Ínyvisszahúzódás

A fogorvosi gyakorlatban az íny visszahúzása olyan eljárás, amely kiszélesíti az íny sulcusát - a fogfelület és a környező ínyszövet közötti teret - visszahúzva vagy tolva (a trahere azt jelenti, hogy "latinul húzni" húzza ") a fogakkal szomszédos íny szélét. [1]

Az eljárás indikációi

A kiegészítő eljárás jelzései:

• A fogászati benyomások (öntvények) készítésének szükségessége a protézis fogak számára. A pontos benyomás eléréséhez szoros marginális illesztéssel ki kell mutatni a fogak nyakát és biztosítani az íny margójának hozzáférhetőségét, amelyet legalább 0,15–0,2 mm-es ínyszélességgel érnek el;
• A rögzített protézisszerkezetek (koronák, hidak, fogimplantátum-ütközések) rögzítése az ínyszövetek közvetlen közelében;
• A carious üregek előkészítése és az azt követő töltés-a fogdaglás kezelésében;
• A szub-o-oval eltávolítása tartar;
• A metszőfogak (elülső fogak) helyreállítása rögzített on-lenerek segítségével.

Készítmény

Mivel az íny visszahúzása kiegészítő fogászati eljárás, nincs szükség külön előkészítésre (kivéve az általános szájhigiéniát és a puha plakkot a fogakból), és a visszahúzás szükségességéről szóló döntés, mielőtt a benyomást keltené, a prostthodontist. A protehodontista előírja a protézis fogakkal kapcsolatos összes szükséges vizsgálatot, és kiértékeli az ínyszövet és a szomszédos támogató struktúrákat.

Ha ez a fogszuvasodás vagy a tatár kérdése, akkor a szájüreg - a fogakat és az ínyeket - egy általános fogorvos vizsgálja meg. [2]

Technika íny visszahúzódása

Noha a visszahúzódás különféle módszerei - mechanikai, kémiai és műtéti - a visszahúzás technikája mindig attól függ, hogy az egyes esetekben a legoptimálisabb módszert választja. Ezért figyelembe kell venni az íny visszahúzódásának fő módszereit és technikáit, valamint az íny visszahúzódásának leggyakrabban használt eszközeit. [3]

A leggyakoribb és legegyszerűbb módszer a mechanikus íny visszahúzása. Ez az íny visszahúzódása fogorvosi fogselyemmel, amelyet a legtöbb protodontista használ. Egy megfelelő vastag íny-visszahúzó fogselymet az ínymargó alá helyeznek a fog körül tamponizációval (helyi érzéstelenítés alatt). A fogselyemet önmagában (például Ultrapak) vagy hemosztatikus szerekkel (például alumínium-szulfát-impregnált Gingi-AID pelyhessel) használják kétféle módon: egyfajta vagy kettős fogselyem. Az a mélység, amelyre a fogorvos tamponizálja (egy speciális műszerrel - egy lapos fogcsomagolóval), a barázda mélysége és a fogakat körülvevő parodontális szövet állapota határozza meg.

A közelmúltban biokompatibilis polimer anyagból készült íny-visszahúzódás (Merocel szalag) szivacsos szalagjait, amelyek nedvességgel érintkezve duzzadnak és kiszélesítik az íny sulcusát anélkül, hogy a lágy szöveteket károsodnák.

A kémiai gumi visszahúzódást hemosztatikus (styptic), összehúzó vagy vasokonstriktív szerek alkalmazásával végezzük a fogakkal szomszédos ínyszövethez. A hemosztatikus szerek elsősorban alumínium-szulfátot tartalmaznak. [4]

Az összehúzó vegyületek csoportja fémsók oldatait tartalmazza - alumínium-klorid, vas-szulfát, alum alum oldat, tannin (taninsav). A fogászatban hemosztatikus folyékony racestiptint, alustátot vagy hemodentet használnak, valamint az íny-visszahúzás folyékony technológiai - alumínium-kloriddal; oldatok vas-szulfáttal - Alufer és hemostab.

Széles körben használt gumi-visszahúzó gél alumínium-szulfáttal - Alu-Jen, Viscostat Clear Ultradent; Hemosthase és retragel gumi visszahúzási gélek - alumínium-kloriddal; Gél vas-szulfáttal - Viscostat Ultradent.

A vazokonstriktorokkal történő visszahúzódás magában foglalja az adrenalin-hidroklorid alkalmazását, amely helyi ér-összehúzódást (ér-összehúzódás) és a szöveti ischaemiát okoz. De a használatát a mellékhatásai korlátozzák, tehát az alumínium-kloridot leggyakrabban használják.

Növeli a betegek kényelmét, és nagymértékben leegyszerűsíti a különféle összetételű orvosi íny-retrakciós paszta eljárását (Traxodent, DMG visszahúzó paszta, FS hemosztatikus, összehúzó retrakciós paszta, Gingi Trac, Expasyl), amelyet néhány percig beillesztenek az ínybe, majd az AIRIVA-ba és az Air Dryingbe helyeznek be. Amint azt a fogorvosok megjegyezték, ez egy egyszerű, gyors és fájdalommentes módszer, amely nem okoz kémiai reakciókat, szöveti gyulladást vagy traumát. [5], [6], [7]

A műtéti íny visszahúzása (amelyet helyi érzéstelenítés alatt hajtanak végre) magában foglalja a következőket:

• A Sulcus íny rotációs kurettázása;
• Elektrosebészet (egy kis ívelt elektródot használva, a fog hosszú tengelyével párhuzamosan mozogva);
• Lézer használata (amelynek hatása alatt a felszíni szövetek elpárolognak az íny sulcusban és annak terjeszkedése). [8]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az íny visszahúzódását orális fertőzések (ínygyulladás, sztomatitisz, candidiasis), valamint a gyulladásos periodontális betegségek és a lágy plakk nagy felhalmozódása esetén nem hajtják végre.

Az adrenalin-hidroklorid visszavonási szerként történő felhasználása ellenjavallt artériás hipertóniában, depresszióban, valamint a béta-adrenoblockerek és a MAO-gátlók csoportjának gyógyszereinek szedése esetén.

Az elektroszurgikus visszahúzódást nem szabad végrehajtani a szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél.

Az eljárás utáni következmények

A mechanikus fogselyem ideiglenes duzzanatot és az íny gyulladását, az íny gyulladását okozhatja, és ha túlzott erőt használnak a fogselyem során, vagy ha a kettős fogselymet túl mélyre helyezik, akkor az állandó periodontális károsodás és az ínycsebeszközök növekedése növekszik.

A fogselyem-visszahúzódásban szenvedő betegek több mint egyharmada - az eltávolítás után - vérzést tapasztal az íny Sulcusból.

Ha adrenalin-impregnált visszahúzódási szálat használnak, akkor a vérnyomás és a pulzus növekedhet, és a vércukorszint szintje növekedhet a cukorbetegekben.

Miután vas-szulfátot használt az izzószál impregnálásához, a szájüregben lágy és kemény szövetek elszíneződését figyeljük meg.

Komplikációk az eljárás után

A rotációs ínyes kurettage eljárás utáni lehetséges szövődmények a gyulladás és az íny recessziójával járó íny-csomópont károsodása.

Az eljárás után gondoskodni

A fogorvosok az ínyápolásra vonatkozó ajánlásai a visszahúzás után magukban foglalják a száj öblítését antiszeptikus oldatokkal (például a furacilin oldat), valamint a kemény és forró ételek és italok ideiglenes elkerülése.