Karcinoid - Tünetek

A karcinoid főbb klinikai és laboratóriumi tünetei:

• Hőhullámok rohamai az arcon, nyakon, mellkason - az arc, a fej hátsó része, a nyak, a felsőtest hirtelen kipirosodik. Ezeken a területeken a beteg égő érzést, hőérzetet, zsibbadást érez. Sok betegnél a szem kipirosodása (kötőhártya-injekció), fokozott könnyezés, fokozott nyálzás, arcduzzanat, tachycardia jelentkezik; jelentős vérnyomáscsökkenés is lehetséges. A betegség kezdetén a hőhullámok ritkák (1-2 alkalommal 1-2 héten belül, vagy akár 1-3 hónap alatt), később naponta jelentkeznek, és napi 10-20 alkalommal is zavarhatják a betegeket. A hőhullámok időtartama egy és 5-10 perc között változik. A hőhullámok egészen hirtelen, minden látható ok nélkül jelentkezhetnek, de gyakran fizikai vagy érzelmi túlterhelés, alkoholfogyasztás, zsíros, húsos ételek, cheddar sajt, gyógyszerek - reszerpin, hisztamin (fokozzák a szerotonin felszabadulását) - váltják ki őket. A hőhullámok sokkal kifejezettebbek, és gyakrabban figyelhetők meg, amikor a daganat áttétet képez a májban (ebben az esetben a szerotonin lebomlása a májban megszakad);
• A hasmenés a karcinoid szindróma jellegzetes tünete; a vékonybél motilitásának jelentős fokozódása okozza szerotonin hatására. A hasmenés nagyon súlyos lehet, nagy mennyiségű víz (vizes hasmenés), fehérje és elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium) ürülnek a széklettel; hipoproteinémia, hipovolémia (csökkent vérnyomással), hiponatémia, hipoklorémia, hipokalémia és hipokalcémia alakulhat ki;
• hörgőgörcs - sok betegnél megfigyelhető, melyet a kilégzési nehézlégzés, a száraz sípoló és a zümmögő zihálás a tüdő auszkultációja során jelentkezik;
• endokardiális fibrózis - a betegek 50%-ánál alakul ki; túlnyomórészt a jobb szívkamrák érintettek, ami tricuspidalis billentyű elégtelenséghez és jobb kamrai keringési elégtelenséghez vezet. Egyes betegeknél pulmonalis artéria szűkület alakul ki;

A karcinoid tumor, mint potenciálisan rosszindulatú daganat, áttétet adhat különböző szervekbe, beleértve a májat is. A. A. Nikonov és D. B. Tsikin leningrádi tudósok (1977) 8 karcinoid esetet írtak le az emésztőrendszer különböző részein, májáttétekkel. Az egyik esetben a karcinoid szindróma jelei hiányoztak, de a hirtelen fellépő sárgaság, a hepatomegalia és a transzamináz aktivitás jelentős növekedése a vérszérumban akut vírusos hepatitisz diagnózisára utalt. A máj punkciós biopsziája és a biopsziás minták későbbi szövettani vizsgálata azonban tumorsejteket tárt fel, amelyeket egy speciális vizsgálat során karcinoid sejtekként azonosítottak. A műtét során a nyombél karcinoid tumorát fedezték fel. Egy másik, általuk leírt esetben a betegség tüneteit több éven át krónikus epehólyag-gyulladás megnyilvánulásának tekintették, de a gyors progresszió - jelentős fogyás, a máj megnagyobbodása csomós felszínűvel - lehetővé tette számukra, hogy daganatos betegségre gyanakodjanak. Kiderült, hogy gyomorkarcinoidról van szó, többszörös májáttétekkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]