A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hüvelyi diszbiózis a menopauzában
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az életkorral, amikor a női test felkészül a menopauzára és a nemi hormonok szintézise csökken, a női nemi szervek obligát mikroflórájának összetétele megváltozik. Ez pedig olyan állapot kialakulásához vezet, amelyet a klinikai nőgyógyászatban menopauza alatti hüvelyi diszbiózisnak neveznek.
Okoz hüvelyi diszbiózis a menopauzában
A női testben bekövetkező életkorral összefüggő változások etiológiájának tanulmányozásával a kutatók jelentős eltolódásokat azonosítottak a hüvelyi mikrobiocenózisban, amelyek magyarázzák az idősebb nők szexuális szférájával kapcsolatos számos probléma patogenezisét.
Tehát, ha reproduktív korban egészséges nőknél a hüvely savasságának szintje (pH) 3,8-4,2, akkor a hormonális involúció időszakában ez a mutató 5,4-6,8-ra emelkedik. Vagyis a menopauza alatti hüvelyi diszbiózis okai lehetnek a nyálkahártyák és az általuk kiválasztott váladékok lúgosabb reakciója. Mihez kapcsolódik ez?
Normális esetben a hüvelyi mikrobiota közel 94%-át különféle mikroanaerofil laktobacillusok (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum stb.) alkotják. Ezek tejsavat termelnek az egészséges pH-érték fenntartásához, az antibakteriális hidroláz enzimet, a lizozimet, valamint hidrogén-peroxidot, amely védi a női nemi szerveket az úgynevezett átmeneti mikroflóra képviselőitől - epidermális staphylococcusoktól, streptococcusoktól, E. colitól, enterococcusoktól, bakteroidoktól, fusobaktériumoktól, clostridiumoktól, gardnerelláktól stb., amelyek a hüvelyben jelen vannak.
A menstruáció során a felső hámsejtek kiválasztáson és lízisen mennek keresztül, és a lízis folyamata során a poliszacharid glikogén felszabadul a hámlasztott sejtek citoszoljából. Az ösztrogének hatására glükózzá metabolizálódik, amelyet a laktobacillusok tejsavvá dolgoznak fel. Jól látható, hogy az ösztrogénszint csökkenésével a menstruáció elmarad a menopauza idején, és ez a tényező megzavarja a laktobacillusok szokásos életciklusát, ami hüvelyi diszbiózist okoz a menopauza során.
Azt is szem előtt kell tartani, hogy ugyanakkor a hüvelyi nyálkahártya atrófián megy keresztül a menopauza alatt, és az ösztrogénhiányhoz kapcsolódó citológiai változások a felszíni sejtek számának jelentős csökkenéséhez, az immunglobulinok (Ig A) és a humorális immunitást biztosító globuláris glikoprotein laktoferrin csökkenéséhez vezetnek.
Így a menopauza alatti hüvelyi diszbiózis fő okai azzal a ténnyel függenek össze, hogy a hüvelyi szövet hormonális stimulációjának megszűnésekor a nyálkahártya sejtjeiben csökken a glikogéntartalom, csökken a laktobacillus kolóniák száma, és a nemi szervek helyi immunvédelmének mechanizmusai jelentősen gyengülnek. Először is, a nők kórokozókkal szembeni nem specifikus védelmének legfontosabb összetevője a hüvely savas pH-ja.
[ Tünetek hüvelyi diszbiózis a menopauzában
A hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiányának első jelei a menopauza alatt álló nőknél nem nyilvánulnak meg különösebben.
A menopauza alatti hüvelyi diszbiózis tünetei jellemzően a következők lehetnek:
- kellemetlen érzés a külső nemi szervek és a hüvely területén:
- sárgás hüvelyi folyás (kórokozó baktériumokkal való másodlagos fertőzés hiányában a váladéknak nincs szaga);
- hüvelyi viszketés (pruritusz), amelyet elsősorban a hüvelyi nyálkahártya sorvadása és szárazsága okoz;
- égő érzés vizelés közben és a hólyag hiányos kiürülésének érzése (nőgyógyászatban ezt menopauza urogenitális szindrómának nevezik);
- diszpareunia (fájdalom közösülés közben).
A klinikai tünetek a hüvelyfalak elvékonyodása és elszíneződése, valamint a bőr alatti vagy nyálkahártya alatti vérzések miatt kialakuló petechiák formájában is jelentkezhetnek. Ezek a hüvelyi sorvadás jelei, amelyek a menopauza alatti hüvelyi diszbiózissal járnak.
