A külső fül rosszindulatú daganata

J.Leroux-Robert a jelentés és A.Ennuyer, elemezte a statisztikát sok rákkórházakat Európában ismert, hogy 1957-ben a rosszindulatú daganatok, a külső fül 1,35-2,25% -a az összes rosszindulatú daganatok 5-8% minden hasonló bőrdaganából. Ugyanezen szerzők szerint a külső fül rosszindulatú daganatai 93-98% -ban lokalizálódnak a perifériás régióban, és csak 3,3-16,6% a külső hallójáratban.

1957-ben Párizsban, a IV International Congress égisze alatt a francia társadalom ENT szakemberek a kérdést a „rosszindulatú daganatai a fül”, amelyben egy vitaindító előadást készített a világhírű Otorhinolaryngologists J.Leroux-Robert és A.Ennuyer. Úgy tűnik, a rosszindulatú daganatok, a fül - a betegség nagyon ritka, nem érdemes ilyen magas a figyelmet vezető szakértők azonban a jelentések említett tudósok, ismertté vált, hogy a probléma nem a gyakorisága a betegség, de a korai diagnózis, mert például a rák, a középfül a az esetek túlnyomó többségében az első flow „zászlaja alatt” krónikus, komplikált fogszuvasodás, granulálás és cholesteatoma, gennyes középfülgyulladás, és csak akkor, ha a folyamat túlmutat a középfülben a hátsó vagy az átlagos munkaórák A páciens egy reménytelen páciens "állapotát" kapja, ennek az elhízott betegségnek egy igaz diagnózisa felismerésre kerül. A leginkább üzemképtelen esetek kifejezetten a fenti példára vonatkoznak.

A füldaganatok osztályozása ugyanazokon az elveken alapulhat, mint bármely más ENT-szerv tumorai: lokalizáció, előfordulás, morfológiai szerkezet, a növekedés jellege és a malignitás mértéke. Mindegyik alapelv részt vesz a holisztikus kezelési folyamat általános tevékenységi láncolatában, amelynek központjában beteg. Ez a folyamat egy bizonyos algoritmus hatálya alá tartozik, amely a diagnózist, kezelést és prognózist biztosítja. A besorolási elvek és gyakorlati alkalmazásuk megvalósítása érdekében szerkezetileg egymással összefüggő módszerek vannak, amelyek az integrált terápiás-diagnosztikai folyamat eszköztárát alkotják. A következők közül az összes fenti rendelkezés nyilvánvalóvá válik egy adott klinikai anyaggal összefüggésben.

A. Lewis szerint a fülrákból származó 150 eset közül 60% -uk 60% -os volt, és a külső hallócsatorna 28% -ában volt károsodás. A férfiak négyszer gyakrabban kapnak rákot a nőknél, míg a külső hallójárat rákja ugyanolyan gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél. Leggyakrabban a betegség 60-70 éves korban következik be.

[1], [2], [3]

Mi okozza a külső fül rosszindulatú daganatait?

Hozzájáruló tényezők a malignus daganatok a külső fül, a tartós napozást, az ionizáló sugárzás sérülést és mások. Szerint a külföldi szerzők (Rozengans), 77,7% az esetekben ezek a daganatok következtében alakulnak ki a különböző betegségek a fül (idült ekcéma, pikkelysömör, lupus, régi sebek, jóindulatú daganatok).

A külső fül rosszindulatú daganatainak patológiai anatómiája

Makroszkóposan malignitások fülkagyló lehet bemutatni három formában: vegetans magányos formájában (20%), fekélyes formájában (20%), a fekélyes infiltratív formájában (60%). Mindezek a formák - különösen a fekélyesek - újbóli fertőzést okozhatnak, amit a külső fül porcainak perikondritisével bonyolítanak.

A terjesztés szempontjából a rosszindulatú daganatok fokozatokban vannak felosztva:

• I fokú - legfeljebb 5 mm-es daganat vagy fekély, amely csak a csontosodást okozza a porcszövetben;
• II fokozat - a daganat, amely a pórusba behatol a pusztulása jelenségeivel;
• III fokozat - olyan daganat, amely a teljes külső fület érinteti a regionális adenopátia;
• IV fokozat - egy olyan daganat, amely a külső fülön kívül esett és metasztázisokat adott a nyaki nyirokcsomóknak.

