Megacolon

A teljes vastagbél vagy annak egy részének gigantizmusát, legyen az szerzett vagy veleszületett, megacolonnak nevezik.

Ez a betegség nemcsak fizikailag kellemetlen, hanem bizonyos pszichológiai traumát is okoz a betegnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A megacolon okai

Ahhoz, hogy egy orvos - gasztroenterológus vagy proktológus - minőségi kezelést tudjon végezni, meg kell határoznia a probléma elsődleges forrását, mert csak annak kiküszöbölésével beszélhetünk a terápia hatékonyságáról. De ahhoz, hogy a forrást megtaláljuk, ismerni kell a megacolon okait, amelyek ezt a patológiát kiválthatják:

• A betegség lehet veleszületett (Hirschsprung-kór), vagy a méhen belül szerzett.
  • Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a perifériás receptorok teljesen vagy részlegesen hiányoznak.
  • Ez egy olyan kudarc lehet, amely az embriogenezis során következett be, amikor a neuronok idegfolyamatok mentén történő mozgásának képessége károsodott. Ez a normától való eltérés az idegpályák mentén a vezetőképesség változásához vezet.
• A betegség a következő esetekben is elkapható:
  • Sérülés.
  • Mérgező elváltozások. Ide tartozik a gyógyszer okozta székrekedés is.
  • A vastagbél falában található idegfonatok daganatos elváltozásai.
  • A hipotireózis egy endokrinológiai kóros elváltozás, amely a szervezetben lévő pajzsmirigyhormonok egyensúlyhiánya miatt alakul ki.
  • A központi idegrendszer működési zavara Parkinson-kór diagnózisa esetén.
  • A bélnyálkahártya károsodása fisztulák által.
  • A vastagbél mechanikus szűkülete, amelyet a beteg által a beleket érintő műtét után szerzett kolloid hegek okoznak.
  • A kollagenózisok olyan betegségek csoportja, amelyekben a kötőszövet és az erek szisztémás károsodása figyelhető meg. Például a szkleroderma, amelyet a helyi, vizuálisan észrevehető szöveti tömörödés jellemez.
  • Az intesztinális amiloidózis a fehérje-szénhidrát anyagcsere súlyos rendellenessége.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A megacolon tünetei

A klinikai kép súlyossága közvetlenül függ az érintett terület nagyságától és az áldozat testének kompenzációs képességétől. A megacolon tünetei meglehetősen kellemetlenek, és veleszületett eredetűek esetén a születés után azonnal megnyilvánulnak, a szerzett megacolon esetében ezek a tünetek a patológia fejlődésével fokozódni kezdenek.

A betegség tünetei a következők:

• Az újszülötteknél nincs spontán székletürítés. A felnőtt betegek krónikus székrekedést tapasztalnak.
• A patológiát súlyos fájdalom kíséri.
• Van egy olyan érzés, mintha a személyt belülről tolnák szét. Egy kis betegnél vizuálisan is megfigyelhető a has kerületének növekedése.
• A puffadás jelei megfigyelhetők.
• A hányás észrevehetően gyakran előfordul. A hányás gyakran epét tartalmaz.
• A patológia súlyos formáiban a beteg csak gázkisüléses csúcs beöntése után tud megszabadulni a széklettől, vagy miután szifont vagy tisztító beöntést végeztek.
• Fokozatosan, ha nem tesznek intézkedéseket, krónikus székletmérgezés jelei jelennek meg: sápadt bőr, megnövekedett hőmérséklet, hányinger és mások.
• Amikor a széklet kiürül, a széklet főként emésztetlen ételdarabokat, vért és nyálkát tartalmaz. A székletnek nagyon kellemetlen szaga van.
• A megacolonnal diagnosztizált fiatal betegek gyakran tapasztalják a test általános kimerültségét. Ennek fényében vérszegénység alakul ki, és a baba észrevehetően lemarad a fejlődésben.
• Az állandó székrekedés a vastagbél falainak elvékonyodásához vezet. A nyálkahártya petyhüdtté válik, és nagy mennyisége az úgynevezett "békahasat" okozza. Ebben az állapotban a széklet perisztaltikája jól látható a hashártya elülső falán keresztül, különösen a vastagbél kitágult kacsaiban.
• A pulmonális rekeszizom magasabban helyezkedik el, mint amilyennek normális körülmények között lennie kellene.
• A tüdő által szállított levegő térfogata csökken.
• Mivel a belek elegendő helyet foglalnak el a beteg testében, más belső szervek elmozdulnak.
• A belső szervek alakja és paraméterei deformálódnak, a mellkas hordó alakú megjelenést ölt.
• A cianózis kezd jól láthatóvá válni.
• Gyakran előfordulnak a diszbakteriózis tünetei, amelyek a másodlagos gyulladás progresszióját provokálják.
• A beteg légszomjat tapasztal.
• A pulzusszám növekedése figyelhető meg.
• Rendszeres elektrokardiogramok elvégzésekor a szív működésében progresszív változások láthatók.
• A légzőrendszerben bekövetkező változások miatt a beteg gyakran megfázástól, tüdőgyulladástól és hörghuruttól szenved.
• Fokozatosan kialakulhat akut bélelégtelenség.
• Súlyos patológiai esetekben előfordulhat a bélnyálkahártya perforációja, ami paradox hasmenést okoz.
• Fizikailag akadályozó bélelzáródás alakul ki.
• Ha a betegség előrehaladott, bélperforáció léphet fel.
• Súlyos patológia esetén székletperitonitis alakul ki.
• Ha a bélrendszer volvuluson ment keresztül, vagy az átjáró szakasza szűkülete alakult ki, akkor fojtóbél-elzáródás lép fel.
• A rohamok során a beteg mentális problémákat tapasztal.
• Különösen súlyos esetekben a beteg sokkos állapotba kerülhet.

