Kenőcsök a szájpenész ellen

Mivel a rigógomba (kandidiázis) egy specifikus gombás fertőzés következménye, a betegség tünetei (kiütés, bőrpír, viszketés, maceráció, váladékozás) elleni bármilyen eszköz nem alkalmas. A rigógomba hatékony kenőcsére van szükség, azaz etiotróp kezelésre olyan külső szerekkel, amelyek közvetlenül a betegség kórokozójára - az élesztőszerű szaprofita Candida albicans gombára - hatnak.

[ 1 ]

Jelzések szájpenész kenőcsök

A rigókenőcsök alkalmazásának főbb indikációi: a C. albicans által okozott különböző lokalizációjú kandidózis a bőr és a nyálkahártyák elváltozásaival (sokkal ritkábban a patológia oka a C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis és C. krusei gombák), beleértve a rigó- vagy urogenitális kandidózist - candida vulvovaginitis, balanitis, balanoposthitis. Az ilyen külső szereket a perianális terület, a hónalj, a körömlemezek és a periunguális redő bőrének kandidózisos elváltozásaira (onychomycosis) is alkalmazzák.

Néhány, a rigógomba kezelésére használt kenőcsöt más gombás betegségek, különösen az élesztőszerű gombák (Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata), valamint az Aspergillus és a dermatophytes (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton) által okozott betegségek kezelésére is használnak.

Meg kell jegyezni, hogy a nőknél a hüvelygomba kenőcs nem különbözik a beteg „nemétől”, és a férfiaknál a hüvelygomba kenőcs sem különbözik ettől. Tehát az urogenitális candidiasis kötelező egyidejű kezelése mindkét partnernél (az ő esetében - candida vulvovaginitis, az ő esetében - balanitis) ugyanazokkal a gyógyszerekkel történik.

Olvasd el még:

• Krémek a rigó ellen
• Gyertyák a rigó ellen
• Tabletták a rigó ellen
• A hatékony népi gyógymódok áttekintése a rigógomba ellen

[ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

A nőgyógyászok és bőrgyógyászok által felírt leghatékonyabb gombaellenes szerek listája a következő kenőcsöket tartalmazza a rigógombákra:

• Klotrimazol kenőcs, valamint az azonos hatóanyagú kenőcsök egyéb kereskedelmi nevei: Candid kenőcs, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
• nystatin kenőcs;
• Pimafucin kenőcs;
• Pimafukort kenőcs;
• Levorin kenőcs;
• Lomexin krém;
• Mikonazol kenőcs (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan stb.);
• Zalain (krém);
• Triderm kenőcs.

De a rigó kezelésében nem használt kenőcsök a következők:

• Akriderm kenőcs (kortikoszteroid betametazont és gentamicin antibiotikumot tartalmaz, amely nem hatásos a C. albicans ellen);
• Aciklovir kenőcs (herpeszvírus okozta bőrelváltozások kezelésére szolgál);
• Metiluracil kenőcs (sugárzás okozta bőrkárosodások, rosszul gyógyuló égési sérülések, sebek és fekélyek esetén alkalmazható);
• tetraciklin kenőcs (a bőr és a bőr alatti szövetek fertőző elváltozásaira használják, melyeket gennyesedés kísér);
• szintomicin kenőcs és szinonimája - Levomekol kenőcs (kloramfenikol antibiotikumot tartalmaz, és pustuláris elváltozások és gennyes-nekrotikus bőrgyulladások, sebek, repedések, égési sérülések és fekélyek kezelésére használják);
• streptocid kenőcs (bőr és bőr alatti szövetek tályogai, furuncles, flegmon, erysipelas, égési sérülések és sebek esetén alkalmazható);
• körömvirág kenőcs (segít kisebb bőrelváltozások esetén);
• cink kenőcs (antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és anti-exudatív szer, de nem hat a Candida albicans gombára);
• oxolinos kenőcs (az orrnyálkahártya vírusos gyulladására, valamint hólyagos és pikkelysömörre használják).

[ 4 ], [ 5 ]

Gyógyszerhatástani

A klotrimazol kenőcs (Candida kenőcs, Canesten és más szinonimák) a klotrimazol imidazol-származékát tartalmazza, amely inaktiválja a mitokondriális peroxidáz enzimeket a Candida sejtekben, csökkenti a szterinek bioszintézisét, amelyek szükségesek a gombasejtmembrán glikoprotein adhezinjének képződéséhez, amely nem spórákkal, hanem rügyezéssel szaporodik. A szterinek hiánya következtében a gombasejtek plazmamembránjai elveszítik áthatolhatatlanságukat, és ezzel együtt a szaporodási és fennmaradási képességüket is.

