Kénhidrogén-mérgezés: tünetek, elsősegélynyújtás

A hidrogén-szulfid egy színtelen gáz, amelynek tipikus záptojás szaga van (bár valójában az ellenkezője igaz: a záptojás hidrogén-szulfid szagú). Nagy mennyiségben ez a gáz mérgező, és hidrogén-szulfid-mérgezés akkor is előfordulhat, ha 0,2-0,3 mg/l koncentrációban van jelen a levegőben. Az 1 mg/l feletti koncentráció halálosnak tekinthető.

Az időben történő intézkedések lehetővé teszik a hidrogén-szulfid-mérgezés gyógyítását, de gyorsan és hozzáértően kell cselekedni, mivel a gáz nagyon mérgező. [ 1 ]

Járványtan

A hidrogén-szulfidot erősen mérgező terméknek tekintik. Belélegzése kómához, görcsökhöz, tüdőödémához, sőt halálhoz is vezethet. Magas levegőkoncentráció esetén a halál azonnal bekövetkezik.

A hidrogén-szulfid természetes körülmények között gyakorlatilag nem fordul elő: jelenléte tranzit kőolajgázokban, természetes és vulkáni gázban, valamint egyes vízrétegekben oldott formában lehetséges. A gáz a fehérjék bomlása során keletkezik, ha a fehérjék kéntartalmú aminosavakat, ciszteint és/vagy metionint tartalmaznak. Az anyag kis mennyiségben jelen lehet az állatok és az emberek belében, valamint a nyersolajban.

A hidrogén-szulfid nehezebb a levegőnél. Emiatt felhalmozódhat bányákban, csatornákban és emésztőgödrökben.

A mérgező anyagok a legtöbb esetben olaj- és gázkitermelő kutak robbanásai vagy szivárgásai, földrengések és vulkánkitörések során kerülnek a légkörbe. A halálos mérgezést gyakran a csatornaaknákba és gyűjtőkbe való beugrás okozza.

Szerencsére a nagymértékű hidrogén-szulfid-kibocsátással járó balesetek ritkák. Az utolsó ismert súlyos baleset 2008-ban történt Kínában, amikor egy gázszivárgás hat ember halálát okozta, és több mint húsz ember súlyos mérgezést szenvedett.

Ha egy lakott terület olyan ipari vállalatok közelében található, amelyek hidrogén-szulfidot használnak a termelésben, a lakosság krónikus mérgezést alakíthat ki.

A nem szándékos esetek kevesebb mint 1%-a végződik halállal, míg a szándékos esetekben a halálozási arány meghaladja az 50%-ot.[ 2 ]

Okoz kénhidrogén-mérgezés

A kénhidrogén-mérgezés leggyakrabban munkahelyi szivárgások és balesetek során, valamint munkavégzés és síkvidéki látogatások, kutak, elhagyott bányák és pincék, gyűjtők, csatornák látogatása során fordul elő. Ha egy folyékony mérgező anyag kiömlik, az gyorsan elpárolog és gáz halmazállapotúvá alakul. A gázálarc jelenléte nem minden esetben védi a látást és a légzést, csak akkor, ha a mérgező anyag koncentrációja nem haladja meg a 0,5-0,6 g/köbmétert. [ 3 ], [ 4 ]

Egyéb lehetséges okok a következők:

• gázszivárgás a bányákba a széntelepek fejlesztése során, amikor a metánt és a hidrogén-szulfidot tartalmazó üregek megsérülnek;
• a biztonsági óvintézkedések figyelmen kívül hagyása, gázálarcok és légzőkészülékek használatának elmulasztása laboratóriumokban és olyan termelési létesítményekben, amelyek hidrogén-szulfid gáz kibocsátásával kapcsolatos munkát végeznek;
• a fizioterápiás technika megsértése, nevezetesen a hidrogén-szulfid fürdők;
• szemétlerakók és hulladéklerakók közelében élnek, hulladéklerakókban dolgoznak.