Mérgező megacolon

A megacolon egy meglehetősen súlyos és veszélyes betegség, amelyet a bél átmérőjének növekedése jellemez: puffadás, nagy mennyiségű széklet ülepedése benne, a bélfalat érintő gyulladásos folyamat. A kóros elváltozások okai nagyon különbözőek. A toxikus megacolont akkor diagnosztizálják, ha a betegség oka a vastagbél nyálkahártyájának vírusos, bakteriális elváltozása, az intramurális ganglionok eltérése vagy a beteg szervezetének bizonyos gyógyszerek bevezetésére adott reakciója. Például a hashajtók megnövelt adagja vagy hosszan tartó használata ilyen eredményhez vezethet.

Ez a fajta kóros elváltozás ritka, a toxikus megacolon diagnózisa a betegség teljes esetszámának 1-2%-át teszi ki. A patológia meglehetősen aktívan halad, és olyan betegségekkel kapcsolatos, amelyek különösen veszélyeztetik a beteg életét. A terápia csak kórházi környezetben lehetséges.

A legtöbb esetben a toxikus megacolon fő oka a Crohn-betegség (a nyálkahártya és a bélfalak krónikus gyulladása, amelyet a vékony- és vastagbél nyálkahártyájának integritásának megsértése fejez ki) vagy fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos jellegű krónikus patológia, amely a végbél és a vastagbél falában fekélyes-roncsoló változásokkal jár). Ilyen patológiában szenvedő betegeknél a toxikus megacolon egyidejű betegségként alakulhat ki, vagy számos gyógyszer szedése okozhatja az alapbetegség terápiás kezelése során.

Idiopátiás megacolon

Ez a fajta patológia meglehetősen gyakori, és a diagnózisok számát tekintve a második helyen áll. Az idiopátiás megacolon klinikai képe hasonló a Hirschsprung-kór tüneteihez, az egyetlen különbség az, hogy a tünetek kevésbé intenzívek, és a beteg szenvedése nem olyan gyötrelmes. Tapintáskor a végbél megnagyobbodott térfogata érezhető, amely nagy mennyiségű széklettel teli. A különbségek csak röntgenfelvételen láthatók jól. Ennél a patológiánál a bél átmérőjének növekedése közvetlenül a végbélnyílásból következik be, és a bél mentén nincsenek szűkületi szektorok. Az anális záróizom záróereje is csökken. Az ilyen típusú patológia biopsziás adatai gyakran ellentmondásosak. A vizsgálati eredmények egy része az intramurális ganglionok szerkezetének disztrófiás változásait állapítja meg, míg a másik fele azok normális állapotát jelzi.

