A könyök ficamának kezelése

Az orvosi segítség igénybevétele fontos és szükséges lépés, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Végül is a ficam kötelező visszahelyezést igényel, ráadásul ezt a sérülést más rendellenességek is kísérhetik - például törés vagy becsípődött singcsonti ideg.

A további kezelést szakaszosan írják elő:

• az elmozdult ízületet áthelyezik;
• a gyógyszereket a fájdalom enyhítésére, a duzzanat megszüntetésére és a gyulladásos folyamat kialakulásának megállítására használják;
• intézkedéseket tesznek a sérült ízület helyreállítására és funkcionalitásának helyreállítására;
• A kontraktúrák és egyéb szövődmények megelőzése megtörténik.

A konzervatív terápia leggyakrabban nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint porcvédő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek célja a porc fenntartása és helyreállítása. [ 1 ]

Kortikoszteroidokat írhatnak fel a gyulladásos folyamat lassítására, de néha nélkülük is lehet lenni. Mind a fájdalomcsillapítók, mind a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmasak a fájdalom csillapítására.

Mi a teendő, ha kificamodik a könyököd?

Még ha teljesen biztos is benne, hogy a sérülése egy kificamodott könyökízület, ne próbálja meg saját maga helyrehozni. A helytelen beavatkozások súlyosan károsíthatják az egészségét, befolyásolhatják az ereket és az idegrostokat. Jobb, ha olyan orvosoktól kér segítséget, akik ismerik az ilyen sérülések korrekciójának technikáit, és kellő gyakorlattal rendelkeznek ehhez. Ezenkívül először is meg kell győződnie arról, hogy a könyökficam nem társul-e töréssel.

A következő intézkedéseket teheti a kificamodott könyök sérültje:

• enyhítse a fájdalmat (például vegyen be egy Analgin vagy Ortofen tablettát);
• rögzítse az ízületet egy nem merev rögzítőkötéssel a végtagon (heveder);
• hideget alkalmazzon a sérült területre;
• menj a sürgősségire;
• Mielőtt traumatológushoz mennénk, nem ajánlott ételt vagy italt fogyasztani, mivel súlyos sérülések esetén altatásra lehet szükség.

Hogyan lehet megjavítani egy kificamodott könyököt?

A könyökficam önredukciója tilos!

A friss elmozdulás csökkentését traumatológus végzi az elsősegélynyújtás során. A csökkentésének típusát az orvos határozza meg a kezdeti diagnózis során.

A friss, törés nélküli traumás elmozdulást altatásban csökkentik. Ez nemcsak a fájdalomcsillapítás, hanem a teljes izomlazítás érdekében is szükséges. A beavatkozást szakorvosok - orvos és asszisztense - végzik. A könyökízületet lassan kiegyenesítik. Az orvos megtámasztja a felkarcsont alsó szegmensét, és az olecranon felső részét a kívánt oldalra tolja. Ezt követően rögzítő kötést helyeznek fel: a könyök körülbelül másfél hétig rögzített marad.

Egy nem friss, kevesebb mint két hete fennálló ficam is alkalmas lehet a repozícióra, de ebben az esetben az orvosnak különösen óvatosnak kell lennie. Ha siet és helytelen repozíciót végez, eltörheti a felkarcsont nyakát.

Ha az elmozdulás régi, akkor a korrekcióját nem végzik el: sebészeti kezelésre van szükség, mivel az ilyen elmozdulást negatív következmények nélkül már nem lehet korrigálni.

A hátsó ficamot érzéstelenítéssel csökkentik. A könyökízületet hegyes szögben behajlítják, majd egy hátsó gipszkötést helyeznek fel, amelyet a betegnek egy hétig kell viselnie. Ezután fizioterápiával (termikus expozícióval) kombinálva terápiás terápiát írnak elő.

Ha egy elülső ficam csökken, az alkart kinyújtják, tompa szögbe állítva, majd hátsó gipszkötést helyeznek fel, az alkart körülbelül másfél hétig hanyatt fektetve.

A könyökízület repozíció utáni helyreállításának folyamatában fontos figyelembe venni, hogy a sérült területre nehezedő bármilyen intenzív behatás súlyosbíthatja a kontraktúrát és fájdalmas szöveti elváltozásokat okozhat. Ilyen nemkívánatos hatások lehetnek:

• intenzív masszázs;
• megpróbálja erőszakkal megszüntetni a merevséget;
• magas hőmérséklet és egyéb hirtelen beavatkozások.

Gipsz könyökficam esetén

A könyökficam helyreállítása után a páciens további röntgenvizsgálaton esik át. Ez az ízület helyes rögzítésének megerősítéséhez szükséges. Ezt követően csontrögzítést végeznek.

