Interopharyngealis flegmon: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az interpharyngealis (viszcerális) flegmon vagy a lateropharyngealis cellulophlegmon sokkal kevésbé gyakori, mint a fent leírt típusú adenoflegon nyak. Ezt a típusú gasztrális gyulladást a garat oldalsó falának és a kötőszövet tokjának a lokalizációja jellemzi, amelyben a nyak nagyméretű hajói találhatók.

Pathogenezis interofaringealnoy cellulitis. Leggyakrabban laterofaringealnaya tályog iatrogén jellegű, és akkor történik, amikor a kár kapszula mandula alatt szúrás peritonsillar tályog fertőzés átviteli túl az oldalsó garatfal. Egy másik oka a cellulitisz van laterofaringealnoy trombózis mindalikovyh vénák és annak terjedését a vénás pterygoid plexus és így - a kötőszövet oldalsó nyakon (innen a név tsellyuloflegmona). Latero-garat tályog is előfordulhatnak tályogképződéssel tonznllektomii termelt „meleg” időszak (szerinti M.A.Belyaevoy 1948 411 esetekben abstssess-mandulaműtét volt megfigyelhető semmilyen esetben előfordulásának laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% a megfigyelt vérzés változó intenzitással, amely nem haladja meg ezeket tonzillekotmii adott a „hideg” időszak). Amikor mandulaműtét a „hideg” időszak után bekövetkező történelem laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillar tályog előfordulhat, ha a durva otseparovke mandulák tompa. Ebben az esetben, hegesedés folytonossági vezethet épségének megbomlása az oldalfal a garat az ágyban a mandulák és a fertőzés terjedését az irányt a neurovaszkuláris köteg. A rendkívül ritka esetekben laterofaringealnaya tályog fordulhat elő, ha a seb cső mandulákat során katéterezés a hallás cső. Laringofaringealnaya tályog előfordulhat nemcsak szövődményeként paratonzillita, hanem ennek következtében a normális vagy kiterjesztett mandulaműtét, amikor a törés összenövések közötti tonsilla parenchyma és a szembe kerül pseudocapsule perifaringealnogo tér és a létrehozása a kapu a penetráció a fertőzés révén az oldalsó garatfal.

Az interopharyngealis flegmon tünetei és klinikai folyamata. Mint a fenti esetben, a 2. Nap a műtét után a hagyományos műtét utáni fájdalom nyeléskor csatlakozzon éles lüktető fájdalom, gyakran kisugárzik a fülbe és a nyak, a növekvő dysphagia, egyre több jele van a tetanusz. Amikor pharyngoscope mindalikovaya rést kitöltve duzzanat, nem jellemző a hagyományos képet posztoperatív torok nyúló túlnyomórészt a hátsó rész felé palatinális ív. A nyirokcsomók reakciója elhanyagolható. Amikor a tapintást a nyak alsó állkapocs szögében határozzák meg. További fejlesztés

Gyulladásos folyamat esetén a gyulladás oldalán duzzad a számítógépen, és ennek a duzzanatnak a torokban, az első fázisban jelentkező duzzanat hirtelen növekedik a gyulladásos infiltráció következtében. Ebben a szakaszban a beteg légzése nehézkes lesz, különösen akkor, ha a beszivárgás és az ödéma eléri a laryngopharynxet. A tályog érlelés gerinces üreg kialakulását eredményezi, amelynek nyálkahártyája megszűnik.

Amikor laterofaringealnoy cellulitis garati tünetek túlsúlyban Shane; domináló dysphagia, éles fájdalom nyeléskor, súlyos vérbőség beszivárog nagy méretű, nyálkahártya ödéma, amely elfoglalja a teljes felében az alsó garat osztályok. Itt volt található a szubjektív és objektív tünetek laterofaringealnoy cellulitis. A testhőmérséklet fölé emelkedik 38 ° C-on, az általános állapota a közepesen súlyos, előforduló összehúzó légzőszervi diszfunkció nyilvánulhat külső jeleit légzési rendellenességek (vtjazhenija és kilégző kidudorodó a supraclavicularis fossae, ajkak cianózis, általános szorongásos a beteg, és mások.).

A tüdő hipofaringoszkópos vizsgálata során a garat alsó részének laterális falában lévő kiemelkedést, a laryngopharyngealis barázda körüli szakaszon kinyitják a nyál felhalmozódását. A nyak oldalirányú felületének bármely jelentős patológiai változásának külső vizsgálata azonban nem mutat ki a hasmenéses változások szintjén fellépő tapintást, a fecsegés meghatározásával megegyező fájdalmat. Ez bizonyítja a lateropharyngealis flegmon kialakulását.

Interopharyngealis flegmonus szövődményei. Felbontatlan laterofaringealnaya gennyedéssel érlelődik számított 5 és 8 napon, ami egy nyak, amely hatalmas duzzanat, szorította környező vénák alkotnak fedezet vénás áramlást (bővítése és fokozása a felületes vénák a nyak oldalán gyulladás). Pyo nekrotikus folyamat pusztulásba vezet aponeurotic nyaki válaszfalak és egyszerre terjednek különböző irányokba, ami széles körben előfordult gennyedéssel nyakát. Ugyanez a folyamat elérheti a légcsövet és a lebomlásához vezethetnek ce hatalmas gyűrű felső elvezető genny légutakban és mediastinumban, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Azonban ezek a komplikációk rendkívül ritka manapság, mivel a korai antibiotikumos kezelés, sebészeti kezelés és megfelelő szervezet a kezelési folyamat korai szakaszában a betegséget.

Egyéb komplikációk közé elvesztése állkapocs alatti nyálmirigy, beszivárgó genny területén mögötti tér kéthasú penetráció a agyvérzés köpeny a kötőszöveti, aminek következtében mély cellulitis nyak megnyilvánuló súlyos dysphagia és a nehézlégzés miatt gégeödéma.

Interopharyngealis flegmon kezelése. A latero-pharyngeal phlegmon szokásos folyamán a nyílást "belső módon" végezzük tompán, a tályog üreg megfelelő diagnosztikai lyukasztása után. Ezt követően 3-5 napig megfigyelés alatt kell tartani a pácienst a betegség esetleges megismétlődésének vagy az azonosítatlan gerinces krónikus megnyilvánulásának kimutatására.

A formáció a fekély az állkapocs alatti térségben boncolási termel külső módon „szám” szakaszban kezdődő előtt a mandibula szöget, körülölelő meg és folyamatos hátrafelé az elülső széléhez grudinoklyuchichno-mastoid izmokat, majd irányított anteriorly, de nem több, mint 1 cm hogy ne sértse meg az arc artériát. Így bizonyos esetekben szükségessé válik átvágása a külső nyaki véna (a kettő között ligatúrák). Ezután a szélei a seb visszahúzó farabeuf nevelt, és miután néhány manipuláció reszelt annak jobb felső sarokban van fültőmirigy, a hátsó pólus, amely megkeresi egy tályog. Módszerek ez a keresés, hogy a végén kerül bevezetésre egy Kocher bilincs kéthasú ferdén felfelé, hátra és befelé, és ahol a tályog üreg kívánatos. A művelet befejezése eltávolításával a genny, mosás steril tályog üreg furatsilina oldat és vízelvezető szuperpozíció az összehajtott cső a gumikesztyű. A sarkokban a sebet összevarrjuk, a legtöbb marad unsutured. Ró steril kötést. Kötszerek készült befejezésig naponta a gennyes váladék, és töltse ki a seb „fiziológiás” granulálás. Lehetőség van overlay a seb másodlagos késleltetett közös.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]