A járási rendellenességek kezelése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A járási rendellenességek kezelése
A járási rendellenességek kezelésében alapvető fontosságúak az alapbetegség kezelésére irányuló intézkedések. Fontos minden olyan további tényező azonosítása és kijavítása, amely befolyásolhatja a gyaloglást, beleértve az ortopédiai rendellenességeket, a krónikus fájdalom szindrómákat, az érzelmi rendellenességeket. Szükséges a gyaloglással súlyosbodó gyógyszerek bevitelének korlátozása (pl. Nyugtatók).
A járási rendellenességek nem farmakológiai kezelése
Fontos a terápiás torna, amelynek célja a gyaloglás, esztergálás, egyensúly fenntartása stb. A fő hiba felismerése lehetővé teszi a kompenzáció egyik módját a tárolt rendszerek összekapcsolásával. Például ajánljuk a "tai chi" kínai gimnasztika speciális gyakorlatait, a testtartás stabilitását fejlesztve. Többszenzoros elégtelenség esetén a vizuális és hallási funkció korrekciója, a vestibularis készülék edzése, valamint a megvilágítás javítása, beleértve az éjszakát is, hatékonyak.
Egyes betegeknél, hatékony módszerek hangmagasság korrekciót vizuális tereptárgyak vagy ritmikus hallási parancsokat, képzés távolság a futópad (különös támogatás), stb Rendszeres megvalósítható fizikai aktivitás segít megelőzni a mobilitás hatása a korlátozás (izomsorvadás a inaktivitás, csontritkulás, csökkent kompenzációs kapacitása a kardiovaszkuláris rendszer), amely zárja az ördögi kör, és akadályozzák a későbbi rehabilitációs. Jelentősen javítja az életminőséget a betegek képesek oktatási programok, tanítja őket, hogyan kell mozogni, hogy ne essen, törési sérülések, hogyan kell használni talpbetétek (különböző változatai mankó, sétálók, speciális cipők, kiegészítők, javítása testtartás, stb.)
A járási rendellenességek gyógyszeres kezelése
A gyógyszerterápia a járási rendellenességek etiológiájától függ. A legjobb eredményeket a Parkinson-kór kezelésében végezzük dopaminerg szerekkel. Hatása alatt a levodopa lépéshossz és a járás sebessége betegekben a Parkinson-kór jelentősen nőtt, különösen a korai szakaszában a betegség járáskor zavarok jobban függ hypokinesia és merevség a végtagok. Ahogy a betegség előrehalad növekedése miatt a testtartási instabilitás axiális mozgási rendellenességek, amelyek jobban függnek nedofaminergicheskih mechanizmusok és viszonylag rezisztens a levodopa kezelés hatékonysága csökken. A megszilárdulás, ami egy olyan időszakban, „off” időben, hatékony növelését célzó intézkedések időtartama az „on” idő - dopamin agonista, katechin-O-metil. A viszonylag ritka megszilárdulás időszakban „a” lehet szükség a dózis csökkentésére a levodopa, amely lehet kompenzálni a dózis növelésével az agonista a dopamin receptorok, hozzáadásával gátolja a MAO B típusú vagy amantadin, képzési fogadások leküzdeni megszilárdulása, a képzés távolság vizuális tájékozódási pontok és ritmikus hangjelzéseket, korrekciója kapcsolódó pszichopatológiai változások (elsősorban antidepresszánsok segítségével). Hosszú távú nyomon követése a betegek a Parkinson-kór, kezdje a levodopa kezelés vagy pramipexol azt mutatták, hogy a korai alkalmazás levodopa társul kockázata alacsonyabb megszilárdulása. Megjegyzendő az is, hogy a korai és tartós használata a MAO-B inhibitor csökkenti előfordulásának megszilárdulás, és hozzájárul a korrekciót, ha azok már kidolgozott. Az ortosztatikus hipotónia korrekciója fontos lehet. Levodopa készítmények hasznosak lehetnek más betegségek járó Parkinson-szindróma (azaz például vaszkuláris parkinsonizmus vagy többszörös rendszer atrófia), de ebben az esetben, hatásuk a legjobb mérsékelt és időleges. Leírja bizonyos esetekben javítja a dermedéspont és más rendellenességek távolság ellenálló levodopa, hatása alatt a MAO-B inhibitorok (szelegilin és razagilin), és az amantadin.
