Inguinalis herni a férfiakban

Patológia lokalizált közelében lágyéki lekerekített dudorok a bőr alá következtében képződött nyúlványát a hasfal részét a tartalmát a hasüreg, a diagnózis szerint lágyéksérv lágyéksérv férfiaknál. És ez az anomália meglehetősen gyakori, és jellemzőbb a férfiaknál. Az ICD 10 - K40, XI osztály (az emésztőrendszeri megbetegedések) kódját kapta.

[1], [2], [3], [4]

Okoz hüvelyi hernia a férfiakban

Ennek a betegségnek a patogenezise anatómiai és valamilyen módon fiziológiai jellegű. Az anatómiai osztályozás szerint a férfiaknál a hüvelyi sérv egy külső sérv.

Kidudorodás Sérv sac hurkok estek a belek és a hasi cseplesz keresztül történik a lágyéki csatornát (canalis inguinalis), amely fel van hasítva, háromszög alakú, és átlagosan mintegy 50 mm hosszú, található a belső a hasfal elülső közötti belső izom hasa rétegek ferde és keresztirányú.

Anatomic előfeltételek vagy okoz lágyéksérv férfiak felnőttkorban társított jellemzői az embriogenezis a férfi nemi szervek, amelyek kezdenek kialakulni a magzatban a végén a terhesség első trimeszterében (mint köztudott, az első hét hétben, a magzat nincs nemi különbségeket). A külső nemi szervek a hím magzatok a 20. Héten már kialakult, de a herék leszáll a has be skrotum (herezacskó) csak a végén a terhesség. Feszültségcsökkentő megy végbe kiemelkedő részek serosa vaginális folyamatot, és egyenesen lefelé a rétegeken keresztül a hasi izmok. Így alakul ki a lágyítócsatorna, amely csak fiúknál csaknem teljesen megszűnik az újszülött korában. De a áthaladását a ondó-kábel, erek és idegek maradnak a felső (külső) nyitó és az alsó (vagy belső). Keresztül őket, és Sérv kiemelkedés fordul elő a legtöbb felnőtt férfiak, mint abban az időszakban a magzati fejlődés előfordulhat legyengített zónák és a lágyék csatorna, a szálak maguk és a hasi izmok.

Hoztunk ezek anatómiai részlet nemcsak megmagyarázni az okokat lágyéksérv férfiak, hanem azért is, hogy a betegek megértsék a betegség jellege, és nem abban, hogy segíteni tudnak gyógyászat alternatív kezelés gyógynövények, vagy a homeopátia.

És most a férfiaknál fellépő inguinalis herni oka második összetevője - a belső hasnyálmirigy-nyomás növekedése. Miért emelkedik? Az orvosok megmagyarázzák a hasfal feszültsége növelésének okait:

• nehéz emelés;
• nagy magasságból ugrik;
• peritoneális sérülések (fújások a hasra);
• hosszú tartózkodás álló helyzetben;
• krónikus székrekedés (azaz a hasizmok törzsének kialakulása a kiszökítés során);
• krónikus erős köhögés;
• túlsúly az elhízáshoz;
• éles súlycsökkenés súlycsökkenéssel;
• ascites (hasi csepp).

Az idősebb férfiakban kialakuló inguinalis herni az életkorral összefüggő izomszövet-változások miatt jelentkezik, beleértve a hasi sajtot is. Korban rövidebbek és vékonyabbak lesznek, mint a ferde és egyenes hasizmok, és az izomszöveteket részlegesen fibrous szövetek váltják fel. Ez 60 év után növeli a sérv kockázatát.

[5]

Tünetek hüvelyi hernia a férfiakban

Sokan nem forduljon orvoshoz, ha a kezdeti jelei a betegség: a megjelenése az ágyéki területen különböző méretű hólyagok eltűnt a hanyatt fekvő helyzetben, és növekszik, amikor a változó testhelyzet edzés közben, köhögés vagy után látogatás a WC-vel.

Emlékeztetni kell arra, hogy a férfiaknál kialakuló hüvelyi hererák tünetei akár hosszú időn keresztül is megnyilvánulnak, vagy gyorsan fejlődhetnek - a túlzott hasnyálmirigy-nyomás hatása miatt (amint azt fent említettük). Ha a sérv mérete kicsi, a panaszok az alhasi gravitációra égő érzést keltenek.

