Karcinoid - Ok

A karcinoid, más daganatokhoz hasonlóan, oka még mindig nem tisztázott. Megjegyezték, hogy a betegség számos tünetét a daganat hormonális aktivitása okozza. A legmegbízhatóbb bizonyíték az, hogy a daganatsejtek szerotonint (5-hidroxitriptamint) választanak ki, amely a triptofán aminosav átalakulásának terméke, és amelynek tartalma a vérben eléri a 0,1-0,3 μg/ml értéket. A monoamin-oxidáz hatására a szerotonin nagy része 5-hidroxi-indolecetsavvá alakul, amely a vizelettel ürül ki. A vizeletben az átalakulás végtermékének, az 5-hidroxi-indolecetsavnak (5-HIAA) a tartalma karcinoid esetén meredeken megnő, és a legtöbb esetben 50-500 mg (normál esetben 2-10 mg).

A szerotonin képződése triptofánból egy összetett enzimatikus folyamat, amely több fázisban megy végbe. A szerotonin biológiai funkciói szokatlanul széleskörűek. Részt vesz a központi idegrendszer szabályozásában, érszűkítő tulajdonságokkal rendelkezik, növeli a simaizmok tónusát, a véralvadást, szabályozza a vesék vérellátását stb. Emberben a szerotonin bevezetése vérnyomás-emelkedést, bradycardiát, asztmás rohamokkal járó kifejezett hörgőgörcsöt, szinte univerzális simaizmok görcsét (miózis, fájdalom és tenezmus a belekben és a húgyhólyagban, nőknél méhösszehúzódásokat) okoz. Fokozódik az emésztőrendszer motilitása, az összes emésztőnedv, beleértve a nyálat is, kiválasztása. A szervezetben a szerotonin főként kötött formában van jelen; nagy része a vérlemezkékben van rögzítve. A szerotonin kötött formái fiziológiailag inertek. Egyes fehérjék, lipidek és sejtes poliszacharidok részt vesznek a szerotonin megkötésében.

A szerotonin fiziológiai aktivitása akkor nyilvánul meg, amikor szabad állapotban van a vérben. A szerotonin tumor általi felszabadulása magyarázza a szervezet karcinoid (szerotonin) rohamok során megfigyelt komplex reakcióit.

Az utóbbi években bebizonyosodott, hogy a daganat más biológiailag aktív anyagokat is termel: lizil-bradikinint és bradikinint, amelyek a kallikreinek kininogénekre (a plazma a2-globulinokkal kapcsolatosak), hisztaminra, prosztaglandinokra és – ahogy az elmúlt évtizedekben bebizonyosodott – a P polipeptidre gyakorolt hatásának eredményeként képződnek, azaz multihormonális.

Az argentaffin sejteket, amelyekből a karcinoid képződik, a szakirodalomban enterokromaffinnak, bazális-granulárisnak (a sejtek bazális része granulátumokat tartalmaz, amelyek hisztokémiai vizsgálat során argentaffin, kromaffin, savas, lúgos és egyéb reakciókat eredményeznek), sárga sejteknek, bél argentaffinocitáknak (Kulchitsky sejtek), Heidenhainnek, Schmidtnek is nevezik.

Megállapították, hogy ezek a sejtek nemcsak diffúz módon szétszórva helyezkednek el az emésztőrendszer nyálkahártyájában, hanem más szervekben is megtalálhatók, és endokrin funkciót látnak el. Először azt javasolták, hogy ezeket a sejteket „diffúz endokrin szervnek” vagy „diffúz endokrin rendszernek” nevezzék, majd 1954 óta a „parakrin mirigyek” kifejezést használják. Később Pearse (1968-1972) kidolgozta az „APUD rendszer” koncepcióját, amely magában foglalja az endokrin sejtek rendszerét, és képes amin prekurzorok abszorbeálására, majd dekarboxilezésére és aminok - oligopeptidek (hisztamin, szerotonin, kolin stb.), valamint polipeptid hormonok felszabadítására. Ezeknek a bél argentaffinocitáknak körülbelül 15 típusát különböztették meg (lehet, hogy több is van), és javaslatot tettek osztályozásukra.

A gyomor-bél traktus endokrin sejtjeinek vizsgálata nagy jelentőséggel bír, különösen a karcinoid tumorok természetének tisztább megértése és ezen betegségek klinikai tüneteinek magyarázata érdekében. A karcinoid tumorok endokrin ("általános") tüneteinek különbségeit a betegeknél a tumorok sejtjei által termelt biológiailag aktív anyagok széles skálája magyarázza.

A karcinoid szindróma tipikus klinikai képe a jejunumból és a cecumból kiinduló daganatokra jellemző leginkább.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]