A károsodott tudat tünetei

Károsodott tudatváltozatok

Az alábbiakban néhány olyan fogalmat használunk, amely a tudatzavarokra utal. Ezeknek a fogalmaknak a meghatározása eltérhet egy szerzőtől a másikig.

A tudat akut és szubakut rendellenességei

A tudat sötétedése - az ébrenlét szintjének enyhe csökkenésével a környezet észlelése és értékelése csökken és torzul. Létezik izgalom, delírium, hallucinációk, különböző hatások, amelyek összefüggésében a páciens nem megfelelő lépéseket tehet. Tipikus mérgezés, pszichózis. Ez megelőzheti a kóma kialakulását.

A zavartságot a szekvencia megsértése és az összes mentális folyamatok, emlékezet, figyelem lelassulása jellemzi. Tipikus dezorientáció a helyben, az időben, a személyes helyzetben. Az éberség szintje enyhén csökken. Lehet a mérgezés, az intracranialis magas vérnyomás, az akut és krónikus keringési rendellenességek és egyéb állapotok következménye.

A szürkületi tudatosság olyan sajátos állapot, amikor a környező valóság észlelése és tudatossága élesen korlátozott vagy teljesen hiányzik, de a páciens képes több egymást követő szokásos cselekvésre. A legjellemzőbb példa egy epilepsziás roham összetett automatizmusok formájában. Hasonló állapotok találhatók az akut átmeneti keringési rendellenességekben is (olyan állapotok, mint a globális amnézia).

Delirium - akut tudatzavar, amely megnyilvánul elsősorban nyugtalanság, zavartság és a környező megsértésének észlelése a szenzoros ingerek, álomszerű hallucinációkat, amelynek során a beteg teljesen elérhetetlenek kapcsolatot. A delírium állapotában lévő beteg agresszív, verbózus, gyanakvó lehet. A delirális állapot áramlása hullámos, viszonylag könnyű intervallumokkal, amelyek során érintkezés és kritikaelemek jelennek meg. Az örökös állapot időtartama általában nem haladja meg a 4-7 napot. Ez exogén és endogén mérgezésekben fordul elő, ideértve az alkoholt is, valamint súlyos kraniocerebrális traumával a kóma elhagyásakor.

A kábítás olyan állapot, amelyben az éberség szintje jelentősen csökken a termelő tünetek hiányában. Beszédes kapcsolat a beteggel lehetséges, de lényegében korlátozott. A beteg lankás, álmos, lelassítja a mentális folyamatokat. A tájékozódás, a memória jellegzetes megsértése. Ugyanakkor a beteg különböző motoros feladatokat végez, az ágyban levő fiziológiai helyzet megmarad, a bonyolult motoros cselekmények bonyolultak. Tipikus gyors kimerültség.

Megkülönböztetik a mérsékelt és mély lenyugvást. Ezeknek az állapotoknak a határa igencsak feltételes.

• Abban mérsékelt lenyűgöző tartósított beszédaktivitástól a beteg formájában kérdésekre adott válaszokat, bár monosyllables, az érzelmi színezete nincs jelen, lelassult reakciók, gyakran csak akkor érhető el, miután több ismétlődését a kérdést.
• Amikor mély lenyűgöző ébrenlét csökkentése növeli, a beszéd tevékenysége a beteg gyakorlatilag hiányzik, de megtartotta annak megértését fordított beszéd, amely abban nyilvánul meg a teljesítményét a különböző motoros feladatokban. A lenyűgözési állapot megkülönböztetésénél emlékeztetni kell arra, hogy a beszédkárosodás oka a domináns félteke időbeli lebenyének fokális elváltozása lehet.

Sopor olyan állapot, amely a fordításban "mély alvás". Egy társbetegségi állapot alatt általában megértik a tudat mély depresszióját a kóros álom kialakulásával. Nincs utasítás. Mindazonáltal a beteg "felébredhet", vagyis megkapja a szemnek a hang vagy a fájdalom megnyitására irányuló reakcióját. A létfontosságú funkciók általában nem zavarják meg jelentősen. Megőrzött egy utánzó és célzott koordinált motorreakció a megfelelő erős irritációval, például fájdalomcsillapítással. Különböző sztereotipikus mozgások, motoros szorongás válaszul az irritációra. Az ösztönzés megszűnése után a páciens ismét inaktivitás állapotába merül.