Kockázati tényezők

A hidrogén-szulfid-mérgezés kockázati csoportjai a következők:

• olyan emberek, akik hosszú ideig (nyolc évig vagy tovább) veszélyes termelési körülmények között dolgoztak;
• vegyi üzemek, hulladéklerakók és szennyvízkezelő létesítmények közelében élő lakosság;
• bányászok;
• a szennyvíztisztító, -eltávolító és -semlegesítő rendszerben dolgozók csatornázási és nem szennyvízkezelési létesítményekben;
• hulladéklerakókban és hulladékfeldolgozó üzemekben dolgozók;
• kémiai laboratóriumi személyzet;
• kutak és csatornák tisztításának szakemberei;
• ásók – kazamaták, menedékhelyek, raktárak és egyéb földalatti objektumok felfedezői.

Az egyik vagy másik kockázati csoportba tartozó embereknek rendszeresen orvosi és megelőző támogatást kell kapniuk rehabilitációs központokban, szanatóriumokban és foglalkozási patológiai klinikákon.

Pathogenezis

A hidrogén-szulfid természetes és vulkáni gázokban található, és jelen lehet gáz halmazállapotú ipari hulladékban, különösen a viszkózgyártás vagy olajfinomítás után visszamaradó hulladékanyagban. A vizes oldatot a hidrogén-szulfidsav képviseli.

A mérgező gáz képződése a fehérjék bomlása során történik, ezért általában a gyűjtőket és csatornákat, ritkábban a pincéket és hulladéklerakókat megtöltő gázkeverékek része.

A laboratóriumban a hidrogén-szulfidot közvetlen szintézissel és savak vas- és mangán-szulfidra gyakorolt hatásával állítják elő.

A gáz nehezebb a levegőnél, ezért kibocsátáskor nem hajlamos felfelé szállni, hanem a felület mentén szétterjedni. Robbanásveszélyes keveréket képezhet. [ 5 ], [ 6 ]

Ipari szinten a hidrogén-szulfidot kén, kénsav, fémszulfidok és kéntartalmú szerves vegyületek, merkaptánok és tiofén előállítására használják. Az orvosi területen a gáz halmazállapotú anyagot fizioterápiás célokra használják hidrogén-szulfid fürdők formájában: a mikromoláris koncentrációk segítenek megvédeni a sejteket a nekrotikus folyamatoktól és a sejthaláltól, serkentik az antioxidáns védelmet, és gyulladáscsökkentő hatásúak. A magasabb koncentrációk mérgezővé válnak a sejtekre.

Mérgezés esetén a hidrogén-szulfid helyi és általános toxikus hatásai észlelhetők. Az áldozatok a felső légutak irritációját és duzzanatát tapasztalják, nekrotikus területek alakulnak ki. Nagy koncentrációjú hidrogén-szulfid belélegzésekor a citokróm C-oxigenáz gátlása következik be, az oxidatív foszforilációs folyamatok megzavarodnak. A sejtes ATP-tartalom csökken, és a kifejezett tejsavas acidózis fokozódik. A károsodás túlnyomórészt az agyi struktúrákat, a szív- és érrendszert, az idegrostokat és a vázizmokat érinti.

500 ppm feletti toxikus anyagsűrűség esetén a légzőközpont depressziót szenved, ami a központi idegrendszer megfelelő területein a neurotranszmitterek termelésének zavarával jár. A hipoxia kialakulásával légzési bénulás alakul ki, ami akut légzési elégtelenség miatt a sérült halálához vezet.

Alacsony, 30 ppm-nél kisebb hidrogén-szulfid-koncentrációnak kitéve a toxikus hatás elvész és semlegesül az anyag mitokondriális oxidációja miatt. [ 7 ]

Tünetek kénhidrogén-mérgezés

A mérgezés klinikai képe nagymértékben függ a mérgezés stádiumától, a hidrogén-szulfiddal való érintkezés időtartamától és mértékétől.

Az első stádiumot fejfájás, szédülés, általános gyengeség és ingerlékenység, csökkent fájdalomérzékenység jellemzi. Fényérzékenység, akkomodációs görcs, könnyezés, szemfájdalom, kötőhártya-ödéma és vérbőség jelentkezik. A szívverés fokozódik, a vérnyomásmérés instabillá válik. A felső légutak szenvednek: az orrnyálkahártya és a garat szárazsága jelentkezik, a hang rekedtté válik. Helyi bőrviszketés is előfordulhat.