Időnként a férfiaknál a fájdalomcsillapító hernia fájdalmai vannak - a hasi sajtó súlyainak vagy feszülésének emelése után, más tényezők miatt. Ha a kiálló vékonybél a hasnyálkahártyába esik, fájdalom és duzzanat jelentkezik a külső genitáliák körül, vizelési problémák merülnek fel.

A sérv jelentős dimenziói mellett nemcsak a járás kellemetlenségei járnak összefüggésben, hanem súlyosabb fájdalmak is, gyakran állandó jellegűek - az ágyékban és az alsónál, a szakrális vagy ágyéki régióba történő besugárzással.

[6]

Forms

Bár az ilyen típusú sérv lokalizációja egy, de a műtét során szokásos különbséget tenni a menstruációs hernia típusai között.

Először is, a lágyéktörmelék lehet veleszületett vagy szerzett. Congenital - a hüvelyzsák kialakulásának következménye (amely belép a bél hurokába) a hüvelyi folyamat vérképzőmembránjának végül nem túlfűtött részéből, miután a herék a hasvágyba mélyedtek. Minden egyéb klinikai eset a megvásárolt inguinalis herniát jelenti.

Másodszor, a hüvelyi hüvelyek irányíthatók és nem irányíthatók. A vezetett inguinalis sérv a férfiakban más, mint abban az esetben, ha fekvő pozícióban az orvos vagy a beteg maga óvatosan visszaviszi a hólyagos zsákot a hasüregbe.

Közvetlen lágyéksérv férfiaknál diagnosztizálnak, ha a képződés felső nyílásán keresztül a lágyéki csatorna (Sérv) megnyújtásával az inguinalis csatorna tartományában hátsó fala - kitermeléssel tövénél skrotuma. A közvetlen inguinalis herniák is átmegyek egy gyenge ponton a hasfalon. A közvetlen herniák az összes inguinalis herniák körülbelül 25-30% -át teszik ki, és általában 40 év után fordulnak elő férfiakban.

A férfiaknál a hüvelyi inguinalis herniát meg kell jegyezni, amikor a hólyagoszsák belép a lágyékcsatorna felső nyílásába, és az alsó részen keresztül távozik. Mivel a hólyagos zsák egy része a csatorna területén marad, gyakran előfordul a spermatikus zsinór mechanikai összenyomódása, ami azt magyarázza, hogy a férfiaknál fellépő inguinalis herni és a meddőség egy etiológiát tartalmazhat.

Ezen túlmenően, az ilyen típusú sérvvel a táska gyakran a haspáncélba esik, majd az orvosok azt mondják, hogy a férfiaknál fogfájás és súrlódás.

Emellett van egy belső csatorna vagy egy lágyéksérv férfiak, és ez határozza meg, mikor belépett felülről a lágyék csatorna, hogy nem jön ki belőle, és csak akkor, ha köhög, vagy erőlködés hasizmok dudor a bőr alatt jelenik meg rövid időre. Az intraorális inguinalis herniákat néha úgy említik, mint a hólyagképződés helyének lokalizálása a hasfalon belül a ferde és keresztirányú rétegek között.

Attól függően, hogy a közönséges régió melyik oldalán jön ki a hólyagoszsák, a férfiaknál a jobboldali hüvelyváladék vagy a férfi baloldali inguinalis hernije határozza meg; mindkét oldalon van egy herni, vagyis kétoldali inguinalis herni a férfiakban.

[7], [8]

Komplikációk és következmények

A hernia főbb szövődményei akkor fordulnak elő, amikor a herniális zacskó tartalmát a hernia kijutása a hasnyálmirigy csatornájába szorítja. Ezután diagnosztizálják az érintett inguinalis herniát vagy a lágyékvérzést a férfiakban. Ez potenciálisan veszélyes állapot, mivel a jogsértés megakadályozza a vért a belekben, vagy megakadályozza a bél tartalmának áramlását.

