Cubitalis csatorna szindróma

Emlékezzünk vissza, mi történik, ha erősen beütjük a könyökönket egy kemény tárgyba vagy felületbe? Azt hiszem, erre már emlékezni sem akarunk, nemhogy újra átélni. Egy szúró fájdalom, amely az egész alkaron átterjed, és a kéz legkisebb ujjának, a kisujjnak a hegyére is kisugárzik, egy időre gyötrelmes szenvedésbe taszít minket, és elveszi az ujjak és az egész kéz mozgatásának képességét. De aztán minden visszatér a normális kerékvágásba. Ez rövid távú könyöksérüléssel történik, de ha a helyzet gyakran ismétlődik, vagy a nyomás állandósul, és fájdalmas tünetekkel jár, akkor azt mondhatjuk, hogy a személynél könyökös alagút szindróma alakul ki.

Egy kis anatómia

Az iskolai biológiaóráról tudjuk, hogy testünk a folyadékon kívül csontokból, bőrből, izmokból, idegekből és egyéb „építő” anyagokból áll. Világos, hogy a felső végtagok, azaz a karok sem kivételek ez alól.

Az alkar és a kéz részleges beidegzését a singcsont idege biztosítja, amely a plexus brachialistól a 4. és 5. ujj hegyéig fut. Útja során a felkarcsont mentén halad, meghajlik ugyanazon csont belső könyökcsontja körül, mögötte halad, belép a könyökcsatornába, majd onnan az alkarba, a csukló singhajlítójának fejei közé csúszva.

Útközben a központi ideg elágazik, beidegzést (idegellátást és kapcsolatot a központi idegrendszerrel) biztosítva a kéz izmai számára, amelyek felelősek a csukló és az ujjak hajlításáért, valamint a csukló, a tenyér és a kéz háti részének, részben a kéz 4 és teljesen az 5 ujjának érzékenységéért.

Kiderült, hogy a könyökízület mentén futó ideg felelős mind a kéz motoros funkciójáért, mind az érzékenységéért. Ugyanakkor a könyökcsatornában a motoros és érzékszervi kötegek elhelyezkedése olyan, hogy az utóbbiak közelebb helyezkednek el a felszínhez, ami azt jelenti, hogy amikor mechanikai hatást fejtünk ki a közeli szövetekre és magára az idegre, először az érzékenység károsodik, majd a motoros funkció elvész.

Járványtan

Kutatások kimutatták, hogy ennek a patológiának a tünetei jellemzőek azokra az emberekre, akiknek szakmai tevékenysége aktív kézi munkával jár. Ide tartoznak a sportolók, a sofőrök, a rakodók, a gépírók, a telefonkezelők, a mezőgazdasági munkások stb.

Az ismétlődő házimunka, amely a karok gyakori hajlítását és kiegyenesítését igényli, különösen a nehéz tárgyak emelése, szintén okozhatja a könyökízületi szindróma kialakulását.

A sovány és vékony nők hajlamosabbak a patológia kialakulására, mint mások.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz cubitalis csatorna szindróma

Nagyon nehéz lehet meghatározni a könyökízületi alagút szindróma pontos okait. Csak a patológia előfordulásának kockázati tényezőit lehet meghatározni. Először is, ezek könyöksérülések. Ráadásul egy egyszeri sérülés valószínűleg nem vezet ilyen következményekhez. Gyakran ismétlődő sérülésekről beszélünk, nem pedig elszigetelt esetekről.

Mi történik, ha a könyök megsérül, és miért szenved az ulnáris ideg? Az ütközés során az erek megrepednek, mikroszkopikus vérzések jelennek meg azokon a helyeken, ahol az érfalak integritása sérült, ami viszont összenövések kialakulásához vezet, amelyek megakadályozzák az ideg normális mozgását, megzavarják a mikrokeringését és funkcióinak ellátását. Az ideg felszínhez közeli elhelyezkedése csak növeli a kellemetlen esemény valószínűségét.

A sofőrök gyakran szenvednek könyökízületi szindrómától. Ez annak köszönhető, hogy ebben a kategóriában gyakori szokás, hogy behajlított kart helyeznek az autó ajtajának kissé nyitott üvegére, aminek következtében az ideg hosszú ideig összenyomódik.

De az ulnáris ideg összenyomódása nem feltétlenül csak külső behatásra következik be. Amikor a kar kiegyenesedik, az egészséges ember könyökcsatornájának méretei elegendőnek tekinthetők az ideg normális működéséhez. Amikor a kar könyökben behajlítva van, a hézag jelentősen csökken, ami az ideg összenyomódásához vezet. A helyzetet tovább súlyosbítja, ha abban a pillanatban nehéz tárgy volt a kezében, például súlyzó emelésekor vagy szakmai tevékenység végzésekor (nyersanyagok vagy termékek berakodása).