A második stádiumot toxikus neuraszténia kialakulása jellemzi, amely súlyos kimerültségben és érzelmi instabilitásban nyilvánul meg. Az áldozat súlyos fejfájásra, neuro-emocionális problémákra panaszkodik. Jellemző a szemgolyók fájdalma (neuroretinitis), a szapora szívverés, a szaglás tompasága, a légzési nehézséggel járó köhögés, a mellkasi fájdalom. Az emésztőrendszerből gyomorégés, gyomorégés, hasmenés jelentkezhet. Bőrgyulladás jelei is előfordulhatnak.

A hidrogén-szulfid-mérgezés harmadik stádiumának kialakulásával az áldozatnál encephalomyelopathia jelei jelentkeznek: memória- és figyelemzavarok, szédülés, hirtelen fellépő apátia, hallucinációk (néha rémálmok) és szaglásvesztés. Jellemzőek a tapintási hallucinációk és a felső végtagok súlyos remegése. Polineuropátia szindróma jelentkezik súlyos érzékenységi zavarokkal (akár teljes érzéstelenítésig), fájdalommal a karokban és a lábakban, valamint tapintáskor az idegtörzsek mentén. A motoros zavarok közül a disztális gyengeség és a diffúz amiotrófia dominál. A vegetatív zavarokat fokozott izzadás, a karok és lábak cianózisa, valamint diffúz hiperémiás demográfia képviseli. A perifériás látás csökken, vizuális illúziók (figurák vagy pontok) jelentkeznek, a látótér szűkül, szkómák és szürkehályog jelei figyelhetők meg. A szívverés lelassul, fájdalom jelentkezik a májban és emésztési zavarok jelentkeznek. A dermatitis az ekcémához hasonlóvá válik. [ 8 ]

Első jelek

A kezdeti tünetek kismértékben eltérhetnek a belélegzett gáz mennyiségétől és koncentrációjától függően.[ 9 ]

Általánosságban elmondható, hogy hidrogén-szulfiddal mérgezve az ember kezdetben súlyos gyengeséget érez a lábakban és a karokban, apátia jelenik meg, és az étvágy elvész.

Lehetséges tünetek lehetnek a szemirritáció, fokozott könnyezés, látásromlás, fényérzékenység, orrfolyás és az arc duzzanata.

A hidrogén-szulfid hosszan tartó belélegzése esetén tüdőödéma alakulhat ki, a légzés nehézzé válik, fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött és a torokban. Sok embert zavar a köhögés, a szédülés és az eszméletvesztés.

A diszpepsziás rendellenességek leggyakrabban hányinger és hányás formájában jelentkeznek.

A szívverés felgyorsul, az ujjak remegni kezdenek, a karok és a lábak görcsbe rándulnak.

A mentális megnyilvánulások ingerlékenységben, ideggyengeségben, fokozott fáradtságban és csökkent koncentrációban nyilvánulnak meg.

Súlyosabb esetekben ájulásos epizódok figyelhetők meg, és nagy dózisú mérgező gáz belélegzése esetén kómás állapot és halál következik be a légutak bénulása és a szívmegállás miatt. [ 10 ]

Forms

A hidrogén-szulfid-mérgezés különböző kategóriákra és szakaszokra oszlik - különösen a mérgezés okaitól (szakmai, katasztrofális, háztartási), a kóros folyamat lefolyásától (akut vagy krónikus), a szövődmények jelenlététől (komplikációmentes vagy bonyolult) függően. A mérgezés patogenetikai jellemzője is fontos:

• a légzőrendszer domináns károsodásával;
• a központi idegrendszer károsodásával;
• a szív- és érrendszer károsodásával.

