Kuldotsentez

A Kuldotsentez egy invazív módszer a diagnózisra, amelyben a hüvely hátsó bakteriális hüvelyének szúrását diagnosztikai vagy terápiás célokra végzik. Tekintettel az alacsony rendelkezésre minimálisan invazív és non-invazív diagnosztikai módszerek alap- és középfokú ellátás, akut nőgyógyászati patológia, hogy azonnali cselekvésre van szükség, ez a módszer a prioritás, és a legtöbb információt. Bár a kulturális központnak saját hiányosságai vannak, meg kell ismerni az ilyen diagnosztika alapelveit és céljait.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az eljárás indikációi

A Kuldotsentez egy invazív beavatkozás, amelyet csak olyan orvos szülész-nőgyógyász végezhet, aki megfelelő képesítéssel rendelkezik az ilyen módszerekhez. Ezt az aszeptikus és fertőtlenítőszerek szabályainak figyelembevételével kell elvégezni, ezért kötelezőnek kell lenni egy működő vagy tiszta öltözködésben. Ez a módszer invazív, ami megnöveli a lehetséges szövődmények kockázatát, így annak alkalmazása olyan esetekre korlátozódik, ahol nehéz valódi diagnózist felállítani vagy hasonló kórképeket megkülönböztetni. Az akut nőgyógyászati patológiákat gyakran ultrahanggal lehet diagnosztizálni. Ebben az esetben megállapíthatja, hogy a szabad folyadék a takarmány térben van-e, a ciszta vagy más patológiás ruptúra. Ha nincs lehetőség a kismedencei szervek ultrahangjának lefolytatására, amely vészhelyzetben lehet otthon vagy éjszaka hívása esetén, akkor a kultúra választási módszer. Ezért a kultúra-centézis magatartásának jelzései:

1. a megszakított ektópikus terhesség gyanúja és az extrauterin térbe történő vérzés;
2. a petefészek-ciszta szakadásának gyanúja;
3. vérzéses petefészek apoplexise;
4. Petefészekrák - az atipia diagnózisának és meghatározásának tisztázása;
5. minden gyanú, hogy a folyadék jelen van az extrauterin térben (Douglas) az akut hasüreg klinikájával.

Mindenesetre, a feltétel a hátsó defekt vaginális boltozatot van túlnyúló a hátsó fornix a kézi tapintással és vizsgálati a tükörben, valamint a pozitív tünet ingadozások vagy „lebegő méh.” Lehetőség van, hogy végezzen egy ultrahang vagy laparoszkópia, ami egy kevésbé invazív eljárás, de ha nincs ideje rá, és azokat a lehetőségeket, hogy ez a jelzés kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Készítmény

Az eljárás előkészítése nem sok időt vesz igénybe, mivel a percek játszottak szerepet. Rendszerint az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik.

Először is, a külső nemi szerveket alkohollal és antiszeptikus kezeléssel kezelik. Ezután a tükör be van helyezve a hüvelybe, ami lehetővé teszi a beavatkozási terület korlátozását. Az alsó ajkát levesszük lefelé, majd a szúrás helyét jelöljük. Ez a hely a hátsó hüvelybokorban helyezkedik el a középső vonal mentén a külső garat alatt. Hosszú és vastag puncture tű használatával a lyukasztás mindaddig végbemegy, amíg a meghibásodás érezhető. Ezután csatlakoztassa a dugattyút és vonja le a tartalmat. Természetéből nem csak a diagnózist határozhatja meg, hanem a kezelés további taktikáját is jelezheti.

[9], [10], [11]

Technika kul'docenteza

Ezen eljárás indikációinak meghatározása mellett meg kell határozni az intervenció helyes taktikáját is, hogy diagnosztizálható legyen.

A méh a kismedence alján található, a hólyag és a végbél között. Ennek megfelelően vannak olyan mélyedések ezeken a helyeken, amelyeket a peritoneum fedez. A méh és a végbél közötti tér a legjelentősebb, és úgy helyezkedik el, hogy minden üreg között van, vagyis ha szabad folyadék kismedenceibe jut, akkor ott folyik. Ezt a helyet a méh-rektumot Douglasnak nevezik. A tenyésztő központban a tér hátsó hüvelyburokján átszúrást végzünk, mivel itt van lehetőség a vér, a szabad folyadék, az exudat vagy más kóros folyadékok meghatározására.

Kuldotsentez petefészek ciszta végezhetjük gyanúja szakadás ilyen ciszták, hogy különbséget méhen kívüli terhesség. Ebben az esetben, a tartalmát pettyes törésnél formájában ciszták serosus cisztafolyadékban a megrepedt, és méhen kívüli terhesség vagy petefészek apoplexia - pecsételő különböző intenzitású és térfogata.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A culdocentesis elleni ellenjavallatokat csak abszolút mértékben korlátozzák, mivel ez a módszer szükséges lehet a diagnózis megállapításához. A fő ellenjavallatok a következők:

1. a hüvely és a méh gyulladásos megbetegedései - az invazív beavatkozás nemcsak a kismedence medencéjének üregébe való átterjedését okozhatja, hanem jelentősen ronthatja az alapbetegség folyamatát is;
2. a méh rákja - ellenjavallt a kontaktmetasztázis veszélye miatt;
3. a kismedencei szervek nagy mennyiségben történő folyamatos vérzésének gyanúja, ami vérzéses sokkot okozhat;
4. terhesség

Ezek az ellenjavallatok, amelyeket figyelembe kell venni, de az egyes esetekben az eljárás fontosságát és diagnosztikai értékét.

[12], [13], [14], [15], [16]

A termesztés előnyei és hátrányai

A kultúra-centrum előnye a nehéz helyzetben lévő hozzáférhetőségének és gyorsaságának tekinthető. Ezért lehet eldobni, de nagyon informatív módszernek tekinthető. De vannak hátrányai, mivel ez invazív módszer, és további komplikációk lehetségesek. Gyulladásos exogén folyamatok alakulhatnak ki a kismedenceiben, és ezzel a módszerrel meghosszabbodik a rehabilitációs periódus is. Ezért, ha lehetőség van az ultrahang diagnosztikájának ellenőrzésére, az utóbbi módszert kell alkalmazni.

A kultúra-centessis következményei lehetnek ragasztó eljárások formájában kis kismedence esetén, ha egy ilyen lyuk nem volt egyetlen. Emellett figyelmet kell fordítani a méh állapotára egy ilyen eljárás után, mivel kisebb mennyiségű hematoma lehet, ha közepes méretű hajó sérül és hosszabb ideig vérzik.

A culdocentézis utáni rehabilitációs időszak főszabály szerint a fő patológiának felel meg, ami miatt elvégezték. Vagyis, ha az ektopiás terhesség volt az oka, ami megerősítést nyert, a rehabilitációt legalább három hónapig kell elvégezni. Ebben az időszakban szexuális kapcsolatokat is fel kell adnod. A következő terhességet egy év után tervezik tervezni. A nemi szervek gondozása nem igényel különleges beavatkozást, egyszerű higiéniai ellátás szükséges a nőgyógyász állapotának és vizsgálatának megfigyelésével egy hónappal az eljárás után.

Kuldotsentez, bár az invazív módszer a diagnózis, de nagyon informatív, így használható diagnózisára és differenciál diagnózisára akut nőgyógyászati patológia. Szükséges ismerni magatartásának és jelzéseinek alapvető feltételeit, hogy az eljárásnak annyi negatív következménye legyen, amennyire csak lehetséges, és diagnosztikai szempontból jelentős volt.

[17]