A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A köszvény tünetei férfiaknál és nőknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A köszvény egy olyan betegség, amely korlátozza a személy mozgását, és rendkívüli fájdalmat okoz a lábában. Például a világhírű katonai vezető, Kutuzov köszvényes rohamok miatt nem tudott lóra ülni katonák segítsége nélkül. Milyen tünetei vannak a köszvénynek, és hogyan lehet leküzdeni ezt a betegséget?
Mi a köszvény?
Röviden, ez egy olyan betegség, amely anyagcserezavar miatt kapja el az embert. Nevezetesen a purinok – a DNS-képződésben részt vevő anyagok – anyagcseréje zavart szenved a szervezetben. Helyettük húgysav halmozódik fel, ami vad fájdalmat okoz a végtagokban.
Mindezen problémákat az akut ízületi gyulladás rohamai, valamint az urátok (a húgysav sói) felhalmozódása kíséri. Ezért az ember mozgása nagyon korlátozott, és végtagfájdalmat tapasztal. Ezért nem tud Kutuzov lóra ülni.
Mik azok a tofiok?
A tophusok az ízületekben található, nehezen tapintható és szabad szemmel látható csomók. A tophusok a köszvény klasszikus tünetei, amikor a betegség krónikussá válik. Ezek a csomók akkor jelennek meg, ha valaki több mint 5 éve köszvényes.
Miből állnak a csomók? Kötőszövet, amely körülveszi a megkeményedett urátköveket. Ennek eredményeként csomók keletkeznek. Nemcsak a karokon és a lábakon, hanem a könyökökön, a fülkagylókon, a talpakon, a combokon, az alkaron, a sípcsonton, sőt az orr környékén – annak porcos sövényében – is előfordulhatnak.
Ezek a csomók sárgák, és azonnal láthatóak a köszvény által érintett területeken. Fájdalomrohamok idején a tophusok már nem biztos, hogy olyan kemények, elfolyósodnak, és a folyadék a bőr apró nyílásain – sipolyokon – keresztül szabadul fel. Ezeknek a kis csomóknak az egyetlen előnye, hogy nem tudnak elfertőződni, mivel maguk a húgysavak baktériumölő és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek. A sipolyokon keresztül szabaduló folyadék intenzív fehér színű.
A köszvény okai
Ha a köszvényt elsődlegesnek tekintjük, az ok genetikai változások lehetnek – mindenekelőtt fehérjemolekulák, vagy enzimek hibái, amelyek közvetlenül és aktívan részt vesznek az anyagcserében. Pontosabban – ezek nélkül a molekulák (enzimek) nélkül az anyagcsere nem tudna normálisan lezajlani. A fehérjemolekulák mindenekelőtt felgyorsítják a szervezetben zajló kémiai folyamatokat.
Elsődleges köszvény esetén gyakran genetikailag meghatározott hibákat találnak az anyagcserében részt vevő enzimekben
A genetikai defektus a húgysav kiválasztását szabályozó vese enzimrendszerek alulműködésével is összefüggésben áll. A köszvény kialakulását a túlzott táplálkozás, a monoton húsételek, az alkoholtartalmú italok (különösen sör, száraz szőlőborok) fogyasztása és a mozgásszegény életmód is elősegíti. A másodlagos köszvény leggyakoribb oka a vesebetegség veseelégtelenséggel, vérbetegségek (policitémia, leukémia), amelyeket sejtek szétesése és hiperurikémia kísér.
Veszélyeztetett csoportok
Ezek főként 40 év feletti férfiak. És ha valaki már 50 éves, a köszvény kialakulásának kockázata 2-3-szorosára nő. Miért szereti a köszvény a férfiakat a legjobban? Egy elmélet szerint a betegség előfordulása a férfi kromoszóma hibájával jár. Ezért az erősebb nem szenved a leginkább a köszvény megnyilvánulásaitól. A férfiak 20-szor gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a gyengébb nem képviselői.