A mérgezés súlyosságától függően a következőket különböztetjük meg:

• Enyhe hidrogén-szulfid-mérgezés léphet fel, ha viszonylag kis mennyiségben, hosszabb időn keresztül lélegzünk be hidrogén-szulfidot. Ez a toxikus szint gyakran kedvezőtlen területeken élőknél és vegyipari dolgozóknál alakul ki. A mérgezést látásromlás és felső légúti rendellenességek jellemzik. A szisztémás tünetek általában alig észrevehetők vagy teljesen hiányoznak.
• Mérgező gázkibocsátás esetén laboratóriumi dolgozóknál, valamint bányákban és ipari olajtermelésben dolgozóknál mérsékelt mérgezés lehetséges. A vereséget az egészség hirtelen romlása jellemzi, majd a mérgezés teljes képének kialakulása következik be.
• Súlyos mértékű a hidrogén-szulfid intenzív kibocsátása a tárolólétesítményekből, bányákba és csatornarendszerekbe való merüléskor. A légzőrendszer erős depressziója figyelhető meg, a halál gyorsan bekövetkezik. Az áldozatok időben történő evakuálása gyakran lehetetlen.

A kénhidrogén gáz a harmadik veszélyességi osztályba tartozik. A területen megengedhető átlagos napi maximális tartalma 0,008 mg/köbméter, zárt térben pedig 0,01 mg/köbméter. A mérgezés első jelei 0,006 mg/liter koncentráció négy óránál hosszabb ideig történő belélegzése esetén jelentkeznek.

Akut kénhidrogén-mérgezés akkor következik be, ha a levegőben lévő hidrogén-szulfid tartalma 0,2-0,3 mg/liter. 1 mg/liternél nagyobb mennyiségben halálos, belélegzés után azonnal halált okoz. A levegő robbanásveszélyes gáztartalma 4,5-45%.

A krónikus hidrogén-szulfid-mérgezés egy toxikus folyamat, amely a megnövekedett gázkoncentráció (a maximálisan megengedett koncentrációt meghaladó) hosszan tartó kitettségének következtében jelentkezik. A patológiát a felső légutak, a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer, a vérképző szervek, a szem és a bőr károsodásának tünetei jellemzik.

Komplikációk és következmények

A közepes, súlyos és krónikus hidrogén-szulfid-mérgezés az áldozatok több mint felénél a mentális képességek romlásához vezethet. Ez a szövődmény hosszan tartó hipoxiával és mérgezéssel jár, ami negatívan befolyásolja az agyszövetet. A károsodás mértéke a mérgezés mértékétől, az áldozat általános egészségi állapotától és az egyidejűleg fennálló kóros állapotoktól függ.

A gáz mérgező hatásának kitett betegek körülbelül 6-7%-ánál alakul ki pszichózis és neurózis, és az emberek 1,5%-a rokkanttá válik a végtagok zsibbadása vagy bénulása miatt.

Az emésztőrendszeri és szív- és érrendszeri patológiák kialakulása nem zárható ki. Az orvosok viszonylag gyakran regisztrálnak szívizom-disztrófiai folyamatokat, amelyek később szívelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Enyhe mérgezés (fejfájás, szédülés) esetén orvosi segítség nem feltétlenül szükséges; a beteg állapota 24 órán belül normalizálódik (a hidrogén-szulfid ismételt belélegzése hiányában). Ha az áldozat gyermek vagy terhes nő, akkor orvosi konzultáció kötelező.

Az akut mérgezésben szenvedő beteg felépülése után hosszú távú következményként vegetatív-aszténiás szindróma (krónikus fáradtság szindróma) jelentkezhet. Emellett memóriavesztés, polyneuritis és a vesztibuláris apparátusért felelős extrapiramidális rendszer zavarai is megfigyelhetők. [ 11 ]

Diagnostics kénhidrogén-mérgezés

A diagnózist az áldozattól vagy az eset szemtanúitól kapott információk alapján állítják fel. A jelenlegi helyzet tisztázása is szerepet játszik: az orvosnak meg kell vizsgálnia azt a helyet, ahol a beteget találták (különösen, ha eszméletlen állapotban került kórházba). Kénhidrogén-mérgezés gyanúja merülhet fel, ha a sérültet kútból, pincéből, aknából vagy gyűjtőből húzták ki. A diagnózist toxikológusnak kell megerősítenie.

