A nyelőcső dyskinesia

A nyelőcső diszkézia a motor (motor) funkciójának megsértése, amely a nyelőcső szerves elváltozásainak hiányában a garat üregéből a gyomorba történő haladás megváltoztatását jelenti.

A nyelőcső motorfunkciójában bekövetkező zavarok vagy az étellel szembeni előrehaladás késleltetéséhez vagy lelassulásához vagy a retrográd mozgás megjelenéséhez vezetnek.

[1], [2], [3]

A nyelőcső diszkinézia osztályozása

I. A mellkasi nyelőcső perisztaltikus sérülései

1. Hypermotor

• Szegmentális esophagospasmus (a "csicsóka nyelőcsője")
• Diffúz esophagospasmus
• Nem specifikus mozgási rendellenességek

2. Hypomotor

II. A sphincter rendellenességei

1. Alsó nyelőcső záróizom

Cardia hiánya:

• Gastrooesophagealis reflux betegség
• Axalazija kardii
• cardiospasm

2. Felső nyelőcső záróizom

[4], [5]

A mellkasi nyelőcső perisztaltikus hypermotor rendellenességei

Gipermotornaya mozgászavar mellkasi nyelőcső jellemzi erősíti hang és mozgékonyságát, és ez is megfigyelhető nemcsak a táplálék emésztését, hanem azon kívül a cselekmény nyelést. A tünetekkel járó betegek kb. 10% -a nem lehet (látens áramlás). Ebben az esetben a diagnosztizáláshoz a nyelőcső hipermotor diszkinézise a nyelőcső fluoroszkópiáján, valamint a nyelőcső manometráján alapulhat .

A mellkasi nyelőcső hipermotor diszkinéziájának fő tünetei a következők:

• dysphagia - nyelési nehézség. Jellemző, hogy a dysphagia nem állandó, a nap folyamán megjelenhet és eltűnhet, több napig, hetekig, hónapokig jelen lehet. A dysphagia a dohányzás, a túl forró vagy túl hideg élelmiszer, az éles fűszerek és mártások, az alkohol, a pszichoemotikus stresszhelyzetek által keltheti fel;
• a mellkasi fájdalmak - hirtelen felmerülnek, nagyon intenzívek, a bal karra, a scapulára, a mellkas felére sugárzik, és természetesen differenciáldiagnózist igényelnek ischaemiás szívbetegséggel. Az IHD-vel ellentétben nincs összefüggés a fizikai aktivitással és az EKG-ben nincs iszkémiás változás;
• a "torokcsomó" érzése - akkor következik be, amikor a nyelőcső kezdeti részeinek görcsjei gyakrabban fordulnak elő neurozusok és hisztéria következtében;
• a nyelőcső kontrasztjai, a helyi deformáció és a kontrasztanyag megtartása a nyelőcső bármely részén több mint 5 s (a nyelőcső fluoroszkópiájával).

Szegmentális esophagospasmus (a "csicsóka nyelőcsője")

Ezzel a változással nyelőcső diszkinézia a nyelőcső korlátozott területeit gátolja. A fő tünetek a következők:

• Dysphagia - azzal jellemezve, elsősorban vizelési nehézség a félig szilárd élelmiszerek (tejföl, reszelt sajt) és rostokban gazdag (friss kenyér, gyümölcs, zöldség) lehetséges hatásait dysphagia használatának gyümölcslevek;
• mérsékelt intenzitású fájdalom a szegycsont középső és alsó harmadában besugárzás nélkül kezdődik és fokozatosan megáll;
• a nyelőcső korlátozott területeinek görcsje;
• a nyelőcső falainak korlátozott szakaszainak spasticis kontrakciói 15 másodpercnél hosszabbak, 16-18 mm Hg amplitúdóval. (az esophagoticográfia adatai szerint)

Diffúz esophagospasmus

A diffúz esophagospasmus jellegzetes megnyilvánulásai:

• rendkívül súlyos fájdalom a szegycsontban vagy epigastriumban, gyorsan terjedő felfelé, valamint a mellkas elülső felületén, az alsó állkapocson, a vállakon történő besugárzás. A fájdalmak hirtelen előfordulnak, gyakran a nyeléshez társulnak, hosszú ideig (fél órától több óráig), egyes betegek eltűnhetnek egy korty víz után. A fájdalmat a mellkasi nyelőcső hosszanti, nem perisztaltikus összehúzódásai okozzák;
• paradox diszfágia - a nyelési nehézség többet fejez ki, ha folyékony táplálékot nyelnek és kevesebbetszilárd élelmiszerek vétele. A dysphagia naponta vagy hetente 1-2 alkalommal jelenik meg, esetenként 1-2 alkalommal havonta;
• fájdalom a támadás végén;
• hosszabb és hosszabb (több mint 15 s) nyelőcső görcsje (a nyelőcső fluoroszkópiájával);
• spontán (nem társított nyelési) nagy amplitúdójú nyelőcső fal veszteséget (40-80 Hgmm) a parttól 3 cm-re egymástól (szerinti ezofagotonokimografii).