Az idiopátiás megacolon kifejezés a végbél és a vastagbél gigantizmusának azon eseteire utal, amelyekben nincs strukturális anatómiai gát, legyen az szerzett vagy veleszületett. A betegség ezen formájában az aganglionáris zóna normális marad.

Fiatal betegeknél az idiopátiás megacolon kialakulásának jelentős előzménye az idegrendszer éretlensége, amely idegek segítségével összeköti a szerveket és szöveteket a központi idegrendszerrel. Kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, amelyek kiváltják a kóros elváltozások mechanizmusát. Sok egészségügyi dolgozó úgy véli, hogy az ilyen típusú patológia kialakulásának fő oka a vegetatív idegrendszert érintő funkcionális változások.

A paraszimpatikus idegek fokozott irritációja fokozott béltónust eredményez, miközben a végbélnyílás izmai ellazulnak. Amikor a szimpatikus idegek irritálódnak, fordított folyamat játszódik le, amikor a bélizmok ellazulnak, a záróizom pedig összehúzódik. Ezért ennek a folyamatnak a zavara a béltérfogat kóros növekedéséhez vezet.

Funkcionális megacolon

A végbél és a vastagbél átmérőjének ezen kóros megnagyobbodása akkor alakul ki, ha mechanikai elzáródás van a széklet útjában. A funkcionális megacolon fő oka lehet veleszületett szűkület (a bél lumenének jelentős csökkenése vagy teljes bezáródása), valamint az anális nyílás atresiája (a falak veleszületett vagy szerzett összenövése). A vizsgált forma patológiáját okozhatja a végbél hemangiómája (jóindulatú daganat, amely az erek felhalmozódása miatt alakul ki) vagy a rectosigmoid szektor bolyhos daganatai.

A hasi szervek sebészeti kezelése során keletkező ragasztási hegek, valamint a záróizom és/vagy a végbél posztoperatív deformációja szintén provokálhatja a funkcionális megacolon kialakulását.

Amikor a széklet áthalad a belekben, a mechanikai akadállyal való ütközés pillanatában a perisztaltika kezdetben fokozódik, és hipertrófiás változások következnek be a felette lévő szegmensek bélfalában, majd eljön a pillanat, amikor megkezdődik a dekompenzáció, amelynek során az idegközpontok gerjesztésének intenzitása csökken, amelynek hátterében a bél átmérője növekszik, falai megnyúlnak. Egy tartós disztrófiás állapot kezd kialakulni, amely később az izom- és nyálkahártya réteg visszafordíthatatlan szklerotikus rendellenességeivé alakul.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a funkcionális megakolont a felismert vastagbél-gigantizmus eseteinek 8-10%-ában diagnosztizálják.

Voltak olyan esetek, amikor egy felnőtt beteg bélrendszerének átmérője elérte a 30 cm-t.

Megacolon felnőtteknél

Felnőtteknél a vastagbél gigantizmusának mind veleszületett, mind funkcionális megnyilvánulásait diagnosztizálják. Születéskor a beteg lassan kialakuló Hirschsprung-kórt kaphat. A gigantizmus funkcionális megnyilvánulásai a vastagbél izomszövetének tehetetlenségén alapulnak. A második fő tényező, amely képes ilyen változásokat kiváltani a bélben, a központi idegrendszerben vagy az endokrin rendszerben bekövetkező szerves változások által okozott motilitási zavar lehet.

Az ilyen betegeknél egyértelműen megfigyelhető a székrekedésre való hajlam, amely már kora gyermekkorban kialakulhat, és 20–30 éves korra éri el a csúcspontját (veleszületett eredetű esetén). Szerzett patológia esetén a bélmozgással kapcsolatos problémák később jelentkeznek. A tünetek megegyeznek a fent leírtakkal.