Bizonyos szakmai tevékenységek (gépírók, telefonkezelők stb.), valamint sporttevékenységek (torna, gerelyhajítás, nyomás és nehéz sporteszközök emelése súlyemelésben stb.) okozhatják a könyökízületi alagút szindróma tüneteinek kialakulását. A kóros folyamat ebben az esetben az ulnáris ideg erős feszültségének eredménye, amelyet későbbi vérzések és a rostok integritásának részleges zavara kísér.

A könyökalagút-szindróma kialakulhat az idegen cisztás képződmény (az idegsejtekből álló csomó, úgynevezett ganglion) következtében, az ideg mentén található lágy szövetek kóros elcsontosodása (csontosodás), valamint az ízületben a porc vagy csontszövet elhalása következtében kialakuló szabad testek következtében. A szindróma tüneteit okozhatja a tricepsz mediális fejének a belső epikondiluson keresztüli elpattogása is, ami párhuzamos hatással van az ulnáris idegre. Természetesen a kéz veleszületett rendellenességei sem maradhatnak érintetlenül a problémától.

Nyilvánvaló, hogy a könyökízületi szindróma kialakulása bizonyos betegségek hátterében is előfordulhat, amelyek hozzájárulnak a porc, a csontok és az ízületek szerkezetének és működésének zavarához. Ilyen patológiák közé tartozik a cukorbetegség, a köszvény, az ízületi gyulladás, a reuma stb.

A kéz érzékenységének és motoros aktivitásának károsodását okozhatják mind az idegen (neuróma vagy neurinóma), mind a közelében (például hemangióma vagy lipóma) lévő nagy daganatok. Furcsa módon, de a szindróma tüneteit hormonális zavarok is okozhatják, például terhesség alatt.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenezis

A könyöktájon található ulnáris ideg összenyomódása több helyen is előfordulhat, különböző okok miatt. Az ilyen összenyomódás fizikai érzései és következményei az ütközés erősségétől és időtartamától függenek. Általánosságban elmondható, hogy a kép a következő: a kompresszió (szorítás) gyulladásos reakciót vált ki az ulnáris idegben, aminek következtében az megduzzad és megvastagszik, ami a saját vérellátásának zavarát okozza, majd degenerációt. Ebben az esetben először az érzékeny oldal szenved, majd a motoros funkciók zavara következik be.

Ha az idegkompresszió rendszeresen vagy folyamatosan jelentkezik, a tünetek is viszonylag állandóak lesznek, és az orvos nagyobb valószínűséggel diagnosztizálhatja a könyökös alagút szindrómát.

[ 5 ], [ 6 ]

Tünetek cubitalis csatorna szindróma

Bármi is legyen a betegség neve, az okai és a megnyilvánulásai ugyanazok maradnak. Ugyanez igaz a könyökcsonti alagút szindrómára is, amelynek számos egyenértékű neve van. A könyökcsonti alagút szindróma, vagy a késői ulnaris-cubitalis traumás bénulás, vagy például az ulnaris ideg hátsó ágának kompressziós-ischaemiás neuropátiája - mindez ugyanaz a patológia, amely különös figyelmet igényel.

Nos, természetesen mindez a végtag banális zsibbadásával kezdődik. A könyök felőli kisujj és gyűrűsujj időszakosan ismétlődő érzéketlenségi epizódjai a könyökszindróma kialakulásának első jelei. Ezek zsibbadás, bizsergés vagy "libabőr" formájában jelentkezhetnek, amelyek "aktivitása" fokozódik a kar könyökhajlításakor. Mindezek a tünetek gyakran éjszaka fokozódnak, amikor a személy nem kontrollálja a mozgását. Ez alvászavarokhoz vezet, például elalvási nehézségekhez, gyakori ébredésekhez, álmatlansághoz.

Ha az ilyen megnyilvánulásokat figyelmen kívül hagyják, és a patológia kezelését nem kezdik meg időben, az ujjak, a tenyér és a kezek érzékenységének teljes elvesztése („álmos kezek”) előfordulhat.

Az érzékenységi zavarokat követően motoros zavarok is jelentkeznek, amelyek végül az izomműködés csökkenéséhez (bénuláshoz) vezetnek. És mindez látszólag ártalmatlanul kezdődik: esetlen mozdulatokkal és némi ügyetlenséggel. Az ember nem tud mobiltelefont tartani behajlított karban, bizonyos nehézségeket tapasztal a toll, csavarhúzó, sima vagy konzervnyitó stb. használatában.

A kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában a fenti tünetek nem állandóak, és általában a kar behajlításakor jelentkeznek. Későbbi stádiumokban a kézgyengeség állandó jelleggel megfigyelhető, amelyet a 4. és 5. ujj természetellenes helyzete kísér. Ezek az ujjak ellazult állapotban, félig behajlított helyzetben maradhatnak, ami egy állat karmára hasonlít. Bizonyos esetekben a félig behajlított kisujj oldalra mozdul, és úgy tűnik, mintha "megfagyna" ebben a helyzetben.

A könyökízületi alagút szindróma esetén a személy súlyos nehézségeket tapasztal a csukló, valamint a gyűrűsujj és a kisujj hajlításakor, és ezeknek az ujjaknak a közelítése és elrablása egyszerűen lehetetlenné válik. Súlyos fájdalomérzetek jelentkeznek a könyök és a csukló területén, különösen, ha a könyök hosszú ideig hajlítva van (például ébredés után azoknál, akik szeretnek a párnájuk alatt behajlított karral aludni).

Komplikációk és következmények

Ha nem kezdi meg időben a betegség kezelését, kellemetlen szövődmények alakulhatnak ki, például a kar részleges bénulása korlátozott munkaképességgel. A betegség utolsó szakaszában a kéz izmainak sorvadása következik be, a csontközi terek besüllyedésével. A könyökcsatorna-szindróma kezelése késői stádiumban, az első jelek megjelenése után 3-4 hónappal nem mindig elég hatékony, ami katasztrofális következményekkel jár: a munka típusának megváltoztatásának szükségességéhez vagy rokkantság kialakulásához (3. csoport).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics cubitalis csatorna szindróma

A könyökízületi alagút szindróma diagnosztizálásának nehézsége abban rejlik, hogy tünetei egybeesnek más betegségek megnyilvánulásaival. Ez különösen igaz az ujjak zsibbadására, amelyet nyaki osteochondrosis, fej-, nyak- és felső végtag sérülések, migrén, egyes szív- és érrendszeri betegségek, például angina, terhesség és néhány más patológia esetén figyelnek meg.

A könyökös alagút szindróma tünetei akkor érezhetők, amikor az ulnáris ideg összenyomódik a csukló vagy a kéz területén (Guyon-csatorna szindróma). Ha ezeket vállfájdalom kíséri, akkor mellkasi kivezető szindróma (a kar neurovaszkuláris kötegének összenyomódása) diagnosztizálható. Ha a könyökös alagút szindróma tünetei mellett mozgási nehézség és fájdalom jelentkezik a nyaki területen, az a C8-as gyökérradikulopátia kialakulására utalhat.

[ 10 ], [ 11 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisban az orvos feladata, hogy megkülönböztesse az egyik patológiát a másiktól, vagy azonosítsa azok közös "élő" helyét a testben a meglévő tünetek összehasonlításával. Például oszteokondrozis esetén a hüvelykujj és a mutatóujj érzéketlensége csökken, és a fej mozgatásakor kellemetlen érzés tapasztalható, míg a könyökös alagút szindróma kialakulásával a 4. és 5. ujj zsibbadását, valamint a kéz mozgatásának fájdalmát és nehézségét észleljük.

Néha elegendő, ha az orvos egyszerűen meghallgatja a beteg panaszait, és gondosan megvizsgálja a kezet a teljes kerület mentén, hogy végleges diagnózist készítsen. Ugyanakkor figyelmet fordítanak az ujjak érzékenységére, valamint arra, hogy a vizsgálat után vannak-e kellemetlen vagy fájdalmas érzések.

Speciális vizsgálatokat végeznek, például a „Timmel-tünetet”, amelyet a betegség középső szakaszában figyelnek meg, amikor az idegrostok regenerációja lehetséges. Elvégzéséhez az orvos finoman megüti a „beteg” könyök területét, aminek következtében a könyökhajlat és a kéz területén a fájdalomnak és a „libabőrnek” jelentősen meg kell fokozódnia.

Egy másik specifikus teszt, amely nagy pontossággal diagnosztizálja a könyökízületi alagút szindrómát, a Wadsworth-teszt. Ez magában foglalja, hogy a vizsgálati alany 2 percig a leghajlítottabb helyzetben tartja a karját. Ennek fokozott zsibbadást kell eredményeznie a karnak az ulnáris ideg által beidegzett területén.

3. teszt. Phalen tünetének analógiája. A beteg élesen behajlítja a karját a könyökénél, ami a 4. és 5. ujj fokozott zsibbadását eredményezi.

Ha az orvosnak kétségei vannak, vagy más betegségek tünetei jelentkeznek, további kutatási módszerekre lehet szükség. Itt jön képbe az instrumentális diagnosztika, és előtérbe kerül a röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a törések, elmozdulások, a könyökízület szerkezetében bekövetkező örökletes eltérések, a csontosodás és a laza testek, valamint a gyulladásos folyamatok azonosítását. Néha ugyanebből a célból komputertomográfiát is felírnak, amely teljesebb képet ad.