Stupor - az angol nyelvű irodalom koncepciójában, közel azonos az összehasonlításhoz. A pszichogén isaktivitásra utalnak, amely a komplex tünetegyüttes elemeként jelenik meg a katatoniában (catatonic stupor).

Kóma (kóma). A kóma fő megnyilvánulása - az észlelés és érintkezés jeleinek szinte teljesen hiánya, valamint a mentális aktivitás (az aktivitás). A beteg csukott szemmel fekszik, nem lehet "felébreszteni" - nincs reakció a szemek megnyitására hanggal vagy fájdalmakkal. Az összes többi jellemzői (pozícióját az ágyban, spontán motoros aktivitást, reakció különféle ingerekre, a mértékű tartósítás szár funkciók, ezen belül az életjelek, az állam a reflex gömb és mások.) Kómás állapotok rendkívül sokfélék. A kóros páciens neurológiai tünetegyüttese az irritáció és a veszteség különböző tüneteiből áll, a lézió etiológiájától, lokalizációjától és súlyosságától függően.

Nem minden agykárosodás, még a nagyon kiterjedt, kómát okoz. Az állam fejlődéséhez szükséges feltétel az éberséget biztosító struktúrák károsodása. Ebben a tekintetben a supratentoriális kóros folyamatokkal járó kóros állapotok csak jelentős kétoldalú károsodással járhatnak, amelyek az retikuláris képződésből és a vizuális domboktól az agykéregig terjedő aktiváló vezetőrendszereket tartalmazzák. A leggyorsabb kóma akkor alakul ki, amikor a károsító tényezőt befolyásolja a középső és középső különböző részek a középagyban. A szubtentoriális struktúrák károsodása esetén a kómaállapotok az agytörzsi funkció elsődleges vagy másodlagos károsodása következtében alakulnak ki, és elsősorban az retikuláris képződés szóbeli szakaszainak hatására alakulnak ki. A szoros funkcionális kapcsolat a magok a formatio reticularis cherpnyh idegeket, létfontosságú funkcióit (légzőszervi és vazomotoros centrumok), kárt okoz tipikus szár gyors légzési elégtelenség és keringési. A kóma kialakulása az agytörzs akut kóros folyamataira jellemző (keringési rendellenességek, craniocerebrális trauma, encephalitis). Amikor lassan halad betegségek lehetséges hosszú távú kompenzáció (tumorok és más terjedelmes folyamatok fossa posterior beleértve az agytörzs, sclerosis multiplex, siringobulbiya).

A tudat krónikus betegségei

A tudat krónikus rendellenességeit általában az akut rendellenességek során kialakult állapotnak nevezik. Tiszta idővonal áll fenn az akut, szubakut és krónikus tudatzavar között. A krónikus állapotot olyan állapotnak tekintik, amely körülbelül egy hónap múlva jelent meg a tudatosság zavara. A krónikus rendellenesség kritériumát úgy kell tekinteni, hogy az állapota egy bizonyos szinten stabilizálódik, és egy irányba történő változás hiánya meglehetősen hosszú (nem kevesebb, mint néhány napos) időintervallum alatt.

