Könyök diszlokációs kezelés

Az orvoshoz fordulás fontos és szükséges lépés, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Végül is a diszlokáció kötelező csökkentést igényel, ráadásul ez a sérülés más rendellenességekkel is járhat - például a ulnáris ideg törése vagy megcsípése.

Ezenkívül a kezelést szakaszokban írják elő:

• az elmozdult ízületet beállítják;
• gyógyszereket használnak a fájdalom enyhítésére, az ödéma kiküszöbölésére és a gyulladásos folyamat kialakulásának leállítására;
• intézkedéseket hoznak a sérült ízület helyreállítására, funkcionalitásának helyreállítására;
• a kontraktúrák és egyéb szövődmények megelőzését végzik.

A konzervatív terápia gyakran nem hormonális gyulladáscsökkentők, valamint kondroprotektív képességű gyógyszerek használatából áll, amelyek célja a porc fenntartása és helyreállítása. [1]

Kortikoszteroidokat lehet felírni a gyulladásos folyamat gátlására, de néha meg lehet tenni nélkülük is. A fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők egyaránt alkalmasak.

Mit kell tenni egy elmozdult könyökkel?

Még abban a teljes bizalomban sem, hogy a kapott sérülés pontosan a könyök elmozdulása, nem szabad megkísérelni önállóan áthelyezni. A tapasztalatlan cselekedetek nagyban károsíthatják egészségét, befolyásolhatják az ereket és az idegrostokat. Jobb segítséget kérni olyan orvosoktól, akik ismerik az ilyen sérülések kijavításának módszereit és elegendő gyakorlattal rendelkeznek ehhez. Ezenkívül először meg kell győződnie arról, hogy a könyök elmozdulása nem társul-e töréssel.

Az elmozdult könyökkel rendelkező áldozat önálló cselekedetei a következők lehetnek:

• enyhíti a fájdalmat (például vegyen be egy tablettát Analgin vagy Ortofen);
• rögzítse az ízületet a végtag nem merev rögzítő kötésével (kendő);
• hidegen alkalmazza a sérült területet;
• lépjen kapcsolatba a sürgősségi helyiséggel;
• A traumatológus látogatása előtt nem kívánatos semmilyen ételt vagy italt fogyasztani, mivel a súlyos sérülések orvoslásához általános érzéstelenítésre lehet szükség.

Hogyan lehet kijavítani a kimozdult könyököt?

A könyök elmozdulásának önálló csökkentése tilos!

A friss elmozdulás csökkentését traumatológus végzi az elsősegélynyújtás során. A redukció típusát az orvos határozza meg a kezdeti diagnózis során.

A törés nélküli friss traumatikus elmozdulást általános érzéstelenítésben állítják be. Erre nemcsak a fájdalomcsillapításra van szükség, hanem a teljes izomlazításra is. Az eljárást orvosi szakemberek - orvos és asszisztense (asszisztense) végzik. A könyökízület lassan kiegyenesedik. Az orvos támogatja a humerus alsó szegmensét, és az olecranon felső részét a kívánt oldalra tolja. Ezt követően rögzítő kötést alkalmaznak: a könyök körülbelül másfél hétig rögzített marad. 

Az elavult elmozdulás, amelynek beérkezésétől számítva legfeljebb két hét telt el, áthelyezhető, de ebben az esetben az orvos cselekedeteinek különösen körültekintőnek kell lenniük. Ha siet és rosszul redukál, eltörheti a felkarcsont nyakát.

Ha az elmozdulás elavult, akkor annak korrekcióját nem hajtják végre: műtéti kezelésre van szükség, mivel negatív következmények nélkül már lehetetlen kijavítani egy ilyen elmozdulást.

A hátsó elmozdulást érzéstelenítéssel állítják be. A könyökcsukló éles szögben hajlik, egy hátsó gipszkötést alkalmaznak, amelyet a betegnek egy hétig kell viselnie. Ezenkívül testgyakorlási kurzust írnak elő fizioterápiás kezeléssel (hőterhelés) kombinálva.

Ha az elülső elmozdulást kijavították, akkor az alkar hajlítatlan, és tompaszögbe kerül, majd körülbelül másfél hétig egy hátsó gipszréteget alkalmaznak hevenyült alkarral.

A könyökízület csökkentése utáni helyreállításának folyamatában fontos figyelembe venni, hogy a sérült területre gyakorolt bármilyen intenzív hatás súlyosbíthatja a kontraktúrát és fájdalmas változások kialakulását idézheti elő a szövetekben. Ilyen nemkívánatos hatások lehetnek:

• intenzív masszázs;
• a merevség erőszakos kiküszöbölésére tett kísérletek;
• magas hőmérséklet és egyéb hirtelen eljárások.