A gipszet 25-30 napig a sérült területre helyezik. Idős vagy legyengült betegek esetében a gipszet korábban is el lehet távolítani, az orvos belátása szerint. Ez annak köszönhető, hogy hosszan tartó immobilizáció esetén az ilyen embereknél nagyobb a valószínűsége az atrófiás izomfolyamatok kialakulásának.

A gipsz használata nem mindig javasolt: néha kötések és hevederek, például "kendők" vagy Dezo használata ajánlott.

Fiatal betegeknél a rögzítést merevebb módon végzik, beleértve a gipszsín felhelyezésének gyakorlatát is. A rögzítés hozzávetőleges időtartama 4 hét. A merev rögzítéssel járó fájdalmas érzések általában a repozíció után néhány órán belül elmúlnak. [ 2 ]

Gyógyszerek, amelyeket orvos írhat fel

A rehabilitációs időszak alatt a könyökficamban szenvedő betegeknek nem kell kórházban maradniuk. Az orvos egyénileg kiválasztott terápiás gyakorlatsort ír elő az áldozat számára, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

Analgin (metamizol-nátrium)	Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer, pirazolon-származék. Hatékonyan szünteti meg a fájdalmat, de a gyógyszer alkalmazása 2-3 napra korlátozódik. Adagolás: 250-500 mg naponta 1-2 alkalommal, étkezés után, vízzel. Az Analgin nem alkalmazható 12 év alatti gyermekek kezelésére.
Diklofenák	Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek képviselője. A gyógyszert étkezés után kell bevenni, naponta háromszor 25-50 mg-ot. Bizonyos esetekben az adag növelése megengedett. A diklofenákot nem írják fel gyomorfekély, allergiás reakciók esetén. Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. Lehetséges mellékhatások: hányinger, hasi fájdalom.
Mélysegítség	Külsőleges gél, amelynek összetételét Ibuprofen és badyaga, valamint illóolajok képviselik. A gélt az érintett területre kell felvinni, enyhén dörzsölve, naponta legfeljebb háromszor. A kezelés időtartama 7-10 nap. A gél első használatakor meg kell győződni arról, hogy nincs allergiás reakció a gyógyszerre.
Traumeel S	Biztonságos és hatékony gyógyszer, amely kenőcs, tabletta és injekció formájában kapható. Könyökficam esetén leggyakrabban kenőcs alapú gyógyszert írnak fel, amelynek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, ödémaellenes és reparatív hatása van. A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni a könyök területére, naponta legfeljebb három-öt alkalommal (kötés alatt is lehet). A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap. Naponta háromszor 1 tablettát kell bevenni a nyelv alá, étkezések között. A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap. A Traumeel S-t intramuszkuláris injekcióként kell beadni háromnaponta egyszer, egy ampullánként, 14-28 napig. Az allergiás reakciók formájában jelentkező mellékhatások rendkívül ritkák.
Trombocid	Külsőleges készítmény, amely fokozza a kapilláris vérkeringést, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, valamint csökkenti a szövetek duzzanatát. A gélt a könyökhajlatra és a szomszédos területekre kell felvinni, kevés bedörzsöléssel, naponta háromszor. Lehetséges mellékhatások: túlérzékenység, száraz bőr az alkalmazás területén.
Reparil gél	Az escin és dietil-amin alapú külsőleges szer hatékonyan enyhíti a könyökficam okozta fájdalmat. A gélt naponta többször is be lehet dörzsölni a bőrbe. A gyógyszerre adott allergiás reakciók ritkák.

Sebészeti kezelés

Előfordul, hogy egy kificamodott könyökízület korrigálásához az orvos kénytelen sebész segítségét kérni. A műtét során az elmozdult csontokat visszahelyezik anatómiai helyzetükbe, rögzítik őket tűkkel, ínvarrással vagy plasztikai sebészeti beavatkozással. Ezzel egyidejűleg megerősítik az ízületi tokot, és eltávolítják az ízületi felszínek közötti szöveteket. [ 3 ]

A sebészeti kezelés különösen ajánlott ismételt könyökficam esetén, amikor az ízületi stabilitás helyreállítása szükséges.

Számos ízületi problémát megoldanak az artroszkópia segítségével – egy minimálisan invazív sebészeti technika. Ennek az eljárásnak köszönhetően belülről is megvizsgálható az ízület állapota, és azonosíthatók azok a rendellenességek, amelyeket a röntgenfelvételeken nem észlelnek.

A könyökficam kezelésére alkalmazott másik sebészeti beavatkozás az ízületi protézisplasztika. A módszer a könyökízületet borító porc hibáinak korrigálását jelenti.