A sérült sérv korrekciója lehetetlen, és a betegek az ágyékban és az alsó hasüregben jelentkező súlyos fájdalmak mellett megjegyzik az émelygést és a súlyos hányást, székrekedést és felborulást; subfebrile hőmérséklet és kifejezett tachycardia. A hernia megsértésének vitathatatlan bizonyítéka a színváltozás egy pirospiros vagy kék-lila vérkeringési zavarban. Ezek a jelek - a legmeggyőzőbb érv a sebész beavatkozásának szükségességére. Ellenkező esetben, a férfiaknál észlelt inguinalis sérv fenyegetést jelent a bélelzáródás, a véráramlás teljes megszüntetése a meggátolt hurokban és nekrózisukban. A következmények halálosak lehetnek, mivel az intesztinális elzáródás a szervezet teljes önmérgezését eredményezi, és a szöveti nekrózis peritonitishez vezethet.

A sebészek más szövődményeket is észlelnek a patológiában:

• a hüvelyi sérv gyulladása férfiakban (a hólyagoszsák fertőzésével);
• a herék gyulladása;
• a bél perisztaltikájának zavarai és a széklet felhalmozódása (akkor következik be, amikor a vastagbél egy része belép a hólyagoszsákba);
• a sérv a sérvhez, amely a belek belsejébe lépett.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostics hüvelyi hernia a férfiakban

A férfiaknál a lágyékvérzés diagnózisát minden esetben a beteg pihentető helyzetben és köhögéssel állítják (a belső hasnyálmirigy növeléséhez). A kitágulás tapintásos vizsgálata is elvégezhető (így a herniát beállíthatjuk).

A műszeres diagnosztika magában foglalja a sérv röntgenfelvételének hernográfiáját, a kontrasztanyagot a hasüregbe (a hasfal lyukasztásán keresztül) vezetik be.

A sérv típusának tisztázásához ultrahang szükséges lehet a lágyékvérzés számára a férfiaknál, a vizelet és a csatorna megjelenítésével.

Differenciál diagnózis lágyéksérv célja, hogy elkerüljék a lehetséges gyulladás a lágyéki nyirokcsomók, femorális sérv, vaszkuláris aneurizmák, hydrocele (hydrocele), gyulladás a mellékhere (mellékhere-gyulladás), visszerek a spermavezeték vezeték és a herék (varicocele), veleszületett undescended herék skrotum (cryptorchidism), hurkolás here és ondó zsinór, valamint lipoma a spermavezeték vezetéket.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Kezelés hüvelyi hernia a férfiakban

Alternatív kezelése inguinális hernia tömörül a tésztából, a kalligráfiából (arany bajusszal) vagy a savanyú sóoldatról - nincs eredmény. És amint már a cikk elején már megjegyeztük, nincs gyógyulás erre a betegségre.

Természetesen szükség van a tüneti gyógyszerek alkalmazására: fájdalomcsillapítók és NSAID-ok - fájdalom vagy gyulladás enyhítésére. A hüvelyi hólyagok patológiájának oka azonban nem egy farmakológiai remedy.

Ezért ma az út egy sebészeti kezelés. Lehet tervezni (a jogsértés elkerülése érdekében), vagy - ha a sérv lecsapódik - sürgős.

Sebészeti kezelés, feltételezzük, hogy az egyszerű szövetegyesítés sérvek - herniorrhaphy, amely után vannak a krónikus fájdalom és magas a kiújulás kockázata, nem egy dolog a múlt, de javult a sérvműtét műanyag hasfal (végeztük kórházban, a standard időtartama 7-10 nap). Előkészítése elvégzett művelet, hogy tervezett módon, többek között a hagyományos közös vér-és vizeletvizsgálat, a tanulmány a véralvadás, EKG, ultrahang vagy röntgen a medencei szervek.

A vágás után a sebész bejut a hólyagoszsákba belülről, és kinyitása után, és a tartalmi felülvizsgálat a bátorságot "legitim" helyére helyezi. A művelet nagy pontosságot igényel, mivel a lágyítócsatornán áthaladó spermiás kábelt befolyásolja. Emellett a hasfal erősödik a sérv végpontjánál. Ha a nyílt műveletet a Shoydals módszerével végezzük, akkor az autoplasztikát használjuk.

De leggyakrabban a sérv műtéti kezelését Irving Liechtenstein kaliforniai sebész "Tension-Free Mesh" technikája szerint végezzük. Évente csak az Egyesült Államokban, mintegy 750 000 műveletet végeznek a lágyékérzékenységgel ezzel a technológiával. Ez a fajta gernoplasztika kisebb kúpmérettel helyi (epidurális) érzéstelenítés alatt történik, és a páciens (az orvos vizsgálata után) ugyanazon vagy a következő napon hazamehet.