Súlyos mérgezés esetén a beteg kilégzéskor specifikus kénhidrogén szagot is érezhet. A mérgezésre jellemző tünetek is jelentkezhetnek.

A vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép (hipokróm anémia, leukopéniás limfocitózis, anizocitózis, gyorsított ESR, az eritrociták bazofil granulációja) és biokémiai vérvizsgálat (emelkedett ALT, AST és alkalikus foszfatáz májenzimek szintje, valamint emelkedett bilirubinszint).

A hidrogén-szulfid-mérgezés instrumentális diagnosztikája a következő vizsgálatokat foglalja magában:

• elektroencefalográfia (a középagyi struktúrák diszfunkciójának tünetei, a ritmikus agyi aktivitás egyensúlyhiánya);
• spirográfia (csökkent vitálkapacitás, erőltetett kilégzési térfogat (1) és Tiffeneau-index);
• sav-bázis egyensúly mérése (pO2 csökkenése és pCO2 növekedése);
• bronchoszkópia (mindkét oldalon hurutos tünetek, atrófiás vagy subatrophiás endobronchitis formája);
• a tüdő általános röntgenfelvétele (pneumoszklerózis, emfizéma jelei, néha hörgőtágulat kialakulása);
• fibrogastroduodenoszkópia (az emésztőrendszer eróziós elváltozása);
• elektrokardiográfia (a szívizom-disztrófia jelei);
• echokardiográfia (a szívizom hipokinéziájának jelei);
• a máj ultrahangvizsgálata (diffúz változások a máj parenchymában);
• komputertomográfia (agysorvadás, megnagyobbodott kamrai rendszer, kis hipodenz gócok);
• a szemfenék vizsgálata (a retina ereinek hiperémiája, a mellbimbók sápadtsága atrófiává alakulással);
• elektromiográfia, elektroneuromiográfia (csökkent ingerlékenység és idegvezetés).

A műszeres és laboratóriumi diagnosztikát az orvos a javallatoktól, a mérgezés stádiumától és a további betegségek, állapotok jelenlététől függően módosíthatja. [ 12 ]

Megkülönböztető diagnózis

A hidrogén-szulfid-mérgezést meg kell különböztetni az alkoholmérgezéstől, a krónikus kőolajtermékekkel való mérgezéstől, az akut agyi érkatasztrófától, a gyógyszer-túladagolástól, a hipertóniás encephalopathiától és az epilepsziától.

Más gáznemű anyagok belélegzését ki kell zárni a kimutatott klinikai tünetek elemzésével.

Az alkoholmérgezést az alkohol abúzusának jelei jellemzik. A diagnosztika során toxikus alkoholos hepatitiszt, megvonási szindrómát és hepatikus encephalopathiát észlelnek. Jellemző a gyomor- és nyombélfekély, valamint a gasztritisz.

Hipertóniás encephalopathia esetén az anamnézis artériás magas vérnyomást és mérgező gázokkal való érintkezés hiányát jelzi. Az emésztőrendszer károsodása nem jellemző.

A gyógyszer okozta állapot kizárása érdekében a beteg toxikus-kémiai vérvizsgálaton esik át.

Kénhidrogén-mérgezéssel diagnosztizált beteg vizsgálatakor a következő különbségeket kell figyelembe venni.

• A szénhidrogének gyakran okoznak nehézlégzést és köhögést, és légzési distresszt is okozhatnak. Mellkasröntgenen infiltrátumok láthatók. Központi idegrendszeri depresszió és szívizom-diszfunkció is előfordulhat.[ 13 ]
• A cianid hatásmechanizmusa megegyezik a hidrogén-szulfidéval, és a betegeknél ugyanazok a tünetek is előfordulhatnak, beleértve a görcsrohamokat, a szapora szívverést és a kómát. A cianid azonban gyakrabban jelentkezik fejfájással, hányingerrel, hányással, ritmuszavarral, cianózissal, valamint vese- és májelégtelenséggel. A cianidnak jellemzően mandulaszerű, nem pedig rothadt tojás szaga van.[ 14 ]
• A szén-monoxid-mérgezésben és methemoglobinémiában szenvedő betegeknél fejfájás, légszomj és zavartság is előfordulhat, de nagyobb valószínűséggel jelentkeznek mellkasi fájdalom, hányinger és hányás tünetei is.[ 15 ],[ 16 ]

Kezelés kénhidrogén-mérgezés

A hidrogén-szulfid-mérgezéssel járó betegek kezelését mind gyógyászati, mind nem gyógyászati célokra írják fel.

