A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A méh vaginális amputációja
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasüreg megnyitása után a méhet a lehető legmesszebbre kell kihozni a sebbe.
A méh kerek szalagjaira, a petefészkek megfelelő szalagjaira és a petevezetékekre bilincseket helyeznek úgy, hogy az első a méh közelében helyezkedjen el, majd a méh oldalsó felszínétől 1-1,5 cm-re hátrébb lépve a bilincsek megfogják a kerek szalagot, a petefészkek megfelelő szalagját és a petevezetéket. Ha a petevezetékeket eltávolítják, a bilincseket a mesosalpinxre helyezik. A szalagokat keresztezik és lekötik.
A petefészek szalagját és a petevezetéket átvágják. Miután az említett képződményeket átvágták, szintetikus fonalakkal lekötik őket, és a ligatúrát beszorítják.
A vesicouterin redőt az egyik kerek szalagtól a másikig nyitják. Nyitás után a vesicouterin redőt tompa és éles eszközökkel lefelé választják el a húgyhólyaggal együtt. Mindkét oldalon érkötegeket izolálnak, amelyekre szorítókat helyeznek úgy, hogy a szorító széle megragadja a méhnyak szövetét, és úgy tűnik, lecsúszik róla. Az érkötegeket keresztezik, összevarrják és szintetikus fonalakkal lekötik. A méh testét szikével vágják le a méhnyakról. A méhnyak levágásakor a szikét úgy kell irányítani, hogy háromszög alakú bemetszést képezzen, amelynek csúcsa a belső szájnyílásnál legyen. Az ilyen bemetszés szélei jól záródnak a varratok felhelyezésével.
A méhnyak elülső részének levágása után a csonkot egy szorítóval veszik ki. A levágás után a méhnyak csonkját jód vagy etil-alkohol alkoholos oldatával kezelik tampon egyetlen érintésével. Három vagy négy varratot helyeznek a méhnyakra szintetikus, felszívódó anyaggal, hogy elkerüljék a tályogok kialakulását a méhnyakon lévő ligatúrák körül.
Ezután a méh széles szalagjának leveleivel és a vesicouterin redő hashártyájával peritonizációt végzünk, lineáris vagy erszényes varratot alkalmazva, a kerek szalagok és függelékek csonkjait a varratba merítve.
A hasüreget ellenőrizzük és kiszárítjuk. Az elülső hasfalat összevarrjuk.
A méh eltávolítása
Mielőtt a beteget a műtőbe szállítják, a hüvelyt és a méhnyakat briljantzöld oldattal kezelik. A műtét idejére egy állandó katétert hagynak a hólyagban.
A hasüreg megnyitása után a méhet a lehető legmesszebbre kell kihozni a sebbe.
A méh kerek szalagjaira, a petefészkek megfelelő szalagjaira és a petevezetékekre szorítókat helyeznek oly módon, hogy az első a méh közelében helyezkedjen el, majd a méh szélétől 1-1,5 cm-re hátrébb lépve a szorítókat a kerek szalag, a petefészkek megfelelő szalagja és a petevezeték fogja meg. Ha a petevezetékeket eltávolították, akkor a szorítókat a mesosalpinxre helyezik.
A méh függelékeinek eltávolításakor külön bilincseket helyeznek a kerek szalagra, a petevezetékre és a megfelelő petefészek szalagra. A szalagokat boncolják és lekötik. A függelékek eltávolításakor bilincseket helyeznek az infundibulpelvicus és a kerek szalagokra. Miután bilincseket helyeznek a méh oldalsó felszínére, a széles szalagok lemezeit boncolják, majd a vesicouterin recessus hashártyáját az átmeneti redőnél. A húgyhólyagot elválasztják a méhnyaktól, és a hüvelyboltozat területére helyezik.
A méhet balra húzzuk, és ha lehetséges, az érköteget a szövettől az oldalsó felszíne irányában izoláljuk, miután előzőleg a széles szalag hátsó vitorláját a belső os szintjéig boncoltuk. Az érköteget a méhnyakon az artériára merőlegesen szorítóval látjuk el. Az első szorító felett 0,5 cm-rel az erekre ellenszorítót helyezünk. Az érköteget boncoljuk és lekötjük, a ligatúrák végeit levágjuk. Ezután ugyanezt a manipulációt végezzük a másik oldalon is.
Az erek lekötése és átmetszése után a méhet a szeméremcsont felé húzzák, és a méhre merőlegesen (hogy ne akadjon be a húgyvezeték) az eredésük közelében lévő méh-keresztcsonti szalagokra szorítókat helyeznek. A méh-keresztcsonti szalagokat átmetszik és lekötik.
Miután megbizonyosodtak arról, hogy a méhnyak kellően szabaddá vált, a méhet felfelé húzzák, a szétvált húgyhólyagot pedig egy spekulummal lefelé mozgatják, szabaddá téve a hüvelyfalat az elülső hüvelyboltozat területén. Az elülső hüvelyboltozatot egy szorítóval megfogják, és ollóval vagy szikével felnyitják. Egy antiszeptikus oldatba mártott gézpálcikát helyeznek a hüvelybe (a műtét befejezése után a műtőasztalon eltávolítják). Ezután a méhet levágják a hüvelyboltozatokról. A hüvelyboltozatok bemetszésének széleit hosszú szorítókkal fogják meg. A hüvely elülső falát a hólyagos méhredő levelével külön varratokkal varrják össze. A hüvely hátsó falát összevarrják, összekötve azt a végbélnyílás hashártyájával. A szalagok csonkjait mindkét oldalon zsinórvarratokkal a parametriumba merítik. Ebben az esetben a hüvely nyitva marad, és természetes drénként működik. Nem lehet arra számítani, hogy ez a drénezés sokáig folytatódik, mivel a hüvelyfalak legfeljebb 12 óra alatt összeragadnak. Szorosan összevarrhatja a hüvelyt, és összekapcsolhatja a vesicouterin redő hashártyáját és a varrat feletti rectouterin tasakot.
A hasüreget ellenőrizzük és kiszárítjuk. Az elülső hasfalat összevarrjuk.
[ Mit kell vizsgálni?