Hasznos lenne egy ultrahangvizsgálat is, amelynek eredménye megmutatja, hogy az idegösszehúzódás oka daganatszerű daganat volt-e az idegrostokon vagy az ideg átjárója közelében. Valamint azt is, hogy van-e megvastagodása a singcsonti idegnek annak valamely részén, vagy más elváltozások az idegszövetben, hogy deformálódnak-e maga a könyökcsatorna falai. Az ultrahangvizsgálat többek között segít meghatározni, hogy milyen szinten figyelhetők meg az ideg kóros elváltozásai.

Az ulnáris ideg kompressziójának mértékét elektroneuromiográfiával (ENMG) lehet meghatározni, a lágy szövetek (izmok, szalagok és porcok) állapotáról pedig MRI eredményekből nyerhetünk információt. Szívbetegség gyanúja esetén a beteg EKG-ra küldhető.

Az előírt kezeléssel kapcsolatban az orvosnak további vizsgálatokra lehet szüksége, például teljes vérképre és vizeletvizsgálatra, hogy kizárja bizonyos gyógyszerek szedésének nemkívánatos hatásait.

[ 12 ], [ 13 ]

Kezelés cubitalis csatorna szindróma

A könyökízületi szindróma terápiáját a patológia fejlettségi foka és a tünetek súlyossága alapján végzik. Figyelembe kell venni, hogy még a szindróma korai szakaszában is, a gyógyszerek önmagukban, függetlenül attól, hogy mennyire hatékonyak, nem lesznek képesek a kívánt enyhülést elérni, ha használatukat nem kíséri bizonyos otthoni és munkahelyi viselkedési szabályok betartása.

Először is, korlátozni kell a nehéz tárgyak emelését az érintett karral, valamint korlátozni kell azokat a sporttevékenységeket, amelyek a könyökös alagút szindróma tüneteinek kialakulásához vezettek.

Másodszor, oldja meg a munkaképesség korlátozását okozó szakmai feladatok ellátásának kérdését, ha a betegszabadság lejárta után (kb. 1 hónap) a végtag mobilitása nem állítható helyre. Ha lehetséges, jobb gondoskodni a vállalkozáson belüli vagy kívüli tevékenységek megváltoztatásáról.

Harmadszor, otthon is ügyeljen a kézmozdulataira, kerülje a könyök behajlítását, különösen hosszan tartó esetben, alvás, telefonálás (fejhallgató vagy Bluetooth headset használata), íróasztalnál vagy számítógépnél végzett munka közben. Az is jobb, ha nem erőlteti meg feleslegesen a kezét, nem hajlítja be és hajlítja ki a csuklóját. Ha alvás közben nehéz irányítani a kézmozgást, felhelyezhet rá egy speciális sínt, amely megakadályozza a kéz behajlítását. A sofőröknek meg kell szabadulniuk attól a „rossz” szokásuktól, hogy a könyöküket az autó ajtóüvegére teszik.

Hatékony kezelés műtét nélkül

A közismert bölcsesség, miszerint „amíg meleg, üsd a vasat”, különösen a könyökízületi alagút szindróma esetében releváns. Ha el szeretnéd kerülni a könyökműtétet, ne halogasd az orvoslátogatást. A karban mozgás közben időszakosan visszatérő kellemetlenség megjelenése már figyelmeztető jel kell, hogy legyen, mert ez a tünet önmagában is jelzi az orvosi konzultáció szükségességét.

Mivel az érzékenység elvesztése, a duzzanat és a fájdalom az idegszövetet érintő gyulladásos folyamat kialakulását jelzi, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek az elsősegélynyújtó gyógyszerek. Előnyben részesülnek a nem szteroid gyógyszerek tabletták és kenőcsök vagy gélek formájában (Nimesulid, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac stb.).

A "nimesulid" egy nem szteroid gyógyszer, amely kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Elvileg ehhez a patológiához a fejlődés korai szakaszában nincs szükség többre.

A gyógyszer napi adagja 100-200 mg (1-2 tabletta). Két részre kell osztani. A gyógyszert étkezés után ajánlott bevenni. Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adagnak minimálisnak kell lennie.

A gyógyszernek meglehetősen sok mellékhatása van. Fejfájás, szorongás, rémálmok, fokozott izzadás, különféle viszketéssel járó bőrkiütések, máj- és veseproblémák, fájdalom és vérzés a gyomor-bél traktusban, gyomorhurut kialakulása, légszomj, vérnyomásesés, szapora szívverés és pulzusszám - ez a nemkívánatos tünetek listája. De ez nem jelenti azt, hogy ezek a kellemetlen hatások mind jelen lesznek a gyógyszer szedése során, különösen akkor, ha az adagot szakember választja ki, figyelembe véve a beteg kórtörténetét.