A köszvény a rossz vesefunkcióval is összefügg. Ekkor ezt a betegséget vese köszvénynek minősítik. Vagyis a károsodott vesefunkciójú emberek vannak veszélyben. A vesék és a köszvényes állapot közötti összefüggést nem kell sokáig keresni - a vesék nem képesek megtisztítani a vért a fehérjetermékektől, így a véráramlás lelassul, fennáll a veszélye a szervezet szöveteinek kimerülésének a hasznos anyagoktól, és ezek a szövetek fájhatnak.
Ezenkívül megemelkedik a húgysav szintje a vérben, amelyet rosszul tisztítanak – ilyen apró, látszólag ártatlan kristályok. De ezek a kristályok valójában veszélyesek az emberre, mivel szűkíthetik az ízületek átmérőjét. Ez azt jelenti, hogy az ízületek már nem tudják jól ellátni a feladatukat, és ezt fájdalommal jelzik, ami legyengíti, hosszan tartó, elviselhetetlen. A fájdalomhoz az ízületek és a körülöttük található izmok gyulladása is csatlakozik. A szervezetben zajló gyulladásos folyamatokat ezután duzzanat is kíséri.
Azoknak az embereknek, akiknek a veséi nem működnek jól, figyelniük kell ízületeik állapotára – akkor a köszvény korai szakaszában megállítható, amikor a betegség még nem olyan alattomos.
Vesebetegséggel összefüggő köszvény
A köszvényes rohamok vesekővel kombinálódhatnak, ami fokozza az ízületi és vese fájdalmat. Az ilyen fájdalom nagyon gyakori, a betegek 40%-ánál fordul elő. A vesekő és a köszvény tüneteit súlyosbíthatja a pyelonephritis.
A köszvényt súlyosbíthatja egy másik, meglehetősen szörnyű betegség - a köszvényes nefropátia. Ez a vesék állapota, amikor a vesék nem tudják ellátni a funkcióikat. Veseelégtelenség is csatlakozhat ehhez az állapothoz. Jelző tünet lehet a magas vérnyomás is, ezért a betegek súlyos fejfájást tapasztalhatnak, az ilyen betegek körülbelül egyharmadánál.
A köszvény hét stádiuma
A köszvény 7 szakaszban manifesztálódik. Mindegyik szakasznak megvan a maga kezdete, lefolyása és fájdalom jellege. Fontos, hogy az ember tudja, mi történik vele, amikor köszvényes tüneteket tapasztal.
Akut klasszikus köszvényes roham
Miért klasszikus? Mert ezek a tünetek jellemzőek a köszvény megnyilvánulásaira. Az esetek 70-80%-ában fordulnak elő. Leggyakrabban a rohamok éjszaka közepén érik el az embert. Az ember gyengeséget érez a lábaiban, karjaiban, remeg, nem tud átmenni a konyhán, hogy igyon egy pohár vizet. Ezenkívül súlyos fejfájás, ízületi fájdalom, alacsony láz is előfordulhat.
A klasszikus köszvényre utaló jel a metatarsális phalanx ízületében jelentkező éles fájdalom, amely a nagylábujjban koncentrálódik. Ez az ízület nagyon gyorsan megduzzad, a bőr vörös elszíneződése, majd kékesvörösre változik, fényes és tapintásra kemény lesz.
Az ujj ilyenkor forró, fájdalmas megérinteni. Természetesen ebben az állapotban nagyon nehéz az ujjnak mozognia - egy pozícióban lefagy, cipőt viselni egyáltalán nem lehet.
A személy testhőmérséklete 39 fokra emelkedik, láza van. Ezek a klasszikus köszvény tünetei.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Mi okoz fájdalmat?
Magas zsírtartalmú ételek, alkohol túladagolás (súlyos mérgezés), a test bármely részének, különösen az alsó végtagok sérülései.
A fájdalom és a rohamok időtartama
Három-tíz nap. Ezután a fájdalom egy időre alábbhagy, majd egy idő után – egy, két, három, néha egy-két év – újraindulhat. Amikor a fájdalom alábbhagy, a duzzanat eltűnik, az ízület normálisan kezd működni, a mozgások ugyanolyan könnyedén elvégezhetők.
Mi történik a szervezetben támadás során?