Gipsz öntött könyök elmozdulásához

Miután a könyök diszlokációja csökkent, a beteg további röntgenvizsgálaton esik át. Ez szükséges az ízület helyes rögzítésének megerősítéséhez. Ezt követően csont immobilizálást hajtanak végre - immobilizálást.

A gipszet a sérült területre 25-30 napig alkalmazzák. Idős vagy legyengült betegeknél a gipszkarton az orvos döntése alapján korábban eltávolítható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen embereknél hosszan tartó immobilizációval nő az atrófiás izomfolyamatok kialakulásának valószínűsége.

A gipsz használatát nem mindig jelzik: néha ajánlott "fejkendő" vagy Dezo típusú kötéseket és kötéseket használni.

Fiatal betegeknél a rögzítést szigorúbban hajtják végre, beleértve a gipszkötés alkalmazását is. Az immobilizáció hozzávetőleges ideje 4 hét. A merev rögzítéssel járó fájdalmas érzések általában néhány órán belül eltűnnek a redukció után. [2]

Olyan gyógyszerek, amelyeket az orvos felírhat

A rehabilitációs periódus alatt a kimozdult könyökkel rendelkező betegeket nem kell kórházba szállítani. Az orvos az áldozatnak egyénileg kiválasztott testedzési terápiás komplexet ír fel, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket ír fel.

Analgin (metamizol-nátrium)	A pirazolonból származó érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő gyógyszer. Hatékonyan enyhíti a fájdalmat, azonban a gyógyszer használata 2-3 napra korlátozódik. Adagolás: 250-500 mg naponta 1-2 alkalommal, étkezés után, vízzel. Az Analgin nem alkalmazható 12 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére.
Diclofenac	A nem szteroid gyulladáscsökkentők képviselője. A gyógyszert étkezés után, 25-50 mg-ot kell bevenni naponta háromszor. Bizonyos esetekben megengedett az adag növelése. A diklofenakot nem írják fel, ha a beteg gyomor peptikus fekélyében, allergiás reakciókban szenved. Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. Lehetséges mellékhatások: hányinger, hasi fájdalom.
DeepHelp	Külső gél, amelynek összetételét az Ibuprofen és a badyaga, valamint az illóolajok képviselik. A gélt az érintett területre viszik fel, enyhén dörzsölve, naponta akár háromszor is. A kúra 7-10 nap. A gél első használatakor meg kell győződnie arról, hogy nincs allergiás reakció a gyógyszerre.
Traumeel S	Biztonságos és hatékony gyógyszer kenőcsök, tabletták és injekciók formájában. A könyök elmozdulása esetén leggyakrabban kenőcskészítményt írnak fel, amelynek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, dekongesztáns és reparatív hatása van. A kenőcsöt vékony rétegben alkalmazzák a könyök területén naponta háromszor-ötször (használhat kötést). A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap. A tablettákat 1 db. Naponta háromszor nyelv alatt, étkezés között. A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap. A Traumeel C-t intramuszkuláris injekciók formájában háromnaponta egyszer, egy ampullát adva, 14-28 napig. Az allergiás mellékhatások ritkák.
Trombocid	Külső készítmény, amely fokozza a kapilláris vérkeringést, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, valamint csökkenti a szövetek duzzadását. A gélt a könyök területére és a szomszédos területekre viszik fel, naponta háromszor kissé dörzsölik. Lehetséges mellékhatások: túlérzékenység, száraz bőr az alkalmazás területén.
Reparil gél	Az eszcin és a dietilamin alapú külső szer hatékonyan enyhíti a kimozdult könyök okozta fájdalmat. A gélt naponta többször be lehet dörzsölni a bőrbe. A gyógyszer allergiás reakciói ritkák.

Sebészet

Néha az elmozdult könyök kijavításához az orvos kénytelen segítséget kérni egy sebésztől. A műtét során az elmozdult csontokat visszahelyezik anatómiai helyzetbe, drótokkal, ín reszelőkkel vagy műanyagokkal rögzítik. Ezzel egyidejűleg megerősödik az ízület kapszulája, kiküszöbölik az ízületek felülete között rekedt szöveteket. [3]

A műtéti kezelés különösen ajánlott azoknál a betegeknél, akiknek könyökének ismételt elmozdulása van, amikor az ízületi stabilitás helyreállításához szükséges.

Számos ízületi probléma megoldódik artroszkópiával, egy minimálisan invazív műtéti technikával. Ennek az eljárásnak köszönhetően lehetőség van az ízület állapotának belülről történő vizsgálatára, azon rendellenességek meghatározására, amelyeket a röntgenfelvételek nem észlelnek.