[6]

A nyelőcső nem specifikus motoros betegségei

A nyelőcső motorfunkciójának nemspecifikus megsértése a megőrzött perisztaltikus betegség hátterében jelentkezik.

A fő tünetek a következők:

• a fájdalom periódusos megjelenése a különböző intenzitású szegycsont felső középső harmadában, általában evés, nyelés, és nem spontán módon. Tipikusan a fájdalom nem hosszadalmas, önállóan, vagy savmegkötő szerek vagy vízkivétel után is folytatódhat;
• A dysphagia ritka.

A fluoreszkóppal megfigyelhető a nyelőcső falának nem-impulzív, nem hiperstatikus összehúzódása.

Gipermotornaya nyelőcső mozgászavar kell különböztetni elsősorban nyelőcsőrák, achalasia, gyomor-nyelőcső reflux boleznyui CHD. Annak megállapítása érdekében, pontos diagnózis nyelőcső segítségével átvilágítás oesophagoscopy pH-metria és a nyelőcső manometriával, egy teszt a bevezetésével a nyelőcsőbe sósavval , támogatott mintát a ballon felfújásával a nyelőcsőben gumi alatt ezofagotonokimograficheskim, radiológiai, elektrokardiográfiás kontroll (minta kiváltja a megjelenése hypermotor nyelőcső diszkinézia).

A mellkasi nyelőcső perisztaltikus hipomotoros rendellenességei

A nyelőcső perisztaltikus elsődleges hipomotoros rendellenességei ritkán fordulnak elő, főként idős és szenilis betegeknél és krónikus alkoholistáknál. A kardium hiánya kíséri őket, és szerepet játszanak a reflux oesophagitis kialakulásában.

A nyelőcső hipomotoros dyskinesiájával rendelkező betegek körülbelül 20% -a nem panaszkodik. A fennmaradó betegeknél a következő betegségek jelentkezhetnek:

• dysphagia;
• öklendezés;
• érzés az epigastriumban az evés után;
• A nyelőcső (gyomor) tartalmának aspirációja a légzőrendszerbe és a krónikus bronchitis, tüdőgyulladás későbbi kifejlődése;
• alkalmazza ;
• a nyelőcsőben fellépő nyomáscsökkenés, az alsó nyelőcső zárónyelvének régiójában (esophagotho-kymográfiai vizsgálat).

Cardiospasm

A cardiospasmus az alsó nyelőcső sphincter spasticis redukciója. A szakirodalomban még mindig nincs konszenzus a betegség terminológiájáról. Sokan azonosítják őt a cardia achalasia-val. Ismert a terület szakértői gasztroenterológia AL taréj és VM Nechaev (1995) úgy cardiospasm a meglehetősen ritka fajok esophagism nem egyenlő cardiospasm és achalasia.

A betegség kezdeti szakaszában a klinikai kép egyértelműen pszichoszomatikus megnyilvánulást mutat irritábilitás, érzelmi zavarosság, könnyezés, memóriavesztés, palpitáció formájában. Ezzel párhuzamosan a betegek panaszkodnak a "nyak" érzésének a torokban, az élelmiszerek átadásával kapcsolatos nehézség az élelmiszerfesztiválon keresztül ("az élelmiszer elakad a torokban"). A jövőben az idegentest testének érzékelése a nyelőcsőben nemcsak étkezés közben, hanem táplálkozás közben is zavarja a betegeket, különösen az izgalom során. Nagyon gyakran a betegek elutasítják az ételt, mert félnek ezeknek az érzéseknek a fokozásában. A dysphagia gyakran a megnövekedett légzés, a levegő hiánya miatt panaszkodik. Ha a légzés aránya jelentősen emelkedik, az élelmiszer fogyasztható.

Rendszerint a betegek dysphagia mellett a középső és alsó harmad közepén a szegycsont égő érzése és fájdalma zavart lesz.

A szembetegség mögött fellépő dysphagia és fájdalom könnyen előidézhető egy mentális trauma, pszichoemotikus stresszes helyzetek miatt.

A fájdalom, mint a dysphagia, táplálékbevitelhez is társulhat, de gyakran az élelmiszerektől függetlenül keletkezik, és néha elérheti a fájdalmas válság intenzitását.

Gyakori gyomorégés, a levegő belching, ételt fogyasztott. Ezeket a tüneteket a hyperkinesia és a gyomor magas vérnyomása okozhatja.

Élesen kifejeződő cardiopathiás klinikánál a beteg súlyos fogyását figyelték meg, mivel a betegek kevések és ritkán fogyasztanak a fokozott fájdalomtól való félelem miatt.

A szívrohamok diagnózisát a nyelőcső fluoroszkópiája segíti elő. Ebben az esetben az alsó nyelőcső sphincter görcsje kiderül. A nyelőcső roentgenogramján a vonalak hullámosak, körvonalaik körvonalai vannak.

[7]

Axalazija kardii

Achalasia - neuromuszkuláris betegség a nyelőcső, amely a tartósan megsérti a reflex nyílás a cardia nyelési, és a megjelenése diszkinézia mellkasi nyelőcső.

[8], [9]