Hisztológiailag a külső fül rosszindulatú daganatainak túlnyomó többsége epithelióma. A szarkóma különböző változataiban ritkán fordul elő, és csak az aurikum régiójában. A melanómák szintén ritkák, a neurinomák, a glomus tumorok és a rosszindulatú nyirokcsomók rendkívül ritkák a külső fül környékén.

A külső fül rosszindulatú daganatos tünetei

A külső fül rosszindulatú daganatos tüneteit nagymértékben meghatározza a tumor szövettani összefüggése.

Spinotsellyulyarnye epidermoid laphámrák, a leggyakoribb, fejlődni nagyon gyorsan és gyakran lokalizált külső fül megjelenő formájában szemölcsös fajta oktatás, benőtt a alatta lévő szövetek körül bázis, gyakran a vérzés, amikor dörzsölik a párna alvás közben, vagy gondatlan érintésre fülébe. J. Leroux-Robert és A.Ennuyer leírják a hüvely epithelioma három formáját:

1. korlátozott, keratinizált csomópont, amely a gyulladt bázison található és hosszú évekig (több évig) fejlődik;
2. fekélyes proliferatív képződés emelkedett szélekkel, falakkal borított villamos aljzat;
3. Az infiltratív forma egy mély fekély, egyenetlen szélekkel és vérző aljjal.

Leggyakrabban (50%) befolyásolja a göndör, majd csökkenő gyakorisággal, rákos megbetegedéseknél, az aurikula, a lebeny, a kecske és az ellenáram hátoldalán. Néha a hüvely epitéliuma kiterjed a külső hallócsatornára.

Epithelioma külső hallójárat formáját öltheti otitis externa (forraljuk) a szokatlanul hosszú folyosón nélkül a tendencia, hogy gyógyítani, akár önálló vese alakú formáció, a vérzés, amikor megérintette, vagy mint egy nem gyógyuló fekély.

Tünetei rosszindulatú daganatok a külső fül jellemző: Amellett, hogy a fenti obektinoy festmények kell figyelni, hogy az ilyen a beteg panaszai, mint állandó fájdalom a fülkagyló, több, mint egy érzés égések, besugárzás a fájdalom a temporális régióban. A betegség kezdetén a fájdalom rendszeresen, főként éjszaka történik, majd állandóvá válik és fokozódik az intenzitás, majd fájdalmas paroxizmák keletkeznek. Amikor a daganat a külső hallójárat, a betegek panaszkodnak folyás a fül saniopurulent karakter után megjelenő a fent leírt fájdalom szindróma (ellentétben furunkulus külső hallójárat). A külső hallójárat teljes elzáródásával a siket hallatszik a megfelelő fülön.

Amikor spinotsellyulyarnoy epidermoid laphámrák a külső hallójárat észlel erózió sötétvörös színű, hasonlít granulátumot stagnáló vagy korlátozott méretűek vagy szaporítóanyagok az egész külső hallójárat mind szélessége és mélysége; tapintásra öblös szonda fekélyek alján nemez vagy meglazult porc- vagy sűrű csont, egy érdes felület (lehúzó tünet). Gondos és óvatos kaparókanállal kaparó vagy akut patológiás gyomortartalom csak fordul a tumorok előfordulását illetően, és azt, hogy annak nadbarabannogo tér, amelyben gyakran maligniziruetsya granulációs szövet krónikus gennyes tetőtérben betegség. Gyakran malignus tumorok külső hallójárat a folyamat, akár metasztatikus vagy gyulladásos, érintett a regionális nyirokcsomók és fültőmirigy nyálmirigy, ami abban nyilvánul meg duzzanat és tömítés a megfelelő régiók.

A külső hallókészülék bazális sejtje nem epidermoid hámjai ritkábban fordulnak elő, mint a gerincsejtek, a lassúbb fejlődés és a későbbi metasztázis jellemzi. Ha a fül érintett, ez a daganat ulcus rágcsálók vagy lapos cicatikus daganatok lesznek az aurikum elülső és hátsó felületében; amikor a daganat a perifériák alján helyezkedik el, a koponyához való kötődés helyén előfordulhat részleges vagy teljes amputáció.