Vegye ugyanazt a "Nimesil" port, amely a "Nimesulid" analógja. Ezt a népszerű gyulladáscsökkentő gyógyszert még a fogorvosok is felírják, és kevesen panaszkodtak kellemetlen mellékhatásokra. A lényeg az, hogy ezeket a gyógyszereket rövid ideig és minimális, de meglehetősen hatékony dózisban szedjük.

A következő gyógyszereket nem írják fel:

• gyomor-bél traktusban lévő fekélyek és eróziók esetén,
• hörgőasztma,
• különféle vérzések,
• véralvadási zavarok esetén,
• bélrendszeri betegségek esetén,
• súlyos máj- és vesebetegségek esetén,
• szívelégtelenség dekompenzációs stádiumban,
• a kálium koncentrációjának növekedése a vérben,
• terhesség és szoptatás,
• 12 év alatti gyermekeknél,
• túlérzékenység a nimesulid készítményekkel szemben.

Ha a szájon át szedhető gyógyszerek nem alkalmasak a beteg számára, külsőleg gélek formájában alkalmazhatók.

A "Diclac-gel" egy nem szteroid kenőcsszerű szer, amely ugyanolyan gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, nem kevésbé hatékony a könyökös alagút szindróma tüneteinek kezelésében. A hatóanyag a nátrium-diklofenák.

A gél külsőleges használatra készült, ami azt jelenti, hogy nincs negatív hatása a gyomor-bél traktusra. Alkalmazásonként legfeljebb 2 g gyógyszert használnak, amelyet a gyulladás és fájdalom területére kell felvinni, és enyhén bedörzsölni a bőrbe. Ezt naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni.

A gél használata során a következő mellékhatások figyelhetők meg: fokozott érzékenység a napfényre allergiás reakciók előfordulásával, helyi reakciók kiütések, bőrpír, duzzanat és viszketés formájában.

A gyógyszer ellenjavallt:

• a géllel, acetilszalicilsavval vagy más NSAID-okkal szembeni túlérzékenység, "aszpirin" asztma esetén,
• a terhesség utolsó 3 hónapjában (3. trimeszter),
• szoptatás alatt,
• 6 év alatti gyermekeknél.

Ha a bőrön sebek, sérülések vagy gyulladások vannak az alkalmazás területén, beszélje meg orvosával a Diclac gél használatának lehetőségét, vagy a gyógyszer másikkal való helyettesítését.

Ezenkívül óvatosan kell eljárni a gyógyszerrel történő kezelés során máj- és vesebetegségek, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai, szívelégtelenség, hörgőasztma, idős kor és természetesen a terhesség bármely szakaszában.

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) nem elég hatékonyak, az orvosok kortikoszteroidokhoz folyamodhatnak. A hidrokortizon injekciók érzéstelenítővel kombinálva jó terápiás hatást fejtenek ki.

A könyöktájon lévő ideg összenyomódása által okozott súlyos fájdalom enyhíthető a "Versatis" lidokain tapasszal vagy a "Menovazin" nevű külső használatra szánt oldattal.

A "Menovazin" egy helyi fájdalomcsillapító költségvetési lehetőség, amely meglehetősen hatékony a könyökcsatorna-szindrómában. A gyógyszernek kevés ellenjavallata és mellékhatása van, ami kiterjeszti alkalmazási körét.

A "Menovazin" oldat formájában kapható, amelyet közvetlenül az érintett terület bőrére alkalmaznak. Használat gyakorisága - napi 2-3 alkalommal. A terápiás kúra nem haladhatja meg a 4 hetet, szükség esetén jobb, ha egy idő után megismétli.

Az oldat alkalmazása allergiás reakciókkal járhat. Egyéb mellékhatások, például szédülés és vérnyomásesés, csak a gyógyszer hosszan tartó használata esetén figyelhetők meg.

A gyógyszert nem alkalmazzák a bőr sérült területeire, vagy ha gyulladás látható a bőrön. Terhesség és szoptatás alatt is ellenjavallt, mivel a gyermek testére gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen. Ugyanezen okból a "Menovazin" nem alkalmazható fájdalom szindróma kezelésére 18 év alatti betegeknél.

A Cyclo-3 Fort vagy a Lasix típusú vízhajtók segítenek enyhíteni a könyökízületi alagút szindrómával járó duzzanatot, és a Neuromidin a legjobb választás az idegvezetés javítására.

