^

Egészség

A
A
A

A krónikus veseelégtelenség diagnózisa

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A krónikus veseelégtelenség diagnózisának szakaszai.

  • Kórtörténet: proteinuria jelenléte és időtartama, artériás magas vérnyomás, késleltetett fizikai fejlődés, visszatérő húgyúti fertőzés stb.
  • Családi kórtörténet: policisztás betegség, Alport-szindróma, szisztémás kötőszöveti betegségek stb. jelei.
  • Objektív vizsgálat: növekedési retardáció, alsúly, csontvázdeformitások, vérszegénység és hipogonadizmus jelei, megnövekedett vérnyomás, a szemfenék patológiája, csökkent hallásélesség stb.
  • A krónikus veseelégtelenséghez vezető alapbetegség etiológiájának megállapítását műszeres vizsgálati módszerek teszik lehetővé. Ilyenek például a húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata (UH) a vese véráramlásának felmérésével, vizelési cisztouretrográfia, exkreciós urográfia, nephroscintigráfia, nephrobiopszia, denzitometria stb.
  • Klinikai, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok a krónikus veseelégtelenség súlyosságának meghatározására: kreatininkoncentráció, karbamid-nitrogén, SCF meghatározása.
  • Krónikus veseelégtelenség szövődményeinek diagnosztikája: összfehérje-, albumin-, kálium-, nátrium-, kalcium-, foszfor-, vas-, ferritin- és transzferrin-tartalom, mellékpajzsmirigyhormon-, hemoglobin-, alkalikus foszfatáz aktivitás, abszolút limfocitaszám, napi fehérje-, elektrolit-, ammónia- és titrálható savak kiválasztásának, vese koncentrálóképességének meghatározása; sav-bázis egyensúly felmérése; elektrokardiográfia, echokardiográfia, vérnyomásmonitorozás, oszteodisztrófia radiológiai megerősítése stb.

A nefronok visszafordíthatatlan pusztulását okozó betegségtől függően a krónikus veseelégtelenséget mind a fejlődés korai szakaszában, mind a dekompenzáció stádiumában diagnosztizálják. Például súlyos glomerulonephritis (hematuria, proteinuria, artériás magas vérnyomás, ödéma) esetén a krónikus veseelégtelenséget korábban diagnosztizálják. Látens örökletes és veleszületett nefropátiák esetén a krónikus veseelégtelenséget csak a terminális stádiumban határozzák meg.

A szomjúság, a szubláz, a polyuria, a késleltetett fizikai fejlődés (a korhatár több mint 1/3-a) jelenléte gyermeknél okot kell, hogy adjon a krónikus veseelégtelenség kizárására. Ha a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a polyuriát, az nocturiát, a hipoizosztenuriát, a vérszegénységet, azotémiát és az elektrolitzavarokat, a krónikus veseelégtelenség diagnózisa nem hagy kétséget. A karbamid koncentrációja nem mindig tükrözi pontosan a vesék funkcionális kapacitásának károsodásának súlyosságát és a működő nefronok tömegét. Számos betegségben a karbamid nemcsak szűrődik, hanem részben visszaszívódik és szekretálódik. A vér kreatinintartalma stabilabb mutatónak tekinthető. A szekréció és a reabszorpció mennyisége elhanyagolható, ezért a vérben lévő koncentrációját használják a glomeruláris filtráció meghatározására.

Krónikus veseelégtelenség differenciáldiagnózisa

A krónikus veseelégtelenség korai szakaszában a polyuriát gyakran tévesen a következőképpen értelmezik:

  • agyalapi mirigy diabetes insipidus, de az adiurecrin alkalmazásának hiánya, a pituitrin negatív tesztje és a hiperazotémia krónikus veseelégtelenség gyanúját veti fel;
  • akut veseelégtelenség; a krónikus veseelégtelenséggel ellentétben hirtelen kezdet, az oliguriás és poliuriás fázisok kialakulásának fordított sorrendje és jobb prognózis jellemzi.

A krónikus veseelégtelenségben kialakuló súlyos vérszegénységet gyakran tévesen ismeretlen etiológiájú vérszegénységként értelmezik. Az antianémiás terápiával szembeni rezisztencia, a polyuria, a hypostenuria és az azt követő hiperazotémia kialakulása krónikus veseelégtelenségre utal.

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumában a téves diagnózis gyakorlatilag kizárt, ami a jellegzetes klinikai tünetek súlyosságával jár.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.