A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hyperoszmoláris diabéteszes kóma gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hiperozmoláris diabéteszes kóma egy kómás állapot, amelyet 50 mmol/l feletti hiperglikémia és ketózis hiánya jellemez.
A hiperozmoláris kóma okai
Ez a kómatípus dehidratációval járó állapotokban alakul ki: hányás, hasmenés, diabetes insipidus stb. Az inzulinhiányt súlyosbító tényezők közé tartoznak az interkurrens betegségek, a sebészeti beavatkozások, a cimetidin, kortikoszteroidok, katekolaminok, béta-blokkolók, furoszemid, mannit, tiazid diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók szedése.
A hiperozmoláris diabéteszes kóma tünetei
A hiperozmoláris kóma lassabban alakul ki, mint a diabéteszes ketoacidózis. Jellemzői a hipertermia, acidózis hiányában súlyos exsicosis, valamint a neurológiai rendellenességek (afázia, hallucinációk, görcsrohamok) korai megjelenése.
Diagnózis kritériumai
A glikémiás szint 50-100 mmol/l, hipernatrémia. A ketontestek szintje a vizeletben és a vérben normális vagy enyhén emelkedett. A plazma ozmolalitása 330-500 mOsm/kg; a vér pH-ja 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol/l.
Sürgősségi orvosi intézkedések
A rehidratációt kezdetben 0,45%-os nátrium-klorid-oldattal végzik: az egy év alatti gyermekeknek legfeljebb 1000 ml-t, 1-5 éves korban 1000-1500 ml-t, 5-10 éves korban 2000 ml-t, 10-15 éves korban pedig 2000-3000 ml-t adnak be. Ha a vér ozmolaritása 320 mOsm/l alá csökken, 0,9%-os nátrium-klorid-oldat adagolására térnek át. Ha a glikémiás szint 13,5 mmol/l alá csökken, 5-10%-os glükózoldatot írnak fel. Az első 6 órában a napi folyadékmennyiség 50%-át, a következő 6 órában 25%-át, a fennmaradó 12 órában pedig a fennmaradó 25%-ot kell beadni.
Az inzulin kezdő adagja a magas vércukorszint ellenére sem haladhatja meg a 0,05 E/kg/h-t, mivel a betegek nagyon érzékenyek az inzulinra, és a vércukorszint gyors csökkenésével agyödéma léphet fel. Nátrium-heparint, B- és C-vitamint, valamint széles spektrumú antibiotikumokat adnak be.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?