A diszlokált könyök másik műtéti eljárása az artroplasztika. A módszer a könyökízületet borító porchibák korrigálása.

Nyílt redukciót vagy oszteoszintézist végeznek kapcsolódó sérülések esetén, amikor a szabálysértés rögzítése csapokkal és más eszközökkel szükséges.

Az artroszkópiát helyi érzéstelenítésben, az oszteoszintézist pedig általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét utáni gyógyulási időszak változó, függ a sérülés súlyosságától és a műtét nagyságától.

A nyitott redukción átesett betegek esetében a további rehabilitáció kissé bonyolult, és klinikai körülmények között, orvosi felügyelet mellett történik. [4]

Rehabilitáció és gyógyulás egy elmozdult könyök után

A sérülés, például a kimozdult könyök utáni rehabilitáció két szakaszra oszlik:

• teljes immobilizációs szakasz;
• a relatív immobilizáció szakasza.

Az egyes szakaszok időtartamát egyedileg határozzák meg, a kezeléstől és a kár jellegétől függően.

Ha a könyök komplikáció nélküli diszlokációjáról beszélünk, amelyet konzervatív módon kezeltünk, a teljes immobilizáció első szakasza akár négy napig is eltarthat, a második szakasz pedig körülbelül két hétig tarthat. [5]

Vizsgáljuk meg közelebbről ezeket az időszakokat.

• Az első szakasz magában foglalja a mozgásterápiát a gipszkötés utáni második naptól. Általános, ideomotoros és légzőgyakorlatokat gyakorolnak, szabadon mozgó ízületeket használnak, rendszeresen megterhelik és ellazítják a váll és az alkar izmait. A vállizmok fokozott dystrophiás sebezhetősége miatt mindenképpen megfelelő gyakorlatok ajánlottak. Az izmok ritmikusan feszültek, hajlanak és hajlítják ki az érintett végtag ujjait. Minden fájdalmat okozó gyakorlat, valamint nehéz tárgyak emelése és hordozása ellenjavallt.
• A második szakasz körülbelül két hétig tart. Célja a korábbi ízületi mobilitás helyreállítása, az izomteljesítmény stabilizálása. A betegnek emellett fizioterápiás eljárásokat, táplálkozási változásokat írnak elő. A hangsúly a diéta teljességén és egyensúlyán, a megfelelő mennyiségű magnézium és kalcium használatán van.

A masszázs a legtöbb esetben nem ajánlott.

Hogyan lehet kialakulni a könyök egy diszlokáció után?

Az elmozdult könyök utáni kezelés és gyógyulás teljes szakaszában óvakodni kell a fizikai megterheléstől és az ízületben fájdalmat okozó mozgásoktól. Ne lógjon vagy nyugodjon a könyökén: az ilyen gyakorlatok súlyosbíthatják a szövetek duzzadását és ízületi deformitást okozhatnak.

Körülbelül az ízület csökkentését és immobilizálását követő negyedik vagy ötödik napon az áldozat elkezdhet speciális gyakorlatokat végrehajtani, amelyek célja a sérült kar funkcionalitásának helyreállítása. A fejlesztési tanfolyam időtartama a sérülés összetettségétől függ: különösen súlyos esetekben az orvos javasolhatja a testgyakorlat több hétre történő elhalasztását.

Gyakorlatok a könyök sérülés utáni fejlesztésére a kontraktúrák kialakulásának megakadályozására, valamint a végtag izomrendszerének megfelelő állapotának fenntartására szolgálnak.

Eleinte könnyű mozgásokat kell végrehajtani túlzott fizikai aktivitás nélkül. Idővel bonyolultabbá válhatnak, ha először orvoshoz fordulnak.

A tornát otthon végzik, ehhez nincs szükség különösebb feltételekre. A mozgásterápia időtartama általában több hónap, amíg az ízületi funkció teljesen helyre nem áll.

A könyök önfejlesztésére szolgáló legegyszerűbb és megfizethető gyakorlatok a következők:

• tedd a sodrófát az asztalra, tekerd össze a kezeddel előre-hátra (sodrófa helyett használhatsz játékautót is);
• töltsön teniszlabdát, sokszor (például naponta háromszor, negyed órán keresztül).

Körülbelül egy hónappal a gipsz eltávolítása után a betegnek megengedett az úszása a végtag hajlításával, meghosszabbításával és forgatásával. 