Miután 50-70 mm-es metszést a lágyéki sebész eléri a Sérv gyűrűt, a kis Sérv SAC visszatér a hasüregben, vagy kötések és teljesen eltávolítja, és a nagyobb mennyiségű sérv végez részleges kimetszése elülső fal a Sérv sac és az azt követő szokásos intézkedések. Izom boncolt rétegek varrott nélkül erős meghúzásával élek és izomrétegei közé a hasfal azok nagyobb szilárdság elő speciális formái „patch” polimer hálós anyag. A sebészeti hálót erősítő anyagként használják az új szövetek begyűjtéséhez.

De laparoszkópos lágyéksérv férfi elveszíti népszerűségét a betegek és az orvosok között. Annak ellenére, hogy a minimális külső traumatikus hatását (három defektet készülnek a hasfal és a heg nem praktikus), a negatív következmények a műtét után végzett endoszkópos úton, arra kényszerítve Western sebészek folyamodnak csak akkor, ha üzemeltetni sérv kiújul az ugyanazon a helyen. Először is meg kell jegyezni, hogy a laparoszkópia alatt végezzük általános (endotrahialnym) érzéstelenítés. Másodszor, a hasüregbe, hogy hozzon létre egy szélesebb működési teret injektálunk a szén-dioxid (ha az eredménye - lásd a további.).

Nem szabad elfelejteni, hogy a statisztika szerint a műtét után a férfiaknál fellépő inguinalis hererák fordulnak elő az esetek mintegy 10% -ában.

A műtét utáni következmények a férfiaknál fellépő hüvelyi hernia után

Először is fontold meg a művelet utáni legfontosabb következményeket - a változatosságtól függően.

A műtéttel vagy a hernioplasztikával végzett nyitott herni javítás után Tension-Free Mesh, a műtét után hosszú fájdalom jelentkezik az ágyékban (az esetek 45-60% -ában). A szakértők több indokot neveznek a posztmirigniás fájdalom szindrómához (PHPS), beleértve: az idegkárosodást közvetlenül a műtét során; az ideg megcsonkítása a sebészeti szövetben, rács vagy varrás; a belső köldökgyűrű összehúzódása a spermiás zsinór körül; posztoperatív jóindulatú daganatok (neuronák) stb.

A fájdalom a műtét után a betegek 96% -ánál fordult elő, akiknél a férfiaknál a lágyékvérzés laparoszkópiáját végezték. Ez jól ismert a szakmai környezetben laparoszkópos fájdalom szindróma után (fájdalom szindróma laparoszkópia után). Fájdalom fordul elő a szúrás helyén, és a bevezetése trokárokat (40-45% -ában), valamint a miatt hasűri sérülés és gyors stretching a hashártya traumás tágulása erek és idegek. Orvosok kötődnek megjelenése a fájdalom, a jobb felső has, és a nyúlvány a fájdalom vállára stimulálásával a nervus phrenicus a nyomás rajta szubdiafragmatikus gázbuborék, amelyek nem képesek felszívódni közvetlenül a műtét után több mint 90% -ánál.

A fájdalom mellett a hernioplasztika és a laparoszkópia után is vannak ilyen következmények:

• az idegen test ingerlő régiójában való jelenlétérzet,
• meglehetősen merev tömörítés műtét után,
• a regionális idegeket érintő károk,
• a herék gyulladása és atrófiája,
• a hematómák sűrű területének kialakulása és a súlyos folyadék torlódása,
• anejaculation vagy fájdalmas ejakuláció a spermatopuska vagy az ideg károsodása miatt (az esetek mintegy 12% -a),
• a tibia kialakulása a sípcsont mélyére (különösen az idősebb korban), stb.

A férfiaknál a hüvelyi hernia utáni rehabilitáció komplikációk nélkül történt:

• ne feküdjön le, de a művelet után legkésőbb 3-4 órával járjon el;
• figyelemmel kíséri a varrat állapotát és megelőzi fertőzését;
• a súlyok emelése (max. Súly 5 kg);
• amikor a dohányos krónikus köhögése abbahagyja ezt a káros szokást;
• a belek normalizálódásához és a székrekedés elleni küzdelemhez.

