Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában a beteg panaszai és klinikai tünetei nagymértékben összefügghetnek az alapbetegséggel. Az akut veseelégtelenségektől eltérően a krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki. A klinikai kép sokkal gyakoribb, ha a GFR kevesebb, mint 25 ml / perc. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő más szervek és rendszerek szövődményei, elváltozásai gyermekeknél előfordulnak korábban, mint a felnőtteknél, és sokkal hangsúlyosabbak.

A krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumának klinikai tünetei (GFR = 40-60 ml / perc):

• gyakran hiányoznak;
• lehetséges poliuria, mérsékelt vérszegénység;
• az esetek 40-50% -ában magas vérnyomás alakul ki.

A krónikus veseelégtelenség konzervatív szakaszának klinikai laboratóriumi jelei (GFR = 15-40 ml / perc):

• gyengeség, fogyatékosság, anorexia;
• poliuria, nocturia;
• Arteriális magas vérnyomás, vérszegénység, osteoporosis (a legtöbb betegben);
• kompenzált acidózis;
• osteodystrophia (ideértve a növekedés késleltetésével járóakat is);
• a szellemi fejlődés és a pubertás késleltetése;
• növeli a kreatinin, karbamid nitrogén, parathormon hormon koncentrációját;
• hipokalcémia, hiperfoszfatémia, csökkentése 1,25 (OH) ₂ D-vitamin ₃ (kalcitriol).

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumának klinikai és laboratóriumi jelei (GFR <15-20 ml / perc):

• oliguria (a krónikus veseelégtelenség konzervatív stádiumában lévő polyuria helyett);
• perifériás ödéma (az anasarca-hoz), ascitesek, folyadék a perikardiumban, pleurális üreg;
• a víz-elektrolit anyagcseréjének (hyperkalemia, hyperphosphataemia, hypocalcaemia) súlyos zavarai;
• a CBS megsértése (dekompenzált metabolikus acidózis);
• a perifériás és a központi idegrendszeri elváltozások (eszméletvesztés, görcsös szindróma, polineuropátia);
• az emésztőrendszer veresége (uremikus gasztropácia);
• refrakter anémia;
• szív- és érrendszeri rendellenességek: pericarditis, myocarditis, bal kamrai hipertrófia, arrhythmiák, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség (a tüdőödéma kialakulásáig);
• Immunológiai rendellenességek (ideértve az immunológiai nem reaktivitást is - antitesttermelés hiánya a hepatitis B elleni vakcinázás után stb.);
• súlyos osteodystrophia.

A vese csontritkulás tünetei a növekvő gyermek testében sokkal hangsúlyosabbak, mint a felnőtteknél. A vese osteodystrophia magában foglalja az összes csontrendszeri rendellenességet: rostos osteitis, osteomalacia, osteosclerosis és növekedési retardáció. Csontváz változások gyermekek hasonlóak angolkór és tartalmazza a „gyöngy” Garissonovu barázda megvastagodása csukló, boka és oszteokondrális ízületek, izmok hypotonia. Végtagok deformáció gyakrabban fordul elő a metaphysis régiókban, míg a görbület diafízis részei hosszú csontok általában hiányoznak.

A krónikus veseelégtelenség klinikai képének jellemzői az élet első évében

A krónikus veseelégtelenséget súlyos anyagcserezavarok kísérik, mivel az újszülöttek és a csecsemők anyagcseréje ötször nagyobb, mint a serdülőknél. Klinikai tünetek: anorexia, hányás, metabolikus acidózis, vese osteodisztrófia gyors fejlődése, mentális retardáció. A veleszületett krónikus veseelégtelenség súlyos mértékében ezeket a tüneteket az élet első hónapjai óta figyelték meg. Ezért a vese hypoplasia és az obstruktív uropátiában szenvedő újszülötteknek már intenzív gondozásra van szükségük az újszülött korban. Az élet 3-4. Hétén a vesék fokozatosan alkalmazkodnak, a kreatinin koncentrációja általában 90-270 μmol / l-re csökken, és rendszerint a sósav elvesztésével fejlődik ki a polyuria. Ez az időszak a folyadék és elektrolitok egyensúlyának gondos megfigyelését igényli, de ez nagyon nehéz feladat, hiszen a kimondott metabolikus acidózis hátterében a gyermekek anorexia alakulnak ki, és olyan táplálékot fogyasztanak, amelyet rosszul tartanak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]