A Lomexin nevű hüvelyi krém formájában lévő gyógyszer ugyanúgy működik, de egy másik imidazol-származék - a fentikonazol - miatt a Zalain kenőcsben a hatóanyag gombaellenes anyag a szertakonazol, és a mikonazol kenőcs farmakodinamikája a mikonazol-nitrát hatásán alapul.

A nystatin (antibiotikum polién-mikozaminil-nisztatinolid) tartalmának köszönhetően a Nystatin kenőcs a gombák sejtmembránjára is hatással van, és molekuláris szinten beépülve abba visszafordíthatatlanul növeli az elektrolitok intracelluláris ozmotikus koncentrációját, csökkenti a pH-értéket és megzavarja a gombasejtek oxigénfogyasztásának folyamatát. Mindez együttesen a citoplazmatikus fehérjék koagulációját idézi elő, ami a C. albicans sejtek líziséhez vezet.

A nystatinhoz hasonló gombaellenes hatást a Levorin (a heptaén aromás antibiotikummal, a levorinnal) rigógomba elleni kenőcs biztosítja.

A Pimafucin kenőcs polién-natamicint tartalmaz, amelynek farmakodinamikája hasonló a klotrimazoléhoz. A Pimafukort kenőcs a natamicin mellett neomicint, egy számos baktérium ellen hatásos antibiotikumot, valamint hidrokortizont is tartalmaz, amely enyhíti a bőr gyulladását és viszketését a gombás fertőzések során.

A Triderm kenőcs kortikoszteroid betametazont, antibiotikum gentamicint és klotrimazolt tartalmaz. A klotrimazol hatását fentebb ismertettük; a gentamicin megakadályozza a bakteriális fertőzés kialakulását, a kortikoszteroid pedig enyhíti a gyulladást és a viszketést.

És bár a felsorolt gyógymódok mindegyike csökkenti a kandidózis tüneteinek megjelenését, a Pimafucortban és a Tridermben található kortikoszteroidok miatt mindkét kenőcs a viszketés ellen a rigó alatt a leghatékonyabb.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikája

Hüvelyi kandidózis (szájpenész) esetén a nyálkahártyára alkalmazva a klotrimazol felszívódása, amely a klotrimazol kenőcsben, a Candid kenőcsben és a Triderm kenőcsben található, nem haladja meg az 5-10%-ot, és koncentrációja a hüvelyi nyálkahártyában (intravaginális alkalmazás esetén) sokkal magasabb, mint a vérplazmában, és 2-3 napig fennáll. A klotrimazol a májban átalakul, és a belekben ürül ki.

A nystatin kenőcs nem szívódik fel a nyálkahártyákon keresztül, és rosszul hatol be az ép bőrbe, ezért a gyógyszer szisztémás felszívódását nem figyelték meg.

A bőr és a nyálkahártyák károsodásának hiányában a Pimafukort kenőcs is rosszul felszívódik; a hidrokortizon adszorpciója 1-5% között mozog. Az utasításokban nincsenek adatok a kenőcskomponensek biotranszformációjáról.

A Lomexin gyógyszer farmakokinetikájának leírása azt jelzi, hogy a fentikonazol gyakorlatilag nem szívódik fel, és tartalma nem kimutatható a vérben.

A Pimafucin, Levorin és Triderm kenőcsökre vonatkozó utasítások nem tartalmaznak információt ezen gyógyszerek adszorpciójáról, szisztémás metabolizmusáról és a szervezetből való eltávolításáról.

[ 9 ], [ 10 ]

Adagolás és beadás

A gomba elleni kenőcsöt naponta kétszer vékony rétegben kell felvinni az érintett területre. A kenőcs felvitelekor ajánlott a sérült területet körülvevő ép bőrfelület 5-10 mm-ét befogni.

A klotrimazol kenőcsöt (Candide kenőcs stb.) körülbelül egy hónapig alkalmazzák; a nystatin kenőcsöt legfeljebb 10 napig; a pimafucin kenőcsöt 15-20 napig. A nőknek a Lomexin és a pimafucin kenőcsöket naponta 1-2 alkalommal (reggel és este) mélyen a hüvelybe kell juttatniuk, a férfiaknak pedig a nemi szervekre és a végbélnyílásra kell alkalmazniuk. A kenőcsöt a szájpenész tüneteinek teljes elmúlásáig, majd körülbelül egy hétig a szájpenész megelőzésére szolgáló kenőcsként kell használni.

