeny a vírusokra és a baktériumokra, nagy valószínűséggel ismétlődő fertőzés fertőzéssel vagy hidegséggel. A betegség akut és regeneratív fázisban függ a kórokozója, az összeg a baktériumok vagy vírusok, fogott a szervezetben, személy állapota, a fertőzés előtt (legyengült immunitás kapcsolatos betegségek, károsodott bélflóra stb), Valamint a kezelt korai.
Bélbetegségek szövődményei
Ha a betegség nem rendelkezik a szükséges kezeléssel, akkor lehetséges a dehidratáció vagy a patogén növényvilág létfontosságú tevékenységének termékei által okozott sokkállapot kialakulása.
Ezenkívül a bélfertőzések gyulladást okozhatnak a hasüregben, a bélvérzésben, a bél mikroflórájának megsértésében, a szívelégtelenségben, az ízületek gyulladásában.
A bélbetegség utáni allergia az immunrendszer bakteriális vagy vírusos reakcióként történhet. Ez általában bőrkiütés formájában jelentkezik.
A vírusos fertőzések fokozhatják a bél permeabilitását, ami növeli a jövőben az élelmiszer-allergiák kialakulásának kockázatát.
Szintén allergiás reakciók jelentkezhetnek a gyógyszerfelvétel hátterében, különösen az antibiotikumok szedése után.
A bélbetegség utáni helyreállítási időszak hosszú időt vehet igénybe, az emésztőrendszer meghibásodott, és időbe telik az összes funkció visszaállítása. Segítenek a szervezetnek olyan enzimkészítményekhez rendelni, amelyek javítják az emésztést, a prebiotikumokat és a probiotikumokat, amelyek hasznos baktériumokat tartalmaznak a bél mikroflórájának normalizálására.
A gyengeség a bélbetegség egyik tünete. A rossz közérzet az egész testet mérgező toxinok hatására vezethető vissza, és a betegség fő tüneteinek (hányás, hasmenés, láz) eltűnése után bizonyos ideig fennmaradhat. Általában a helyreállítás és a megfelelő időben történő gyógyulás néhány napig tart. Más tényezők is fontos szerepet játszanak, például az immunitás állapota, a dysbacteriosis, az egyidejű betegségek, amelyek meghosszabbíthatják a test helyreállításának időszakát a betegség után.
A fertőzés utáni gyengeség hosszabb ideig tartó hányást, hasmenést és hőmérsékletet okozhat, ami megfosztja a fontos tápanyagokat és megzavarja az anyagcsere folyamatait.
Hányás gyakran előfordul a bélfertőzésekkel, az emésztőrendszeri zavarok és a szervezet mikrobiális toxinok mérgezésének következtében alakul ki.
Hányás jelenik meg a betegség akut időszakában, mivel ez a helyreállítás, ez a tünet fokozatosan eltűnik, a helyreállítási időszak alatt általában a hányás nem zavarja a személyt.
A tünetek újbóli megjelenése, különösen a gyengeség, a láz, a hasmenés következtében, a betegség újbóli kifejlődésére vagy új fertőzésre utalhat.
Gyakran előfordul ilyen helyzet a kórházban, különösen a kisgyermekek, akik nem tartják tiszteletben a személyes higiéniát, és más kórházakkal érintkeznek más betegséggel fertőzött gyermekekkel, különösen sebezhetőek.
A hasi fájdalmat a bélbetegség okozta kórokozó mikroorganizmusok okozzák, és aktívan szaporodnak a bélben. A kórokozó fájdalmától függően eltérő intenzitásúak lehetnek, és eltérő karakterük van - fájó, görcsös, éles stb.
A fájdalom helyreállítása után a hasban maradhat egy kis idő, ami összefügg a baktériumok élettani hatásával és a gyomor-bél rendszer normális működésének helyreállításával.
Fájdalom gyakran kíséri híg széklet (napi 1-2 alkalommal), amely kapcsolatban van a hibás működését az emésztőrendszer fertőzés után megy egy ilyen állapot nem okoz gondot, azonban a megjelenése más tünetek (láz, gyakori laza széklet, émelygés, hányás) konzultációt kell folytatni orvosával.
