A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ínyvisszahúzódás
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fogászati gyakorlatban az ínyretraktzió egy olyan eljárás, amely a fognyak melletti íny szélének hátrahúzásával vagy visszanyomásával (a trahere latinul „húzni” vagy „húzni”) kiszélesíti az ínyüreget – a fogfelszín és a környező íny közötti rést. [ 1 ]
Az eljárás indikációi
Ennek a kiegészítő eljárásnak a jelzései a következők:
- Fogpótlások készítésének szükségessége. A pontos, szorosan illeszkedő lenyomat elkészítéséhez szükséges a fognyak szabaddá tétele és az ínyszél hozzáférhetőségének biztosítása, amit legalább 0,15-0,2 mm széles ínybarna segítségével lehet elérni.
- Fix protézisszerkezetek (koronák, hidak, fogászati implantátum felépítmények) rögzítése az íny szöveteihez közel;
- Szuvas üregek előkészítése és azok későbbi tömése - a fogszuvasodás kezelésében;
- Íny alatti fogkő eltávolítása;
- Metszőfogak (elülső fogak) restaurációja fix betétekkel - héjakkal.
Készítmény
Mivel az ínyretraktzió egy kiegészítő fogászati beavatkozás, külön előkészületre nincs szükség (az általános szájhigiénián és a lágy lepedék fogakról való eltávolításán kívül), a lenyomatvétel előtti döntést a protetikai szakorvos hozza meg. A fogszabályozó szakorvos írja elő a protézissel kapcsolatos összes szükséges vizsgálatot is, valamint értékeli az ínyt és a szomszédos tartószerkezeteket.
Fogszuvasodás vagy fogkő esetén a szájüreget – a fogakat és az ínyt – egy általános fogorvos vizsgálja meg. [ 2 ]
Technika ínyvisszahúzódás
Bár a retrakciónak számos módszere létezik – mechanikai, kémiai és sebészeti –, a retrakció technikája mindig az adott esethez legoptimálisabb módszer kiválasztásától függ. Ezért figyelembe kell venni az íny retrakciójának főbb módszereit és technikáit, valamint a leggyakrabban használt íny retrakciós eszközöket. [ 3 ]
A leggyakoribb és legegyszerűbb módszer a mechanikus ínyretraktzió. Ez ínyretraktzió fogászati retrakciós selyemmel, amelyet a legtöbb protetikai szakember alkalmaz. Egy megfelelően vastagságú ínyretraktiós selyemet helyeznek az ínyszél alá a fog körül tamponizálással (helyi érzéstelenítésben). A selyemet önmagában (pl. Ultrapak) vagy vérzéscsillapító szerekkel (pl. alumínium-szulfáttal impregnált GINGI-Aid selyemmel) kombinálva kétféleképpen alkalmazzák: egyszeres vagy dupla selyemmel. A fogorvos által tamponálás mélységét (egy speciális eszközzel - lapos fogászati pakolóval) a barázda mélysége és a fogakat körülvevő parodontális szövet állapota határozza meg.
Az utóbbi időben biokompatibilis polimer anyagból készült szivacsos ínyretraktiós szalagokat (Merocel szalag) kezdtek használni, amelyek nedvességgel érintkezve megduzzadnak és kiszélesítik az íny sulcusát anélkül, hogy károsítanák a lágy szöveteket.
A kémiai ínyretrakciót vérzéscsillapító (vérzéscsillapító), összehúzó vagy érösszehúzó szerek fogak melletti ínyszövetre történő felvitelével végzik. A vérzéscsillapító szerek elsősorban az alumínium-szulfátot tartalmazzák. [ 4 ]
Az összehúzó hatású vegyületek csoportjába tartoznak a fémsók oldatai - alumínium-klorid, vas-szulfát, timsóoldat, tannin (tanninsav). A fogászatban a Racestiptin, az Alustat vagy a Hemodent vérzéscsillapító folyadékot, valamint az alumínium-kloridos Technodent ínyretraktor folyadékot; vas-szulfátos oldatokat - Alufer és Hemostab - használnak.
Széles körben használt ínyretrakciós gél alumínium-szulfáttal - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Hemosthase és Retragel ínyretrakciós gélek - alumínium-kloriddal; gél vas-szulfáttal - Viscostat Ultradent.
Az érszűkítőkkel végzett retraktió adrenalin-hidroklorid alkalmazását foglalja magában, amely lokális érszűkületet (érszűkületet) és szöveti ischaemiát okoz. Alkalmazását azonban mellékhatásai korlátozzák, ezért leggyakrabban alumínium-kloridot használnak.
Növeli a betegek kényelmét és jelentősen leegyszerűsíti az orvos által alkalmazott eljárást a különböző összetételű ínyretraktiós paszta (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), amelyet néhány percre behelyeznek az íny sulcusába, majd eltávolítják, és a gingivát vízzel leöblítik, majd levegőn szárítják. Ahogy a fogorvosok is megjegyzik, ez egy egyszerű, gyors és fájdalommentes módszer, amely nem okoz semmilyen kémiai reakciót, szöveti gyulladást vagy traumát. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
A sebészeti ínyretraktzió (helyi érzéstelenítésben) a következőket foglalja magában:
- Az ínyüreg rotációs kürettázsa;
- Elektrosebészet (egy kis, ívelt elektróda segítségével, amelyet a fog hossztengelyével párhuzamosan mozgatnak);
- Lézer használata (amelynek hatására a gingivális sulcus felszíni szövetei elpárolognak, és kitágulnak). [ 8 ]
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Ínyretrakciót nem végzünk szájüregi fertőzések (ínygyulladás, szájgyulladás, kandidózis), valamint gyulladásos parodontális betegségek és nagy mennyiségű lágy lepedék felhalmozódása esetén.
Az adrenalin-hidroklorid alkalmazása visszahúzó szerként ellenjavallt artériás magas vérnyomásban, depresszióban szenvedő betegeknél, valamint a béta-blokkolók és MAO-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek szedése esetén.
Elektrosebészeti retraktiót nem szabad pacemakerrel élő betegeken végezni.
Az eljárás utáni következmények
A mechanikus fogselyemhasználat átmenetileg az íny duzzanatát és gyulladását, az ínybarlang gyulladását okozhatja, és ha túlzott erőt alkalmazunk a fogselyem használata során, vagy ha a dupla fogselymet túl mélyen helyezzük fel, megnő a maradandó fogágykárosodás és az ínyvisszahúzódás kockázata.
A fogselyem-retrakción átesett betegek több mint egyharmada – az eltávolítás után – vérzést tapasztal az ínyüregből.
Adrenalinnal átitatott retrakciós szál használata esetén a vérnyomás és a pulzusszám megemelkedhet, cukorbetegeknél pedig a vércukorszint is megemelkedhet.
Miután vas-szulfáttal impregnálták a filamentet, a szájüreg lágy és kemény szöveteinek elszíneződése figyelhető meg.