Humerus törése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

ICD-10 kód

• S42.2. A humerus felső végének törése.
• S42.3. A test elváltozása [diaphysis].
• S42.4. A humerus alsó végének törése.

Humerus törése epidemiológiája

A gyakorlatban, a trauma törések a proximális végén a humerus meglehetősen gyakori, és alkotják 5-7% az összes csontváz törések és csaknem fele a törések a humerus. Az érintettek több mint 80% -a több mint 60 éves.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

A humerus anatómiája

A humeruszt hosszú csöves csontokként említik, megkülönbözteti a proximális és a distalis végeket, és közöttük a humerus testet.

A humerus proximális vége egy félgömb alakú fejből áll, és körkörös hornyokká alakul, amelyet anatómiai nyaknak neveznek. A fején kívül és előtt két kagylós kagyló van. A külső cső, a nagyobb, úgynevezett nagy, belső - egy kis tubercle. Közöttük van egy mezhbugorkovaya barázda, amely a bicepszis hosszú fejének ínje. A csontok alatt fekvő csontnak a váll sebészi nyakát (a leggyakoribb törések helyét) nevezik.

A humerus test elülső felszínén deltoid tuberosity van, és mellette, de mögötte a radiális ideg barázda. A humerus testének háromszög alakja van, és középső, elülső, oldalirányú elülső és hátsó felületeket képez.

A disztális véget a humerus condyléje képviseli. Meglepő módon egyes, még modern (2004) monográfiákban a disztális humerus kétféle formára osztható: mediális és laterális. Az anatómiai nómenklatúra szerint - a váll egyik condyleje egy! Az ízületi felülete a condyl fejét és a humerus blokkját tartalmazza. A kondilában elöl és hátul van hornyok, amelyeket a koronária fossa és a könyök folyamat gödörének neveznek. A condyle külső és belső felületén a csontos vetületek - a váll vége. A mediális epicondyle jelentősen meghaladja az oldalsó dimenziót, ráadásul kívül van egy mélyedés - az ulnáris ideg horogja.

A vállizmok elülső és hátsó részei vannak. Az első az alkar hajlítóit (bicepszeket és brachiális izmokat), a második extenzorokhoz (a háromfejű izom és a könyök).

A vérellátás a brachiális artéria és ágai miatt következik be. Az extenzor beidegzése sugárirányú, az alkar flexorját pedig a musculocutaneous nervus végzi.

[9], [10]

A csonttörés osztályozása

A hazai osztályozás során megkülönböztetik a humerus proximális végének a következő fajtáit: a váll feje fölött elhelyezkedő vagy intraartikuláris törések; az anatómiai nyak törései; podugugkovye vagy extra-articuláris ugibug törések; nagy és kicsi tubercles izolált törései; a sebészi nyaktörések.

[11], [12]

Hibák, veszélyek és komplikációk a humerus törésekben

Törések a felkarcsont, hogy ellenőrizze pulzációs edények, a bőr érzékenysége és végtag funkciót a beidegzés hónalji területen, radiális, ulnaris és medián idegeket. Leggyakrabban ez bekövetkezik axilláris idegkárosodás, borítékolás hátsó sebészeti nyaki régióban, radiális ideg, a spirál körülzáró hátsó felülete a középső test a humerus és nervus ulnaris - belső törések condylusa.

Sérülés esetén a hónalji ideg, függetlenül a módszer a kezelés sebészeti nyak törés a váll, a kereset megszüntetéséhez szükséges a súlya a végtag. Ehhez háromszög kötést, vagy öntettel desault jó illeszkedés a kötést kör, elérve az könyökízület, majd felfelé. Enélkül nem oldották bénulással a deltoid izomba, akár a háttérben orvosi (monofostiamin, piridoxin, neostigmin, stb), fizikoterápiás (hosszirányú galvanizálás az idegek elektromos izomstimuláció, stb.)

Ha egy törés gyanúja merül fel, különösen a mellbél proximális vagy distalis végét, két sugárnyaláb-sugárzás kötelező.

A törések áthelyezésénél a humerus humerusának legfeljebb két-három kísérletet kell elvégeznie. Ha nem sikerül, használnia kell a vázszerkezet vagy a hardver áthelyezésének módját. Ha ez nem lehetséges (például kivételével) kell előírni gipsz sín és 2-3 napig újra, vagy kezelni járult a betegnek.

Ha az érintett végtag rögzítésekor körkörös gipsz, különösen akkor, ha többszöri próbálkozás áthelyezésére, akkor a beteget kórházba kell utalni dinamikus megfigyelés - lehetséges fejlesztési ischaemia-cal kontraktúra Volkmann.

Azokban az esetekben, amikor a mûtét után körkörös kötést kell alkalmazni, a bõr borítja a macskát.

A bõr varrása után, a sterilitás megtartása mellett, radiográfiát végez. Miután meggyõzõdött róla, hogy a rögzítõ a helyén van, vakolatkötést alkalmaznak. Ha a röntgenfelvételen a töredékek állása nem felel meg a sebésznek, fel lehet oldani a varratokat és rögzíteni a hibát.

A töredékek összehasonlítása és rögzítése zárt vagy nyitott módon jelenti a kezelés első szakaszának befejezését. Az immobiiizációs időszak vége előtt azonnal meg kell adni a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát, valamint a terápiás kezelést. Eltávolítása után a vakolat kell rendelni komplex kezelés, amelynek célja az eltávolítása fájdalmat, csökkentése ödéma, normalizálása vérkeringést, szövetek rugalmasságát, a megelőzés a hegesedés és csontosodási, helyreállítása mozgástartomány egy közös.

Annak elkerülése érdekében, ossificans periarthritis és fejlesztése a súlyos perzisztáló kontraktúra nem szabad felírni gyógytorna idő előtt, meghosszabbítják mozdulatlanság végtagok, termelő masszázs a könyök, hogy vegyenek részt a korai szakaszában a sérülés (a konszolidációs folyamat) alkalmazása hőkezelések: paraffin fürdő, meleg borogatás, stb .

Az intraartikuláris töréseknél a váll elváltozásának óvatosnak kell lennie a prognózissal, és minden szükséges intézkedést meg kell tennie a kötés funkciójának megőrzésére. Ismert, hogy a könyökcsukló a leginkább "szeszélyes" az összes ízület, ami miatt a funkcionális kimenetel nem mindig kiszámítható. Néha, még a zúzódásoknál is, a könyökízület tartósan erős contractúrái vannak.

[13], [14], [15]