A bélbetegség diagnózisa
Ha azt gyanítja, bélrendszeri fertőzés orvos először megkeresi az időt az első tünetek, a lehetséges kockázati tényezők, amely miatt a betegség (fürdő tavak, a rossz minőségű víz, a hiányzó termékeket, az állattal való érintkezés vagy madarak, stb.) Emellett egyidejűleg olyan betegségeket találtak, amelyek fokozhatják a bélbetegség (alkoholizmus, HIV stb.) Fertőzésének kockázatát.
Tünetei bél fertőzés száma jellemzi, más betegségek, így a kezdeti értékelést nem lehet pontosan diagnosztizálni, és hozzárendelve további vizsgálatban (vér, vizelet, széklet, bakposev) segít meghatározni a kórokozó és meghatározza a hatékony kezelés folyamán.
A bélfertőzések elemzése szükséges a betegség kórokozójának azonosításához és egy olyan antibiotikum kiválasztásához, amely képes leküzdeni a fertőzést. Általában anélkül, hogy elemzést folytattak, a bélfertőzések kezelése elhúzódott, mivel a baktériumok érzékenysége antibiotikumokra vagy más gyógyszerekre különböző betegekben eltérő lehet.
Amint már említettük, a bélbetegségek lehetnek vírusos vagy bakteriális jellegűek, nehéz diagnosztizálni és előírni a hatékony kezelést.
Ezért a tesztek fontosak a bélfertőzéseknél.
A széklet mikrobiológiai elemzése feltárja a bélbetegség kórokozóját. Az ilyen elemzést vetésnek is nevezik, a mikroszkóp alatt végzett széklet vizsgálatán alapul, amelyet a vetés követ. A mikroszkóp alatt nem mindig lehet megállapítani a fertőzés típusától, mivel a vizsgált mintában lehet egy kis mennyiségű baktériumot, így aztán bevonatú székletminta egy különleges egység, amely fenntartja az optimális hőmérséklet a tenyésztési baktériumokat. Ebben a szakaszban, amikor a bakteriális kolóniák aktív növekedése megkezdődik, azonosítják a bélben élő mikroorganizmusokat.
Néhány nappal később a tiszta kultúrák mintáját mikroszkóp alatt vizsgálják a patogén baktériumok pontos kimutatására.
Ha a székletben kórokozókat találnak, az antibakteriális szerek bakteriális érzékenységére vonatkozó elemzést végeznek. Ebben a szakaszban különböző antibiotikum-csoportokat vezetnek be a baktériumok kolóniájába, és megjegyzik, hogy milyen gyorsan és mennyi mennyiségben a baktériumok elpusztulnak egy adott készítménynek való kitettség után.
Az elemzés eredményei azt mutatják, hogy a fertőzés kórokozója és a bélben található egyéb baktériumok, valamint az antibiotikumok milyen típusú betegségeket okoznak a betegséget okozó mikroorganizmusoknak.
A PCR módszerrel történő analízis lehetővé teszi a fertőzés típusának meghatározását az RNS vagy a kórokozó mikroorganizmusok kis fragmentumán keresztül az emberi szervezet által termelt folyadékban. Ez a tanulmány meghatározhatja mind a bakteriális, mind a vírusfertőzést.
A PCR analízis mennyiségi és minőségi. A kvantitatív kutatásban kimutatták a székletben lévő kórokozók számát, minőségi - a fertőzés kórokozójának típusát tárják fel.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Differenciáldiagnosztika
A differenciáldiagnosztika kizárja a nem tüneti betegségeket, amelyek végül lehetővé teszik egy lehetséges betegség diagnosztizálását.
Vannak különböző rendszerek, programok, amelyek differenciáldiagnózist végeznek, mind teljes, mind részleges.
A bélbetegség fő, de nem kizárólagos tünete a hasmenés, a differenciáldiagnosztika lehetővé teszi a hibák és a nem megfelelő kezelés kizárását.
