Hyperosmolar diabéteszes kóma gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Hyperosmolar diabetikus kóma olyan kóma, amelyet az 50 mmol / l feletti hiperglikémia és a ketózis hiánya jellemez.
A hyperosmoláris kóma okai
Ez az opció kóma alakul járó állapotok kiszáradás: hányás, hasmenés, jelenléte diabetes insipidus, stb Tényezők súlyosbítva inzulinhiány közé interkurrens betegség, műtét, kijelölését cimetidin, kortikoszteroidok, katekolaminok, béta-blokkolók, furoszemid, a mannit, a tiazid diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók lassú.
A hyperosmolaris diabéteszes kóma tünetei
A hyperosmóniás kóma lassabban fejlődik ki, mint a diabéteszes ketoacidózis. Hipertermia, kimutatható exszikózis az acidózis hiányában, neurológiai rendellenességek (afázia, hallucinációk, görcsök) korai megjelenése.
A diagnózis kritériumai
A glikémiás szint 50-100 mmol / l, a hypernatremia. A vizeletben és a vérben található ketontestek szintje normális vagy enyhén emelkedett. A plazma ozmolaritása 330-500 mOsm / kg; vér pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.
Sürgősségi egészségügyi események
Kezdetben, rehidratáló valósítjuk egy 0,45% -os nátrium-klorid-oldattal: alatti gyermekek egy év adagoljuk ki 1000 ml, idősebb 1-5 éves - 1000-1500 ml, 5-10 év - 2000 ml-, tizenévesek 10-15 éves - 2000-3000 ml. Ha a vér ozmolaritása 320 mOsm / l alatt csökken, 0,9% -os nátrium-klorid-oldat bejuttatására kerül sor. A glükóz 13,5 mmol / l alatti csökkenésével 5-10% -os glükózoldatot írnak elő. Az első 6 órában meg kell adnia a napi folyadékmennyiség 50% -át, a következő 6 órát - 25% -ot és a fennmaradó 12 órát - a fennmaradó 25% -ot.
A kezdő adag inzulin, bár a magas vércukorszint, nem haladhatja meg a 0,05 U / kghch), mivel a betegek jellemző, hogy nagy az inzulinérzékenységet, és gyors csökkenés glükóz lehetnek agyi ödéma. Adja meg a heparin-nátriumot, a B- és a C-vitaminokat, a széles spektrumú antibiotikumokat.
[Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?