Hipotrófia

A hipotrófia egy táplálkozásfüggő állapot, amelyet megfelelő időtartamú és/vagy intenzitású, túlnyomórészt fehérje- és/vagy energiaéhség okoz. A fehérje-energiahiány a homeosztázis komplex zavaraként jelentkezik, amely a főbb anyagcsere-folyamatok megváltozásában, a víz-elektrolit egyensúly felborulásában, a testösszetétel megváltozásában, az idegi szabályozás zavaraiban, az endokrin egyensúly felborulásában, az immunrendszer elnyomásában, a gyomor-bél traktus és más szervek, valamint azok rendszereinek diszfunkciójában nyilvánul meg.

A hipotrófia hatása az aktívan növekvő és fejlődő gyermek szervezetére különösen kedvezőtlen. A hipotrófia jelentős késést okoz a gyermek fizikai és neuropszichológiai fejlődésében, ami az immunológiai reaktivitás és az élelmiszerekkel szembeni tolerancia zavarához vezet.

A hipotrófia a következő szinonimákkal rendelkezik: fehérje-energiahiány, disztrófia típusú hipotrófia, malnutríciós szindróma, malnutríciós szindróma, hypostatura, malnutríció.

Az alultápláltsági szindróma egy univerzális fogalom, amely a szervezetben lezajló folyamatokat tükrözi bármely esszenciális tápanyag (fehérjék és más energiaforrások, vitaminok, makro- és mikroelemek) hiánya esetén. Az alultápláltság lehet elsődleges, amelyet a tápanyagok nem megfelelő bevitele okoz, és másodlagos, amely a tápanyagok betegség vagy sérülés miatti károsodott bevitelével, asszimilációjával vagy anyagcseréjével jár. A „fehérje-energia alultápláltság” szűkebb fogalma a szervezetben bekövetkező változásokat tükrözi, amelyek elsősorban a fehérje és/vagy más energiaforrás hiányával járnak.

BNO-10 kódok

Az ICD-10-ben a fehérje-energia alultápláltság a IV. osztályba, az „Endokrin rendszer betegségei, táplálkozási zavarok és anyagcserezavarok” kategóriába tartozik.

• E40-E46. Alultápláltság.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Táplálkozási marazmus.
• E42. Marazmatikus kwashiorkor.
• E43. Súlyos fehérje-energia alultápláltság, nem meghatározott.
• E44. Közepes és enyhe fokú, meghatározatlan fehérje-energia alultápláltság.
• E45. Fejlődési késés fehérje-energia alultápláltság miatt.
• E46. Fehérje-energia alultápláltság, nem meghatározott.

Hipotrófia: Epidemiológia

Jelenleg nincsenek pontos információk a hipotrófia prevalenciájáról, mivel az enyhe és közepes fokú betegségben szenvedő betegeket a legtöbb esetben nem regisztrálják. Oroszországban a súlyos hipotrófiát a gyermekek körülbelül 1-2%-ánál diagnosztizálják, a fejletlen országokban ez a szám eléri a 10-20%-ot.

Mi okozza a hipotrófiát?

A hipotrófia különféle exogén és endogén etiológiai tényezők következménye lehet, amelyek vagy elégtelen táplálékbevitelt, vagy elégtelen felszívódást okoznak. Az exogén tényezők közül a táplálkozási tényezők továbbra is nagy jelentőséggel bírnak mind korai, mind idősebb korban. Az élet első évében lévő gyermekeknél a hipotrófia összefüggésben állhat az anyáknál a hipogalaktia, a gyermekeknél pedig az ételallergiák magas előfordulásával, ami mennyiségi alultápláltsághoz vezethet.

Mi történik hipotrófia esetén?

A gyermekek hipotrófiájának kialakulását okozó etiológiai tényezők sokfélesége ellenére patogenezise krónikus stresszreakción alapul - a szervezet egyik univerzális, nem specifikus patofiziológiai reakcióján, amely számos betegségben, valamint a különféle káros tényezőknek való hosszú távú kitettségben fordul elő. A modern kutatók az emberi test szabályozásának összes idegi, endokrin és immunmechanizmusát egyetlen rendszerbe egyesítik, amely biztosítja a homeosztázis állandóságát.