A Pimafukort kenőcs naponta kétszer használható 14-28 napig, napi 4 alkalommal megengedett (akut kandidózis vagy dermatózis esetén), a felnőttek kötést alkalmazhatnak.

A mikonazol kenőcsöt ajánlott enyhén bedörzsölni az érintett területre az alkalmazás után; a kezelés időtartama átlagosan 4 hét.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Terhesség szájpenész kenőcsök alatt történő alkalmazás

A Pimafukort, Miconazole, Levorin, Zalain és Triderm kenőcsök használata nem ajánlott terhes és szoptató nők számára; A Clotrimazole kenőcsöt nem szabad a terhesség első három hónapjában alkalmazni.

A Pimafucin kenőcs terhes nőknél a rigó kezelésében megengedett, a nystatin kenőcs és a Lomexin pedig csak akkor írható fel terhesség alatt, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.

Ellenjavallatok

A rigó kenőcsöknek a következő ellenjavallatai vannak:

• A klotrimazol kenőcsöt (Candide kenőcs stb.), a Pimafucint, a Lomexint, a Zalaint nem szabad alkalmazni ezen gyógyszerek összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.
• Az olcsó kenőcsöket a rigógomba - Nystatin és Mikonazol - esetében sem alkalmazzák egyéni intolerancia esetén, ami dermatológiai allergiás reakciókban nyilvánul meg.
• A Pimafukort kenőcs és a Triderm kenőcs (a hidrokortizon tartalma miatt) ellenjavallt a szervezet exogén szteroidokra adott fokozott reakciója esetén, és nem alkalmazható nemi betegségek bőrformái, pattanásokra való hajlam, fekélyek és a bőr és a nyálkahártyák egyéb nyílt elváltozásai esetén.
• A Levorin kenőcs ellenjavallt az allergia bármilyen megnyilvánulása esetén az anamnézisben.

[ 11 ], [ 12 ]

Mellékhatások szájpenész kenőcsök

A helyi szerek leggyakoribb mellékhatásai közül szinte minden ajkak elleni kenőcs helyi irritációt, bőrpírt és duzzanatot okozhat a bőrön és a nyálkahártyán. Ez jellemző az olyan gyógyszerekre, mint a klotrimazol kenőcs (Candid kenőcs), a pimafucin és a Mikazol kenőcsök, a Levorin, a Lomexin kenőcsök. A Zalain gyógyszer pedig átmeneti bőrpírt és kontakt dermatitiszt válthat ki.

Az imidazol-származékokat tartalmazó kenőcsök intravaginális alkalmazása égő érzéssel, viszketéssel, fokozott váladékozással, a lágy szövetek és a nyálkahártyák duzzanatával járhat. Nem kizárt a fejfájás és a gyomorfájás, a vizelés közbeni kellemetlen érzés és ezek gyakoribb előfordulása.

A Pimafukort vagy a Triderm kenőcs hosszú távú használata csíkszerű bőrsorvadáshoz (striákhoz) vezethet az alkalmazás helyén, a bőr pigmentjének világosításához a gyógyszer alkalmazásának helyén, valamint a bőrkapillárisok tágulásához érrendszeri hálózat formájában.

[ 13 ], [ 14 ]

Overdose

A gyártók szerint a rigóellenes kenőcsök túladagolását nem figyelték meg.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Clotrimazole kenőcs (Candide kenőcs) használata esetén nem használhat más külső gombaellenes szereket polién antibiotikumokkal (nisztatin kenőcs, Pimafucin), mivel a gyógyszerek terápiás hatása csökken.

Az áttekintésben feltüntetett egyéb, a rigógombára vonatkozó kenőcsök gyógyszerkölcsönhatásaira vonatkozó adatok nem szerepelnek az utasításokban.

[ 21 ], [ 22 ]

Tárolási feltételek

Kenőcsök Clotrimazole (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

A mikonazol kenőcsöt és a Triderm kenőcsöt fénytől védve, legfeljebb +25°C-on kell tárolni.

Nystatin kenőcs és Levorin kenőcs – legfeljebb +5-6°C-on.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Szavatossági idő

A klotrimazol kenőcs (Candide stb.), a nystatin kenőcs, a Pimafucin, a Lomexin, a Zalain, a Levorin és a Triderm kenőcsök 3 évig használhatók; a Pimafukort kenőcs - 4 évig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]