A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Túlműködő hólyag
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hiperaktív hólyag egy klinikai szindróma, amely sürgető vizelési ingert jelent sürgető vizeletinkontinenciával vagy anélkül, és amelyet általában gyakori vizelés és nocturia kísér. A hiperaktív hólyag neurogén vagy idiopátiás eredetű detrusor hiperaktivitás miatt alakul ki. A neurogén detrusor hiperaktivitás neurológiai betegségekkel hozható összefüggésbe.
[ 1 ]
Okoz túlműködő hólyag
Idiopátiás detrusor hiperaktivitás esetén az akaratlan detrusor-összehúzódások oka ismeretlen. Amikor a gyakori és sürgető vizelési ingert nem kíséri detrusor hiperaktivitás, más okok hiányában a „detrusor hiperaktivitás nélküli hiperaktív hólyag” kifejezést használjuk.
Így a „hiperaktív hólyag” kifejezés általános, a vizelési aktus összes fent említett rendellenességét jelöli, és ugyanakkor nem állítja, hogy felváltja a Nemzetközi Kontinencia Társaság jól ismert terminológiáját, amelyet az urológusok szűk köre használ.
A Nemzetközi Kontinencia Társaság terminológiája Abrams P. és munkatársai (2002) szerint.
Lecserélendő kifejezések |
Ajánlott kifejezések |
Detrusor hiperreflexia |
Neurogén detrusor túlműködés |
Detrusor instabilitás |
Idopátiás detrusor túlműködés |
Motoros sürgősség |
Hiányzó |
Érzékszervi sürgetés |
Hiperaktív hólyag kerülőút nélkül |
Motoros sürgető vizeletinkontinencia |
Vizeletinkontinencia a detrusor izom túlműködése miatt, kényszerítő vizelési ingerrel |
Reflex vizeletinkontinencia |
Vizeletinkontinencia a detrusor izom túlműködése miatt vizelési inger nélkül |
Megbízhatóan megállapították, hogy a túlműködő hólyag neurogén és nem neurogén elváltozások következménye lehet. A neurogén rendellenességek az idegrendszer szupraspinális központjainak és a gerincvelői pályáknak a szintjén fordulnak elő, míg a nem neurogén rendellenességek a detrusor, az IVO életkorral összefüggő változásainak, valamint a húgycső és a hólyag helyzetének anatómiai változásainak következményei.
A detrusor néhány morfológiai változása ismert hiperaktivitás esetén.
Így a legtöbb hiperaktív hólyagban szenvedő betegnél csökken a kolinerg idegrostok sűrűsége, amelyek fokozott érzékenységet mutatnak az acetilkolinra. Ezeket a változásokat "posztszinaptikus kolinerg denervációnak nevezik a detrusorban".
Tünetek túlműködő hólyag
A hiperaktív hólyag a következő tünetekkel jár: gyakori nappali és éjszakai vizelési inger; sürgető vizelési inger hiányában körülbelül kétszer gyakrabban, sürgető vizeletinkontinencia nélkül pedig háromszor gyakrabban fordul elő. A sürgető vizeletinkontinencia a hiperaktív hólyag legsúlyosabb megnyilvánulása, mivel jelentős szenvedést okoz a betegeknek. A hiperaktív hólyag lefolyásának sajátossága a tünetek dinamikája. 3 éves megfigyelés alatt a sürgető vizeletinkontinencia a betegek közel egyharmadánál kezelés nélkül spontán visszafejlődik, majd különböző időpontokban újra kiújul.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés túlműködő hólyag
A túlműködő hólyag kezelésének elsődleges célja a hólyag tárolási funkciója feletti elvesztett kontroll helyreállítása. A túlműködő hólyag minden formájának fő kezelési módja a gyógyszeres kezelés. A választott standard gyógyszerek az antikolinerg szerek (m-antikolinerg szerek). A gyógyszeres kezelést általában viselkedésterápiával, biofeedbackkel vagy neuromodulációval kombinálják.
Az antikolinerg szerek hatásmechanizmusa a detrusor posztszinaptikus (m2, m1) muszkarin kolinerg receptorainak blokkolása. Ez csökkenti vagy megakadályozza az acetilkolin hatását a detrusorra, csökkentve annak hiperaktivitását és növelve a hólyag kapacitását.