rekedtség

Ha a rekedtség több mint 3 hétig fennáll, a beteg sürgős vizsgálatra szorul a gégerák kizárása érdekében. Rekedtség akkor jelentkezik, amikor a normális esetben nagyon sima hangszalagok valamilyen okból nem záródnak össze. A rekedtség okai különbözőek lehetnek - neurológiai, izomrendszeri (ebben az esetben a hangszalagok bénulása következik be), de maguk a hangszalagok is hibásak lehetnek. A gégeproblémák általában felnőtt betegeknél jelentkeznek a rekedtség miatt, de ez a légzési problémák oka is lehet.

A beteg vizsgálata. Először is laringoszkópiát kell végezni a hangszálak mobilitásának megfigyelésére, a nyálkahártya állapotának felmérésére és a helyi okok kizárására.

A rekedtség okai:

• Akut: gégegyulladás, angioödéma, gégetályog, trauma (éles sikoly, köhögés, hányás, káros anyagok belélegzése);
• Krónikus (ebben az esetben a rekedtség több mint három hétig tart): gégegyulladás, a gége granulomatózus elváltozásai (szifilisz, tuberkulózis, szarkoidózis, Wegener granulomatózisa); a hangszalagok bénulása; gégerák; endokrin rendellenességek (akromegália, Addison-kór, myxedema); funkcionális zavarok; száraz szindróma (ebben az esetben a hangszalagok rossz kenése figyelhető meg).

Gégegyulladás. Leggyakrabban vírusos, magától gyógyuló betegség. Azonban másodlagos streptococcus vagy staphylococcus fertőzés is okozhatja. A rekedtség mellett a gégegyulladásos betegek általában rossz közérzetre, fáradtságra és lázra panaszkodnak. Fájdalom jelentkezhet az alsó garatban, nyelési nehézségek és fájdalom a hangképzés során. Közvetlen laringoszkópia során ödéma látható. Szükség esetén célszerű 6 óránként 500 mg penicillin-V-t felírni egy héten keresztül.

Gégetályog (gégetályog). Ez egy ritka állapot, amely trauma következtében alakul ki (pl. endotracheális intubáció után). Jellemzője az éles fájdalom, láz, nyelési fájdalom (dysphagia), és néha légzési distressz. A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. A gége enyhe oldalirányú mozgatására tett kísérlet éles fájdalmat okoz. Az oldalsó nyakröntgenfelvételen látható lehet a gége "szintje" (a folyadék és a levegő közötti határ) és deformációja. A száloptikás laringoszkópiát a gégebemenet méretének felmérésére és a tracheostomia szükségességének meghatározására használják. A betegséget általában Pseudomonas, Proteus és Staphylococcus okozza, ezért a kezelésnek a növekedésük elnyomására kell irányulnia. A netilmicint 2-3 mg/kg dózisban írják fel intravénásan 12 óránként (miközben a gyógyszer koncentrációját a vérben ellenőrizni kell), a flukloxacillint pedig 500 mg-ot 6 óránként intravénásan. Ha 24 óra elteltével nem tapasztalható javulás, sebészeti drénezést kell fontolóra venni.

Énekes csomók. A beszéd (vokális) túlterhelés következményei. Ezek apró rostos csomók, amelyek a hangszalagok elülső és hátsó 2/3-ának találkozásánál fordulnak elő. A csomók eltávolíthatók.

Funkcionális zavarok. Ez mindkét hangszál közelítő izmainak funkcionális hisztérikus bénulása fonáció közben. Ez az állapot általában fiatal nőknél fordul elő érzelmi stressz esetén. A hang teljesen eltűnhet (afónia lép fel). Gyakrabban az ilyen beteg suttogva kezd beszélni. Köhögéskor azonban a hangszálak még záródnak, így a betegek általában nem tudnak beszélni, de köhöghetnek. Ilyen esetekben a legcélszerűbb beszélni a beteggel és megnyugtatni.

A gégeideg bénulása. Ebben az esetben Szemjon törvénye érvényes: a visszatérő gégeideg sérülése esetén először az elrablóizmok bénulnak meg, majd a közelítőizmok.

Okok: A bénulások 30%-a idiopátiás, 10%-a centrális eredetű (pl. gyermekbénulás, syringomyelia miatt); pajzsmirigyrák; trauma (pajzsmirigy-eltávolítás); rákos nyaki nyirokcsomók, nyelőcső-, hypopharynx- vagy hörgőrák; tuberkulózis; aorta aneurizma; ideggyulladás. A visszatérő gégeideg részleges bénulása esetén a hangszalagok a középvonalban rögzülnek; teljes bénulás esetén "félig".

[ 1 ]