A "Neuromidin" egy drága, de hatékony gyógyszer az idegvezetési zavarok kezelésére az idegek összenyomódása miatt, amelyet a könyökös alagút szindrómában figyelünk meg. A gyógyszer tabletták és injekciós oldat formájában kapható, 18 év feletti betegek kezelésére szolgál.

A gyógyszer formáját, az adagolás módját és adagolását az orvos minden egyes esetben egyedileg határozza meg.

A tablettákat 10 vagy 20 mg-os dózisban, napi 1-3 alkalommal kell bevenni 1-2 hónapon keresztül. Súlyos esetekben a Neuromidint egyetlen injekció formájában (1-2 ml 1,5%-os oldat) lehet felírni, majd a kezelést tablettákkal folytatják, de az egyszeri adagot már megduplázzák, napi 5-szöri adagolási gyakorisággal.

A gyógyszer szedését hyperhidrosis, fokozott nyáltermelés, hányinger, gyomorfájdalom, köpettel járó köhögés, hörgőgörcs, csökkent pulzusszám, fejfájás és allergiás reakciók kísérhetik.

A gyógyszer ellenjavallt olyan esetekben, amikor a betegnél egyidejűleg epilepsziát, anginát és bradycardiát, hörgőasztmát, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásait diagnosztizálják. Valamint ha vestibularis rendellenességeket figyelnek meg terhesség és szoptatás alatt, fokozott érzékenységgel a gyógyszer összetevőire.

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért a laktázhiányos és intoleranciában szenvedő betegeknek óvatosnak kell lenniük.

A B csoportba tartozó vitaminokat szintén nélkülözhetetlennek tekintik a könyökös alagút szindróma kezelésében; ezek szükséges adagját a Neurovitan, Milgamma, Neurorubin stb. gyógyszerek tartalmazzák.

A "Milgamma" egy vitaminkészítmény, amely optimális dózisú B1-, B6-, B12-vitaminokat és lidokaint tartalmaz, amelyek annyira szükségesek a szöveti trofizmus javításához és a fájdalomcsillapításhoz.

A "Milgamma" injekció formájában a gyógyszer mély beadását jelenti az izomszövetbe. Súlyos fájdalom esetén a gyógyszert naponta egyszer adják be (a hatékony kúra 5-10 nap) 2 ml-es dózisban. Amikor a fájdalom enyhül, az injekciók gyakorisága heti 2-3 alkalomra csökken, a terápiás kúra legalább 2 és legfeljebb 3 hét. Alternatív megoldásként tabletta formájában is felszabadulhat.

A gyógyszer szedése során fellépő mellékhatások meglehetősen ritkák. Ezek közé tartozik a fejfájás és szédülés, hányás, görcsök, irritáció az injekció beadásának helyén.

A gyógyszernek nagyon kevés specifikus ellenjavallata van. Ezek közé tartozik az akut szívelégtelenség, a terhesség és a szoptatás időszaka, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. A gyógyszer nem alkalmazható gyermekgyógyászatban.

Mint minden, a perifériás idegek zavarával kapcsolatos patológia esetében, a gyógyszeres terápiát fizioterápiával kombinálva végzik. Az idegrendszer működésének normalizálására és az idegvezetés javítására irányuló intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• ultrahangos hullámoknak való kitettség,
• elektroforézis gyógyszerekkel,
• az izomtevékenység elektromos stimulációja.

Könyökízületi alagút szindróma esetén nem nélkülözhető a masszázs (a séma szerint: ujjak - a kéz külső oldala - az alkar belső oldala, majd melegítés és fél órás pihenés), az akupunktúra, valamint az elveszett izomerő helyreállítására szolgáló gyakorlatterápia. A fájdalmat enyhítő vízkezelések is hasznosak lesznek (merítse a kezét meleg vízbe, szorítsa ökölbe az ujjait, és legalább 10 percig végezzen forgó mozdulatokat velük, majd törölje szárazra és melegen csomagolja be).

A könyökszindróma hagyományos kezelése

Mielőtt leírnánk azokat a népi recepteket, amelyeket a könyökízületi alagút szindróma tüneteitől szenvedő betegek otthon is használhatnak, meg kell említeni, hogy még a leghatékonyabb népi gyógymódok sem segítenek a helyzet orvoslásában, ha használatukat nem kombinálják gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával, valamint a fájó kar kezelésére vonatkozó szabályok betartásával. A népi gyógymódok segítenek enyhíteni a gyulladást, a duzzanatot, a fájdalmat, de nem képesek megszüntetni a kóros állapot okát.

A népi kezelés alapja a borogatás és a dörzsölés.

A duzzanat enyhítésére az emberek mindig is friss káposztát, tormát és bojtorjánleveleket használtak, amelyeket a fájó helyre kell kötni.