A nem gyógyszeres intézkedések a következők:

• ágynyugalom vagy félig ágynyugalom előírása (a hidrogén-szulfid-mérgezés súlyosságától függően);
• az 5. vagy 15. táblázat szerinti étrendi táplálkozás;
• légzőgyakorlatok elvégzése a hörgők torlódásának kiküszöbölésére;
• mellkasi masszázs a regionális vérkeringés optimalizálása és a hörgők működésének javítása érdekében;
• elektroforézis gallér formájában a Shcherbak No. 10 szerint az agy vérellátásának és trofizmusának javítása, valamint az agykéreg ingerlékenységének csökkentése érdekében.

A gyógyszeres terápia a következő szakaszokat foglalja magában:

• méregtelenítés – a sejtek védelme a szabad gyökök negatív hatásaitól és az exogén mérgező anyagok semlegesítése;
• antioxidáns kezelés – az immunvédelem és a szervezet nem specifikus válaszának stabilizálása;
• szorongásoldó kezelés – a szorongás enyhítésére, az alvásminőség javítására és a határeseti zavarok kiküszöbölésére;
• hörgőtágítók szedése – a hörgőgörcsök kiküszöbölésére és a légzésfunkció javítására;
• mukolitikumok szedése – a köpet váladékának reológiai tulajdonságainak optimalizálása és a vízelvezető funkció javítása érdekében;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek támogatják és javítják a hepatobiliáris rendszer működését - a toxikus hepatitisz tüneteinek enyhítésére;
• protonpumpa-gátlók és H2 antihisztaminok szedése – ha fekélyes-eróziós kóros folyamatokat észlelnek az emésztőrendszerben;
• gyulladáscsökkentő terápia – a polyneuritikus tünetek kiküszöbölésére;
• szisztémás antihisztaminok szedése – a hidrogén-szulfid-mérgezés dermatológiai jeleinek kezelésére;
• Vastartalmú gyógyszerek – a hipokróm vérszegénység korrigálására.

A hidrogén-szulfid-mérgezés áldozatát egy neurológus, terapeuta és szemész kötelező megfigyelésével regisztrálják egy rendelőben. A rehabilitációs intézkedéseket évente kétszer végzik, és magukban foglalják a gyógyfürdői kezelést, a mérsékelt fizikai aktivitást, a fizioterápiát, a masszázst, a reflexológiát és a testmozgást.

Elsősegély hidrogén-szulfid mérgezés esetén

• A sérültnek friss levegőt kell biztosítani, a gallért és az övet meglazítják, és szükség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek.
• Hívnak egy mentőt.
• Ha a látószervek érintettek, a személyt elsötétített szobába viszik, és szódabikarbónás oldattal vagy 5%-os bórsavoldattal átitatott borogatást helyeznek a szemre. Mindkét szembe "adrenalin-novokain" keveréket csepegtethetünk.
• Ha a sérült elvesztette az eszméletét, nem ajánlott ammóniaoldatot használni: klór megengedett. Szükséges a légzés gyakoriságának és mélységének, valamint a szívverésnek a monitorozása. Szükség esetén közvetett szívmasszázst kell végezni.
• A sérültnek sok tiszta vizet (ásványvizet is) vagy tejet kell innia.

Elsősegély hidrogén-szulfid mérgezés esetén

A hidrogén-szulfid-mérgezés otthoni kezelése nem ajánlott: ezt szakorvosnak kell elvégeznie. A kezelés általában összetett és meglehetősen bonyolult, a gyógyszereket a mérgezés tüneteitől és súlyosságától függően írják fel.

A hidrogén-szulfid ellenszere a methemoglobin, ezért az áldozatnak 1%-os metilénkék glükózoldatot adnak, ami elősegíti a methemoglobin képződését és a hidrogén-szulfid későbbi kötődését.