A hipotrófia tünetei

Az alultápláltság mindhárom fő klinikai és patogenetikai változatának – a marasmus, a kwashiorkor és az átmeneti változat – a marasmus-kwashiorkor – klinikai képét nemcsak saját jellemzői, hanem közös vonásai is jellemzik. Bármely formájú alultápláltságnak a következő fő klinikai szindrómái vannak:

• alultápláltság;
• trofikus rendellenességek;
• csökkent ételtolerancia;
• a központi idegrendszer funkcionális állapotának változásai;
• immunológiai reaktivitási zavarok.

A hipotrófia típusai

Hazánkban a gyermekek hipotrófiájának eddig nincs általánosan elfogadott, gyermekgyógyászati kongresszusokon jóváhagyott osztályozása. A világirodalomban és a gyermekgyógyászati gyakorlatban J. Waterlow által javasolt osztályozás terjedt el a legnagyobb mértékben.

Hogyan ismerhető fel a hipotrófia?

A gyermekeknél a "fehérje-energia alultápláltság" (hipotrófia) diagnózisa az anamnézis adatain, a betegség klinikai tünetein, az antropometriai mutatók értékelésén és a laboratóriumi kutatási módszerek adatain alapul.

A hipotrófia szűrést igényel, amely a fizikai fejlődési mutatók (magasság, testsúly) folyamatos monitorozásából áll kisgyermekeknél és az azt követő meghatározott időszakokban. A kórházakban és más egészségügyi intézményekben élő beteg gyermekeknél monitorozni kell a fehérje-anyagcsere mutatóit:

• a teljes fehérje és a fehérjefrakciók szintje;
• szérum karbamidszint;
• A perifériás vér limfocitáinak abszolút száma.

Hipotrófia kezelése

Az I. fokú hipotrófiában szenvedő gyermekek kezelését általában járóbeteg-alapon, a II. és III. fokú hipotrófiában szenvedő gyermekeket pedig kórházban végzik. A hipotrófiát átfogóan kell kezelni, azaz a kezelésnek magában kell foglalnia a kiegyensúlyozott táplálkozási támogatást és diétás terápiát, a farmakoterápiát, a beteg gyermek megfelelő ellátását és rehabilitációját.

Hogyan előzhető meg a hipotrófia?

A kisgyermekek hipotrófiájának megelőzésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a természetes táplálkozásért folytatott küzdelemnek, a gyermek megfelelő rendszerének és gondozásának megszervezésének, a hipotrófia kialakulása által bonyolított betegségek megelőzésének és időben történő kezelésének. Idősebb korban nagy jelentőséget tulajdonítanak a hipotrófia kialakulásához vezető betegségek időben történő diagnosztizálásának és megfelelő kezelésének. Az ország orvosi és megelőző intézményeiben modern táplálkozási támogatási rendszereket kell bevezetni a műtéten átesett betegek, az akut és krónikus betegségekben szenvedő betegek, valamint a sérülések esetén.

A hipotrófia társadalmi betegség. Megelőző intézkedései közé tartozik a lakosság életszínvonalának emelése és a szegénység elleni küzdelem, valamint a minősített orvosi ellátás elérhetőségének biztosítása a lakosság széles rétegei számára.

Mi a prognózisa a hipotrófiának?

Az elsődleges táplálkozásfüggő hipotrófia általában kedvező prognózissal jár. Gyakran kedvezőtlen prognózis figyelhető meg a hipotrófia másodlagos formáival, különösen a genetikailag meghatározott hipotrófiával rendelkező gyermekeknél. A legsúlyosabb prognózis a kromoszóma-patológiára jellemző. Így Patau és Edwards szindrómák esetén a gyermekek a legtöbb esetben nem élnek meg egy évig.