Nyílt repozíciót, vagy osteoszintézist kombinált sérülések esetén végzünk, amikor a sérülés rögzítése csapok és egyéb eszközök segítségével szükséges.

Az artroszkópiát helyi érzéstelenítésben, az oszteoszintézist pedig altatásban végzik. A műtét utáni felépülési időszak változó, és a sérülés összetettségétől és a sebészeti beavatkozás mértékétől függ.

A nyílt repozíción átesett betegek további rehabilitációja némileg bonyolultabb, és klinikai környezetben, orvosi felügyelet mellett történik. [ 4 ]

Rehabilitáció és felépülés könyökficam után

A könyökficamhoz hasonló sérülés utáni rehabilitáció két szakaszra oszlik:

• a teljes immobilizáció stádiuma;
• A relatív immobilizáció stádiuma.

Az egyes szakaszok időtartamát egyedileg határozzák meg, a kezelés jellegétől és a sérülés jellegétől függően.

Ha egy konzervatívan kezelt, szövődménymentes könyökficamról beszélünk, akkor a teljes immobilizáció első szakasza akár négy napig is eltarthat, a második szakasz pedig körülbelül két hétig. [ 5 ]

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes feltüntetett időszakokat.

• Az első szakasz a gipsz felhelyezését követő második napon kezdődő gyógytorna. Általános, ideomotoros és légzőgyakorlatokat végeznek, szabadon mozgó ízületeket használnak, a váll és az alkar izmait időszakosan megfeszítik és ellazítják. A vállizmok fokozott degeneratív sérülékenysége miatt megfelelő gyakorlatok elvégzése ajánlott. Az izmokat ritmikusan megfeszítik, az érintett végtag ujjait hajlítják és ellazítják. Bármilyen fájdalmat okozó gyakorlat, valamint nehéz tárgyak emelése és cipelése ellenjavallt.
• A második szakasz körülbelül két hétig tart. Célja a korábbi ízületi mobilitás helyreállítása, az izomteljesítmény stabilizálása. A betegnek ezen felül fizioterápiás eljárásokat is felírnak, és változtatásokat hajtanak végre az étrendjében. A hangsúly az étrend teljességén és kiegyensúlyozottságán, a megfelelő mennyiségű magnézium és kalcium fogyasztásán van.

A masszázs a legtöbb esetben nem ajánlott.

Hogyan lehet könyökízületet kialakítani ficam után?

A könyökficam utáni teljes kezelési és felépülési fázisban kerülni kell a fizikai aktivitást és a fájdalmat okozó mozgásokat. Nem szabad a könyökére támaszkodni vagy lógni: az ilyen gyakorlatok súlyosbíthatják a szövetek duzzanatát és ízületi deformációt okozhatnak.

Körülbelül a negyedik vagy ötödik napon, miután az ízületet visszahelyezték és rögzítették, a sérült elkezdhet speciális gyakorlatokat végezni, amelyek célja a sérült kar funkcionalitásának helyreállítása. A fejlesztő tanfolyam időtartama a sérülés összetettségétől függ: különösen súlyos esetekben az orvos javasolhatja a gyógytorna több hétre történő elhalasztását.

A sérülés utáni könyökízület fejlesztésére irányuló gyakorlatokat a kontraktúrák kialakulásának megelőzése, valamint a végtag izomrendszerének megfelelő állapotának fenntartása érdekében végzik.

Eleinte könnyű mozdulatokat kell végezni túlzott fizikai aktivitás nélkül. Idővel ezek bonyolulttá válhatnak, orvossal való konzultáció után.

A torna otthon végezhető, ehhez nincsenek különleges feltételek. A terápiás edzés időtartama általában több hónap, amíg az ízületi funkció teljesen helyre nem áll.

A könyök önálló fejlesztésének legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető gyakorlatai a következők:

• helyezz egy sodrófát az asztalra, és görgesd előre-hátra a kezeddel (sodrófa helyett játékautót is használhatsz);
• Sokszor ütnek meg egy teniszlabdát (például naponta háromszor negyed órán keresztül).

Körülbelül egy hónappal a gipsz eltávolítása után a beteg úszhat, a végtag hajlítását, nyújtását és forgó mozgását alkalmazva.

