A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus rhinitis (krónikus orrfolyás) - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A helyes diagnózis felállításához gondosan össze kell gyűjteni az anamnézist - fontos megtudni a fenti tünetek előfordulásának idejét és jellegét, időtartamát és dinamikáját, hogy korábban elvégezték-e a vizsgálatot és a kezelést, beleértve a függetlent is, annak megfelelőségét és hatékonyságát.
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat során a következőket állapítják meg:
- orrlégzési nehézség (vattapróba);
- orrfolyás jelenléte (a váladék jellege, mennyisége, szaga stb.):
- az orrnyálkahártya állapota elülső rhinoszkópia során (bőség, cianózis, sápadtság, duzzanat, hipertrófia stb.):
- a kéregek jelenléte, jellege, lokalizációja és előfordulása;
- kellemetlen szag jelenléte;
- az orrüreg nyálkahártyájának változásai (vérszegénység vizsgálata 0,1% -os adrenalin oldattal);
- az ENT szervek egyidejű akut és krónikus patológiája (arcüreggyulladás, orrmandula, az orrsövény görbülete stb.).
Krónikus hurutos nátha
Az orrtükrözés a nyálkahártya pasztaszerűségét és ödémáját mutatja, enyhe megvastagodással, főként az alsó orrkagyló és a középső orrkagyló elülső végén. Az orrüreg nyálkahártyája hiperémiás, cianózisos árnyalattal. A hiperémia és a cianózis az alsó és a középső orrkagylók területén a legkifejezettebb. Az utóbbiak duzzadtak, de az orrjáratokat szűkítik, általában nem zárják el teljesen. Az orrüreg falai általában nyálkával borítottak. A közös orrjáratban nyálkás, gennyes váladék ürül, amely az orrüreg aljára folyik, ahol felhalmozódása különösen kifejezett. A váladék könnyen kifújódik, de hamarosan újra kitölti az orrjáratokat.
Krónikus hipertrófiás rhinitis
Az orrtükrözés az orrkagylók megnagyobbodását mutatja (diffúz vagy korlátozott mértékben). Az orrnyálkahártya túlburjánzása és megvastagodása főként az alsó orrkagyló területén, kisebb mértékben pedig a középső orrkagyló területén figyelhető meg, azaz azokon a helyeken, ahol a kavernózus szövet lokalizálódik. Hipertrófia azonban az orr más részein is előfordulhat, különösen a vomeren (annak hátsó szélén), az orrsövény elülső harmadában. A hipertrófiás területek felszíne sima, egyenetlen és durva szemcsés lehet az orrkagyló hátsó vagy elülső végének területén. A nyálkahártya általában teltvérű, enyhén cianotikus vagy liláskék, szürkésvörös, nyálkával borított. A hipertrófia papillomatózus formájában papillák jelennek meg a nyálkahártyán, míg polipoid formában az orrkagyló vége polipra hasonlít. Az orrjáratok minden esetben szűkültek az orrkagylók megnagyobbodása miatt. A turbinaták diffúz megnagyobbodása esetén a változások jellegét szondázással és 0,1%-os adrenalin oldattal történő kenéssel határozzák meg. Vérszegénység esetén korlátozott hiperplázia területeket is észlelnek, amelyek az összehúzódott nyálkahártya hátterében láthatók.
Krónikus atrófiás rhinitis
Elülső és hátulsó rhinoszkópiával az atrófia mértékétől függően többé-kevésbé széles orrjáratok láthatók, az orrkagylók térfogata csökkent, halvány, száraz, vékony nyálkahártya borítja őket, amelyen helyenként hegek vagy viszkózus nyák található. Elülső rhinoszkópiával a hegek eltávolítása után a garat hátsó fala látható.
A vazomotoros rhinitis rhinoszkópos jelei közé tartozik az orrüreg nyálkahártyájának duzzanata és sápadtsága, kékes (kékes) vagy fehér foltok rajta. Ugyanezek az elváltozások figyelhetők meg az orrkagylók hátsó végein is. Cianotikus-fehéres foltok néha a garatban, ritkábban a gégefőben észlelhetők. Rohamon kívül az rhinoszkópos kép teljesen normalizálódhat.
Laboratóriumi kutatás
Általános klinikai vizsgálatot végeznek (általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, IgE-szint meghatározása a vérben stb.), az orrfolyás bakteriológiai vizsgálatát (a mikroflóra fajösszetételének meghatározása, az antibiotikumokkal szembeni érzékenység), valamint az orrüreg nyálkahártyájának szövettani vizsgálatát.
Műszeres kutatás
Az orrmelléküregek röntgenvizsgálatát végzik (CT-vizsgálat alapján), az orrüreg endoszkópos vizsgálatát és rhinopneumometriát.
Krónikus rhinitis differenciáldiagnózisa
A krónikus nátha megkülönböztethető az akut nátha, az allergiás nátha, az orrmelléküregek betegségei, a tuberkulózis, a szifilisz, a szkleróma és a Wegener granulomatózisa között.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Krónikus rhinitis esetén allergiás rhinitis gyanúja esetén allergológussal kell konzultálni, valamint más szakemberekkel kell konzultálni az egyidejű patológia jelenlétének megállapítása érdekében.
[