Ha az előző receptet nem lehet használni, akkor ugyanerre a célra ecetből és vörös agyagból kemény „tésztát” készítenek. A „tésztából” lapos süteményt készítenek, amelyet aztán 3 napig egy éjszakán át a könyökre helyeznek.

Ha otthon medvezsír van, azzal enyhítheti a könyökcsatorna-szindróma gyulladását és fájdalmát bedörzsölőként használva. A kezelés időtartama 1 hónap.

Egy olcsó ásványi szirup, a „Bishofite” is segíthet enyhíteni a betegek állapotát ebben a patológiában. Minden második nap bedörzsölés, borogatás és fürdő formájában alkalmazzák (10-12 eljárás).

A fájdalomcsillapításra szolgáló borogatások közül az alkohol és a méz összetétele jó. Ugyanez a hatása van a mustárral való bedörzsölésnek is.

A könyökfájás szindróma esetén gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényekkel történő kezelést is alkalmaznak. Leggyakrabban gyógynövényes infúziókat és főzeteket használnak (kamilla, orbáncfű, oregánó, tűzfű, málna), amelyeket tea helyett isznak.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopátia carpalis alagút szindróma esetén

A homeopátiában nincs specifikus gyógyszer a könyökízületi alagút szindrómára. Számos hatékony gyógymód létezik azonban, amelyek segítenek enyhíteni a felső végtagok alagút szindrómájának kellemetlen tüneteit, mint például a fájdalom, az érzéketlenség és a kézben jelentkező kellemetlen érzés.

A könyökfájdalom enyhítésére a homeopaták a következő gyógyszereket ajánlják:

Belladonna (belladonna) 3 és 6 hígításban (hatékony gyulladás vagy becsípődött idegek esetén). Csillapítja a gyulladást és a fájdalmat.

Bryonia alba (bryony) 3, 6, 12 hígításban (erős gyógymód a fájdalomra, amely különböző mozgásokkal fokozódik, ebben az esetben a kar könyöknél vagy csuklónál történő hajlításakor és kiegyenesítésekor).

A Capisicum annuum (paprika) 3-as és 6-os hígításban idegi fájdalmakra is hatásos. Túlsúlyos embereknek ajánlott.

A Chamomilla (kamilla, tyúkláb és méhfű) homeopátiás készítmény enyhíti a fájdalmat azoknál a betegeknél, akik túlságosan érzékenyek rá, és nem tudják nyugodtan elviselni a fájdalomrohamokat. 3, 6 és 12 hígításban alkalmazzák.

A következő homeopátiás gyógyszerek segíthetnek javítani az érzékenységet a könyökízületi alagút szindrómában:

• Rus toxicodendron 6 hígításban (5 granulátum naponta kétszer)
• Lachesis 12 hígításban (3 granulátum este).

Annak ellenére, hogy a homeopátiás szereknek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai vagy nemkívánatos mellékhatásai, azokat szigorúan az orvos utasítása szerint kell alkalmazni. Ez mind a néha szokatlan összetételüknek, mind annak köszönhető, hogy a hatékony gyógymód felírásakor figyelembe kell venni a beteg különböző fiziológiai és pszichológiai jellemzőit.

Mikor van szükség műtétre?

Ha minden lehetséges kezelési módszert kipróbáltak, de nem hozták meg a várt eredményt, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A sebészeti beavatkozás indikációjának tekinthető a késői segítségkérés is, amikor a zsibbadás állandó jelleggel fennáll, és észrevehető izomgyengeség figyelhető meg.

A könyökízületi alagút szindróma műtéti beavatkozásának célja, hogy olyan feltételeket teremtsen az ulnáris ideg számára, amelyek megakadályozzák annak összenyomódását. Ez többféleképpen is megvalósítható:

• A dekompresszió (egyszerű dekompresszió) egy sebészeti beavatkozás, melynek során a könyökcsatorna belsejében és körülötte lévő teret megnövelik, hogy az ideget kiszabadítsák a mozgásszervi „csapdából”. Ezt a hatást az ínív átvágásával vagy a csatorna azon falainak eltávolításával érik el, amelyek valamilyen okból a szűkületet okozták.
• Az ideg elülső transzpozíciója. Más szóval, az ideg előre tolódik a középső epikondilushoz képest. Kétféle transzpozíció létezik: elülső bőr alatti (az ideg a bőr alatti zsírréteg és az izmok között helyezkedik el) és elülső hónalj transzpozíció (az ideg mélyen az izom alatt rögzül).
• A mediális epikondil-eltávolítás az epikondil egy részének eltávolítása a könyökcsatorna helyének növelése érdekében.
• Endoszkópos idegdekompresszió (egy innovatív módszer, amelynek előnyei a testen ejtett kis bemetszés, a tünetek gyors enyhülése és a felépülés, a könyökízület mobilitásának szinte teljes helyreállítása a betegek több mint 90%-ánál).

