Captopres

A kaptopril egy kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Jelzések Captopresa

Különböző típusú artériás magas vérnyomás esetén alkalmazzák.

Kiadási űrlap

A gyógyászati anyagot tabletta formájában szabadul fel (buborékcsomagolásban - 10 darab). Egy dobozban - 1 vagy 2 hasonló csomag.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz – hidroklorotiazidot és kaptoprilt. Erős vízhajtó és vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Gyógyhatása és hatáselve az alkotóelemek tulajdonságain alapul.

A kaptopril nevű anyag az ACE-gátlók kategóriájába tartozik. A komponens segít csökkenteni a vérnyomást, mérsékli a perifériás erek szisztémás ellenállását és a szívizom előterhelését, ugyanakkor növeli a perctérfogatot és a fizikai megterheléssel szembeni ellenállást. Az ACE-elem aktivitásának lassításával fejti ki hatását, aminek következtében az angiotenzin-1 angiotenzin-2-vé történő átalakulásának folyamata gátolt, ami erős érszűkítő hatással bír.

A hidroklorotiazid egy tiazid diuretikum. Fokozza a kálium-, nátrium- és kloridionok, valamint a folyadék kiválasztását. Fokozza a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatását.

Farmakokinetikája

Orális adagolás után a gyógyszer hatóanyagai jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban. A kaptopril plazma Cmax értékei az orális adagolástól számított 1 óra elteltével, a hidroklorotiazidé pedig 1-2,5 óra elteltével figyelhetők meg. A kaptopril körülbelül 30%-a intraplazmatikus fehérjeszintézisen megy keresztül.

A hatóanyagok kiválasztása főként a vizelettel történik (változatlan elemek és anyagcseretermékek). A kaptopril felezési ideje 45-120 perc, a hidroklorotiazidé pedig 5,5-15 óra.

A hidroklorotiazid képes átjutni a hematoplacentális gáton, és kiválasztódhat az anyatejbe.

Adagolás és beadás

A gyógyszert szájon át kell bevenni, a tablettákat egészben kell lenyelni (nem kell összetörni vagy szétrágni őket). A gyógyszert sima vízzel kell lenyelni. Szükség esetén a tabletta félbe is osztható. A gyógyszer alkalmazása nem kötött az étkezéshez. A terápiás ciklus időtartamát a kezelőorvos választja ki, személyesen minden beteg esetében.

Az egészséges vesefunkciójú felnőtteknek kezdetben napi kétszer 25 mg gyógyszert kell bevenniük. Később, ha szükséges, az adagot napi kétszer 50 mg-ra lehet emelni.

A maximálisan megengedett napi adag 0,1 g kaptopril és 50 mg hidroklorotiazid.

Vesebetegségben szenvedőknek, akiknek a kreatinin-kvóriaértéke 30-80 ml/perc között van, először napi egyszer 25 mg-os adagban kell bevenniük a gyógyszert. A gyógyszer bevétele reggel ajánlott.

A terápia során szükséges a plazma karbamid- és káliumszintjének monitorozása kreatininszinttel, valamint a perifériás vérfunkció ellenőrzése.

[ 1 ]

Terhesség Captopresa alatt történő alkalmazás

A kaptoprilt nem szabad szoptató vagy terhes nőknek adni.

Ellenjavallatok

Nem írják fel olyan személyeknek, akik súlyos személyes intoleranciában szenvednek a gyógyszer összetevőivel, az ACE-gátló kategóriába tartozó gyógyszerekkel, valamint a szulfamid-származékokkal szemben.

Nem alkalmazható súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 30 ml/perc alatt vagy plazma kreatininszint 1,8 mg/0,1 l felett), veseartéria-szűkületben (vagy mindkét vesében), valamint veseátültetésen átesett betegeknél.

Ellenjavallt obstruktív rendellenességekben szenvedőknél, ha a bal kamrai régióból (szintén aorta-szűkület) véráramlása zavart szenved, és emellett Conn-szindrómával, csökkent plazma nátrium- és káliumszinttel, valamint köszvény, hipovolémia vagy hiperkalcémia esetén.

A kaptoprilt nem alkalmazzák súlyos májbetegségekben.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni immunrendszeri rendellenességekben szenvedőknél, 30-60 ml/perc közötti kreatinin-kvóriaértékekkel és megnövekedett fehérjetartalommal a vizeletben (napi 1 g felett), valamint prokainamidot szedőknél.

A gyógyszert óvatosan kell felírni szívelégtelenségben, vesefunkciót befolyásoló rendellenességekben, megnövekedett intrarenális vérnyomásban szenvedőknek, időseknek és cukorbetegeknek. Amennyiben a gyógyszert ezeknél a betegcsoportoknál alkalmazzák, folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomásértékeket, a vér elektrolitszintjét és a vesefunkciót.

A vízhajtókat szedő személyeknek legalább 3 nappal a Captopril szedésének megkezdése előtt abba kell hagyniuk a szedésüket.

Óvatosság szükséges a gyógyszer alkalmazása során olyan személyeknél, akik életveszélyes gépjárművet vezetnek vagy gépeket kezelnek.