Minta gyakorlatok egy elmozdult könyökhöz

A relatív immobilizáció második szakaszában komplex tanulságokat végeznek. Leggyakrabban a komplexumot ilyen gyakorlatok képviselik:

1. A beteg egy széken ül, kezét az asztalra teszi. Legalább tízszer hajlítja meg és hajlítja meg az ujjakat.
2. Ülő helyzetben csúszó felületet hoznak az alkar terület alá. Hajlítsa meg és hajtsa ki a karját a könyöknél, csúsztassa el a végtagot magától, legalább ötször előre.
3. A beteg egy széken ül, kezét az asztalra teszi. Az alkar függőlegesen felfelé irányul. Az egészséges végtag keze támogatja a sérült kéz alkarját. Az alkar hajlítását és meghosszabbítását akár tízszer is elvégezzük.
4. A beteg az asztalra teszi a kezét. Végrehajtja az alkar szupinációját és pronációját, és megpróbálja megérinteni az asztal felületét a tenyerével és a kéz hátuljával. Az ismétlések száma legfeljebb 10-szeres.
5. A beteg felváltva nyomja meg az érintett végtag minden egyes ujját az asztal felületén, egy másodpercig tartva egy nyomást.
6. Végzi a kéz forgatását a csuklóízületben, balra és jobbra, a lehető legnagyobb, de kényelmes amplitúdóval.
7. A beteg a széken keresztben ül, a sérült végtag vállát hátulra teszi (az alkar lefelé süllyed). Rezgéseket végez, mint egy inga, egyidejűleg kis amplitúdóval hajlítva és hajlítva a könyököt. Az ismétlések száma legalább 10.
8. A beteg kiegyenesíti az alkarokat, majd befelé fordítja őket. Legalább 10-szer megismétli.
9. A kezek az asztal felületén vannak. A beteg összeszorítja az öklét, néhány másodpercig fogja, majd ellazítja az izmokat. Az ismétlések száma 4.
10. Széttárja és összehozza az ujjakat anélkül, hogy meghajlítaná vagy kinyújtaná a kezét.
11. Helyezze az érintett könyököt az asztalra, teljesen kinyújtja az alkart és néhány másodpercig tartja a helyzetet. Akár tízszer ismétlődik.

Mennyi idő alatt gyógyul meg a kimozdult könyök?

A kar funkcióinak teljes helyreállítása a könyök elmozdulása után körülbelül 4-5 hónapot vesz igénybe. A felgyorsulás és a teljes gyógyulás érdekében a terápiás gyakorlatokat a könyökízület törése utáni rehabilitációhoz hasonló elvek szerint végzik.

A helyreállítási technikát az izmok állapotától és a diszlokáció mértékétől függően határozzák meg. Izomgörcsökkel gyakorlatokat végeznek annak ellazítására. Tilos a sérült végtagot terhelni, súlyt emelni: az ilyen cselekedetek az izomtónus növekedését és a kontraktúra fejlődését okozzák.

A nap folyamán célszerű a sérült karnak magas helyzetben lennie - a vér és a nyirok áramlásának optimalizálása, a duzzanat csökkentése érdekében. A masszázs csak 6-8 héttel megengedett az elmozdult könyök beérkezése után.

A kényelmesebb gyógyulás érdekében a terápiás gyakorlatokat először naponta 2-3 alkalommal, 10-15 percig végzik, fokozatosan fél órára növelve a gyakorlatok időtartamát.

Fizioterápiás kezelés

Gyógytorna, amelyet a gyógyulás szakaszában írnak fel a könyök elmozdulása után:

• alacsony hőhatás, elektroforézis;
• sárterápia;
• paraffin kezelés;
• akupresszúra;
• ozokerit;
• ultrahang terápia;
• interferencia terápia.

A fizioterápia fő célja a fájdalom csökkentése és a duzzanatok megszüntetése. A termikus hatások csökkentik a merevség érzését, enyhítik a kontraktúrákat, optimalizálják a véráramlást és a nyirok mozgását. Ezenkívül a fizioterápia eredményeként az egyéb terápiás intézkedések hatékonysága jelentősen megnő. [6]

Súlyos intraartikuláris vérzés esetén a fizioterápia alkalmazása ellenjavallt!

Ma sok modern ortopédiai és terápiás központ innovatív módszereket alkalmaz a könyök elmozdulásának kezelésére. Közöttük:

• autoplazma terápia, amely lehetővé teszi a vénás és nyirok kiáramlás aktiválását a sérült területről;
• lökéshullám, ultrahang és lézeres kezelés a regeneráció serkentésére, a helyi rendellenességek kiküszöbölésére;
• ózonterápia, amely felgyorsítja az érzékenység helyreállítását és javítja a szövetekben a trofikus folyamatokat.

Gyógyszeres elektroforézis, alacsony frekvenciájú mágneses terápia, paraffin- és ozokerit-alkalmazások, myoelektrostimuláció - ezek a módszerek a beteg gyors és kényelmes gyógyulásának aktív segítőivé válnak. [7]