A hipotrófia tünetei

A hipotrófia tünetei, különösen a hipotrófia mindhárom fő klinikai és patogenetikai változata: a marasmus, a kwashiorkor és az átmeneti változat - a marasmus-kwashiorkor - nemcsak saját jellemzőik, hanem közös jellemzőik is jellemzik. A hipotrófia bármely formájának klinikai képében a következő fő klinikai szindrómák különböztethetők meg:

• alultápláltság;
• trofikus rendellenességek;
• csökkent ételtolerancia;
• a központi idegrendszer funkcionális állapotának változásai;
• immunológiai reaktivitási zavarok.

A marazmus súlyos fehérje- és energiahiány eredménye, amelyet gyakran kísér az esszenciális vitaminok és ásványi anyagok hiánya. Az izomfehérjék aktív felhasználása miatt a zsigeri fehérjék megfelelő koncentrációjának fenntartása érdekében a betegség klinikailag súlyos kimerültségben nyilvánul meg. Az ilyen betegek bőre szürkés árnyalatot vesz fel, cianózissá , szárazzá válik, teljesen elveszíti rugalmasságát, könnyen kialakulnak fekélyek és felfekvések. A bőr alatti zsírréteg teljes hiánya megfigyelhető. A Bish zsírcsomóinak hiánya miatt az arc háromszög alakúvá válik, ráncossá válik, beesett arc látható. A múlt klinikusai ezeket a változásokat szűkszavú definícióval írták le - "Voltaire-arc". Az ilyen betegeknél cheilitis és mucositis jelentkezik, a gázokkal teli bélhurkok kirajzolódnak a elvékonyodott hasi bőrön keresztül. A megfigyelt klinikai tünetek súlyossága az alultápláltság súlyosságától függ.

Az alultápláltság fő tünetei - emésztési marazmus kisgyermekeknél

		Hipotrófia mértéke
Klinikai tünetek	én	II.	III.
Alsúly	11-20%	21-30%	Több mint 30%
Testtömeg és testhossz arány	P25-P10	P10-P3	Kevesebb, mint P3
Bőrállapot:
Szín	Sápadt	Halványszürke	Szürkés-cianotikus
Nedvesség	Enyhén lejjebb	Mérsékelten csökkent	Jelentősen csökkent
Rugalmasság	Normál	Csökkent	Jelentősen csökkent
Bőr alatti zsírréteg	Vékonyabb a gyomor	Hiányzik a törzsön és a végtagokon	Sehol sincs jelen, még az arcon sem ("Voltaire arca")
Szöveti turgor	Kissé csökkent	Mérsékelten csökkent	Jelentősen csökkent
Étvágy	Nem sértették meg	Mérsékelten csökkent	Étvágytalanság
A széklet jellege	Nem változott	Instabil (hasmenés, székrekedés)	"Éhes" (száraz, morzsalékos, rothadó szagú)
Regurgitáció és hányás	Ritkán	Nem ritkán	Gyakran
Érzelmi hangvétel	Szorongás	Szorongás és depresszió	Depresszió, apátia
Fiziológiai reflexek	Nem sértették meg	Mérsékelt hiporeflexia	Jelentős hiporeflexia
Pszichomotoros fejlődés	Kornak megfelelő	Lemarad a normától	A megszerzett készségek eltűnnek
Immunbiológiai rezisztencia	Normál vagy enyhén csökkent	Jelentősen csökkent	Átmeneti másodlagos immunhiány
Izomtónus	Enyhe hipotenzió	Mérsékelt hipotenzió	Súlyos hipotenzió

Az alultápláltság tipikus tünetei - a kwashiorkort a Djeli-far tetrád jellemzi, amely a következőket foglalja magában:

1. duzzanat;
2. a fizikai fejlődés késése;
3. izomsorvadás a bőr alatti zsírréteg megőrzésével;
4. a neuropszichológiai fejlődés késése.

Az ödéma általában először a lábfejek hátán jelenik meg, majd a test más területeire terjed át. A melanotróp hormon termelésének zavara miatt bőrhipopigmentáció figyelhető meg, amely szintén szakaszosan jelentkezik. Először a hipopigmentáció a könyök és a lágyékhajlatokban, majd az arcon jelenik meg, végül a törzs bőre is érintett, és a gyermek jellegzetes megjelenést vesz fel - egy "vörös gyermek". Ugyanakkor egyenetlen kontúrú hiperpigmentációs területek (könyök, a combok külső felülete), hámleválás, nyálkahártya elvékonyodása, szögletes szájgyulladás és végbélnyílás körüli repedések figyelhetők meg. Ezenkívül ezeknél a betegeknél gyakran jelentkeznek hipotrófia tünetei, mint például: hajdepigmentáció, hepato- (zsíros beszűrődés és ödéma miatt) és lépmegnagyobbodás. Jellemző a hipotermia (35,6 °C alatti testhőmérséklet), apátia, letargia, "szenvedés álarca", súlyos gyengeség és letargikus zsibbadás. A betegek magzati pózban fekszenek a hőveszteség csökkentése érdekében. A kwashiorkorban szenvedő betegek állapota fokozatosan romlik a súlyos anorexia miatt, ami bezárja az ördögi kört.

A Marasmus-kwashiorkor a marasmus és a kwashiorkor tüneteit egyesíti magában kifejezett sorvadás és ödéma formájában. A bőr és a haj elváltozásai mérsékelten kifejezettek, jellemző a máj zsíros beszűrődése. A betegség súlyos fehérje- és energiahiány következtében alakul ki, a fertőzés rétegződésével.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]