Mellékhatások Captopresa

A gyógyszer szedése bizonyos mellékhatásokat okozhat:

• máj- és gyomor-bélrendszeri károsodás: hányás, bélműködési zavar, étvágytalanság, gyomortáji fájdalom, hányinger, szájszárazság és szájgyulladás. Ezenkívül sárgaság, gyomorfekély, hiperbilirubinémia és hepatitisz;
• vérképzési és szív- és érrendszeri rendellenességek: angina pectoris, Raynaud-kór, csökkent vérnyomás, tachycardia, sápadt bőr vagy hiperémia, thrombocytopenia, neutropenia vagy pancitopénia, valamint kardiogén sokk, aplasztikus vagy hemolitikus anémia és agranulocitózis;
• a központi idegrendszer és a központi idegrendszer működésének zavarai: fejfájás, zavartság, cirkadián ritmuszavar, szédülés, fülzúgás, érzelmi labilitás, stroke, paresztézia és az íz- és vizuális receptorok diszfunkciója;
• légzőrendszeri problémák: hörgőgörcsök, köhögés, légzési nehézség és allergiás eredetű orrfolyás;
• húgyúti rendellenességek: polyuria vagy nephrotikus szindróma, súlyos veseelégtelenség és oliguria;
• allergia jelei: urticaria, erythema, Quincke ödéma, kiütések, fényérzékenység, viszketés és Stevens-Johnson szindróma;
• a vizsgálati eredmények változásai: a karbamid-nitrogén értékének növekedése bilirubinnal, valamint a kreatinin kalciummal a vérplazmában, a vércukorszint és a nátriumszint csökkenése, a hematokrit csökkenése vérlemezkékkel, valamint a leukociták hemoglobinnal, valamint a proteinuria kialakulása;
• egyéb: mellkasi fájdalom, valamint ízületi vagy izomfájdalom, izomgörcsök, láz, hajhullás, gynecomastia vagy impotencia.

Overdose

A túl nagy kaptopril dózisok alkalmazása tachycardiát, hányingert, fejfájást, bélrendszeri zavarokat, neutropéniát, hányást és étvágytalanságot, valamint vérnyomáscsökkenést okozhat. Az adag későbbi növelése hidroklorotiazid-mérgezés jeleinek megjelenését okozza - az EBV egyensúlyhiányát és kóma állapotát (a gyógyszer központi idegrendszerre gyakorolt hatása következtében).

A rendellenességek kiküszöbölése érdekében először gyomormosást kell végezni, majd a betegnek enteroszorbenseket kell adni. Szükség esetén tüneti intézkedéseket végeznek.

Súlyos hidroklorotiazid-mérgezés esetén a beteget kórházba kell utalni hemodialízisre, valamint az EBV-indexek és a szív- és érrendszeri funkciók helyreállításához és fenntartásához szükséges eljárásokra. Ezenkívül szükség lehet a légzőrendszer, a vesék és a központi idegrendszer működését támogató eljárásokra is.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A MAOI-kkal, értágítókkal, diazoxiddal, ganglionblokkolókkal, diuretikumokkal és adrenerg blokkolókkal kombinálva a gyógyszer vérnyomáscsökkentő aktivitásának növekedését okozza.

A kálium-megtakarító diuretikumok és a káliumtartalmú gyógyszerek, ha kaptoprillal kombinálva alkalmazzák, növelik a plazma káliumszintjét és növelik a hiperkalémia valószínűségét.

A gyógyszer hatékonyságának csökkenését figyelték meg metenaminnal vagy NSAID-okkal kombinálva.

Az anyag lítiumtartalmú szerekkel való kombinálása az utóbbiak plazmaértékeinek növekedéséhez vezet.

A barbiturátokkal, etanollal és narkotikumokkal történő egyidejű alkalmazás növeli az ortosztatikus összeomlás valószínűségét.

A GCS-sel, az amfotericin B-vel és az adrenokortikotrop hormonnal való kombináció elektrolit-anyagcsere-zavarok kialakulásához vezethet.

A kaptopril képes fokozni a plazma kalciumszintjét.

A gyógyszer fokozza az SG toxikus aktivitását, ha velük kombinálva alkalmazzák.

A gyógyszerrel együtt történő alkalmazás szükségessé teheti a hipoglikémiás szerek, köszvényellenes szerek, szulfinpirazon, probenecid, valamint az orálisan szedett antikoagulánsok adagjának korrekcióját.

A kolesztipol kolesztiraminnal együtt csökkenti a hidroklorotiazid felszívódását.

A tervezett műtét előtt legalább 7 nappal le kell állítani a gyógyszer szedését.

[ 2 ]

Tárolási feltételek

A kaptoprilt száraz és sötét helyen, 15-25°C között kell tárolni.

[ 3 ], [ 4 ]

Szavatossági idő

A kaptopril a terápiás anyag gyártásának dátumától számított 3 éven belül felhasználható.

Gyermekeknek szóló jelentkezés

Gyermekgyógyászatban (18 év alatti gyermekek) nem alkalmazható.

Analógok

A következő gyógyszereket tekintik a gyógyszer analógjainak: Kapozid, Liprazid, Ramipril és Normopres Enaloziddal, és ezen felül Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix Co-Dirotonnal, Berlipril plus Enzix duo-val és Ramizes com.