Először is, gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben, ami azt jelenti, hogy a vér - a létfontosságú folyadékunk - szükségszerűen reagál rá. Tehát a vér elemzésekor az orvosok megnövekedett ESR-szintet, szialinsavakat, szeromukoidot, fibrint észlelnek, és C-reaktív fehérjét is kimutatnak, amelynek egészséges állapotban nem szabadna jelen lennie. A C-reaktív fehérje egy olyan fehérje, amely a vérben jelenik meg, amint gyulladásos folyamatokat észlelnek a szervezetben.
Köszvényes roham férfiaknál és nőknél
Ha a köszvényes roham első alkalommal jelentkezik, akkor a férfiaknál további, az ízületi gyulladásra jellemző tünetek is jelentkezhetnek. A nagylábujj ízülete fáj, megduzzad, és a metatarsophalangealis és tarsalis ízületek is ugyanúgy szenvednek.
A csukló- és könyökízületek is begyulladhatnak, de ez a köszvény ritka megnyilvánulása. Nagyon ritkán a medence, a csípő, a váll, a mellkas és a kulcscsont ízületei is begyulladhatnak és fájdalmassá válhatnak.
De mindezek a férfiaknál jelentkező megnyilvánulások a monoartritisz megnyilvánulásai, vagyis a fent említett testrészek egyike begyullad és fáj.
Nők esetében az orvos polyarthritist diagnosztizálhat – azaz a test különböző részeinek ízületeit érintő többszörös betegséget. Ezek főként a kezek (a nők akár egyharmada is szenved ettől a fájdalomtól!), valamint a boka-, lábközép-, térd- és csuklóízületek betegségei és duzzanata.
Ezek a tünetek segíthetnek a férfiaknak és a nőknek megállapítani, hogy köszvényük van, és nem ízületi sérülés vagy valami más.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
A köszvény szubakut stádiuma
Monoartritiszként (azaz egyetlen ízület betegségeként) jelentkezik. A nagylábujj ízülete általában a legjobban szenved. Igaz, a fájdalom jelentéktelen. A lábak vagy a karok középső vagy nagy ízületében duzzanat és fájdalom előfordulhat, ez inkább a 30 év alatti fiatalokra jellemző.
Reumás köszvény
Tünetei a kéz ízületeinek károsodása, a legkisebbeké, vagy monoarthritis megnyilvánulásai, polyarthritis megnyilvánulásai, vagy ízületi fájdalmak rohamai, amelyek több órán át vagy akár napig is eltarthatnak.
A köszvény pszeudophlegmonosus stádiuma
Az ízületi gyulladás monomanifesztációjaként nyilvánul meg. Bármely ízületben és a környező szövetekben lokalizálódhat. A magas hőmérséklet - 38 foktól - szintén kifejező jele annak, hogy egy személynél a köszvény pszeudoflegmonális stádiumában van. Ezenkívül a hőmérséklethez társulnak kísérő tünetek: az egyik ízület egyértelműen kifejezett gyulladása, láz, megnövekedett ESR a vérben, leukocitózis.
Allergiás fertőző polyarthritis típusú köszvény
Ez a fajta köszvény az esetek 5%-ában jelentkezhet. Vagyis meglehetősen ritka formáról van szó. Az allergiás fertőző polyarthritis típusú köszvény polyarthritisként jelentkezhet, de a fájdalom lokalizációja nem állandó, hanem nomád. Az ilyen típusú köszvényben a gyulladás nagyon gyorsan jelentkezik, a gyulladt ízületek fényesek és kemények tapintásra, ijesztő bíborvörös árnyalatúak lehetnek.
Köszvény tünetmentes stádiumban
Ennél a köszvénytípusnál a fájdalom szinte észrevehetetlen lehet, a gyulladt ízületet alig zavarja, és a személy gyakran elviseli anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ezt semmilyen körülmények között sem szabad megengedni, orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha a fájdalom nem túl erős. A köszvénynek ezt a formáját a gyulladt ízület területének bőrpírja is megkülönbözteti.
Köszvény periartritikus formában
Ez a betegség az inakban, leggyakrabban az Achilles-ínban lokalizálódó fájdalommal jár. Sűrű tapintású és megvastagodott. Ha a köszvénynek ezt a formáját nem kezelik, óráról és napra krónikus, köszvényes felhangokkal járó polyarthritis alakul ki.
