A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Intrauterin synechia hysteroszkópos disszekciója
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Intrauterin synechia hysteroszkópos disszekciója
A méhen belüli szemölcs kezelésének megválasztásának módja a közvetlen vizuális ellenőrzés alatt álló hiszteroszkóppal végzett disszekció.
1978-ban Sugimoto leírta a synechia tompa szétválasztását a hiszteroszkóp testével. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák és jelenleg a központosított központosító szenszek disszekciójára használják.
Neuwirth et al. (1982) leírta a mikrolaringoszkópos Jako olló használatát intrauterin synechie-nek a hysteroszkóp test melletti méh üregébe történő bejuttatására.
A diagnózis létrejötte után meg kell határozni az intrauterin synechia típusát és a méh üreg elzáródásának mértékét. A kezelés célja a normális menstruációs ciklus és a termékenység helyreállítása. A kezelés fő módja az intrauterin synechia műtéti disszekciója anélkül, hogy a környező endometriumot traumatizálná. A legjobb az egészben, ez a látásszabályozás mellett nagymértékű növekedéssel történik - hiszteroszkópiával.
Ha a betegnek menstruációja van, akkor a műveletet a proliferációs fázisban, amenorrhoeával bármikor le lehet folytatni. Az operatív hiszteroszkópiával jobb, ha folyékony médiumokat használunk a méh üregének kitágítására. A folyadék fajtája az alkalmazott szerszámoktól függ.
Mechanikus eszközök (ollók, csipeszek) használata és a lézer olyan médiumként, amely kiterjeszti a méh üregét, jobb fiziológiás sóoldatot használni.
Hisztorészoszkóp használata esetén nem elektrolit oldatokat (nagy vagy kis molekulájú) használnak folyékony közegként.
A művelet természetétől, a hatékonyság és az a hosszú távú eredmények típusától függ, és mértéke intrauterin összenövések elzáródásának a méh üregébe.
A gyengéd szenchiát (endometrium) a hiszteroszkóp test vagy a mechanikus szerszámok - ollók és csipeszek segítségével könnyen boncolhatja. A sűrűbb szemhéjakat fokozatosan, lépésről lépésre, ollóval boncoljuk, amíg a méh üreg normális alakja vissza nem áll. Az I. Osztályba tartozó méhen belüli szemölcsök levágása a márciusi osztályozás szerint, valamint az I. és II. Fokozat szerint az EAG szerint nem igényel laparoszkópos kontrollt.
Szálas szemölcs. Ha még sűrűbb rostos szemhéjat vágunk, akkor jobb, ha egy hysteroresectoszkópot használunk egy "elektronozh" elektródával, 80 W áramerősséggel vágási üzemmódban. Használhat ollót, ha a sünet sűrűsége megengedi.
A műveletet ultrahangos irányítással egy kis elzáródás a méh üregében alatt laparoszkópos ellenőrzés jelentős elzáródás.
Az ultrahang-szabályozás megkönnyíti a műtét során a méh üregében való tájékozódást, mert az injektált folyadék nyomása alatt a méh üreg kiterjed, kontúrjai jól definiáltak.
A laparoszkópos kontroll segít elkerülni a méhfal és a közeli szervek elektromos áram által okozott sérülését.
Mindegyik tüskét fokozatosan boncolgatjuk a jelentéktelen mélységig, és alaposan megvizsgáljuk az elengedett üreget, fokozatosan, lépésről lépésre, végezzük az egész műveletet.
Kezdje elszúrni az alsó részekből a szemhéját, és a méh aljára és a petevezeték petefészkére irányuljon. Az intramacus synechia lebontására irányuló műveleteket a legmagasabb komplexitási kategóriába sorolják, azokat tapasztalt endoszkópusok végzik.
Adhézió céljából az Nd-YAG lézert a fent leírt érintkezési technikával is fel lehet használni.
A méhen belüli szemölcsek disszekciójának különböző módszereinek összehasonlításakor az ollóval történő vágást megelőzően az elektro- és a lézerműtét előnyeit nem mutatták ki.
A méhen belüli szemhéja transzkervális disszekciója egy hiszteroszkóp ellenőrzése alatt nagyon hatékony működés. Szerint a különböző szerzők, menstruációs funkció és hozzon létre egy normál méh üregében sikerül 79-90% -ában, a terhesség fordul elő 60-75% -ában, míg a placenta patológiai megfigyelt 5-31% -ában.
Figyelembe véve az intrauterin synechia kezelésének összetettségét, különösen a régi (hosszú távú) kezelést, nagy figyelmet kell fordítani az előfordulás megelőzésére. Szükséges emlékeztetni a méhen belüli szemfehérje lehetőségére olyan nőknél, akiknél a koraszülött időszak korai szakaszában és az abortusz után komplikáltak; ezeket szorosan figyelni kell. Ha a menstruációs ciklusban jelentkező szabálytalanságokkal rendelkező nő a lehető leghamarabb elvégzi a hiszteroszkópiát. Könnyebb kezelni a betegeket a korai, mégis ajánlott méhnyálkahártya-szintézisekkel.
Egyes orvosok azt javasolják gyanúja maradványai a petesejt vagy a méhlepény elvégzésére nem csak kaparás és hysteroscopia tisztázni a patológiai központ helyét és hatását az annak eltávolítását anélkül, hogy károsítaná a normál endometrium.
Wamsteker és de Blok (1993) ajánlatot követően curettage a méh a szülés utáni időszakban mintegy vérzés vagy placenta szöveti maradványoktól, valamint a re-kürettázs után abortusz hysteroscopia ellenőrzést végez után 6-8 héttel a műtét után.
[