Retropharyngeal adenoflegona: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Megkülönböztetése phlegmonous adenitis és retropharyngeális tályog, oldalirányú tályogok és phlegmonous adenitis peripharyngeal térben intrafaringealnye (zsigeri) gennyedéssel, tályog lingvális periamigdalit, Ludwig angina, tályog gégefedő, tályog, oldalirányú görgők garat, a pajzsmirigy elváltozás, nyaki mediastinitis.

Az AHMinkovszkij (1950) szerint a vörösvérű angina szövődményeinek patogenezisében a következő mechanizmusok fordulnak elő:

1. a peri-min-cukorbeteg tályogból származó gén spontán elszakadása következtében közvetlenül a farértömegbe;
2. amikor a garat laterális falát megsérül a tályog lefejtése során;
3. a tályog-tonsillectomia komplikációjaként;
4. amikor az amygdala vénák trombózisa és a göbös emboli metasztázisa a közeli faringus térbe;
5. a közeli faramód tér nyirokcsomóinak gyűrésével.

Fontos tényező, hogy jelentős szerepet játszik a előfordulása tályogok parafaringealnogo terek megtelnek a kötőszövet és a laza szál, ami kedvező környezet fejlesztésére a kórokozó mikroorganizmusok. A musculus stylopharyngeus, ferdén lefelé és befelé a nyakát, hogy a folyamat a garat peripharyngeal tér osztható elülső és hátsó részei. Leggyakrabban a paratonsillar tályog áttörése az elülső szakaszban történik. Valamint peripharyngeal prostransvo nagy ereket és idegeket hüvelyi fertőzés innen terjednek mind a fej és a mellkasi irányba okozva gennyes szövődmények (vándorló tályog) megfelelő lokalizációja. Ez is hozzájárul ahhoz a szövődmény és milyen peripharyngeal tér miatt a garat mögötti térbe a szakadék a garat és a prespinal műszerfal, a penetráció, a fertőzés okoz mély retrofaringeális tályog, kiterjesztve gerinc. A lefele peripharyngeal tér átmegy a középső nyílásba a nyak alatt található PC test a középső és a felületes fascia a nyak egyik kezével és mély fascia a nyak - a másik. A jelenléte a rés az oka a fertőzés a mediastinumban, mivel (rés) a felső sternális bevágás bejut az elülső mediastinum. A belső és külső pterygoid izmok található pterygium vénás plexus, a fogadó ágak a mandulák és a parafaringealnyh képződmények kommunikál az alján a szemészeti véna és a középső agyi vénába - a dura mater. Thrombophlebitis ezek a vénák tonzillogennaya természet vezethet az orbitális és intracranialis gennyes szövődmények.

Hajlamosító tényező jelenlétében retropharyngealis phlegmonous adenitis hátsó garati nyirokcsomókat szorosan kapcsolódó epifaringealnymi nyirokcsomók és a nyirokcsomók található a hátsó felülete a lágy szájpadlás, reagáló elsősorban paratonsillar gennyes folyamatokra. Ezek retropharyngealis nyirokcsomók találhatók mindkét oldalán a középső síkja a retropharyngealis térben, hogy 3-4 éves korig csökken, de előtte játszanak fontos patogén szerepet előfordulása retropharyngealis tályogok a korai gyermekkorban. Mint például a nyirokcsomók találhatók a laza kötőszövet és a szöveti retropharyngeális térben, hogy rétegződik azt, hogy található rétegek között a nyálkahártya, a kötőszövet, az izom réteg reteszelők a garat, prevertebralis izomhüvely és izom és közvetlenül előtte a szervek a nyaki csigolya. Így, retropharyngealis phlegmonous adenitis lehet meghatározni, mint egy gennyes gyulladás garat mögötti nyirokcsomók és a laza kötőszövet retropharyngealis által határolt teret laterális a neurovaszkuláris köteg és a fejlődő a garat alsó állkapcsi térben megfelelő oldalon. Néha a gumi behatol a perivaszkuláris szövetbe, ami oldalirányú garat tályog kialakulásához vezet. Az elzáródási tér kommunikál a posterior mediastinummal.

A környező tér tályogjaiban a fertőzés fő forrása patológiásan megváltozott palatinus mandulák vagy paratonsillar tályog. Azonban figyelembe kell venni, hogy a parapharyngeális tályogok odontogén vagy aurikuláris eredetűek lehetnek. Ha a fogászati tályog eredetű legnagyobb változás a garat szövetei szomszédos fog a beteg (a periodontitis, üszkösödés pép vagy mély szuvasodás) felé csökken a nádor mandulák. Az amygdala eredetű tályogokban a legnagyobb változások az "ok-okozati" mandulában és a környező szövetekben fordulnak elő.

Retrofaringealiaya phlegmonous adenitis függően a beteg korától két formában fordul elő: retropharyngealis phlegmonous adenitis kora gyermekkori és felnőttkori retrofaringealiaya phlegmonous adenitis.

A korai gyermekkor retroofaringealális adenoflegmense a nyirokcsomók tályogképződésében alakul ki, leggyakrabban 2-7 hónapos csecsemőkben. Ennek előfordulása lehet az akut rhinitis vagy az angina adenovírus etiológiája, de leggyakrabban akut adenoiditis kialakulását idézi elő.

