A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Magas vérnyomás időseknél
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az időseknél a magas vérnyomás leggyakrabban a 60 év feletti korosztályban fordul elő; az élet korai vagy késői szakaszában alakul ki. Előfordulhat ateroszklerózis (szklerotikus, főként szisztolés artériás hipertónia), vesebetegség vagy egyéb okok okozta tünetekkel járó artériás hipertónia is.
A normális vérnyomásszint az életkortól függően kis tartományon belül változik - 60-69 éves korban átlagosan (130/80-135/80 Hgmm), 70-79 éves korban - (135-140/80-85 Hgmm), 80-89 éves korban pedig - (135-140/85-90 Hgmm). A 60 év felettieknél a (155/95 Hgmm)-nél nagyobb vérnyomásemelkedést artériás hipertóniának kell tekinteni, és nem a szív- és érrendszerben bekövetkező, tisztán életkorral összefüggő változások, valamint a működését szabályozó neurohumorális mechanizmusok megnyilvánulásainak.
[ Hogyan nyilvánul meg a magas vérnyomás időseknél?
Az időseknél az idősebb korban (főleg a 7. évtizedben) kialakuló artériás magas vérnyomás viszonylag gyenge szubjektív tünetekkel jellemezhető. A betegek gyakran panaszkodnak általános gyengeségre, fej- és fülzúgásra, járási nehézségekre és nagyon ritkán fejfájásra. A hipertóniás krízisek ritkábbak és kevésbé hangsúlyosak, mint a középkorúaknál. A betegség ilyen klinikai megnyilvánulását a szervezet általános reaktivitásának, különösen az idegrendszer reaktivitásának csökkenése magyarázza.
Ugyanakkor az ilyen betegek számos szervben és rendszerben súlyos funkcionális eltolódásokat tapasztalhatnak, különösen a szív- és érrendszerben, a vesékben és a központi idegrendszerben. Az érelmeszesedés következtében az érfal mélyreható változásai viszonylag könnyen okoznak agyi és koszorúér-keringési elégtelenséget, valamint vese vérellátási zavarokat.
Mi bánt?
Ki kapcsolódni?
Hogyan kezelik az idősek magas vérnyomását?
A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket elsősorban diasztolés magas vérnyomás esetén írják fel.
A hipotenzív terápia indikációja a (170/95 mm Hg) feletti vérnyomás, különösen, ha szédülés, átmeneti látásromlás stb. panaszai vannak. Az ilyen vaszkuláris hipertónia kezelése szükséges a nephroszklerózis, az agyi és koszorúér-keringési elégtelenség stb. kialakulásának megelőzése érdekében.
A 60 év felettieknél a magas vérnyomás leggyakrabban alkalmazott kezelése a monoterápia: béta-blokkolók vagy diuretikumok. A béta-blokkolók felírása előtt meg kell állapítani, hogy vannak-e ellenjavallatok: szívelégtelenség, bradycardia, szívblokk vagy hörgőgörcs, a béta-blokkolók jól tolerálhatók és nem okoznak ortosztatikus hipotenziót. A béta-blokkolóknak több csoportja ismert:
- nem kardioszelektív szimpatomimetikus aktivitás nélkül (anaprilin, obzidan, timolon);
- nem kardioszelektív, részleges szimpatomimetikus aktivitással (visken, trazicor);
- kardioszelektív (cordanum, betaloc, atsnolol).
Ha időseknél a magas vérnyomás anginával párosul, anaprilin, visken szedése javasolt. Szívritmuszavarok esetén - cordanum, anaprilin. Krónikus légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél kardioszelektív béta-blokkolók (betaloc) alkalmazása javasolt, amelyek általában nem okoznak hörgőgörcsös reakciókat.
Cukorbetegség esetén nem szabad részleges szimpatomimetikus aktivitás nélküli, nem szelektív béta-6 lokátorokat (obzidan) alkalmazni; ugyanezek a gyógyszerek ellenjavalltak perifériás keringési zavarok (Raynaud-szindróma, obliteráló enarteritis, alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa) esetén.
Az utóbbi években az idősek magas vérnyomását kalcium antagonistákkal kezelték:
- dihidropiridin-származékok - nifedipin (corinfar, cordafen-phenitidin);
- benzotiazem származékok - diltiazem (cardip)
- fenilalkilamin-származékok - verapamil (izoptin, finaptin);
- A geriátriai gyakorlatban a nifedipint leggyakrabban béta-blokkolókkal (cordanum, visken), értágítókkal (apressin) kombinálva írják fel.
Idős betegek kezelésére hatékony a corinfar és a visken (pindopon) kombinációja, szükség esetén hurokdiuretikumok (furoszemid) vagy kálium-megtakarító diuretikumok (triamteren, veroshpiron) hozzáadásával.
Egy artériás magas vérnyomásban szenvedő beteget ellátó ápolónak tisztában kell lennie a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vérnyomásra gyakorolt hatásával. Szükséges a nyomás csökkentése és a szív munkájának megkönnyítése, a szervek vérellátásának javítása. Azonban nem szabad megengedni ezen gyógyszerek túladagolását és a vérnyomás jelentős csökkenését, amely negatív hatással lehet.
Nem mindig szükséges tájékoztatni a beteget a vérnyomás dinamikájáról és tájékoztatni őt annak magas szintjéről. Már a vérnyomás kismértékű emelkedése is sok betegnél szorongást, depressziót okoz, ami negatívan befolyásolja a neuroregulációs mechanizmusok állapotát. Hipertóniás krízis idején egy geriátriai betegnek nyújtott segítség során kerülni kell a fűtőpárnák (a bőr érzékenységének csökkenése miatti égési sérülések megelőzése), a jégzselék (az agy ereiben fellépő hemodinamikai zavarok megelőzése érdekében) használatát.
További információ a kezelésről