Ínyvisszahúzódás

A fogászati ​​gyakorlatban a fogíny retrakció egy olyan eljárás, amely a fogíny peremének húzásával vagy hátralökésével (a trahere latinul "húzni" vagy "húzni") kiszélesíti az ínysulcust - a fogfelület és a környező ínyszövet közötti teret. A fognyak melletti íny.[1]

Az eljárás indikációi

Ennek a kiegészítő eljárásnak a jelzései a következők:

• a fogpótlási fogak lenyomatának (gipsze) elkészítésének szükségessége. Pontos lenyomat készítéséhez szoros peremillesztéssel a fognyak szabaddá tétele és az ínyszegély hozzáférhetőségének biztosítása szükséges, ami legalább 0,15-0,2 mm-es íny sulcus szélességgel érhető el;
• fix protézis szerkezetek (koronák, hidak, fogászati ​​implantátumok) rögzítése a fogínyszövetek közvetlen közelében;
• szuvas üregek előkészítése és utólagos tömése - fogszuvasodás kezelésében ;
• fogíny alatti fogkő eltávolítása ;
• Metszőfogak (elülső fogak) helyreállítása rögzített onlay-vel - furnérral.

Készítmény

Mivel a fogíny retrakció egy kiegészítő fogászati ​​beavatkozás, ezért külön előkészületet nem igényel (kivéve az általános szájhigiéniát és a lágy lepedék lemosását a fogakról), a retrakció szükségességéről a lenyomatvétel előtt dönt a fogpótláskorú . A protézis előírja a fogpótlással kapcsolatos összes szükséges vizsgálatot, valamint értékeli az ínyszövetet és a szomszédos tartószerkezeteket.

Ha fogszuvasodásról vagy fogkőről van szó, a szájüreget - a fogakat és az ínyet - általános fogorvos vizsgálja meg.[2]

Technika íny visszahúzódása

Míg a visszahúzásnak többféle módja létezik – mechanikus, kémiai és sebészeti –, a visszahúzás technikája mindig attól függ, hogy az adott esetre a legoptimálisabb módszert választjuk. Ezért át kell gondolni a fogíny visszahúzásának főbb módszereit és technikáit, valamint a gingiva retrakció leggyakrabban használt eszközeit.[3]

A leggyakoribb és legegyszerűbb módszer a mechanikus ínyvisszahúzás. Ez a fogíny visszahúzása fogselyem segítségével, amelyet a legtöbb fogpótlásos használ. A megfelelő vastagságú ínyvisszahúzó fogselymet a fog körüli ínyszegély alá tamponizálással (helyi érzéstelenítéssel) helyezzük. A fogselymet önmagában (pl. Ultrapak) vagy vérzéscsillapító szerekkel kombinálva (pl. Alumínium-szulfáttal impregnált GINGI-Aid fogselyem) kétféleképpen lehet használni: egyszeres vagy dupla fogselyem. Azt, hogy a fogorvos milyen mélységig tamponálja (speciális műszerrel - lapos fogászati ​​tömörítővel), a barázda mélysége és a fogakat körülvevő parodontális szövet állapota határozza meg.

Az utóbbi időben a biokompatibilis polimer anyagból készült ínyvisszahúzásra szolgáló szivacsszalagokat (Merocel tape) alkalmazzák, amelyek nedvességgel érintkezve megduzzasztják és kiszélesítik az ínysulcust anélkül, hogy a lágyrészeket károsítanák.

A fogíny kémiai visszahúzását vérzéscsillapító (sztypiás), összehúzó vagy érösszehúzó szerekkel végezzük a fogak melletti ínyszövetre. A vérzéscsillapító szerek elsősorban az alumínium-szulfátot tartalmazzák.[4]

Az összehúzó vegyületek csoportjába tartoznak a fémsók oldatai - alumínium-klorid, vas-szulfát, timsóoldat, tannin (csersav). A fogászatban vérzéscsillapító folyadékot használnak Racestiptin, Alustat vagy Hemodent, valamint Technodent ínyvisszahúzó folyadékot - alumínium-kloriddal; vas-szulfátos oldatok - Alufer és Hemostab.

Széles körben használt gumivisszahúzó gél alumínium-szulfáttal - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Hemostáz és Retragel gumivisszahúzó gélek - alumínium-kloriddal; gél vas-szulfáttal - Viscostat Ultradent.

Az érszűkítő szerekkel történő visszahúzás az adrenalin-hidroklorid alkalmazását jelenti, amely helyi érszűkületet (érszűkületet) és szöveti ischaemiát okoz. De a használatát korlátozzák mellékhatásai, ezért leggyakrabban alumínium-kloridot használnak.

Növeli a betegek kényelmét és nagymértékben leegyszerűsíti az orvosi eljárást a különböző összetételű ínyvisszahúzó paszta (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Összehúzó retrakciós paszta, Gingi Trac, Expasyl) néhány percre az ínysulcusba., majd eltávolítjuk, majd az ínyet vízzel leöblítjük és levegőn szárítjuk. Amint azt a fogorvosok is megjegyezték, ez egy egyszerű, gyors és fájdalommentes módszer, amely nem okoz semmilyen kémiai reakciót, szöveti gyulladást vagy traumát. [5], [6],[7]

A sebészi fogínyvisszahúzás (amely helyi érzéstelenítésben történik) a következőket tartalmazza:

• a gingiva sulcus rotációs küretálása;
• elektrosebészet (a fog hossztengelyével párhuzamosan mozgatott kis íves elektródával);
• lézer használata (amelynek hatása alatt a felszíni szövetek párologtatása és tágulása történik a gingiva sulcusban).[8]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Ínyvisszahúzást nem végeznek szájüregi fertőzések (gingivitis, stomatitis, candidiasis), valamint gyulladásos fogágybetegségek és nagy mennyiségű lágy plakk felhalmozódása esetén.

Az adrenalin-hidroklorid retrakciós szerként történő alkalmazása ellenjavallt artériás hipertóniában, depresszióban szenvedő betegeknél, valamint a béta-adrenoblokkolók és MAO-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek szedése esetén.

Elektrosebészeti visszahúzás nem végezhető pacemakerrel rendelkező betegeknél.

Az eljárás utáni következmények

A mechanikus fogselyem használata átmeneti ínyduzzanatot és gyulladást, ínysulcus gyulladást okozhat, illetve ha túlzott erőt alkalmazunk a fogselyem használata során, vagy ha a dupla fogselymet túl mélyre helyezzük, megnő a maradandó fogágykárosodás és a fogíny recesszió veszélye.

A fogselyem-visszahúzásban szenvedő betegek több mint egyharmada - eltávolítás után - vérzést tapasztal a gingiva sulcusból.

Adrenalinnal impregnált visszahúzó cérna használata esetén a vérnyomás és a pulzusszám, valamint a vércukorszint emelkedhet cukorbetegeknél.

Vas-szulfát használata után a filamentum impregnálására a lágy és kemény szövetek elszíneződését figyelték meg a szájüregben.

Komplikációk az eljárás után

A rotációs gingiva curettage eljárást követő lehetséges szövődmények a gingiva junction károsodása gyulladással és íny recesszió.

Az eljárás után gondoskodni

A fogorvosok a fogíny visszahúzás utáni ápolására vonatkozó ajánlásai közé tartozik a száj fertőtlenítő oldatokkal (például Furacilin oldattal) történő öblítése, valamint a kemény és forró ételek és italok átmeneti elkerülése.