A cikk orvosi szakértője

Gyermekorvos

Új kiadványok

Hipoglikémiás kóma gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Alexey Kryvenko , Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A hipoglikémiás kóma olyan állapot, amelyet a vércukorszint 2,8 mmol/l alá (újszülötteknél 2,2 mmol/l alá) történő csökkenése okoz.

A hipoglikémiás kóma okai

Először is, a hipoglikémia inzulin-túladagolás, fizikai megterhelés és étrendi zavarok miatt alakul ki. Kialakulásához máj- és vesebetegségek, valamint alkohol is hozzájárulnak. Újszülötteknél hipoglikémia figyelhető meg koraszülöttség, méhen belüli növekedési retardáció, hipoxia, fulladás, hipotermia, szepszis, veleszületett szívhibák esetén. Ez a probléma glukagonhiányban, I. típusú glikogenózisban, galaktozémiában, fruktóz intoleranciában, mellékvese-elégtelenségben szenvedő gyermekeknél fordulhat elő. A következő tényezők is jelentősek: az anyai cukorbetegség, hemolitikus betegség, vércsere, a hasnyálmirigy-szigetsejtek hiperpláziája vagy adenomája, leucin intolerancia, az anya klórpramiddal vagy benzotiadiazidok kezelésével. Figyelembe kell venni az inzulinóma lehetőségét.

A hipoglikémiás kóma tünetei

A gyermekek hirtelen közömbössé válnak a történésekkel szemben, letargikusak, álmosak lesznek. Éhségérzet, fejfájás, szédülés és gyorsan múló látásváltozások jelentkezhetnek. Motiválatlan reakciók is előfordulhatnak: sírás, eufória, agresszió, autizmus, negativizmus. Időbeni segítség hiányában a tudat elhomályosul, trismus, myoclonus és/vagy generalizált rohamok léphetnek fel.

Diagnózis kritériumai

„Hirtelen” eszméletvesztés egy jól érzett, cukorbetegségben szenvedő gyermeknél. Kiszáradásra utaló jelek nem mutatkoznak. A légzés egyenletes, a pulzus megfelelő volumenű, a vérnyomás normális vagy emelkedő tendenciát mutat. A pupillák tágak, fényreakciójuk megmaradt. Az ínreflexek aktívak. A glikémiás vizsgálat megerősíti a diagnózist.

Sürgősségi orvosi intézkedések

A diagnózis felállítása után azonnal 40%-os glükózoldatot kell intravénásan beadni bólusban (2 ml/kg, legfeljebb 5 ml/kg összdózissal) a teljes eszmélet helyreállásáig. Szükség esetén infúziókat kell végezni csökkenő koncentrációjú glükózoldatban 20-10-5%-ban, emellett dexametazont vagy metilprednizolont is beadnak. Glukagon - intramuszkulárisan vagy szubkután 0,02 mg/kg-ban.

Megengedett 10 mcg/kg adrenalin beadása. Ha a kóma több órán át tart, 25%-os magnézium-szulfát-oldat beadása szükséges 0,1-0,2 ml/kg dózisban. Inzulinóma esetén inzulinszekréciót gátló szereket írnak fel: diazoxidot (hyperstat), oktreotidot (sandostatin), daganatos megbetegedések esetén pedig streptozocint (zanosar).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]