A felnőtteknél előforduló megacolont nem vizsgálták kellőképpen. De a betegségnek azokat az eseteit, amelyekről az orvostudomány is ismert, a szakemberek több típusra osztják. A patológia típusa közvetlenül függ a patogenezisétől és az etiológiájától:

1. A Hirschsprung-kór vagy aganglionos megacolon egy veleszületett betegség, amelyet a bél egyes szegmenseinek vagy a teljes intramurális idegrendszer fejletlensége okoz.
2. Pszichogén megacolon. Ennek a patológiának a progresszióját kiválthatja a betegben jelen lévő mentális zavar vagy rossz reflex szokások. Például, ha valamilyen okból hosszú ideig elnyomja a székletürítési vágyat. Vagyis maga a probléma a vastagbél idő előtti kiürülésében rejlik a széklettel. Ezt a patológiát az esetek teljes számának 3-5%-ában diagnosztizálják.
3. Obstruktív gigantizmus. Megjelenésének oka egy mechanikai akadály, amellyel a széklet a testből való kiürülése során találkozik.
4. Endokrin megacolont akkor diagnosztizálnak, ha a betegség oka az endokrin rendszer betegsége. Főként olyan kóros elváltozások vezethetnek gigantizmushoz, mint a kretinizmus (pajzsmirigyhormonok hiánya miatt) vagy a myxedema (a pajzsmirigy-alulműködés súlyos formája). Az ilyen típusú patológiát az azonosított esetek teljes számának 1%-ában diagnosztizálják.
5. A neurogén megacolon a központi idegrendszer szerves elváltozásain alapul. Főként ilyen klinikai képet ad egy olyan betegség, mint a meningoencephalitis. Az idegvégződéseket érintő kóros elváltozások miatt a bél motoros evakuációs munkájáért felelős központok általános zavara áll fenn, ami tartós és elhúzódó székrekedéshez vezet. Ez a patológia a központi idegrendszeri károsodásban szenvedő betegek 1%-ánál fordul elő.
6. A toxikus megacolon bizonyos gyógyszerek szedésének hátterében vagy a vastagbél intramurális ganglionjait érintő fertőző "agresszió" következtében alakulhat ki. Az ilyen típusú patológiát a végbél gigantizmussal diagnosztizált betegek 1-2%-ánál észlelik.

Megacolon gyermekeknél

A veleszületett megacolont gyermekeknél 10-15 ezer született gyermekből egy esetben diagnosztizálják. Többnyire fiúk szenvednek ettől a patológiától. Születésüktől fogva ezek a gyermekek székrekedésben vagy teljes bélelzáródásban szenvedhetnek. De a legtöbb esetben ez a baba életének második vagy harmadik hónapjától kezd zavarni. Már kezdetben megfigyelhető a has kerületének fokozatos növekedése. Alapvetően a belek lefelé nőnek, és kissé balra eltolódnak.

A megacolon gyermekeknél a széklet tartós összenyomódásában nyilvánul meg - a spontán székletürítés két-három hétig nem figyelhető meg. Ennek megelőzése érdekében a beleket a betegnek adott szifon beöntéssel tisztítják. A baba szinte folyamatosan puffadástól szenved. A gázok nem távoznak teljesen, felhalmozódnak a belekben. És gyakran csak gázkisüléses cső segítségével lehet megszabadítani a gyermek pocakját tőlük. Ismertek olyan esetek, amikor a hosszú távú székrekedést hirtelen atipikus hasmenés váltotta fel.

A nagy mennyiségű széklet felhalmozódása a belekben hányást okoz egy törékeny szervezetben, ami a szervezet kiszáradásához és mérgezéséhez vezet.

A baba hasának tapintásakor a szakember vagy nagyon sűrű székletet, vagy lágyabb állagú, székletköves székletet érez. A baba hasára a széklet helyén történő nyomáskor egy bizonyos ideig egy "horpadás" figyelhető meg (a hatás hasonló egy agyagdarab nyomásához). A székelési folyamat után, amelyet egy pangásos időszak előzött meg, a széklet nagyon bűzös.

Ez a patológia nem hagyható figyelmen kívül, mivel további progressziója még súlyosabb patológiákhoz vezet. Például teljes bélelzáródás, a falak perforációja, a szigmabél és/vagy a vastagbél perforációja. Végső eredményeként pedig hashártyagyulladás és halál alakul ki.

