A garat diffúz flegmája (Senator-kór): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A garat diffúz flegmonája (Senator-kór) rendkívül ritkán előforduló betegség. Jellemzője a hirtelen, heves kezdet, kifejezett nyelési nehézséggel, diffúz vérbőséggel, ödémával és a garat összes falának gyulladásos beszűrődésével. A garat flegmonájának ezen formájánál nem fordul elő egyértelműen korlátozott tályog. Az anaerobok jelenléte a gyulladásos folyamatnak a garat minden rétegét érintő diffúz üszkösödés jellegét adja. A kanyaró és a skarlát rosszindulatú lefolyású szövődményeként, valamint a noma garatban jelentkező manifesztációjaként írják le. A garat diffúz flegmonája az esetek túlnyomó többségében, a legmodernebb kezelés alkalmazása ellenére, halálhoz vezet.

A nyelvi mandula periamigdalitise egy ritka betegség, melynek oka lehet a garat bármely magányos nyirokcsomó-szövetének gyulladása, vagy a nyelvi mandulát idegen test okozta sérülés. Néha ez a gyulladásos forma a nyelvi mandula diatermokoagulációja után jelentkezik, amelyet a mandula hipertrófiája esetén végeznek. A nyelvi mandula periamigdalitisének oka gyakran a nyelvi mandula hipertrófiája lehet, amely érintkezésbe kerül a lenyelt sűrű élelmiszerekkel, és fokozatosan károsodik általuk.

Kóros anatómia. A betegség első stádiumát a nyelvi mandula nyálkahártyájának hurutos gyulladása jellemzi, amelynek hátterében az egyes gennyes tüszők jelennek meg.

A gyulladásos folyamat ezután átterjed a submucosalis rétegre, ami a nyelvi mandula periamygdalitisét eredményezi, melyben a fertőzés az egész glosso-epiglottikus térre átterjed. Az esetek túlnyomó többségében a gyulladásos folyamat a nyelvi mandula egyik felére korlátozódik, ami a glosso-epiglottikus szalag mediánjának jelenlétének köszönhető, amely megakadályozza a fertőzés terjedését a mandula teljes parenchymájára. Fent a nyelvcsont-epiglottikus membrán megakadályozza a fertőzés terjedését a pajzsmirigy-nyelvcsont-epiglottikus térbe; a laterális glosso-epiglottikus redő megakadályozza a fertőzés laterális irányú behatolását. Így a nyelvi mandula topográfiai-anatómiai viszonyai olyanok, hogy a fertőzés csak hátrafelé, a gégefedő és a gége előcsarnoka irányába terjedhet. Ez bizonyos veszélyt jelent a gége légzési funkciójára, mivel duzzanata, és néha a benne található nyirokszövet gyulladása, különösen a gége kamráiban és az előcsarnok redőiben gazdag, a légzőnyílás gyors elzáródásához és fulladáshoz vezethet.

A garat diffúz flegmonájának tünetei és klinikai lefolyása. A nyelvi mandula perimygdalitise általában a gyakori torokfájás megjelenése után 2-3 nappal, vagy azzal egyidejűleg jelentkezik. Fájdalom nyeléskor, a nyelv kilógása, dysphagia és dysarthria, idegentest-érzés a garat alsó részén. A nyelvi mandula perimygdalitisének patognomonikus tünete a spontán pulzáló fájdalom a PC területén, amely nyomásra meredeken fokozódik. Ezek a fájdalmak gyakran a fülbe sugároznak. A nyál és a folyékony táplálék lenyelése fokozatosan nehézzé válik, és a betegség tetőpontján szinte lehetetlenné válik. Amikor az ödéma a gégefedőre és a vesztibuláris redőkre terjed, gégeelzáródás és fulladás jelei jelentkeznek. A testhőmérséklet eléri a 39 °C-ot, a vérben a gyulladásos reakció mérsékelt jelei mutatkoznak.

A faringoszkópia feltárhatja a nyelvmandula periamigdalitist okozó primer garatbetegség jeleit. A nyelvgyökér spatulával történő megnyomása elviselhetetlen fájdalmat okoz, ami a szóban forgó betegség egy másik patognómonikus jele. A nyelvmandula területén élesen hiperémiás duzzanat figyelhető meg, amely a középvonaltól kissé oldalra eltolódik, és részben vagy teljesen elrejti a gégefedőt a vizsgálat elől. Bizonyos esetekben az infiltrátum átfedi a nyelv oldalsó szélét, azon túl is terjed. Ritka esetekben a nyelvmandula kétoldali sérülése is előfordulhat, amelyben két szimmetrikusan elhelyezkedő infiltrátum figyelhető meg, amelyeket a mediális nyelv-epiglottikus szalag választ el egymástól. A parajuguláris regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és tapintásra fájdalmasak.

[ 1 ]