Az aurikum szarkóma ritkán fordul elő, és lassú kifejlődés, szoros tapadás a mögöttes szövetre, késői fekély és adenopátia hiánya jellemzi. A külső fülcsatorna szarkóma különbözik a proliferatív növekedéstől, korai csíráztatja a középfülben és funkcionális zavarként manifesztálódik, gyakran gyermekkorban fordul elő.

A külső fül rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása

A diagnózis a „rosszindulatú daganat a külső fül” beállítása általában a megjelenése a tumor, de gyakran míg a betegség fut képében egy bonyolult granulálási ekcéma külső hallójáratot vagy akár krónikus gennyes középfülgyulladás. Elérhetőbb a daganat daganatának felismeréséhez. A végső diagnózist szövettani vizsgálattal állapítják meg. Nagy jelentősége van a differenciál diagnosztikájában rosszindulatú daganatok a külső fül, mert sok különböző betegségek, a külső fül, amely a megjelenése nagyon hasonló a kezdeti formáit rosszindulatú daganatok a külső fül. Tehát ha a daganat a perifériás terület területén fordul elő, a differenciáldiagnózist a következő betegségekkel kell elvégezni :

• az idősek dyskeratózisa, melyet többszörös sárgás vagy barna héjak jelentenek, az arc és a fej különböző részein lokalizálva;
• fagyások, fájdalmas repedések, fekélyek, granulációk;
• ekcéma, amely nedvesítéssel vagy méretezéssel, az alapul szolgáló szövet beszűrődésével, de nem a csírázás jelenségével nyilvánul meg;
• a pszoriázis, amely a test és a nyálkahártyán jellemző pszoriázisos erythrodermának nyilvánul meg;
• különböző specifikus granulomák (lupus, szifilisz stb.);
• különböző jóindulatú daganatok.

A külső hallójárat rosszindulatú daganatait illetően meg kell különböztetni őket:

• a fülpolipból, ami a középfül krónikus göbös otitis media-ét bonyolítja;
• a Gellee fistulájából, amely krónikus krónikus epitlamitiszben keletkezik a csontok kórismeivel és a külső hallójárat felső-hátsó csontos szakaszainak megsemmisítésével;
• a külső hallójárat diffúz ekcémájából, melyet viszketés, remisszió és súlyosbodási időszak jelent;
• a külső hallójárat furunculól, melyet a hirtelen kialakulás, az akut fájdalom és a tipikus jelek jellemeznek a betegség miatt;
• a gümös mumpszból, a külső hallójárat manifesztált fistulájából és a betegségre jellemző egyéb jelekből;
• a külső hallójárat jóindulatú daganataitól.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

A külső fül rosszindulatú daganatainak kezelése

A külső fül rosszindulatú daganatainak kezelése a tumor jellegétől és prevalenciájától függ. Minden esetben egy vagy másik módszer kerül kiválasztásra a tapasztalat, az orvosi intézményben rendelkezésre álló technológiai eszközök és az erre vagy az eljárásra utaló jelzések alapján. A választék egyikeként a diatermocoaguláció, a lézer sebészet, a sugárzás és a korpuszkuláris ionizáló terápia (rádió és kobalt terápia) alkalmazzák. A külső hallócsatorna rosszul kezelhető daganata, az aurikula hátsó felülete, a fül-mastoid üreg. Jellemzően, súlyos esetekben, bekövetkezik a halál a másodlagos intracranialis komplikációk, áttételek perivaszkuláris nyaki nyirokmirigyek, majd azok bomlás és arrosive vérzés, rákos cachexia.

Milyen prognózis a külső fül rosszindulatú daganata?

Rosszindulatú daganatok a külső fül, még a korai szakaszában a betegség mindig őrzött prognózist, gyakori komoly daganatok szöveten belül a külső hallójárat és pesszimista csírázás során a tumor a középfülben, egy hátsó vagy elülső cranialis fossa.