A különböző módszerek összetettségükben, hatékonyságukban és indikációikban különböznek. Az első módszert akkor alkalmazzák, ha az idegösszehúzódás nem erős. Jelentős hátránya van - a gyors kiújulások jelentős valószínűsége. Bár természetesen sok múlik a patológia elhanyagolásának mértékén.

Minden műtét egyszerű, de a bőr integritásának megsértésével jár, és érzéstelenítés alatt végzik. Az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános.

A műtét után a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait a rehabilitációs időszak alatt, hogy megakadályozzák a betegség kiújulását. A rehabilitációs időszak időben jelentősen változhat. Például az endoszkópos módszer a tünetek eltávolítását jelenti a műtét utáni első napon, és a teljes felépülés rövid időszakát.

A dekompresszió után körülbelül 10 napig puha kötést kell viselni, korlátozva a kar mozgását a könyöknél, és orvos felügyelete mellett fizioterápiás gyakorlatokat kell végezni. Ezt a műtétet követően rehabilitációs eljárásként még a medence látogatása is megengedett.

A transzpozíció 10-25 napig tartó, kíméletes rögzítést jelent, a transzpozíció típusától és a beteg állapotától függően. Ehhez egy speciális gipszsínt helyeznek a beteg karjára. A gipsz eltávolítása után egy sor tesztgyakorlatot végeznek, amelyek során izometrikus (fokozott izomtónus ízületi mobilitás nélkül), passzív (könyökízületi mozgások ellazult izmokkal) és aktív (izomfeszültséggel terhelés nélkül és terheléssel) mozgásokat vizsgálnak.

Epicondylectomia esetén a könyökízület legfeljebb 3 napig tartó rögzítése javasolt.

Ismét szükség lehet gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésére, fizikoterápiára és terápiás masszázsra.

Megelőzés

A könyökízületi szindróma megelőzése a patológiát kiváltó helyzetek elkerüléséből áll. Először is, törekedni kell a könyök- és végtagsérülések elkerülésére. Ugyanilyen fontos, hogy munka közben kényelmes körülményeket teremtsünk a kezeink számára. Például íróasztalnál vagy számítógépasztalnál végzett munka során igyekezzünk nem túlságosan behajlítani a karunkat a könyökünknél (a hajlítás szöge körülbelül 90 ^° legyen ). A kezeinknek szilárdan az asztalon kell feküdniük, és nem szabad lógniuk róla a könyökhajlatban. Egyébként jobb, ha karfás széket választunk.

Az autó vezetőinek és utasainak azt tanácsoljuk, hogy ne tegyék behajlított karjukat az ajtóüvegre. És általában véve nincs helye az üvegen.

Ne feledkezzünk meg a táplálkozásról sem. A minden tekintetben teljes értékű étrend, amely pótolja a szervezet vitamin- és mikroelemhiányát, jó megelőző intézkedés az alagút-szindrómák kialakulása ellen, amelyek egyik feltűnő és ugyanolyan nemkívánatos képviselője a könyökös alagút-szindróma.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Előrejelzés

A terápia kezdetétől a teljes gyógyulásig eltelt időszak meglehetősen hosszú. Leggyakrabban 3 vagy akár 6 hónap is eltelhet. Még ha a betegség tünetei enyhülnek is, a beteg továbbra is szedi a felírt gyógyszereket, amíg az orvos le nem mondja azokat. Ha valaki önállóan dönt bizonyos gyógyszerek lemondásáról, mert „már semmi sem fáj, és teljesen egészséges vagyok”, az azt jelenti, hogy kiteszi magát a kiújulások kockázatának, amelyeket gyakran sokkal nehezebb kezelni, mint egy „friss” patológiát.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a segítségkérés időpontjától. A könyökcsatorna-szindróma esetén a kedvező prognózis csak a betegség korai szakaszában figyelhető meg, amikor a tünetek nem különböznek irigylésre méltó ismétlődési gyakoriságban. A patológia előrehaladott formájában sajnos nem lehet számítani a kézfunkciók teljes helyreállítására. Leggyakrabban a funkciók részleges helyreállítása figyelhető meg, ami lehetővé teszi a szokásos tevékenységek elvégzését, és bizonyos esetekben a személy korlátozott munkaképességű fogyatékosságot is kap.

Így vagy úgy, a legtöbb esetben fel kell adnia kedvenc sportját, szakmáját vagy tevékenységét olyanra kell cserélnie, amelyben a keze nem fog túlzott stresszt tapasztalni.

[ 20 ]