Ennél a köszvényformánál a lábak ízületei szenvednek a legjobban, deformálódnak. Az ember már nem tud úgy mozogni, mint korábban, mozgása nehézkes az ízületi fájdalmak miatt. Deformációjuk pedig az ízületekben lerakódó, csomókhoz hasonló lerakódások miatt következik be. Csontkinövések is előfordulhatnak, az ujjak most már nagyon könnyen kificamodnak, már nem olyan mozgékonyak, ropogást hallanak bennük.
Az ilyen típusú köszvényben szenvedő betegek nagyon rosszul mozognak, nem tudnak teljes értékűen dolgozni. Az ízületekkel együtt az izmok is deformálódnak, már nem olyan erősek, rosszul támasztják meg az ízületeket. Gyakori izomkontraktúra esetén azonban az ankylosis (az ízületek teljes mozgásképtelensége) meglehetősen ritkán fordul elő.
Ennél a köszvényformánál az embereknek emlékezniük kell arra, hogy akut fájdalomrohamokat tapasztalhatnak, majd ezek a fájdalmak krónikussá válhatnak, valamint a közeli izomszövet gyulladása is előfordulhat. Ez az urátok - vizeletsók (görögül az "urát" vizeletet jelent) folyamatos beáramlása miatt történik.
A köszvény két formája
Létezik primer és szekunder köszvény. Az első esetben ez a betegség nem más betegség miatt alakul ki, mintha magától lenne (bár az emberi testben minden összefügg mindennel). A második esetben - szekunder köszvény - a betegség okai más betegségek: pikkelysömör, mieloleukémia, veleszületett szívbetegség, hemoglobinopátia és egyéb belső szervi és vérbetegségek. A szekunder köszvényhez tartozik az a formája is, amikor a személy bizonyos, a test szöveteire ható gyógyszereket szed: citosztatikumokat, riboxint tartalmazó gyógyszereket, sauretikumokat és egyéb gyógyszereket.
Ki kapcsolódni?
Milyen vizsgálatokat végeznek köszvény esetén?
Egy általános vérvizsgálattal meg lehet állapítani, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a szervezetben; továbbá köszvény esetén a vérben megnövekedett ESR lesz.
Biokémiai vérvizsgálat - köszvény esetén a sziálsavak, a haptoglobin, az Y-globulinok, az alfa-2, valamint a fibrin, a húgysav szintjének emelkedését határozzák meg. A húgysav szintjének emelkedése a vérben meghaladja a 0,12-0,24 mmol / l-t.
Az összes ízület röntgenfelvétele – ez a módszer segít megállapítani, hogy valakinek krónikus köszvénye van-e. Ha igen, akkor a képernyőn fehér foltok láthatók, amelyek átmérője 0,5 mm és 3 cm között változik. Mindezek az ízületi változások a már jól ismert tophusok miatt következnek be.
A tophusok nagyok lehetnek, majd amikor elpusztulnak, elpusztítják az ízületek kéregszövetét. Ezt a jelenséget a csont szélének duzzanatának tünetének nevezik. Amikor a köszvény már nagyon régóta kínozza az embert, a belső elválasztású mirigy, amelyet tobozmirigynek is neveznek, szinte teljesen elpusztulhat. Ehelyett szilárd formában húgysavsók - urátok - képződnek. Ezek röntgenfelvételen láthatók, de nem a kezdeti stádiumban, hanem legalább öt évvel azután, hogy a személy köszvényes lett.
Szinoviális folyadék elemzése
Normális esetben a leukociták száma 1 és 15×109/l között van. Színe átlátszó, az ízületi folyadék nem lehet viszkózus. Krónikus köszvény esetén a húgysav sóinak kristályai jól láthatók az ízületi folyadékban.
Tophi biopszia punkció
Ezt a módszert arra használják, hogy húgysavkristályokat találjanak a tophiban, amelyek segítségével pontosan megállapítható, hogy egy személynek köszvénye van.
[ 17 ]