Funkcionális megacolon gyermekeknél

A gyermek gyakori székrekedése összefüggésben állhat a baba testében található, funkcionális jellegű rendellenességekkel, amelyek befolyásolják a vastagbél működését. A modern statisztikák nagyon kevés ismerettel rendelkeznek a szóban forgó betegségben szenvedő gyermekek gyakoriságáról. Ez a tény a lakosság alacsony higiéniai képzettségével függ össze, amikor a fiatal anyák egyszerűen nem tudják, hogy naponta hányszor kell a babájuknak "vécére mennie". Ezenkívül ma már nincsenek egységesen elfogadott kritériumok, amelyek alapján a gyermekorvosok megítélhetnék a kóros elváltozások jelenlétét vagy hiányát a gyermek testében.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy minden második-negyedik gyermek valamilyen mértékben székrekedésben szenved, az óvodáskorú gyermekek háromszor gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint az iskoláskorúak.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekeknél a funkcionális megacolon ál- is lehet. Ez akkor fordulhat elő, ha a csecsemő kevés anyatejet kap. Az ok lehet: az anya hipogalaktiája, a gyermek nagy mennyiségű regurgitációja, sebek jelenléte a baba szájában.

A gyermekek funkcionális megacolonra való hajlama közvetlenül összefügg a genetikai hajlammal, amelyet a családi kórtörténet terhel.

A gigantizmus forrása leggyakrabban egy vagy több funkcionális eltérés, ami a vastagbél motoros evakuálási munkájának meghibásodásához vezet. A kóros rendellenességek ösztönzője főként a szóban forgó szerv falainak izmainak propulzív és tónusos összehúzódásainak koordinációjában mutatkozó eltérés.

A gyermekek normális székletürítése nagymértékben függ a traumatológiától vagy a hipoxiát követő bélkárosodástól. A felnőtteket érintő változások szinte mindegyike okozhat funkcionális megacolont gyermekeknél.

Gyakran előfordul, hogy a szóban forgó típusú székrekedés a gyermeknél a székelési inger elfojtása miatt fordul elő. Ennek oka lehet a baba bilitől való félelme, vagy egy idősebb gyermek, aki fél a társai gúnyolódásától, fél a WC-re menni óvodában vagy iskolában.

A krónikus székrekedés neurózis formájában is jelentkezhet. Ez a patológiafejlődés különösen jellemző a két év alatti kisgyermekekre, ha nincs normális kapcsolata az anyjával (fél tőle, vagy éppen ellenkezőleg, az anyjának valamilyen oknál fogva egy bizonyos időre el kellett válnia tőle).

Az iskoláskorú gyermekeknél a székletürítési problémák leggyakoribb oka a gyermek rendszeres székletürítési szokásának hiánya, valamint a bélürítési vágy elnyomása órák, játékok során, valamint abban az esetben is, ha repedés jelent meg a bélnyálkahártyában, vagy a gyermek fél ettől a folyamattól.

A gyermekeknél a funkcionális megacolont bizonyos farmakológiai gyógyszerek szedése is okozhatja. A szervezet ilyen reakciót mutathat az izomlazítókra (az emberi harántcsíkolt izmokat ellazító gyógyszerekre), görcsoldókra, antikolinerg szerekre (az acetilkolin természetes mediátorát blokkoló anyagokra). A vízhajtók és hashajtók hosszú távú szedése, amelyek kimossa a káliumot a baba szervezetéből és csökkentik a simaizmok összehúzódó aktivitását, szintén a vastagbél gigantizmusához vezethet a gyermeknél.

A terápiás kezelés, amely nyugtatókat és antidepresszánsokat is magában foglal, depresszáns hatással van az agy kéreg alatti és kérgi területeire, beleértve a székletürítésért felelős területeket is.

Gyakran előfordul, hogy székrekedést figyelnek meg, miután a baba vérhasban vagy más fertőző betegségben szenvedett, amelynek megnyilvánulása a bőséges hasmenés. Az ilyen metamorfózisok az intramurális ganglionok károsodása miatt következnek be, amely a bél diszbakteriózisa alapján alakul ki, amit a "hasznos" flóra mennyiségének csökkenése okoz.

Számítógépes korunkban, ha a kisgyerekek legalább valahogy mozognak, akkor a tinédzserek, akiket nagymértékben érint a számítógépesítés „vírusa”, fizikai inaktivitással terhelődnek - a gyermek életmódjához való ilyen hozzáállás a bélmozgás gyengüléséhez, és ennek következtében székrekedéshez vezethet.

A megacolon diagnózisa

Ahhoz, hogy a kezelés pozitív eredményt hozzon, a megacolon magas színvonalú diagnosztikája szükséges, amelyet szakképzett szakember végez.

