A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Herpes simplex (herpeszfertőzés): okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az egyszerű herpesz (herpesz fertőzés) okai
Herpes simplex (HSV) által okozott fertőzések típusú herpes simplex vírus 1 és 2 (típusú humán herpesz vírus 1 és 2), Herpesviridaekhoz család, alcsalád génekvivalensét, szül Simplexvirus.
A herpes simplex vírus genomját kétszálú lineáris DNS képviseli, amelynek molekulatömege körülbelül 100 mDa. A helyes forma kapszidja 162 kapszomerből áll. A vírus replikáció és a nukleokapszidok összeszerelése a fertőzött sejt magjában történik. A vírus egy markáns citopátiás hatás, halálát okozva az érintett sejtek, de a penetráció a herpes simplex vírus a bizonyos sejtek (különösen a neuronok) nem kíséri a vírusreplikációt és a sejthalál. A sejt depressziós hatást gyakorol a vírus genomjára, ami látens állapotot eredményez, amikor a vírus megléte kompatibilis a normál aktivitással. Egy idő után, ami történhet aktiválása a vírus genom, majd a vírus szaporodásához, bizonyos esetekben lehet újra ajakherpesz, jelezve reaktiválása és az átmenet látens fertőzés az nyilvánvaló. A herpes simplex vírus-1 és a herpes simplex vírus-2 genomja 50% -ban homológ. Mindkét vírus károsíthatja a bőrt, a belső szerveket, az idegrendszert, a nemi szerveket. A herpes simplex vírus-2 azonban sokkal gyakrabban okoz genitális elváltozásokat. Bizonyítékot nyer a herpes simplex vírus mutációjának lehetősége új antigén tulajdonságok megszerzésével.
A Herpes simplex vírus ellenáll a szárításnak, fagyasztásnak, 50-52 ° C hőmérsékleten, 30 percen belül inaktiválódik. A vírus lipoprotein rétege alkoholok és savak hatására oldódik fel.
A szokásos fertőtlenítőszereknek nincs jelentős hatásuk a herpes simplex vírusra. Az ultraibolya besugárzás gyorsan inaktiválja a vírust.
A herpes simplex (herpesz fertőzés) patogenezise
Protso herpesz vírus belép a szervezetbe a nyálkahártyákon át, sérült bőr (stratum sejtek a bőr hám hiányzik receptorok a vírus). A vírus epiteliális sejtekben történő reprodukciója a halálhoz vezet, a nekrózis és a vesikulák fióktulajdonsága révén. Az elsődleges hangsúly a herpes simplex vírus retrográd axonszállítás vándorol az érző ganglionok: HSV-1 főleg a háromosztatú ganglionok. HSV-2 - az ágyéki ganglionokban. A szenzoros ganglionok sejtjein a vírus replikáció elnyomódik, és életben marad. Primer fertőzési képződése kíséri a humorális immunitás, amely támogatja a feszültség az időszakos aktiválását a vírus és annak behatolását a nyálkahártyák, a oropharynx (HSV-1) és a nemi szervek (HSV-2). Bizonyos esetekben a vírus újraaktiválódását klinikai megnyilvánulások kísérik buborékkiütés formájában (herpesz fertőzés visszaesése). Az is lehetséges, hematogén a vírus terjedését, amint azt a megjelenése generalizált bőrkiütés, CNS és a belső szervek, valamint a kimutatására a vérben levő vírus PCR-rel. Relapszus herpesz fertőzés csökkenésével jár a specifikus immunitás szinten hatása alatt nem specifikus tényezők (a túlzott napozást, hipotermia, fertőző betegségek, stressz).
A herpes simplex vírus egyik betegéből általában egy törzset izolálnak, de immunhiányos betegek esetén ugyanazon vírus altípus számos törzsét izolálhatjuk.
