Hypermenstruációs szindróma

Hypermenstruációs szindróma (menorrhagia) - a menstruáció térfogatának és időtartamának növekedése az állandó vérzésig.

A nemi szervek vérzése a nő életének különböző korszakaiban fordulhat elő, de leggyakrabban a szaporodási időszakban fordul elő.

[1], [2]

Járványtan

Annak ellenére, hogy a hypermenstruális szindróma továbbra is vezető szerepet játszik a nőgyógyászban, a nők mindössze 10-20% -a komoly problémákat tapasztal a menstruáció során bekövetkező veszteséggel kapcsolatban.

Bármely, reproduktív korú nő, aki menstruációs periódusban szenved, menorrhagiát alakíthat ki, leggyakrabban 30 éves korban fordul elő.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Okoz hypermenstrualis szindróma

• A méh és a mellékhelyek gyulladásos folyamata:
  • genitális fertőzés.
• Endokrin patológia:
  • primer hipotalamusz-hipofízis diszfunkció;
  • másodlagos petefészek-rendellenességek a test más endokrin mirigyek patológiájával kapcsolatban.
• A méh és a petefészkek szerves megbetegedései:
  • az endometrium hyperplasticis folyamatai (mirigy hiperplázia, endometriális polipok, atípusos hiperplázia);
  • a méh jóindulatú daganata (fibromyoma);
  • adenomiózis (a méh endometriózisa);
  • a test és a méhnyak rosszindulatú daganata (choriocarcinoma, sarcoma, adenocarcinoma, méhnyakrák);
  • a petefészkek hormon-aktív daganatait.
• A nemi szervek traumás és működési sérülései.
• Hematológiai betegségek:
  • hemorrhagiás diatézis;
  • thrombocytopenia;
  • leykozы;
  • mérgező és allergiás károkat okozhat az erek falaiban.
• Szomatikus és fertőző betegségek, mérgezés.
• Iatrogén okai:
  • az ösztrogének, antikoagulánsok nem megfelelő alkalmazása;
  • intrauterin fogamzásgátlás.

[9], [10]

Kockázati tényezők

• mentális depresszió;
• kedvezőtlen életkörülmények;
• éghajlatváltozás;
• dohányzás.

[11], [12], [13]

Pathogenezis

Fejlesztési gipermenstrualnogo szindróma oka lehet, hogy a késleltetett elutasítása megvastagodott bélés a méh a háttérben egy relatív vagy abszolút felesleges ösztrogén és a lassú regenerációja, hogy a végén a következő hónap. A dinamika a patogenetikai folyamat gipermenstrualny szindróma kevésbé súlyos állapotában a menstruációs zavarok képest hypomenstrual, amint az a megőrzésére vonatkozó feltételek petefészek ösztrogén termelés.

A betegek körülbelül 25% -a vérzik a nemi szerv szervi elváltozásai miatt, más esetekben a hypothalamus-hipofízis-petefészek-rendszer megsértése.

[14], [15], [16], [17],

Forms

A hypermenstruációs szindróma a következő:

• Hyperpolymenorrhoea - bőséges és hosszantartó időszak.
• Menorrhagia - vérzés a menstruáció idején.
• Metrorrhagia - a menstruáció utáni vérzés.
• A Menometrorrhagia a menó és a metrorrhagia kombinációja.
• Aciklikus vérzés - a genitális szervek vérzésének ciklusa teljesen hiányzik.

[18], [19], [20], [21]

Komplikációk és következmények

A menorrhagia ritka epizódjai általában nem jelentenek komoly kockázatot a nők általános egészségi állapotára nézve.

Azoknál a betegeknél, akik több mint 80 ml vérveszteséget veszítenek, fennáll a veszélye annak, hogy krónikus vérveszteség következtében kialakul a vashiányos vérszegénység. A túlmenstruációs szindróma a premenopausás nők körében a vérszegénység leggyakoribb oka. Ha a vérzés elég súlyos, a nők légzési nehézséget, fáradtságot, szívdobogást tapasztalhatnak.

[22], [23]

Diagnostics hypermenstrualis szindróma

Az életkor a legfontosabb tényező, amely meghatározza a vérzéses betegek megközelítését. Ez befolyásolja a választás a természet és a vizsgálat hatásköre és kezelési módszerek (pl, rendkívül konzervatív a pubertás juvenilis vérzés), a sürgős kórházi (feltételezett onkológiai okok pre- és posztmenopauzális nők). Ezt figyelembe veszik a vérzés okainak osztályozásában és a diagnosztikai és terápiás intézkedések algoritmusának kidolgozásában is, kiemelve az adott életkorra jellemző betegségeket.

A diagnózis a kórelőzmény fizikai vizsgálata és a kismedencei szervek ultrahangja. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a diagnosztikai eljárásokat, amelyeket a nőgyógyászok a hypermenstruális szindróma okának meghatározására használhatnak:

• Rektális vizsgálat.
• Pap tapadás, hogy kizárják a méhnyakrákot.
• A kismedencei szervek ultrahangja.
• Endometriális biopszia az endometriális rák vagy atipikus hiperplázia kizárására.
• Hiszteroszkópok.

[24], [25], [26], [27]

Kezelés hypermenstrualis szindróma

Bizonyos esetekben sürgősségi ellátás szükséges.

Kábítószer konzervatív kezelés

Első sor

• Intrauterin spirál progeszteronnal.

Második sor

• Transzexámsav antifibrinolitikus szerekkel.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
• Kombinált orális fogamzásgátlók.

Harmadik sor

• Progesztogének (például noretiszteron, Depo-Provera).

Egyéb lehetőségek

• Gonadotropin-felszabadító hormon agonisták.

Jelentős vérveszteség esetén intravénás infúzióra, vérátömlesztésre és / vagy ösztrogénterápiára van szükség kórházi kezelésre. A konzervatív terápiára nem reagáló betegeknek műtéten kell átesniük.

[28], [29], [30], [31],

Az operatív kezelés variánsai

• Endometriális abláció
• A méh artériák embolizálása
• Hysteroszkópos myomectomia a myoma eltávolítására

Előrejelzés

A megnövekedett vérveszteség, ami őt jellemzi, nemcsak a kényelem elvesztését, a munkaképességet eredményezheti, hanem az egészségi állapot és bizonyos esetekben egy nő életét is veszélyeztetheti. A megfelelő diagnózis, az időben történő és hatékony kezelés és az utánkövetés miatt a prognózis kedvező.

[32]