By the way, ennek a patológiának a megakadályozása gyakorlati szempontból ugyanazon pontokból áll. Az utolsó tétel elvégzéséhez a férfiaknál a hüvelyi hernia működésének befejezése után a tápláléknak teljesnek kell lennie, de a zsírok és szénhidrátok arányának csökkenésével. Mi lehet az étrend a férfiaknál a lágyékvérzés után - lásd Diéta a sérv után; konkrét ajánlások a megfelelő táplálkozásra a műtét után - lásd Diet műtét után.

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a műtét után 40-45 napon belül a legtöbb beteg életét a szokásos módon végzi. Körülbelül azonos feltételek mellett, a szex a műtét utáni műtét után lehetséges, de itt minden egyedi. Ha probléma merül fel ezen a területen kell orvoshoz, mert miután egy ilyen műtét, akkor elég súlyos: Merevedési zavar lép fel, amikor a spermavezeték kábelt sérülések és növeli a vénák (varicocele), ödéma a herék és a többiek.

Kezelés műtét nélkül

Figyelembe véve a betegség patogenezisét, feltételezhető, hogy a műtét nélküli műtéti műtét nem lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy a kötést a lágyéksérv férfiak is, nem gyógyítja meg, de csak segít abban, hogy csökkentsék a lágyéksérv férfiaknál megmarad a hasüregben.

De ez a támogatás hozhat nem csak nagyobb kényelmet a betegek: kiderült, hogy a hosszú ideig viselni a kötést a lágyéksérv férfiak káros. Először is, ez növelheti a méretét Sérv gyűrű maga sérv, másrészt mentén inguinalis csatorna köldökzsinór spermaticus (spermavezeték vezeték), amelynek belsejében vannak kivezető csővezeték, erek és idegek, állandó nyomás alatt, az öv atrophia és megszűnik ellátni funkcióit.

Egyes orvosok szerint a fizikai testmozgású férfiaknál a lágyékvérzés nem terápiás hatást fejt ki. Sok szakértő azonban azt tanácsolja, hogy gyakorlatokat végezzen, hogy növelje a hasfal izomzatának erősségét, de csak a hátán fekszik, vagy ül. Például olyan gyakorlatok, mint például:

• lélegző hasa terheléssel (1-2 kg) a hasfalon;
• egyenes lábak emelése 30 ° -kal a test vízszintes helyzetéhez képest;
• a vállheveder és a vállszíjak felemelése a vízszintes helyzetből (a kezük a fejükön);
• a labdát a térdek közé szorítva (hátul fekvő helyzetben, térdre hajlítva), stb.

A lágyékhurna asanák számára a legalkalmasabbak a jóga gyakorlatok: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana stb. Ászana uddiyana kell végezni ülés: a hatalom levegőt lélegezni „squeeze” ki a tüdőben, a maximális lezúduló gyomor, tartsa három másodpercig, majd vegyünk egy mély lélegzetet az orrodon keresztül. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

Elvégzésére pavanmuktasanu, hazudsz a hátadon, meghajlítani a jobb láb a térd (bal láb a padlón), és átfogja az alsó lábszár két kézzel húzza ki a hajlított láb mellkas és a has. Ezután emelje fel a fej és a váll lapátokat a padlóról, és érintse meg a homlokot vagy az orrát a hajlított láb térdjével. Kilégzéskor vegye be az eredeti pozíciót. Hasonló műveletet hajt végre a másik láb. És a sarvangasana egy "nyír" a vállpánttal, mindkét kezével háttámla segítségével.

Természetesen a mérsékelt testmozgás - anélkül, hogy megnövelné a hasi utat - hasznos, különösen az elhízott férfiaknál. Tehát az erő gyakorlatok, például a bárral, a lágyékos hernák ellenjavallt. Ugyanezen okból a férfiak és a testépítés inguinalis herniája összeegyeztethetetlennek tűnik, valamint a súlyemelést.

Előrejelzés

Annak ellenére, hogy az Európai Hernia Társaság szakemberei ezt a kórtörténetet feltételesen kedvezőnek ítélik meg, a menstruációs hernia a férfiaknál - a megfelelő sebészeti beavatkozás után - lehetővé teszi a betegek többségének normális életét.

[19],