A diagnózis megkezdése előtt a szakértő meghatározza a beteg korát, a bélmozgások jellegét és gyakoriságát, a hányást, a fájdalom intenzitását, a szezonalitást is figyelembe veszik.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
További információ a kezelésről
A bélbetegség megelőzése
Bélrendszeri fertőzések megelőzését szakértők azt javasolják, hogy kövesse néhány egyszerű szabályt, először is meg kell, amilyen gyakran csak lehetséges, hogy mosson kezet szappannal (hazatérve, majd a WC, takarítás zöldség vagy hús vágás, a munka a kertben, vagy konyhakert, az élelmiszeripar, stb) .
Ha olyan helyeken tartózkodik, ahol a vízhez való hozzáférés nehéz, akkor speciális baktériumellenes szerekkel (nedves törlőkendők, spray-k, stb.) Kell tárolni.
Nem lehet vizet csapni a csapból, tavasztól, folyótól, utcai oszloptól stb.
A fogyasztás előtt meg kell mosni a gyümölcsöket, zöldségeket, bogyókat. Dísznövények, görögdinnye vásárlásakor az egész gyümölcsöt előnyben kell részesíteni, a káros mikroorganizmusok gyorsan beszorulnak fogazott, összehúzott, repedt helyeken.
Húst, tejet és tejtermékeket csak a boltokban vásárolhat. Ha nyers tejet vásárolt a piacon, forralnia kell.
Az utazás során a termékeket külön csomagokban kell tárolni.
A tiltott helyeken nem tud úszni, úszás közben fontos, hogy ne nyelje le a vizet.
Ne hagyja, hogy a rovarok üldögéljenek vagy feltérképezzenek az élelmiszereken, amelyek a legfontosabb veszélyes fertőzések hordozói.
Karantén célja, hogy megakadályozza a fertőzés továbbterjedését a gyermekek körében az intézményekben, a személyzet és így tovább. Ezek az intézkedések segítettek megállítani a fertőzés veszélyes fertőzések és karantén beadhatók belül óvoda, iskola, intézmény, valamint az állami szinten a határok lezárásának nemcsak az állampolgárok belépésére vagy kilépésére, hanem a termékek importjára vagy exportjára is.
A bélfertőzés prognózisa
A fertőzés korai felismerése, a megfelelő terápia elősegíti a teljes gyógyulást komplikált komplikációk nélkül. Emlékeztetni kell arra, hogy miután a betegség a szervezet védekező meggyengülnek, és ki van téve a vírusok és fertőzések, amelyek pótlólagos óvintézkedések (nem menő, nem hagyja magát trauma, stressz, stb.)
A betegség súlyos fejlődése, toxikus sokk-szindróma, pulmonalis oedema, vese- vagy szívelégtelenség, DIC-szindróma stb. Lehetséges.
A bélbetegségek a leggyakoribb betegségek a világon, a kórokozók különösen nyáron veszélyesek, amikor a patogén mikroflóra aktív reprodukciójának kedvező feltételei alakulnak ki.
Normális esetben, az akut fázis a betegség áthalad több napig, a megfelelő kezelés (túlzott alkoholfogyasztás, és a vétel ehnterosorbentov készítmények helyreállítása víz és elektrolit-egyensúly). Meg kell jegyezni, hogy a vevő hányás és hasmenés elleni gyógyszereket nem lehet bélfertőzések, mivel ez leállítja a tisztító a test kórokozók és toxinok és vezet még nagyobb mérgezést.
Ha 2-3 nap elteltével nem történt javulás, orvosi segítséget kell kérnie, és veszélyes fertőzésekkel történő fertőzés esetén teljes körű vizsgálatot kell végezni.
A helytelen kezelés miatt gyakran előfordulnak visszaesések, és a betegség krónikussá válhat, míg az ember veszélyessé válik mások számára.
Azonnal forduljon orvoshoz, akkor szükséges, ha a hasmenés megjelenését kor alatt egy éven át, a súlyos hányás, ha a személy nem tud még egy korty vizet nélkül gag reflex, a vizelet-visszatartás, megjelenése a székletben található vér, a magas hőmérséklet, ami nem csökken, ha figyelembe lázcsillapítók, veszteség tudat.