A nátrium-nitrit elősegíti a szulfid szulfmethemoglobinná alakulását, amely kevésbé mérgező, mint a szulfid. Ez a gyógyszer akkor a leghatékonyabb, ha a hidrogén-szulfid-mérgezést követő perceken belül beadják. A methemoglobin szintjét a nátrium-nitrittel történő kezelés után 30-60 percen belül ellenőrizni kell. Ha a methemoglobin szintje veszélyessé válik, metilénkék adható. A hidrogén-szulfid kezelésére a nátrium-nitrit adagolása mellett vannak bizonyítékok arra is, hogy a hiperbárikus oxigén segíthet javítani az oxigénellátást a szervekben. Egy másik gyógyszer, a kobinamid, ígéretesnek bizonyult állatmodellekben. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Az elsősegélynyújtás általában szakaszokban történik:

1. 100%-os oxigén belélegzése 1 atm nyomáson.
2. 1%-os metilénkék oldat intravénás beadása 25%-os glükózban (Chromosmon).
3. Amil-nitrit inhalációs beadása.
4. További tüneti kezelés megfelelő gyógyszerekkel.

Gyógyszerek

Méregtelenítő szerek:

• Dextróz - 500,0 intravénásan csepegtetéssel, 10 napig. Az infúziókat óvatosan kell végezni károsodott vesefunkció esetén.
• Izotóniás nátrium-klorid-oldat – 150,0 intravénásan csepegtetéssel, 10 napos kúra keretében.

Érrendszeri szerek:

• Pentoxifillin - intravénás cseppentés 5,0 / 150 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat, 10 napig. Egyes betegeknél a gyógyszer mellékhatásai remegés, paresztézia, allergiás bőrreakciók, arcpír, tachycardia formájában jelentkezhetnek.

Antioxidáns terápia:

• Tokoferol-acetát - 200 mg-os kapszulákban, szájon át, 1 darab naponta kétszer, 10 napig. Ajánlott a kezelést 2-3 hónap elteltével megismételni.

Szekretolitikus, légzőszervi stimuláló terápia:

• Ambroxol - 30 mg-os tablettákban, naponta háromszor 1 darab, 10 napig. A gyógyszer nem írható fel hörgőmozgási zavarok és fokozott nyáktermelés, súlyos vese-/májelégtelenség, gyomorfekély és nyombélfekély esetén.

Hörgőtágítók:

• Fenoterol-hidrobromid vagy ipratropium-bromid, 1-2 belégzés naponta háromszor 10 napig. Ellenjavallatok: hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, tachyarrhythmia.
• Teofillin - 200 mg-os tablettákban, naponta kétszer 1 tabletta, 10 napig. A gyógyszert nem alkalmazzák, ha a beteg hajlamos görcsrohamokra (kivéve azokat az eseteket, amikor görcsgátló kezelést végeznek). A teofillin szívritmuszavart válthat ki vagy súlyosbíthat, ami további orvosi ellenőrzést igényel.

Szisztémás antihisztaminok:

• Cetirizin - 10 mg-os tablettákban, napi 1 tabletta 10 napig. A kezelés során a beteg álmosságot, szédülést és fejfájást tapasztalhat.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• Meloxicam - intramuszkulárisan 15 mg/1,5 ml naponta 10 napig. A gyógyszert nem írják fel túlérzékenység esetén. Gyomorfekély, gasztritisz, veseelégtelenség esetén a Meloxicamot nagy óvatossággal kell felírni.

Anxiolitikumok:

• Tofisopam - 50 mg-os tablettákban, naponta kétszer egy tabletta, 10 napig. Óvatosan kell alkalmazni dekompenzált krónikus légzési distressz, akut légzési elégtelenség, epilepszia, zárt zugú glaukóma esetén.

Hepatoprotektív szerek:

• Ursodeoxikólsav – 250 mg naponta háromszor 10 napig. A kezelés kezdetén hasmenés, ritkábban bőrviszketés léphet fel.

Anyagcsere-ágensek:

• Tiamin-klorid – intramuszkulárisan 1,0 naponta egy héten keresztül.
• Piridoxin-hidroklorid – intramuszkulárisan 1,0 naponta egy héten keresztül.