• Kezdetben egy gasztroenterológus vagy proktológus elemzi a beteg panaszait és vizuális vizsgálatot végez. Ebben az esetben figyelmet fordít a has megnagyobbodott méretére és aszimmetriájára.
• Az orvos kitapintja a széklettel teli bélhurkokat. Ez az egyszerű eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy érezze a széklet sűrűségét, vagy megkülönböztetje a benne lévő "székletköveket".
• A hasra gyakorolt nyomás agyaghatást eredményez. A duzzadt bélhurok területén történő nyomás után egy ideig egy horpadás marad a nyomás helyén.
• A beteg kórtörténetének összegyűjtése: örökletes hajlam, hogy a betegnek voltak-e fertőző betegségei, és így tovább.
• A hasi szervek általános röntgenfelvételét végzik. Ez az elemzés lehetővé teszi a vastagbél megnagyobbodott bélhurkainak, a pulmonális rekeszizom magas kupolájának azonosítását.
• Endoszkópos diagnosztika.
• A széklet laboratóriumi vizsgálata bakteriális flóra kimutatására.
• Koprogram beszerzése. Bakteriális tenyészet az alapfertőzés azonosítására.
• Vérvizsgálat vérszegénység és magas fehérvérsejtszám kimutatására.
• Szükség esetén kolonoszkópiát vagy rektoszkópiát végeznek – ez a két vizsgálati módszer inkább kiegészíti egymást, lehetővé téve a vastagbél vizuális vizsgálatát. Ez a módszer az endoszkópiával kombinálva lehetővé teszi az anyagvételt további biopsziához.
• Hisztológiai vizsgálat.
• A röntgen kontrasztanyagos irrigoszkópia lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy lássa a bél szűkült szakaszait, amelyek felett a bél feszülése látható. A vizsgálat lehetővé teszi a vastagbél falának körkörös kiemelkedéseinek vizsgálatát, kontúrjaik simaságát. Az elemzés eredménye diagnózis lehet: megarectum - a végbél egy szakaszának túlzott megnagyobbodása, megasigma - a szigmabél területének kóros tágulata és megacolon - a vastagbél egészének patológiája.
• Ha az elemzés kimutatja az Auerbach-féle plexus idegsejtek hiányát a bélnyálkahártya falából vett biopsziás anyagban, akkor Hirschsprung-kórt diagnosztizálnak.
• A proktológus gyakran ír elő anorektális manometriát, amelynek eredményei lehetővé teszik a végbélreflex állapotának felmérését, valamint annak meghatározását, hogy a megacolon milyen eredetű: veleszületett vagy szerzett. Ha a ganglionok szerkezeti és fizikai-kémiai elemzése nem mutatott eltérést a paramétereiben, miközben a reflexek megmaradtak, akkor a betegség szerzett patológiákhoz tartozik, és a Hirschsprung-kór hiányzik.

A megacolon felnőtt betegeknél meglehetősen lassan alakul ki, a tünetek kissé homályosak és gyengén kifejezettek lehetnek. Ezért a fejlődés korai szakaszában csak röntgenvizsgálat segítségével ismerhető fel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Megacolon kezelése

Csak sokoldalú vizsgálat elvégzése és a helyes diagnózis felállítása után beszélhetünk komplex terápiáról. A megacolon kezelése általában sebészeti beavatkozással kezdődik. Ha veleszületett patológiát diagnosztizálnak, akkor a műtétet két-három éves korban célszerű elvégezni. A sebészeti beavatkozás időpontjáig (mind gyermekek, mind felnőtt betegek esetében) a beteg állapotát konzervatív terápiával tartják fenn.

Alapelve a beteg rendszeres bélmozgásának fenntartása. Ennek a folyamatnak a biztosítása érdekében a betegnek hashajtó diétát írnak fel, amely szükségszerűen magában foglalja a perisztaltikát fokozó ételeket. Ez erjesztett tejtermékek, cékla, sárgarépa, alma, korpa, aszalt szilva és sok más étel csoportja.

A hasüreg masszírozása igen hatékony. Gyermekeknél a tenyerünkkel, ökölbe szorított kézzel (felnőtteknél a felső végtag köré tekert törölközővel) nyomó, körkörös mozdulatokat kell végezni. A mozgás a has tetejéről indul, és az óramutató járásával megegyező irányban (a széklet természetes mozgásának irányában) történik. A masszázst minden étkezés előtt 10-15 perccel kell elvégezni.