A korea, dystonia, myoclonia és egyéb extrapiramidális hyperkinesis korrekciója javíthatja a gyaloglást, de a megfelelő antidiskinetikus gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, figyelembe véve a lehetséges negatív hatásokat. Például, a betegek a Huntington-kór antipszichotikumok csökkentheti hyperkinesis, de hozzájárulnak a romlásához mobilitás növekedése miatt a lassú mozgáskészség és szedálás - ebben az esetben a hatóanyag a választás amantadin. Az alsó végtagok disztónia esetén a lokális kezelés botulinum toxinnal hatékony lehet.
A spasticitás csökkentése (izomrelaxánsok vagy botulinum toxin injekciók segítségével), például csecsemőkori agyi bénulással járó betegeknél, nagyban elősegítheti a gyaloglást. Azonban azoknál a betegeknél, akiknél sztrókot szenvedett, a sín izomzatában fellépő tonus növekedése kompenzációs értékkel bírhat, és az antispasztikus ágensekkel való eliminációja nehézkes lehet. Ezért a rozsdásodás elleni gyógyszereknek nem annyira az izomtónus csökkentésére, hanem a betegek mobilitásának növelésére és fizikai rehabilitációs módszerek kíséretében kell összpontosítaniuk. Súlyos alsó merev részleges bénulás (például miután gerincsérülés) vagy durva görcsös hemiparézis folyamatos intrathecalis baclofen egy speciális szivattyú javíthatja mozgási funkciója.
A gyaloglás elsődleges (integratív) rendellenességeinek orvosi kezelése továbbra sem elég fejlett. Szerint a japán neurológusok, súlyosságától rendellenességek vaszkuláris iniciációs távolság és bizonyos degeneratív elváltozások az agy csökkenteni lehet a noradrenalin prekurzor - L-treo-3,4-digidroksifenilserina (L-DOPS), amely megfelel a kísérleti adatok és egy aktiváló hatása gerincvelő noradrenerg utakon generátor mechanizmusok. Számos tanulmány bizonyította hatékonyságát amantadin, NMDA-glutamát receptorok betegeknél dyscirculatory (vaszkuláris) Frontális encephalopathia disbaziey ellenálló a gyógyszerek levodopa. Az aprakticheskogo kórokozó jeleinek jelenlétében hatástalan volt.
A betegek kognitív károsodás és a dementia, a korrekció (elsősorban a fokozott figyelmet és fegyelmet) javítják a mobilitás és a hatékonyság növelése rehabilitációs technikákkal, de ez a szempont a hatékonyság javítására a kognitív funkciókat is kevéssé vizsgálták. Az irracionális félelemcsillapítás jelenlétében a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók hatásosak lehetnek, különösen a gyógyhatású gimnasztikával és az ésszerű pszichoterápiával kombinálva.
[A járási zavarok sebészeti kezelése
Sebészi kezelése testtartás rendellenességek lehetnek ortopédiai beavatkozás dekompressziós a gerincvelő nyaki myelopathia spondylogenic, bypass műtét, amikor normális vérnyomású hydrocephalus és a sztereotaxiás sebészeti betegeknél extrapiramidális szindrómák. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a járás javulása az agy mély stimulálásával érhető el, az elektródáknak a subthalamikus magba történő bevezetésével. Azt is kimutatták, hogy a stimuláció a külső szegmens globus pallidus javítja walking, mivel serkenti a belső szegmens a globus pallidus (általában javítja más megnyilvánulásait Parkinsonizmus) is lebontja. A legígéretesebb javítása szempontjából az alacsony frekvenciájú stimuláció séta pedunkulopontinnogo kernel, de ma a hatékonyság csak akkor jelenik meg egy kis mintát a betegek Parkinson-kór. A generalizált és szegmentális disztónia, izom (mint például idiopátiás, és belül multisystem degeneráció, mint például Gallervordena-Spatz-betegség) kifejezett hatása jelentős javulás séta lehet elérni egy kettős stimuláció a mediális szegmens a globus pallidus.