Protonpumpa-gátlók:

• Omeprazol - egy tabletta naponta kétszer 10 napig. A gyógyszer enyhe hipomagnezémiát okozhat, ami fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységként, tachycardiaként, megnövekedett vérnyomásként és arrhythmiaként jelentkezik.

Megelőzés

Balesetek és tömeges gázkibocsátás esetén a hidrogén-szulfid mérgezés megelőzése érdekében ajánlott négy rétegben hajtogatott, hagyományos gézből álló vattakötést viselni, a rétegek között vattával. Ne legyen sok vatta, különben nehéz lesz a légzés. A kötést 2%-os szódaoldatban megnedvesítjük, és az arcra helyezzük úgy, hogy szorosan illeszkedjen, és jól fedje a száj-orr területet. A kötéseket rögzíteni kell.

Általánosságban elmondható, hogy a megelőzés a laboratóriumokban, vállalatoknál és bányákban végzett munka során a biztonsági előírások betartását jelenti. Az érintett laboratóriumokban és vállalatoknál dolgozóknak mindig közvetlen hozzáféréssel kell rendelkezniük légzőkészülékekhez, gázálarcokhoz és egyéb védőfelszerelésekhez.

A mérgező hidrogén-szulfid gáz káros hatásainak csökkentése a szervezetre vészhelyzetekben:

• zárja be a bejárati ajtókat és ablakokat, takarja el a szellőzőnyílásokat, akasszon nedves lepedőket vagy takarókat az ajtókra, és ragassza le az ablakkereteket ragasztószalaggal;
• Az utcán csak szélirányral szemben haladjon, és ha lehetséges, használjon közlekedési eszközt a szennyezett terület mielőbbi elhagyására.

Ha mérgezés jeleit észleli, orvoshoz kell fordulni, és nem szabad megpróbálni önállóan kezelni.

Előrejelzés

A hidrogén-szulfid egy nagyon mérgező anyag, amely hatással van a központi idegrendszerre. Ez a gáz a potenciális veszély skáláján a harmadik osztályba tartozik. Erre az információra mindig emlékezni kell, ha határozott hidrogén-szulfid szagot érzünk. A legkedvezőtlenebb aspektusa azonban az, hogy a hidrogén-szulfid gátolja a szaglóideg reakcióját, így a személy nagyon gyorsan megszűnik érezni a kellemetlen aromát, bár a mérgezési folyamat folytatódik és fokozódik.

Az anyag halálos levegőkoncentrációja 0,1%: ilyen gáztartalommal a halál 10 percen belül bekövetkezik. A magasabb hidrogén-szulfid-koncentrációk szinte azonnal halálhoz vezetnek, elegendő a mérgező anyagot csak egyszer belélegezni.

Az enyhe mérgezés nem feltétlenül észrevehető azonnal, de a súlyos mérgezés hevesen jelentkezik: tüdőödéma, idegbénulás, görcsök, majd kómás állapot jelentkezik. Alacsony levegőben lévő hidrogén-szulfid-koncentráció esetén a mérgezés nem annyira veszélyes, de nagyon kellemetlen: az áldozat szédülést, fejfájást, hányingert tapasztal. A mérgező gáz kis dózisainak hosszú távú kitettsége krónikus fejfájást, kachexiát, időszakos ájulást, látásromlást és fényérzékenységet okoz.

A mérsékelt hidrogén-szulfid-expozíció kedvező prognózissal jár. Nagy dózisok esetén súlyos szövődményeket és halált okozhat. Vannak bizonyítékok arra, hogy a hosszú távú expozíció krónikus neurokognitív deficiteket okozhat, valószínűleg az eszméletvesztést követő oxigénhiány következtében.

A hidrogén-szulfid-mérgezés semlegesíthető, ha időben intézkedéseket tesznek: friss levegőhöz jutást biztosítanak, oxigénnel telítik a légutakat, gyógyszeres támogatást nyújtanak a szív- és légzőrendszernek, vitamin- és ásványianyag-készítményeket, valamint glükózt adnak be.