A fizikoterápia, amely közvetlenül a hasizmok tónusának növelésére irányul, szintén elég hatékony.

Az orvos javasolhatja, hogy a széklet lágyítása érdekében a felnőtt betegek naponta háromszor két-három evőkanál növényi olajat igyanak, a gyermekek pedig naponta egyszer egy evőkanálnyit.

A megacolon kezelése nem teszi lehetővé a hashajtó hatású gyógyszerek szedését. Egyes betegek, akik öngyógyítást végeznek, ilyen gyógyszereket írnak fel. Hosszú távú használat esetén ezeknek a betegeknek folyamatosan növelniük kell a beadott gyógyszer adagját, ami csak rontja az egészségi állapotot, és bélelzáródást is okozhat.

Sebészeti beavatkozás előtt a megacolonnal diagnosztizált betegnek be kell érnie a rendszeres beöntésekkel. Ezek különböző típusúak lehetnek: hipertóniás, szifonos, vazelinbeöntések és tisztító beöntések. Az orvos a betegség klinikai képe és a beteg terápia alatti egészségi állapota alapján írja fel a megfelelőt. Például a tisztító és szifonos eljárásoknál nagyon fontos, hogy a beadott víz szobahőmérsékletű legyen. Ha magasabb a hőmérséklete, a nyálkahártya jobban felszívja, ami csak ronthatja a helyzetet (különösen toxikus megacolon esetén).

Közvetlenül a tisztítási eljárás után egy csövet helyeznek be a gázok és a maradék folyadék eltávolítására.

Ha a beteg kritikus állapotban kerül kórházba, az első dolog, amit megpróbálnak tenni, a belek térfogatának csökkentése, hogy megakadályozzák a perforációt és a hashártyagyulladás kialakulását. Ehhez egy csövet vezetnek a beteg orr- vagy szájüregén keresztül a belekbe, hogy eltávolítsák a felhalmozódott folyadékot és gázt. Szükség esetén vérátömlesztést végeznek. A beteg intravénás cseppinfúzióban kap táplálást.

A terápiában antibiotikumok alkalmazhatók. Feladatuk a meglévő kísérő kórokozó flóra vagy a kialakuló szepszis okozta vérmérgezés megállítása.

A bélflóra egyensúlyának fenntartása érdekében bakteriális készítményeket írnak fel: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

A Bificola colibacterint szájon át, fél órával étkezés előtt kell bevenni. A beteg korától és a patológia súlyosságától függően az orvos naponta kétszer egy-öt adagot ír elő. A kezelés időtartama két-három hét. Szükség esetén a terápiát megismételjük, de legkorábban két hónap elteltével.

A gyógyszer szedésének ellenjavallatai az egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben, valamint a specifikus és nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása a kórtörténetben.

Az emésztőrendszer működésének javítására enzimkészítményeket írnak fel. Például pancitrát, pankreatin, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P és mások.

A Mezim-et felnőtt betegeknek egy vagy két tablettát írnak fel, amelyeket közvetlenül étkezés előtt kell bevenni. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai a májszövet gyulladása, a gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott intolerancia, mechanikus sárgaság.

A vastagbél motilitásának modulátorai prokinetikája: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidon, motilium, domperidon, hexal.

A Motoniumot szájon át, fél órával étkezés előtt kell bevenni. Az öt év feletti gyermekek ajánlott átlagos adagja 10 mg, naponta háromszor-négyszer bevéve. Szükség esetén egy másik adag is beadható közvetlenül lefekvés előtt. Orvosi indikációk esetén az egyszerre beadott gyógyszer mennyisége megduplázható, az adagok száma változatlan marad.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagot módosítani kell, és az adagolások száma nem haladhatja meg az egy vagy két alkalmat.

Nem ajánlott ezt a gyógyszert szedni gyomorvérzés, a beteg szervezetének a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenysége, bélelzáródás, az emésztőrendszer nyálkahártyájának perforációja, valamint öt év alatti vagy 20 kg-nál kisebb testsúlyú gyermekek esetében.

Az orvos gyakran előírja a végbél elektrostimulációját is - kis áramok hatását az érintett szervre. Az ilyen irritáció aktiválja a beleket és javítja azok működését.