A retrofaringeal adenoflegonon tünetei és klinikai folyamata. A gyermeknek, a láz és az orrfolyás mellett, figyeljen a szopás és nyelés, az orr vagy gutális lenyelés megsértésére. Ezeknek a jogsértéseknek a következtében a gyermek "nem veszi fel az emlőt", vagy a kürtöt, mert nem tudja lenyelni a szájából vagy orrából kiömlött tejet. A gyermek alvását zavarja és kíséri a sikoltozás, a horkolás és a pörgés. A tályog lokalizálható a nasopharynxben, majd előfordulhat nazális légzési rendellenesség és zárt orrváladék. A lokalizáció tályog az alsó garat, amelynek roham, légszomj miatt duzzanat hypopharynxra, gége és tömörítés nyelési rendellenességek miatt tömörítési a bejárat a nyelőcsőbe.

Amikor pharyngoscope a torok hátsó határozza ingadozó duzzadás bevont hyperaemiás nyálkahártya található kissé oldalirányban. Nasopharyngealis tályog van meghatározva gyermekek palnatorno is található, több oldalirányban, mint retrofaringealyyue térben található szintjén az orrgarat és a garat, van felosztva két fél mediálisan elhelyezett rostos septum.

A tályog 8-10 napon belül fejlődik ki, és önállóan nyitható, miközben a gél a gégebe és a légcsőbe áramlik, az alsó légutakba jutva. A gyermek ugyanakkor meghal a fulladás következtében, ami a gégéreggörcs és a kis hörgők gőzsüggeinek kitöltésével következik be.

A diagnózist a klinikai kép és a tályog szúrásának vagy disszekciójának eredménye alapján állapítják meg. Ha a garat vagy a skarlát lüktetése utáni retrografikus tályog alakul ki, akkor a közvetlen diagnózis nagy nehézségeket okoz, mivel a tályog tüneteit a fertőző betegségek tünetei elfedik. A retropharyngealis adenophlegyt különböztetni kell a hátsó garatfal lipoma gyulladásától.

A retrofaringualnoy adenoflegmona kezelése - azonnali műtét, anesztézia nélküli tályog felnyitásával. Masszív tályogokkal és légzési rendellenességekkel a gyermek lapkába burkolva Rose helyére kerül (hátul fekszik vállcsapokkal az asztal szélén egy foltos hátsó fejjel), és egy asszisztens tartja. A szájat egy forgórész expander segítségével nyitják meg, és a tályog a legnagyobb dilatáció helyén kinyílik, egy megfelelő eszköz segítségével, amelynek állkapcsának gyors hígítása van. Közvetlenül a tályog megnyitása után a sebész utasításai szerint az asszisztens azonnal felfelé fordítja a gyermeket, és felemeli a lábát, hogy a gént a szájüregbe öntse. Amikor a légzés leáll, amit ritkán észlelnek, ritmusos feszítésre van szükség a nyelvhez vagy mesterséges szellőzéshez, a légcső intubálásához. Ebből a célból a helyiséget, ahol a műveletet végzik, fel kell szerelni és fel kell szerelni megfelelő újraélesztési lehetőséggel.

A kis tályogok baba, csomagolva egy lapot, ül a csípő asszisztens, mind adenotomy döntött fej előre nyelv egy spatulával összetörni le, és tályog feltárása gyors vágás alulról felfelé csomagolva szike, vágva a hossza 1 cm. Miután a boncolás asszisztens azonnal ponyvák fejét gyermek előre és hátra, hogy megakadályozza a belélegzést a légutakban. H

A következő és a következő napokban a tályog kiszakadása után a sebek hígulnak. Recovery fordul elő több napon keresztül, de ha a testhőmérséklet nem csökken, a teljes nem kielégítő állapota a gyermek nélkül észrevehető pozitív dinamika betegség, szükséges gyanítható a jelen lévő más tályog, tüdőgyulladás, penetráció genny a környező szövetekben, vagy a mediastinumban. Az utóbbi esetben az előrejelzés kritikus.

Retropharyngealis phlegmonous adenitis felnőtt - egy ritka jelenség, ami azt, valamint a peritonsillaris tályog közös lehet a fertőző betegségek (például influenza), idegen garat szerv vagy termikus vagy kémiai égés, különféle fekélyes folyamatok (a vulgáris aftás specifikus), garat sérülést. Ezek szövődmények súlyosabb felnőttekben és gyakran bonyolítja mediastinitis.

Másodlagos retropharyngealis phlegmonous adenitis szövődményeként gennyes folyamatok a szomszédos anatómiai struktúrák - ez olyan jelenség, mint a ritka, mint például osteitis a koponya bázis, az első ív a atlasz, garat tályog rhinogenous etiológia.

Sebészi kezelése idősebb gyermekek és felnőttek által végzett nyitó chrezrotovogo tályog előre applikatív érzéstelenítő kokain 5% -os oldatot vagy 3% -os tetracain vagy után nyálkahártya infiltráció érzéstelenítés 1% novocain oldatot. Külső hozzáférés parafaringealnomu tályog ritkán használják széles oldalsó gennyedéssel nyak, ha szükséges széles vízelvezető tályog üregbe, melyet vezető a seb nyitott módon. A külső módszer a méhnyaki mediastinotómiára vonatkozik, amikor a méhnyak mediastinitisét diagnosztizálják.

[1]