Hipoglikémiás kóma gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hypoglykaemiás kóma - olyan állapot, melyet a vércukorszint 2,8 mmol / l alatti csökkenése okoz (2,2 mmol / l alatti újszülötteknél).
Hipoglikémiás kóma okai
Először is, a hypoglykaemia az inzulin túladagolásával összefüggésben merül fel a fizikai stressz és az étrendi rendellenességek hátterében. A máj és a vesék, valamint az alkohol hozzájárul a fejlődéshez. Hipoglikémiát újszülöttek történik koraszülöttség, méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoxia, asphyxia, hipotermia, szeptikémia, veleszületett szív hibák. Ez a probléma olyan glükagonhiányos gyermekeknél fordulhat elő, akiknél az I. Típusú glikogenózis, a galaktosémia. Fruktózzal szembeni intolerancia, mellékvese elégtelenséggel. Elengedhetetlenek, és a következő tényezők: az anyai cukorbetegség, hemolitikus betegség, cseretranszfúzió, hyperplasia vagy adenoma hasnyálmirigyszigetsejteket, leucin intolerancia, a kezelés az anya vagy hlorpramidom benzotiadiazidami. Meg kell vizsgálni a insuloma lehetőségét.
A hipoglikémiás kóma tünetei
A gyerekek hirtelen közömbösek lesznek a történtekhez, lassúak, álmosak. Van éhségérzet, fejfájás, szédülés, gyorsan változó szemek. Lehetséges, nem motivált reakciók: sírás, eufória, agresszivitás, autizmus, negativizmus. Időszerű segítség hiányában a tudat homályos, trisus, myoklonus és / vagy általános görcsök fordulnak elő.
A diagnózis kritériumai
"Hirtelen" tudatvesztés a cukorbetegségben szenvedő gyermek kielégítő egészségi állapotának hátterében. Nincsenek dehidratációs jelenségek. A légzés még kielégítő töltés impulzus, vérnyomás normális vagy növekvő tendenciát mutat. A diákok szélesek, a fényre való reakciójuk megmarad. A tendon reflexek élnek. A glikémiás vizsgálat megerősíti a diagnózist.
Sürgősségi egészségügyi események
A diagnózis megállapítása után azonnal intravénás bolus előtti 40% -os glükózoldatot (2 ml / kg, legfeljebb 5 ml / kg dózisban) kell beadni az eszmélet teljes felépüléséig. Szükség esetén az infúziókat 20-10-5% -os glükózoldat koncentrációja csökkenti, emellett dexametazon vagy metilprednizolon adagolását végezzük. Glukagon - intramuszkulárisan vagy szubkután 0,02 mg / kg.
Elfogadható a 10 μg / kg adrenalin adagolása. A kóma időtartamát több órán át, 0,1-0,2 ml / kg dózisban 25% -os magnézium-szulfát-oldatot kell bevezetni. Abban az esetben, insuloma adagolt inzulin szekréció inhibitorok: diazoxid (giperstat), oktreotid (Sandostatin), a diagnózist a neoplazmák - streptozocin (zanosar).
[