A megacolon sebészeti kezelése

Sebészeti beavatkozást írnak elő olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem képes hatékonyan megoldani a problémát. A megacolon sebészeti kezelése magában foglalja az érintett bélszakasz kimetszését, és a fennmaradó "egészséges" részeket egymáshoz kapcsolják.

Vannak esetek, amikor ez nem végezhető el egyetlen műtéttel, ilyenkor a vastagbél felső szakaszát a hasüregen keresztül kell kihozni. A sztóma lehet végleges (és a betegnek élete végéig együtt kell élnie vele, speciális eszközöket használva a székletürítés folyamatához - sztómazsákokat), vagy ideiglenes (amikor ismételt műtétet végeznek a vastagbél rekonstrukciója érdekében).

A megacolon mechanikus formáiban a műtét feladata a bél mentén lévő szűkült területek megszüntetése, amelyek akadályozzák a széklet normális áthaladását. Ily módon eltávolítják az összenövéseket, a hegesedést, valamint a fisztula atresiát és más patológiákat.

A sebészeti beavatkozás után a beteg posztoperatív felépülésen megy keresztül gyógyszeres terápiával, amely antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és vitamin-ásványi komplexet, valamint táplálkozási módosításokat foglal magában. A rehabilitáció a terápiás fizikai edzés speciális gyakorlatainak is köszönhető, amelyek célja a bélizomzat állapotának javítása és a hasizmok erősítése.

Ezt követően, a sebészeti kezelés után a beteg további egy-másfél évig szakképzett szakember felügyelete alatt marad.

A megacolon megelőzése

A betegség bármilyen megelőzése a szervezet védelme a patológiától, vagy legalábbis a tünetei enyhítése. A megacolon megelőzése elsősorban a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozásban áll. Bármely személy étrendjének elegendő mennyiségű, a székletet hígító élelmiszert kell tartalmaznia (de nem szabad elragadtatnia magát tőlük, mindent mértékkel kell fogyasztani), valamint magas rosttartalmú termékeket, amelyek stimulálják a bélfalak idegvégződéseit, aktívabb működésre késztetve azokat. A párolt és nyers gyümölcsök és zöldségek, valamint az erjesztett tejtermékek üdvözlendők. Ilyenkor érdemes csökkenteni a zselé, édességek, friss péksütemények és sűrű kása fogyasztását.

Aktív életmódot kell vezetni, a hipodinámia a megacolon szövetségese. Érdemes megszabadulni a rossz szokásoktól: az alkohol, a drogok és a nikotin nem tesz jót az egészségnek. A masszázs és a terápiás testmozgás erősíti a hasizmokat, a bélfalak és a záróizom izmait.

Megacolon prognózis

A kérdésre adott válasz kétértelmű, és a beteg állapotától, valamint az őt érintő betegség súlyosságától függ. Ha a patológia a bél jelentős részét érintette, és tartós székrekedés kíséri, a betegnél a mérgezés minden jele jelentkezik, akkor a megacolon prognózisa meglehetősen siralmas. Rossz ellátás esetén a fő anamnézishez bélelzáródás, fertőző károsodás és a szervezet kimerültsége is hozzáadódik - ez 100%-ban halálos kimenetelű.

Kevésbé gyakoriak a peritonitis okozta halálesetek, amelyek a bélfalak perforációjának hátterében alakulnak ki.

De ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálták és megfelelő kezelést alkalmaztak, a megacolon prognózisa meglehetősen optimista. A kezelés után a személy továbbra is teljes életet élhet.

Nézzük meg, mit eszik egy modern ember. Évszázadok óta más ételekhez szokva, emésztőrendszerünk képtelen megbirkózni a belé jutó "kémia" mennyiségével, különféle kóros elváltozásokkal reagál. Az egyik leggyakoribb eltérés a normától a székrekedés, amely ellenintézkedések hiányában később olyan patológia kialakulásához vezethet, mint a megacolon. Ilyen helyzetben csak egy tanács van: "Kedves válaszadók, vizsgálják meg alaposabban az étrendjüket! Csak Önök menthetik meg egészségüket és életüket!" Ha a székrekedés jelei jelentkeznek, és ezek rendszeresen jelentkeznek, ne halogassanak szakorvoshoz fordulással.