Hólyagrák kezelése

A hólyagrák kezelését csak a diagnózis befejezése után határozzák meg. Ezek a TNM-rendszer betegségének stádiumától, a tumor differenciálódás mértékétől, a daganatok méretétől és számától, a recidívás veszélyességi fokától és a tumor progressziójától függenek.

A hólyagrák kezelése radikálisan különbözik a lokalizáció felületének (Ta, CIS, T1) és invazív (T2-T4) daganataitól.

Ez a felosztás alapja, egyrészt az a lehetőség, teljes eltávolítását felületes tumorok minimálisan invazív beavatkozás (TUR), és másrészt, annak szükségességét, hogy sokkal agresszívebb sebészeti (radikális cystectomia, kivágás), sugárkezelés és kemoterápiás kezelések a hólyagrák.

A biológiai értelemben, ez az elkülönítés feltétele, mint daganatok a szakaszában T, is figyelembe kell venni invazív (invázió a bazális membrán), ezek igen gyakran nagyon agresszív miatt alacsony minőségű szerkezet, felületi CIS mindig van egy gyenge minőségű szerkezet, akkor előfordulhat mind önállóan és kombinálva a mögöttes tumorral, és gyakran radikális cisztektómia végrehajtását igényli.

A húgyhólyagrák kezelésére szolgáló terápiás intézkedések közé tartozik a sebészeti eljárások (radikális cisztektómia, a fal resektálása), radioterápia és kemoterápia.

Bár a radikális cisztektomia az általánosan elismert "arany" standard a húgyhólyagrák kezelésében, nagy volumenének köszönhetően előnyös viszonylag fiatal betegeknél, akiknek súlyos társbetegsége nincs. Az invazív változatú betegek több mint fele ellenjavallt a műtéten, ezért inkább a húgyhólyag rák kezelésének más módszereit részesíti előnyben.

Az asztalon látható, hogy a TUR a legfontosabb szerepet játszik a hólyagrák diagnózisában a betegség minden formája és fázisában, valamint a felületes daganatok kezelésének fő módszere. A választott módszer a kezelés a hólyagrák - radikális cystectomia, de különleges indikációk vagy, hogy képtelen végrehajtani reszekció a fal hajtjuk szisztémás kemoterápia és sugárkezelés.

A betegek kezelésének taktikája a betegség stádiumától és a húgyhólyag átmeneti sejtrákának differenciálódási fokától függően

A betegség színtere	A tumor differenciálódásának mértéke	A kezelés módszerei
T0	Benign szerkezetű (urotheliális papilloma)	TOUR
	PUNLMP	TOUR
	Nagyon differenciált rák	TUR és egy kemoterápiás szer intravezikális beültetése
	Alacsonyabb rák	TUR és egy kemoterápiás gyógyszer egyetlen intravesicalis instillációja
CIS	Rossz minőségű	TUR és intravesikális immunterápia)
Pt1	Rossz minőségű	TUR és intravezikális kemoterápia vagy immunterápia, cisztektomia
T2-T4	Rossz minőségű	A hólyag diagnosztikai TUR Radikális cisztektomia Szűk indikációk: hólyagrák, sugárkezelés, szisztémás kemoterápia falának resectálása
	Az M + -on	Adjuváns kemoterápia (M-VAC)
T1-T4N + M +	Rossz minőségű	Diagnosztikus TUR Szisztémás kemoterápia cystectomiával vagy radioterápiával

Hólyagrák nem gyógyszeres kezelése

Hólyagrák kezelése (T2, T3, T4 szakasz)

A sugárterápia írják egy elfogadhatatlanul magas kockázatot radikális cystectomia (kor, kísérő betegségek), a lehetetlenségét annak végrehajtását (lépést T4B), vagy egyet nem értés a beteg eltávolítása az érintett szerv.

A húgyhólyagrák kezelésének előfeltétele a normál kapacitás, a húgyúti fertőzés, a gyulladásos folyamatok megelőzése vagy a kismedencei szervek műtéte. A sugárterápia kizárólag szakterápiás központokban végezhető.

A sugárkezelés fő típusai:

• távoli besugárzás;
• intersticiális besugárzás (brachyterápia).

A besugárzás szokásos teljes dózisa 60-66 Gy, egy napi adag 1, 8-2,0 Gy. A hólyagrák kezelésének időtartama nem haladhatja meg a 6-7 hétet.

Az intersticiális brachyterápiát a radioaktív sugárzás (cézium, irídium, tantál) források beültetésével végezzük a daganatszövetbe. A hólyagrák kezelését gyakran kombinálják távoli besugárzással és szerv-megőrző műtéttel.

Néha a radioterápiát kombinálják a radioszenzitizátorokkal vagy kemoterápiával, de az ilyen kezelés távoli eredményei ismeretlenek. A sugárterápiát palliatív célra is felhasználhatjuk a fájdalom, hematuria, vizelési rendellenességek megszüntetésére.

A sugárkezelésben szenvedő betegek általában jól toleráltak, de a betegek 15% -ában súlyos szövődmények alakulhatnak ki: sugárzáskárosodás (5%), végbél (5%), bélelzáródás (3%). Az impotencia 2/3-ban nő.