Minta gyakorlatok könyökficamra

A relatív immobilizáció második szakaszában komplex gyakorlatokat végeznek. A komplexet leggyakrabban a következő gyakorlatok képviselik:

1. A beteg leül egy székre, a kezét az asztalra teszi. Legalább tízszer behajlítja és kiegyenesíti az ujjait.
2. Ülő helyzetben helyezz csúszófelületet az alkarod alá. Hajlítsd be és egyenesítsd ki a kart a könyöködnél, legalább ötször csúsztasd el a végtagot magadtól, előre.
3. A beteg egy széken ül, kezei az asztalon. Az alkar függőlegesen felfelé néz. Az egészséges végtag keze megtámasztja a sérült kéz alkarját. Az alkar behajlítva és kinyújtva akár tízszer is lehet.
4. A páciens a kezét az asztalra helyezi. Az alkar szupinációját és pronációját végzi, miközben a tenyerével és a kézfejével megpróbálja megérinteni az asztal felületét. Az ismétlések száma legfeljebb 10-szeres lehet.
5. A beteg felváltva nyomja az érintett végtag minden ujját az asztal felületére, és néhány másodpercig tart egy nyomást.
6. A csuklóízületben a kezek balra és jobbra forgatását végzi a lehető legnagyobb, de kényelmes amplitúdóval.
7. A beteg keresztbe ül a széken, a sérült végtag vállát a hátára helyezi (az alkar le van engedve). Ingaszerű rezgéseket végez, egyidejűleg kis amplitúdóval hajlítja és egyenesíti a könyökét. Az ismétlések száma legalább 10.
8. A páciens kiegyenesíti az alkarját, majd befelé fordítja. Legalább 10-szer ismétli.
9. Kezek – az asztal lapján. A páciens ökölbe szorítja a kezét, néhány másodpercig így tartja, majd ellazítja az izmokat. Ismétlések száma – 4.
10. Az ujjakat széttárja és összehozza a csukló hajlítása vagy kiegyenesítése nélkül.
11. Helyezd az érintett könyöködet az asztalra, nyújtsd ki teljesen az alkarod, és tartsd ki a pozíciót néhány másodpercig. Ismételd meg legfeljebb tízszer.

Mennyi idő alatt lehet felépülni egy könyökficamból?

A kar funkcionalitásának teljes helyreállítása a könyökficam után körülbelül 4-5 hónapot vesz igénybe. A kar gyorsítása és teljes helyreállítása érdekében a terápiás gyakorlatokat a könyökízületi törések utáni rehabilitációhoz hasonló elvek szerint végzik.

A felépülés technikáját az izmok állapotától és a ficam mértékétől függően határozzák meg. Izomgörcs esetén gyakorlatokat végeznek annak ellazítására. Tilos a sérült végtagot terhelni vagy súlyokat emelni: az ilyen műveletek az izomtónus növekedését és a kontraktúra kialakulását okozzák.

Napközben célszerű a sérült kart felemelni a vér- és nyirokkeringés optimalizálása és a duzzanat csökkentése érdekében. Masszázs eljárások csak a könyökficam után 6-8 héttel engedélyezettek.

A kényelmesebb felépülés érdekében a terápiás gyakorlatokat kezdetben napi 2-3 alkalommal 10-15 percig végzik, fokozatosan növelve a gyakorlatok időtartamát fél órára.

Fizioterápiás kezelés

A könyökficam utáni felépülés szakaszában előírt fizioterápiás eljárások:

• alacsony intenzitású termikus hatások, elektroforézis;
• iszapterápia;
• paraffinkezelés;
• pontmasszázs;
• ozokerit;
• ultrahangos terápia;
• interferencia terápia.

A fizioterápia fő célja a fájdalom csökkentése és a duzzanat megszüntetése. A termikus hatások csökkentik a merevség érzését, enyhítik a kontraktúrákat, optimalizálják a véráramlást és a nyirokmozgást. Ezenkívül a fizioterápia eredményeként más terápiás intézkedések hatékonysága is jelentősen megnő. [ 6 ]

Súlyos intraartikuláris vérzés esetén a fizioterápia alkalmazása ellenjavallt!

Manapság számos modern ortopédiai és terápiás központ alkalmaz innovatív módszereket a könyökficam kezelésére. Közülük:

• autoplazma terápia, amely lehetővé teszi a vénás és nyirokkeringés aktiválását a sérült területről;
• lökéshullám, ultrahang és lézeres kezelés a regeneráció serkentésére és a helyi rendellenességek kiküszöbölésére;
• ózonterápia, amely felgyorsítja az érzékenység helyreállítását és javítja a szövetek trofikus folyamatait.

Gyógyászati elektroforézis, alacsony frekvenciájú mágnesterápia, paraffin- és ozokeritalkalmazások, mioelektromos stimuláció – ezek a módszerek mind aktívan hozzájárulnak a beteg gyors és kényelmes felépüléséhez. [ 7 ]