Vegetatív állapot (vegetatív állapot, ébredő kóma, apályos szindróma). A fenti kifejezések olyan állapotot írnak le, amely az agyi féltekerek működésének jeleinek teljesen hiányában a kar funkciók relatív megőrzésével jellemezhető. A vegetatív állapot, mint általában, kómának eredményeként alakul ki. Ezzel szemben az utóbbi ez jellemzi a részleges helyreállítás stabil vagy instabil reakciót felébredés formájában spontán vagy indukált megnyitása szemek, a megjelenés változásának alvás és ébrenlét. A spontán légzés megmarad, és a szív- és érrendszer is viszonylag stabil. Ugyanakkor a külvilággal nem lehet kapcsolatba lépni. Más tünetek nagyon változatosak lehetnek. Így a motortevékenység teljesen hiányozhat, vagy nyilvánvalóvá válhat, mint a fájdalom utánzó vagy nem rendeltetésszerű motoros reakciója; lehet megtartani rágás, ásítás, önkéntelen fonás (nyafogás, sírás), reflexek a szóbeli automatizmus, megragadja reflex. Az izomtónában különböző változások vannak egy piramis vagy műanyag típusban. A klinikai kép megfelel morfológiai változásokat okoz az agyban, hiánya jellemzi a változások a csomagtartóban mikroochagovyh amikor kifejezte kiterjedt kétoldalú módosítása az agy, különösen anteromediális osztályok, illetve a változások igen kis.

A vegetatív állapot lehet a páciens kiléptetésének egy szakasza. Ilyen esetekben általában rövid életű, hamarosan elérhetővé válik a beteggel való kapcsolat (az első jelek a szemek rögzítése, nyomon követése, a beszédre való reagálás). Azonban a szellemi funkciók teljes helyreállítása olyan betegeknél, akik túlélik a vegetatív állapotot, szinte soha nem fordulnak elő.

A pozitív dinamika hiányában a vegetatív állapot sok évig fennmaradhat. Időtartama elsősorban a beteg jó gondozásától függ. A beteg halála általában a fertőzés következménye.

Akinetikus némaság - olyan állapot, amelyben a beteg, akinek az összes funkcióját egy meglehetősen magas szintű ébrenlét, a biztonsági szár funkciók, elemek érintkeznek a külvilággal (ébredés reakció, alvás változás és az ébrenlét, rögzítő szem, követi a tárgy) nem mutatja a motor és a beszéd mind spontán, mind az ingerre reagálva. Ebben az esetben nincs bizonyíték a lézió motoros pályák vagy beszéd zónák, amint azt a teljes gyógyulás házakhoz és hang aktivitás kedvező eredményt a betegség. A szindróma alakul ki, általában kétoldali léziók a mediális féltekék osztályok bevonásával retikulokortikalnyh és limbikus-corticalis pályák.

Dementia - olyan állapot, amikor egy mentett magas szinten ébrenlét felfedi bruttó stabil vagy folyamatosan progresszív mentális zavar (tartalom, kognitív komponensek a tudat). Demencia az eredménye sok nagy és diffúz szerves elváltozások az agykéreg (a kimenetele traumás agysérülés, akut és krónikus keringési rendellenességek, tartós hipoxia, Alzheimer-kór, és mások.).

A lock-in szindrómát F. Plum és J. Posner írja le 1966-ban. A hídon alapuló kiterjedt agyi infarktusokban fordul elő. Az önkéntes motoros tevékenység teljes hiánya jellemzi, kivéve a szemmozgásokat függőleges irányban és villog. Ezek a mozgások kapcsolatba lépnek a beteggel. A szó szigorú értelemben vett szindróma nem tekinthető a tudatzavarnak, de ismerni kell, mivel az elszigetelődés állapotát gyakran összekeverik a kómával vagy az akinetikus mutizmus állapotával.

Az agy halála olyan állapot, amelyben az agy összes funkciója elvész. Jellemző a teljes eszméletvesztés, hiányzik a spontán légzés, a tendencia, hogy az artériás hipotenzió, diffúz izom erőtlenség, areflexia (lehet különíteni gerincvelői reflexek), a kétoldalú fix mydriasist. A szívműködés és a szellőztetés biztonságos üzemeltetése esetén, megfelelő óvatossággal, a beteg életvétele hosszabb ideig tarthat. Az agyhalál kritériumainak meghatározásához kapcsolódó problémák rendkívül összetettek, különösen etikai szempontból. Számos országban ezeket a kritériumokat kifejezetten elfogadott protokollokban foglalják össze. Az agyhalálozás meghatározása nagy jelentőséggel bír az átültetésnél.

[1], [2], [3], [4]