Bármilyen további tünet megjelenése (például a hüvelyi folyás mennyiségének növekedése, állagának és szagának megváltozása) a diszbiózis bizonyos szövődményeinek kialakulásának bizonyítéka, mivel a savasság csökkenése (azaz a pH emelkedése) a hüvelyben feltételeket teremt az átmeneti mikroflóra aktiválásához.
A leggyakoribb szövődmények között a nőgyógyászok a nem specifikus bakteriális vaginitist, az endocervitist, a candida és chlamydialis vulvovaginitist stb. nevezik meg.
Szintén megfigyelhetők a hüvelyi dysbiosis menopauza alatti következményei, mint az adnexitis, a salpingitis, az endometritis, a húgycső vagy a húgyhólyag gyulladása.
Diagnostics hüvelyi diszbiózis a menopauzában
A nőgyógyász számára a menopauza alatti hüvelyi dysbiosis diagnózisa a beteg panaszainak kikérdezésével és az anamnézis gyűjtésével kezdődik, amelyet követően a nemi szervek és a hüvely rutinszerű nőgyógyászati vizsgálatát végzik.
A vizsgálatok a hüvelyi mikroflóra kenetvételéből és a hüvelyi nyálka pH-értékének meghatározásából állnak. Bővebben - Hüvelyi folyás mikrobiológiai és bakterioszkópos vizsgálata
Szexuális úton terjedő betegségek kimutatására vérvizsgálatot (PCR-tesztet) is végeznek.
A kenet biokémiai vizsgálatának eredményei alapján, amely lehetővé teszi a fertőzés jeleinek jelenlétének meghatározását, a menopauza során a hüvelyi dysbiosis differenciáldiagnózisát végzik, amely alapot ad a helyes diagnózis felállításához.
Ki kapcsolódni?
Kezelés hüvelyi diszbiózis a menopauzában
Mivel a hüvelyi mikroflóra változásainak etiológiája a menopauza során a női testben előforduló természetes, fiziológiailag meghatározott folyamatokkal jár, a menopauza alatti hüvelyi diszbiózis kezelését élő laktobacillusok liofilizált kultúráját tartalmazó probiotikus készítményekkel végzik.
A hüvelyi mikroflóra helyreállítására a következő gyógyszereket lehet felírni:
- Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) hüvelykapszulák - naponta egy kapszulát kell a hüvelybe helyezni (éjszaka) 10 napig. A gyógyszer ellenjavallt a hüvelyi nyálkahártya meglévő gyulladása esetén, beleértve a candidiasis kialakulását is.
- A Lactobacterin hüvelykúpokat (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) és a Bifidumbacterin kúpokat intravaginálisan, naponta egyszer egy kúpot adják be.
- A Gynoflor hüvelytablettákat lefekvés előtt, mélyen a hüvelybe kell felhelyezni, naponta egy tablettát 12 napig; fenntartó alkalmazásra - hetente kétszer egy tablettát. A gyógyszer ösztriolt tartalmaz, ezért nem alkalmazható endometriózis, emlődaganatok vagy méhdaganatok esetén.
A homeopátia a menopauza alatti hüvelyi diszbiózis kezelésére az Actaea Racemosa nevű gyógyszert kínálja, amely a cimicifuga (fekete cimicifuga) növény gyökeréből kivont kivonaton alapul. Ez a gyógyszer azonban, mint a legtöbb szójabab, sanguinaria canadensis, diszkorea gyökere, közönséges szűzfű leveleinek kivonatát tartalmazó gyógynövénykészítmény, a menopauza olyan tüneteinek csökkentésére szolgál, mint a hőhullámok. Az utasítások nem térnek ki a gyógyszerek hüvelyi mikroflóra állapotára gyakorolt hatásáról. Tehát a gyógynövényekkel és gyógynövényekkel történő kezelés ebben az esetben nem jöhet szóba.
A menopauzával összefüggő hüvelyi diszbiózis népi kezelése aloe vera, olíva- vagy lenmagolajjal készült tamponok intravaginális behelyezését javasolja (nyilvánvalóan a nyálkahártya szárazságának csökkentése érdekében).
További információ a kezelésről
Megelőzés
Mivel a menopauzával járó ösztrogénszint csökkenésének megakadályozása lehetetlen (az ajánlott hormonpótló terápia hatástalan és leggyakrabban nem biztonságos), nincsenek módok a számos fiziológiai változás megelőzésére, amelyek ezt „kísérik”, beleértve a hüvelyi mikrobiocenózis állapotát is.