A szervezet immunállapotja nagymértékben meghatározza a betegség kialakulásának valószínűségét, a betegség súlyosságát, a látens fertőzés kockázatát és a vírus tartós fennállását, a későbbi visszaesések gyakoriságát. Mind a humorális, mind a sejtes immunitás állapota. A betegségben szenvedő betegek betegsége sokkal nehezebb.
Herpetikus fertőzés (egyszerű herpesz) okozhat immunhiányt. Ennek bizonyítéka a vírus T és B limfocitákban való reprodukálódásának képessége, ami funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet.
Herpes simplex epidemiológiája (herpeszes fertőzés)
A herpesz fertőzés mindenütt jelen van. A herpes simplex vírus elleni antitestek a 40 évnél idősebb népesség több mint 90% -ánál fordulnak elő. A HSV-1 és a HSV-2 vírusok okozta herpetikus fertőzés epidemiológiája más. A HSV-1 elsődleges fertőzése az élet első évében (6 hónapról 3 évre) következik be, leggyakrabban hólyagos szájgyulladással.
A herpes simplex vírus-2 elleni antitestek általában olyan személyeknél észlelhetők, akik elérik a pubertást. Az antitestek és titereik jelenléte korrelál a szexuális aktivitással. A személyek 30% -ánál. A herpes simplex vírus-2 ellenes antitestek, az anamnézisben utalnak a genitális szervek átruházott vagy aktuális fertőzésére, kiütések kíséretében.
A herpesz szimplex vírus 1 forrása személy a herpetikus fertőzés újraaktiválásakor, amikor a vírus felszabadul a környezetbe. A herpeszes szimplex vírus 1 tünetmentes nyálas felszívódását a felnőttek 2-9% -ában és a gyermekek 5-8% -ában figyelték meg. A herpes simplex vírus 2 forrása - genitális herpeszes betegek és egészséges arcok, a genitális szervek nyálkahártyájának titka, amelyben a herpes simplex vírus-2 található.
A HSV-1 és a HSV-2 átvitelének mechanizmusa szintén eltérő. Számos szerző tulajdonolja a herpes simplex vírus-1 fertőzést a kórokozó aeroszolos mechanizmusával. Annak ellenére azonban, fertőzés herpesz szimplex vírus 1 gyerekkorban fordul elő, ellentétben más gyermekkori légúti fertőzések HSV-1 gócok (pl gyermekgondozás) és a szezonalitás nem jellemző. A fő szubsztrátok a vírus - a nyál, a nyálkahártya a titkos orofarinx tartalmát a herpeszes hólyagocskák, azaz átvitel zajlik, közvetlen vagy közvetett (játékok, eszközök és egyéb tárgyak oslyunonnye) kapcsolatot. A légúti elvesztés, a katéteres jelenségek jelenléte, amelyek légi úton járnak a kórokozó átviteléhez, kevés jelentőséggel bírnak.
A herpes simplex vírus-2 átvitelének fő mechanizmusa szintén érintkezés, de főleg szexuális úton terjed. Mivel a herpes simplex vírus 1 transzmissziója szexuálisan is lehetséges (orális-nemi szervi kapcsolatok), a herpesz fertőzés nemi úton terjedő betegségek közé sorolható. A HSV a nyálban és a genitális traktusban megtalálható klinikailag egészséges egyénekben. A fertőzés aktív megnyilvánulásainak jelenlétében azonban a vírus felszabadulási gyakorisága többszörösére nő, és az érintett szövetekben a vírustiter 10-1000-szer vagy több. A vírus transzplacentális átvitelét terhes nők jelenlétében lehet végezni, herpeszes fertőzés ismételt megjelenésével, viremia kíséretében. A magzati fertőzés azonban gyakran előfordul, amikor a szülőcsatornán áthalad.
A vírus továbbítása vérátömlesztéssel és szervátültetéssel lehetséges. Az érzékenység magas. Az átadott herpetikus fertőzés következtében kialakul a nem steril immunitás, amely számos endo- és exogén ok miatt megszakadhat.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],